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文檔簡介

牙齒矯正需要的前期檢查和準備工作合同書甲方：牙科醫(yī)院/牙醫(yī)診所名稱乙方：患者姓名/患者監(jiān)護人姓名鑒于甲方具備進行牙齒矯正的資質和能力，乙方有意進行牙齒矯正，雙方按照平等、自愿的原則，就牙齒矯正需要的前期檢查和準備工作達成如下合同：第一條目的及范圍1.1本合同旨在確保甲方為乙方提供合適的牙齒矯正服務，并明確雙方在前期檢查和準備工作中的責任和義務。1.2本合同的內容包括但不限于以下事項：前期檢查、拍片、模型制作、口腔衛(wèi)生指導等。第二條甲方義務2.1甲方應對乙方進行全面的前期檢查，包括但不限于口腔檢查、牙齒拍片、口腔模型制作等，以確定牙齒矯正方案和矯正周期。2.2甲方應提供乙方詳細的口腔衛(wèi)生指導，告知乙方在矯正前后應注意的事項，包括飲食、口腔衛(wèi)生習慣、戒煙等。2.3甲方應為乙方制作合適的牙齒拍片和口腔模型，并妥善保存?zhèn)浒浮１匾獣r，甲方應提供相關拍片和模型供乙方參考。第三條乙方義務3.1乙方應如實向甲方提供個人的口腔狀況和相關健康信息，并配合甲方的前期檢查和診斷。3.2乙方應積極參與口腔衛(wèi)生指導，按照甲方要求改變不良口腔衛(wèi)生習慣，保持良好口腔清潔度。3.3乙方要遵守甲方的牙齒矯正計劃，按時前往醫(yī)院/診所進行治療，配合甲方的后續(xù)檢查和調整。第四條支付和費用4.1乙方應按照甲方規(guī)定的收費標準支付相應的矯正費用。4.2矯正費用應根據(jù)牙齒矯正方案的復雜程度和矯正周期確定，乙方應與甲方協(xié)商確定矯正費用，并簽訂矯正費用支付協(xié)議。4.3如果需要補充治療或調整，甲方應提前告知相關費用，并征得乙方同意后方可進行治療。第五條合同終止5.1當雙方完成本合同約定的前期檢查和準備工作后，乙方有權決定是否繼續(xù)進行牙齒矯正。如乙方?jīng)Q定終止牙齒矯正，雙方應協(xié)商解決合同終止相關事宜。5.2雙方一致同意終止合同的，應書面確認終止事宜，并結算未完成治療的費用。甲方應如實提供已完成治療的相關資料和口腔模型。第六條爭議解決6.1在履行本合同過程中，如發(fā)生爭議雙方應協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方可向有管轄權的法院提起訴訟。第七條其他事項7.1本合同未盡事宜由雙方協(xié)商解決。7.2本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，并持續(xù)有效直至牙齒矯正結束。甲

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