膝關(guān)節(jié)外翻畸形

膝關(guān)節(jié)外翻畸形

特點(diǎn)和處理

〔與傳統(tǒng)理念不同的新經(jīng)驗(yàn)〕精選課件各種膝關(guān)節(jié)外翻精選課件膝關(guān)節(jié)外翻原因和特點(diǎn)精選課件為什么發(fā)生膝外翻？

外側(cè)副韌帶攣縮？先天性？自己攣縮？韌帶會(huì)攣縮？精選課件傳統(tǒng)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為韌帶攣縮于是……

松解外側(cè)副韌帶，膕肌腱，髂脛束和后交叉韌帶

松解髂脛束和后關(guān)節(jié)囊造成伸直位膝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定精選課件外側(cè)副韌帶止點(diǎn)滑移經(jīng)典技術(shù)精選課件精選課件膝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

精選課件起：股骨髁外側(cè)結(jié)節(jié)止：腓骨小頭略靠前方矢狀截面：從前上斜向后下方

不緊貼脛骨關(guān)節(jié)囊之間有距離精選課件

伸膝時(shí)外側(cè)腓腸肌，關(guān)節(jié)囊后外側(cè)角，外側(cè)副韌帶，腘肌腱，髂脛束——共同穩(wěn)定關(guān)節(jié)髂脛束緊張不僅能外翻還能使膝關(guān)節(jié)過(guò)伸精選課件

屈膝時(shí)……外側(cè)腓腸肌，關(guān)節(jié)囊后外側(cè)角，外側(cè)副韌帶，腘肌腱——穩(wěn)定關(guān)節(jié)髂脛束不起作用為什么還要切斷髂脛束？！精選課件傳統(tǒng)理念基于韌帶攣縮理論但是……精選課件韌帶真的會(huì)攣縮嗎？韌帶組織學(xué)結(jié)構(gòu)：平行排列的纖維組織，纖維組織結(jié)構(gòu)沒(méi)有主動(dòng)收縮功能！為什么出現(xiàn)“攣縮〞……精選課件精選課件骨贅導(dǎo)致韌帶緊張精選課件

骨缺損導(dǎo)致膝外翻骨贅導(dǎo)致韌帶緊張精選課件誰(shuí)是引起膝外翻的真正罪魁？骨缺損精選課件

骨缺損繼發(fā)骨贅長(zhǎng)期刺激瘢痕增生

瘢痕會(huì)攣縮致韌帶緊張骨贅和瘢痕造成緊張精選課件

外側(cè)平臺(tái)骨缺損不穩(wěn)定骨缺損導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)重點(diǎn)改變精選課件骨缺損導(dǎo)致杠桿作用外側(cè)副韌帶出現(xiàn)假性緊張內(nèi)側(cè)副韌帶被拉長(zhǎng)精選課件內(nèi)側(cè)副韌帶松弛，假設(shè)松解外側(cè)副韌帶、髂脛束和腘肌腱，平臺(tái)內(nèi)側(cè)將更松弛必須采用增厚脛骨墊片厚度方法恢復(fù)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定杠桿作用的結(jié)果精選課件松解外側(cè)副韌帶的后果

由于內(nèi)側(cè)松弛，不得不采用增厚脛骨墊片厚度方法恢復(fù)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性

結(jié)果——

關(guān)節(jié)仍然不穩(wěn)定治標(biāo)不治本精選課件檢查膝外翻要注意一定要在負(fù)重位檢查/拍片精選課件檢查膝外翻要注意屈膝檢查

——外側(cè)后髁缺損型外翻精選課件我處理膝外翻的新理念按力學(xué)軸線(xiàn)等量截骨〔即標(biāo)準(zhǔn)墊片厚度〕處理外側(cè)平臺(tái)前方的骨贅清理腘肌腱周?chē)墓琴樅婉：鬯山釶CL周?chē)鸟：邸矊?duì)于CR〕恢復(fù)股骨-脛骨的正常力學(xué)對(duì)線(xiàn)精選課件活動(dòng)平臺(tái)膝關(guān)節(jié)假體

矯正膝外翻精選課件不松解外側(cè)副韌帶

精選課件精選課件F61Y，RA術(shù)后2月精選課件總結(jié)膝外翻的處理骨缺損是最常見(jiàn)的罪魁恢復(fù)力學(xué)軸線(xiàn)最重要平臺(tái)外側(cè)，尤其是前方骨贅清理腘肌腱周?chē)墓琴樅婉：鬯山釶CL周?chē)鸟：邸矊?duì)于CR〕精選課件“獨(dú)孤九劍〞只有一