重癥監(jiān)護(hù)室PDCA質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例-減少醫(yī)療儀器錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)

減少醫(yī)療儀器錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)科室：重癥監(jiān)護(hù)室匯報(bào)人：重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例PDCA成員介紹主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定原因分析匯報(bào)內(nèi)容010203040506對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)07080910成員介紹1減少醫(yī)療儀器錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)成員介紹成員名單職稱(chēng)學(xué)歷年齡性別分工副主任護(hù)師大專(zhuān)43歲女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)護(hù)師本科28歲男計(jì)劃、組織護(hù)師本科23歲女記錄、整理、制作幻燈片護(hù)師大專(zhuān)43歲女記錄、整理、交流護(hù)師大專(zhuān)32歲女協(xié)調(diào)、積極配合其他成員護(hù)師大專(zhuān)26歲女記錄、整理、分析護(hù)士中專(zhuān)26歲女協(xié)調(diào)、積極配合其他成員主題選定2減少醫(yī)療儀器錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)項(xiàng)目護(hù)士重視程度緊迫性可行性成員能力總分減少儀器無(wú)效報(bào)警39353228124提高病人清潔度28213526120提高手衛(wèi)生執(zhí)行率2525281896減少監(jiān)護(hù)導(dǎo)線損壞率2415272187患者安全防護(hù)27183126102

主題選定主題選定對(duì)醫(yī)院而言聲音嘈雜和護(hù)士忙于應(yīng)付，影響醫(yī)院的整體環(huán)境和品牌形象。對(duì)設(shè)備而言容易與故障報(bào)警混淆，延誤發(fā)現(xiàn)維修。對(duì)護(hù)士而言會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員的工作，并且意外的、不可控制的來(lái)自設(shè)備或其他方面的噪音可能導(dǎo)致工作人員狀態(tài)不佳，如記憶力不足、判斷力變差、敏感性低、較差的人際關(guān)系和情緒低落。對(duì)患者而言影響患者休息，在心理上產(chǎn)生不同程度的壓抑和恐懼。計(jì)劃擬定3減少醫(yī)療儀器錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)計(jì)劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月負(fù)責(zé)人PDCA工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

計(jì)劃擬定

現(xiàn)況把握

目標(biāo)設(shè)定

解析

對(duì)策擬定

D實(shí)施與檢討

C效果確認(rèn)

A標(biāo)準(zhǔn)化

檢討與改進(jìn)

30%40%20%10%制表人：

時(shí)間：20XX年XX月計(jì)劃實(shí)施現(xiàn)況把握4減少醫(yī)療儀器錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)現(xiàn)況把握項(xiàng)

目調(diào)查結(jié)果

護(hù)士對(duì)科內(nèi)儀器的了解程度

90%護(hù)士是否能判斷儀器報(bào)警聲的來(lái)源100%報(bào)警聲音最頻繁的儀器心電監(jiān)護(hù)儀護(hù)士是否能判斷儀器報(bào)警所體現(xiàn)的病人情況90%儀器報(bào)警聲音頻繁是否造成值班護(hù)士心理壓力增加65%儀器報(bào)警聲音是否影響病人休息85%護(hù)理人員針對(duì)儀器報(bào)警聲音頻繁有無(wú)對(duì)策80%護(hù)士對(duì)工作環(huán)境現(xiàn)狀的滿(mǎn)意度65%報(bào)警聲音最頻繁原因血氧探頭松脫關(guān)于儀器報(bào)警聲音頻繁相關(guān)調(diào)查，結(jié)果如下。現(xiàn)況把握項(xiàng)目第一天第二天第三條第四天第五天第六天第七天總數(shù)百分比累計(jì)百分比探頭松脫101412131315149146%46%報(bào)警范圍設(shè)置不當(dāng)8121011121097236%82%病人躁動(dòng)32252321910%92%人員不足2111222116%97%儀器故障102110053%100%總計(jì)198100%由柏拉圖顯示分析，根據(jù)八二原則，我們此次的改善重點(diǎn)為探頭松動(dòng)、報(bào)警范圍設(shè)置不當(dāng)結(jié)論現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定5減少醫(yī)療儀器錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)目標(biāo)設(shè)定圈員楊XX劉XX張XX盛XX尚XX

馮XX合計(jì)分值分值555335127平均分27/7=3.86圈能力3.86/5x100%=77%圈能力目標(biāo)設(shè)定改善幅度：24%錯(cuò)誤報(bào)警率現(xiàn)狀值目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值-現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力==36%-36%*0.86*0.77=12%現(xiàn)況值-改善值原因分析6減少醫(yī)療儀器錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)真因原因分析方法設(shè)備交感神經(jīng)興奮探視人員多導(dǎo)聯(lián)線斷裂環(huán)境未關(guān)閉非危險(xiǎn)性報(bào)警流動(dòng)性大人員心理因素生理因素拍背操作引起病人不配合足護(hù)患溝保障礙培訓(xùn)力度不夠責(zé)任心不強(qiáng)監(jiān)護(hù)儀器誤報(bào)警原因血氧探頭脫落操作不規(guī)范電極片脫落評(píng)估不到位報(bào)警范圍設(shè)置窄使用不熟悉波形高度識(shí)別能力差吸痰放置胃管翻身線路故障裂記錄儀無(wú)打印紙導(dǎo)線干擾系統(tǒng)故障血壓袖帶松緊度不適適應(yīng)要因分析魚(yú)骨圖對(duì)策實(shí)施7減少醫(yī)療儀器錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)○○○科室內(nèi)自籌爭(zhēng)取醫(yī)院支持○○○○○○●以實(shí)際效果衡量多渠道解決用于宣傳教育專(zhuān)項(xiàng)開(kāi)支協(xié)助宣傳教育實(shí)施措施制訂計(jì)措施檢查督辦○○○●與任務(wù)獎(jiǎng)懲掛鉤○與心理護(hù)理相結(jié)合○○○●舉辦知識(shí)講座修訂工作流程○○○●加強(qiáng)儀器培訓(xùn)○○○○●結(jié)合實(shí)際談體會(huì)○學(xué)習(xí)培訓(xùn)以具體事例促進(jìn)認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)重要性和必要性判定效益性經(jīng)濟(jì)性迫切性可行性科室其它人員圈員圈長(zhǎng)加強(qiáng)督辦多項(xiàng)活動(dòng)提高認(rèn)識(shí)人員財(cái)力方法如何減少儀器報(bào)警○評(píng)定：半數(shù)以上圈員贊成●判定：評(píng)定三項(xiàng)（含）以上者○○○○○○○○●●結(jié)合患者具體病例進(jìn)行對(duì)策擬定對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人儀器培訓(xùn)20XX-1-10設(shè)置儀器報(bào)警參考值20XX-2-1改進(jìn)交接班流程20XX-2-8改進(jìn)血氧探頭固定方法20XX-2-15對(duì)策擬定效果確認(rèn)8減少醫(yī)療儀器錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)效果確認(rèn)項(xiàng)目第一天第二天第三條第四天第五天第六天第七天總數(shù)百分比累計(jì)百分比探頭松脫86755433848%48%報(bào)警范圍設(shè)置不當(dāng)34346342734%81%病人躁動(dòng)1013120810%91%人員不足100110256%98%儀器故障000110023%100%總計(jì)

80100%

改善后統(tǒng)計(jì)效果確認(rèn)改善后統(tǒng)計(jì)柏拉圖80%80%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（柱狀圖）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100%=（14.49-35.86）/（12.09-35.86）*100%=90%效果確認(rèn)活動(dòng)前后雷達(dá)圖項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后QCC手法26榮譽(yù)責(zé)任45活動(dòng)信心37溝通協(xié)調(diào)48腦力開(kāi)發(fā)47團(tuán)隊(duì)精神46效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化9減少醫(yī)療儀器錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化改善后統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)10減少醫(yī)療儀器錯(cuò)誤報(bào)警次數(shù)內(nèi)容優(yōu)點(diǎn)今后努力方向P主題選定圈員充分發(fā)揮腦力激蕩，從各個(gè)角度發(fā)現(xiàn)日常交班中存在的問(wèn)題繼續(xù)發(fā)掘交接班過(guò)程中待改善的問(wèn)題要因分析圈員能集思廣益地提出各種要因，并且在短暫的時(shí)間內(nèi)展開(kāi)分析各要因間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，解析全面創(chuàng)意不夠，利用品管手法和圖表能