2023年 執(zhí)業(yè)藥師 藥學(xué)綜合知識與技能真題

2023年執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識與技能考生回憶版一、最佳選擇題1.藥師應(yīng)當主動收集藥物不良事件信息，并進行記錄、分析和處理。該工作屬于（）A.藥物重整C.藥物警戒E.循證醫(yī)學(xué)評價答案：C（白寶書第2頁）解析：藥物警戒：用藥風險可來自藥物不良事件（包括天然風險和人為風險）、用藥錯誤和藥品質(zhì)量缺陷。藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥師應(yīng)當主動收集藥物不良反應(yīng)信息，當獲知或發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)后應(yīng)當詳細記錄、分析和處理，填寫《藥物不良反應(yīng)／事件報告表》，并通過國家藥物不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告,報告內(nèi)容應(yīng)當真實、完整、準確。2.藥師可通過開放性問題和針對性問題與患者有效溝通，屬于開放性問題的是（）您平時家里備有哪些非處方藥?您是什么時候開始服用這個藥物的?C.您忘記過服用藥物嗎?D.您的降壓藥物是每天一次規(guī)律服用嗎?E.您最近一次的糖化血紅蛋白數(shù)值是多少?答案：A（白寶書第6頁）解析：開放性問題舉例：您在服用哪些處方藥？您在服用哪些非處方藥？您在服用保健品（如復(fù)合維生素或中藥保健品）嗎？如果有，是什么，是怎樣服用的？您有藥物過敏史嗎？如果有，具體的表現(xiàn)是什么？您服用某種藥物后有呼吸困難或出現(xiàn)皮疹的情況嗎？如果有，具體的表現(xiàn)是什么？您以前服用藥物后出現(xiàn)過很難受的情況嗎？如果是，當時是什么狀況？您通常是怎樣服用這些藥物的？您平時經(jīng)常去哪里買藥？您是如何保證按時服藥的？。3.通常情況下，允許超說明書用藥的情況是（）A.該適應(yīng)證已有獲批藥物，但患者因擔心藥品不良反應(yīng)拒絕治療B.開展臨床研究或出于其他關(guān)乎醫(yī)學(xué)利益的目的C.無其他藥物可選，且用藥目的符合患者利益D.擬用藥物的價格低于獲批該適應(yīng)證的藥物E.因擬用藥物的療效更優(yōu)，用于禁忌證人群答案：C（白寶書第10頁）解析：允許超說明書用藥1.超說明書用藥的目的只能是為了患者的利益2.權(quán)衡利弊，保障患者利益最大化超說明書用藥必須有充分的文獻報道、循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果等證據(jù)支持。法，正確的是（）直接轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚c左旋多巴藥效疊加抑制單胺氧化酶，減慢左旋多巴的代謝而延長作用時間C.增加左旋多巴在腦組織中脫轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶范l(fā)揮療效D.促進多巴胺釋放發(fā)揮療效E.直接激動中樞多巴胺受體增加療效答案：C解析：藥師向患者進行用藥交代可有效避免用藥錯誤，更好發(fā)揮藥物療效。關(guān)于藥師向患者提供用藥交代的說法，錯誤的是（）服用硝苯地平控釋片后，會隨糞便排出形似完整的藥片B.鋁碳酸鎂片建議嚼碎后服用C.胰島素注射液開啟后應(yīng)置于2℃～8℃環(huán)境中保存D.利塞膦酸鈉服藥時應(yīng)保持上身直立的坐位或站位，服藥后30分鐘內(nèi)不宜進食和臥床E.噻托溴銨干粉吸入劑附帶的膠囊需放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，不能直接吞服答案：C（教材第54頁）解析：胰島素注射劑未開啟包裝時應(yīng)置于2℃～8℃保存，開始使用后不要存放于冰箱中，可在室溫下（不超過25℃）存放4周?；颊?，男，5015mggd，腎功能正常。近期擬行皮膚活檢術(shù)，藥師應(yīng)給予該患者的建議是（）無需停用利伐沙班，最后一次服藥后12-24小時進行活檢B.活檢前停用利伐沙班至少5天C.活檢前停用利伐沙班至少14天，期間使用阿司林0.1gqdD.活檢前24小時停用利伐沙班E.活檢當天停用利伐沙班，至少5天后恢復(fù)用藥答案：D解析：患者，女，78歲，因昏厥就診。心電圖提示:Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，多次測量血壓偏高。該患者宜使用的降壓藥是（）維拉帕米片B.氨氯地平片C.美托洛爾片D.比索洛爾片答案：B解析：關(guān)于對HBeAg陽性患者的用藥注意事項及健康宣教的說法，錯誤的是（）A.服用核苷類抗病毒藥物應(yīng)每6個月復(fù)查一次血常規(guī)，直至治療結(jié)束B.抗病毒藥物的不良反應(yīng)及耐受性影響患者的用藥依從性，避免自行停藥C.使用干擾素a治療，應(yīng)每3個月復(fù)查HBSAg等血清免疫學(xué)檢查項目D.HBV可通過消化道傳播，建議共同居住者接種乙肝疫苗E.避免飲酒及使用可能會導(dǎo)致肝損傷的藥物答案：D（白寶書157頁）解析：HBV主要經(jīng)血液（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播。對HBsAg陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機會?；颊?，男，67歲，診斷為非霍奇金淋巴瘤，彌漫大B細胞型，病理學(xué)免疫組化結(jié)果:CD20(+)。該患者宜使用的藥物是（）厄洛替尼D.吉非替尼答案：E解析：患者，男，38歲，新診斷為肺結(jié)核。計劃使用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗結(jié)核治療。需重點關(guān)注的嚴重不良反應(yīng)是（）D.關(guān)節(jié)痛E.胃腸道損傷答案：A（白寶書第88頁）解析：利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇均會引起藥物性肝損傷不良反應(yīng)。患者，男，75歲，診斷為帕金森病、伴有智能減退。該患者首選的抗帕金森病藥物是（）A.吡貝地爾C.普拉克索E.恩他卡朋解析：（）米諾環(huán)素+甲硝唑E.左氧氟沙星+甲硝唑白寶書的162頁）解析：13,患者，30歲，近1年常常出現(xiàn)腹脹、上腹席位狀，隨排便次數(shù)減少，糞便，每次排便后腹張、腹富癥狀，腸鏡檢查未幾異常，診斷為腸易微綜合征便極型。該患者宜使用的治療藥品是（）B.利福昔明片C.鹽酸昂丹司瓊片E.利那洛肽膠囊解析：患者，女，42歲，服用氯米芬期間可能出現(xiàn)的抗雌激素癥狀是（）A.惡心C.血清鉀升高E.血壓升高答案：B解析：患者，女，28歲，處于備孕期，新診斷為部分性發(fā)作癲癇，宜使用的藥物是（）A.丙戊酸鈉C.地西泮E.卡馬西平答案：D（白寶書第106頁）解析：特殊人群：育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦；孕前3個月和孕初3個月每日加用葉酸2.5～5mg。可導(dǎo)致滲透性腎病，腎功能不全患者應(yīng)慎用的藥物是（）A.甘露醇答案：C解析：患者，男，61歲，BMI31.2kg/m2，診斷為2型糖尿病、高血壓。使用二甲雙肌治療后，血糖仍未達標，加用度拉糖肽治療，適宜的用法用量是（）A.0.75mg1次皮下注射B.0.75mg每周1次皮下注射C.1.5mg1次皮下注射D.1.5mg2次皮下注射E.1.5mg3次皮下注射解析：對于缺血性腦卒中伴有高同型半胱氨酸血癥的患者，應(yīng)補充的是（）A.維生素A、維生素B12、維生素CA、維生素B6、維生素CC.維生素B6、煙酸、葉酸B6、維生素B12、葉酸E.維生素A、維生素E、葉酸答案：D（白寶書第103頁）解析：缺血性腦卒中伴高同型半胱氨酸血癥：對近期發(fā)生缺血性腦卒中或TIA且血同型半胱氨酸輕至中度增BB?；颊撸?，28歲，孕8周，體溫39.2°C，診斷為流行性感冒。該患者宜使用的退熱藥物是（）A.阿司匹林B.布洛芬E.雙氯芬酸鈉答案：D解析：治療高尿酸血癥時，合用碳酸氫鈉或枸櫞酸氫鉀鈉的目的是（）A.抗炎鎮(zhèn)痛C.堿化尿液答案：C解析：5215080mHg680uol/。該患者宜使用的降壓藥物是（）E.呋塞米答案：A解析：關(guān)于巨幼細胞貧血的高危因素及治療原則的說法，錯誤的是（）A.需查明病因，改善營養(yǎng)狀態(tài)，糾正偏食和不良的烹調(diào)習慣B12B12D.10~17E.惡性貧血或全胃切除者需終生注射維生素B12D關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療的說法，錯誤的是A.手和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎首選局部藥物治療BNSAIDsC.NSAIDsD.中重度疼痛可局部治療聯(lián)合口服用藥E.全身止痛藥要避免同類藥物重復(fù)式疊加使用答案：B不宜采用藥物方式減重的是患者，男，23BMI29.5kg/m2，食欲旺盛，每餐進食量較多患者，女，47BMI28.3kg/m2，合并2型糖尿病C.患兒，男，9歲，BM129.8kg/m2，合并支氣管哮喘D.患者，男，45BM130.4kg/m2，合并負重關(guān)節(jié)疼痛E.患者，女，53BM128.8kg/m2，合并高血壓C患者，女，56歲，診斷為焦慮抑郁、動脈粥樣硬化、胃食管反流、2型糖尿病。目前服用氟哌噻噸美利曲辛、阿司匹林、阿托伐他汀鈣、雷貝拉唑及阿卡波糖。近期擬行膽囊切除手術(shù)，自行停用上述藥物，停藥1周后出現(xiàn)躁動、失眠等癥狀可能引起上述停藥反應(yīng)的藥物是阿司匹林阿托伐他汀鈣D.雷貝拉唑EC20.13C14C13C或14CA4B.PPI1周222A患者，男，435治措施的說法，錯誤的是可輔助使用維生素C注射液立刻洗胃，同時給予藥用炭混懸液吸附可使用乙醛脫氫酶激活劑美他多辛50100ml20UE.可使用小劑量地西洋注射液B患者，女，51歲，近一個月入睡困難。因嘗試多種非藥物方式干預(yù)后無效就診，診斷為原發(fā)性失眠。首選的治療藥物是C.米氮平D.阿戈美拉汀E答案:E關(guān)于布洛芬使用過程中注意事項的說法，錯誤的是A.布洛芬在乳汁中濃度低，可用于哺乳期女性B.對阿司匹林過敏的哮喘患者，禁止使用C.心功能不全的患者，禁止使用DE.支氣管哮喘患者，建議謹慎使用CA可能引起骨過早閉合，12應(yīng)在治療前13C.抑郁癥或有明顯抑郁癥狀的患者慎用D.口唇干燥是判定藥物劑量的有效指標E.避免與食物同服，影響口服生物利用度E患者，男，622D31變?？赡芤鹕鲜霾涣挤磻?yīng)的藥物是B.羥氯喹CD3E.替米沙坦B500個/uL，尿亞硝酸鹽(+)，尿培養(yǎng)提示大腸埃希菌。關(guān)于該患者治療方式的說法，正確的是使用阿莫西林抗感染治療為無癥狀菌尿，不需要抗感染治療C.使用左氧氟沙星抗感染治療答案:A患者，女，52歲，體重70kg。2月前查血肌醉475umol/L，血紅蛋白91g/L，診斷為慢性腎功能衰竭代償期、腎性貧血。使用重組人促紅素5000IU每周2次，同時口服鐵劑、葉酸、維生素B12治療腎性貧血。2個月后復(fù)查血紅蛋白133g/L。關(guān)于該患者重組人促紅素治療方案的說法，正確的是5000IU110000IU1次7500IU3D.維持原方案E2500IU3E關(guān)于甲狀腺功能減退患者使用左甲狀腺素鈉替代治療的說法，正確的是A.50B.妊娠時的替代劑量需要減少30%~50%C.最佳服藥時間為睡前E.替代過量可致心動過緩D患者，女，76歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。肝、腎功能未見明顯異常，使用頭抱曲松治療，給藥方案正確的是2g250mlqd2g+0.9100mltid2g250mltid2g+5100mlg8h2g+0.9100mlqd答案:E33.關(guān)于痔瘡病因及治療原則的說法，錯誤的是A.久坐久立是痔瘡發(fā)生的主要誘因B.體育鍛煉對痔瘡有預(yù)防作用C.痔瘡治療以消除痔體、手術(shù)治療為主D.辛辣食物會引起腸道充血，從而加重痔瘡E.便秘及腹瀉均可誘發(fā)或加重痔瘡C患者應(yīng)慎用的抗焦慮藥物是文拉法辛E答案:A新生兒的組織器官及生理功能尚未完全發(fā)育成熟，其體內(nèi)藥代動力學(xué)過程不同于成人。關(guān)于新生兒體內(nèi)藥動學(xué)的說法，錯誤的是A.新生兒的相對體表面積比成人大，且皮膚角化層薄，因此皮膚用藥吸收快而少B.新生兒血腦屏障尚未發(fā)育完全，氨榮西林容易進入其腦組織c.新生兒肌肉組織相對較少，皮下脂肪薄，血流多集中于軀干和內(nèi)臟，因此皮下和肌內(nèi)注射給藥后的吸收不規(guī)律D.新生兒血漿蛋白與許多藥物的結(jié)合能力均低于成人，致使血漿中的游離型藥物濃度升高，容易導(dǎo)致藥物中毒EP450答案:A患者，女，17歲，因心慌、怕熱、多汗、情緒易激動就診，心率110次/分，診斷為甲狀腺功能亢進癥。該患者宜使用的藥物是A.阿托品C.可樂定答案:B關(guān)于飲食對藥物療效影響的說法，正確的是AB.服用維生素類藥物時，須用熱水送服促進其崩解吸收C200mlD.飲酒可增強別漂醇抑制尿酸生成的作用E.使用氨基糖首類藥物時，宜酸性飲食，以酸化尿液提高抗菌效果C二、配伍選擇題[41-42]B.術(shù)前預(yù)防性使用萬古霉素C.術(shù)前預(yù)防性使用頭孢唑林D.術(shù)前預(yù)防性使用頭孢曲松E.術(shù)前無需預(yù)防性使用抗菌藥物患者，女，56歲，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)于該患者圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的說法，正確的是（）白寶書第52頁）解析：患者，男，50歲，既往體健，因胸悶、胸痛1天就診，心電圖顯示非ST段抬高型心肌梗死可能，入院后擬行經(jīng)冠狀動脈介入治療。關(guān)于該患者圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的說法，正確的是（）白寶書第52頁）解析：[43-44]B.硝普鈉注射液C.氯化鉀緩釋片D.亞砷酸注射液E.苯丙酸諾龍注射液有強壯體格、增強爆發(fā)力并縮短體力恢復(fù)時間的作用，運動員禁用的是（）答案：E（白寶書第20頁）解析：（）答案：A（白寶書第20頁）解析：[50-52]A.二氫吡啶類CCBB.β受體拮抗劑C.α受體拮抗劑D.ACEI/ARBE.噻嗪類利尿劑50,患者，男，65歲，血壓168/103mmHg，因少尿3天、無尿1天入院，有腎臟結(jié)石、高尿酸血癥。該患者禁用的降壓藥物是（）白寶書第92頁）解析：患者，男，61歲，血壓152/101mmHg，從位站起時會出現(xiàn)體位性低血壓。該患者禁用的降壓藥物是（）答案：C（白寶書第92頁）解析：患者，女，58歲，血壓162/97mmHg,檢查提示雙側(cè)腎動脈狹窄。該患者禁用的降壓藥物是（）答案：D（白寶書第92頁）解析：[58-60]C.煙酸D.依洛尤單抗E.吉非貝產(chǎn)可抑制腸道內(nèi)膽固醇吸收，通常與他汀類藥物聯(lián)用的是（）答案：B（白寶書第96頁）解析：經(jīng)生活方式加最大劑量口服調(diào)脂藥物治療后，LDL-C水平仍大于2.6mmo/L的ASCVD患者，可加用的藥物是（）白寶書第96頁）解析：與他汀類藥物聯(lián)用，可使高甘油三酯血癥伴高密度脂蛋白低的患者心血管獲益的藥物是（）答案：C（白寶書第96頁）解析：[63-64]B.乙酰胺D.硫代硫酸鈉E.碘解磷定有機磷中毒的特異性解毒劑是（）答案：E（白寶書第171頁）解析：對乙酰氨基酚中毒所致肝損傷的特異性解毒劑是（）答案：C（白寶書第171頁）解析：[73-75]A.巴柳氮片藥物釋放部位為回腸末端和結(jié)腸，頓服給藥與分次給藥等效的藥品是（）答案：E（白寶書第119頁）解析：藥物釋放部位為結(jié)腸，在細菌偶氮鍵還原酶作用下產(chǎn)生無活性載體的藥品是（）答案：B（白寶書第119頁）解析：藥物釋放部位為遠端空腸、回腸和結(jié)腸，可以掰開或用水分散后服用的藥品是（）答案：C（白寶書第119頁）解析：[76-77]高錳酸鉀溶液(0.2%～0.5%)D.3%～5%鞣酸溶液E.生理鹽水可破壞生物堿及有機物，常用于巴比妥類藥物中毒的洗胃液是答案：B（白寶書第170頁）解析：可緩和硫酸銅、氯酸鹽等化學(xué)物質(zhì)對胃腸道刺激作用的洗胃液是答案：A（白寶書第170頁）解析：[83-84]蔗糖鐵D.硫酸亞鐵既有口服劑型也有注射劑型的鐵劑是（）答案：C（白寶書第142頁）解析：右旋糖酐鐵既能口服，也能靜脈注射。分子結(jié)構(gòu)中，鐵含量百分比最高的口服鐵劑是（）答案：B解析：[85-87]A.替勃龍C.硅降鈣素E.唑來膦酸需皮下注射，且用藥不應(yīng)超過24個月的藥物是（）答案：B（白寶書第129頁）解析：需靜脈輸注給藥，且給藥時間應(yīng)大于15分鐘的藥物是（）答案：E（白寶書第129頁）解析：可經(jīng)皮下注射、肌內(nèi)注射或鼻噴給藥的藥物是（）答案：C（白寶書第129頁）解析：[80-82]B.肝素鈉E.尿激酶80,患者，男，56歲，診斷為膜性腎病，為預(yù)防下肢靜脈血栓長期使用抗凝藥物。近日，因醫(yī)院獲得性肺炎使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。受頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉影響較大的抗凝藥物是（）解析：患者，女，70歲，因動靜脈內(nèi)痿雜音消失1天入院，診斷為痿處血栓形成。該患者宜使用的藥物是（）答案：E解析：患者，女，67歲，診斷為心房顫動。該患者宜使用的無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能的口服抗凝藥物是（）答案：A解析：[88-90]D.苯海索E.恩他卡朋不適宜前列腺增生患者使用的抗帕金森病藥物是（）答案：D（白寶書第107頁）解析：苯海索適用于伴有震顫的患者，長期應(yīng)用本類藥物可能會導(dǎo)致其認知功能下降。閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，≥60歲患者慎用。單獨使用無效，需與復(fù)方左旋多巴聯(lián)合使用的抗帕金森病藥物是（）答案：E（白寶書第107頁）解析：恩他卡朋在疾病早期首選復(fù)方左旋多巴+COMT抑制劑治療，不僅可以改善患者癥狀，而且可能預(yù)防或延遲運動并發(fā)癥的發(fā)生。因蛋白質(zhì)可能會影響藥物吸收，建議餐前1小時或餐后1.5小時服用的抗帕金森病藥物是（）答案：C解析：[45-47]B.阿司匹林C.巴曲酶45.患者，男，56歲，因左側(cè)肢體無力2小時入院，診斷為缺血性腦卒中，無溶栓禁忌癥，擬行溶栓治療。（）答案：D解析：46,患者，女，73歲，1月前診斷為缺血性腦卒中，伴有房顫，使用華法林鈉抗凝治療后多次出現(xiàn)出血癥狀。該患者宜換用的抗凝藥物是（）解析：47.患者，男，60歲，既往無房顫等心源性疾病，因右側(cè)肢體無力麻木3天入院，診斷為缺血性腦卒中。為預(yù)防腦卒中再次發(fā)生，該患者應(yīng)長期使用的藥物是（）B解析：[61-62]睡前餐后2小時E.隨餐服用患者，女，42歲，因上腹痛就診，進食后可緩解。診斷為消化性潰瘍，使用替普瑞酮膠囊50mgtid。關(guān)于該藥物適宜服藥時間的說法，正確的是（）答案：C（白寶書第117頁）解析：替普瑞酮治療消化性潰瘍：50mgtid，飯后半小時。患者，男，67歲，診斷為腸易激綜合征。為改善腸易激綜合征的腹痛、腹脹等不適癥狀，使用匹維溴銨片50mgtd。關(guān)于該藥物適宜服藥時間的說法，正確的是（）答案：E（白寶書第120頁）[48~49]解析：腸易激綜合征：匹維溴銨無明顯的抗膽堿不良反應(yīng)，可用于合并前列腺增生癥、尿潴留和青光眼的腸易激綜合征患者。該藥服用時切勿嚼碎、咀嚼，宜在進餐時用水吞服，不宜睡前吞服。[48~49]肯定可能無關(guān)D.很可能E.可能患者，女，67歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛313x10~9/L中性粒細X線影像提示肺炎，給予鹽酸左氧氟沙星注射液0.5g靜脈滴注。滴注開始5分鐘后，患83/55mmHg，立即停止靜脈滴注鹽酸左氫氟沙星注射液，換用5%葡萄糖注射液靜脈滴注。30分鐘后，不適癥狀消退?；颊叻裾J有鹽酸左氧氟沙星注射液過敏史。該患者出現(xiàn)的癥狀與鹽酸左氫氟沙星注射液之間的因果關(guān)系是患者，女，63歲，2型糖尿病4年，通過飲食和運動控制血糖。近半年，因餐后血糖升高明5開始服用西格列汀片100mgqd。2天前，患者在晚餐前出現(xiàn)無力、心悸、大汗癥狀，血糖2.9mmol/L，服用糖果后癥狀[53~54]緩解。該患者出現(xiàn)的癥狀與西格列汀之間的因果關(guān)系是DE[53~54]患者，男，80歲，診斷為濾泡性淋巴瘤。首次化療后，出現(xiàn)尿路刺激癥、肉眼血尿、少尿?？赡芤鹪摬涣挤磻?yīng)的藥物是[55~57]患者，女，58歲，診斷為卵巢癌。行根治手術(shù)后輔助化療三個周期,出現(xiàn)運動性呼吸困難、咳嗽，胸片示有陰影，血氣分析提示動脈血氧分壓異常、肺二氧化碳彌散能力降低?？赡芤鹪摬涣挤磻?yīng)的藥物是ED[55~57]重組人胰島素,靜脈注射精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R),皮下注射C.度拉糖肽，每周一次皮下注射D.德谷胰島素，每日一次皮下注射E.門冬胰島素，經(jīng)胰島素泵連續(xù)皮下輸注患者，男，23歲，診斷為1型糖尿病。該患者宜使用的藥物治療方案是患者，女，56歲，診斷為2型糖尿病，經(jīng)生活方式調(diào)整和口服降糖藥治療后，血糖仍控制不佳該患者可加用的基礎(chǔ)胰島素是患者，女，45歲，2型糖尿病10余年。出差3日期間未堅持使用降糖藥物，3小時前突嘔吐，入院后查血糖18.5mmol/L,尿酮體(+++)。該患者宜使用的降糖方案是[65~67]EDA[65~67]A.β3腎上腺素受體激動劑，如米拉貝隆B.α1腎上腺素受體激動劑，如米多君C.M受體拮抗劑，如索利那新D.α腎上腺素受體拮抗劑，如坦索羅辛E.5α還原酶抑制劑，如非那雄胺患者，男，72歲，前列腺肥大病史26年，前列腺體積增大明顯(>42ml)，排尿費力尿液變細。因該患者合并有其他慢性疾病且不接受前列腺手術(shù)，宜使用的藥物是患者，女，45歲，患閉角型青光眼多年。近期因血液系統(tǒng)腫瘤接受化療后出現(xiàn)出血性膀胱炎、尿失禁癥狀，宜使用的藥物是[68~70]患者，男，67歲，3個月前患缺血性腦卒中，目前生活不能自理，反復(fù)出現(xiàn)夜尿增多，宜使用的藥物是EBC[68~70]連續(xù)應(yīng)用替勃龍左快諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)C.戊酸雌二醇片D.雌三醇軟膏E.雌二醇/雌二醇-地屈孕酮片序貫用藥患者，女，43歲，因子宮腺肌癥行全子宮切除術(shù)。近2個月出現(xiàn)間斷潮熱、盜汗、乏力等絕經(jīng)癥狀，否認個人及家族高血壓、糖尿病及血栓病史。該患者宜使用的治療方案是患者，女，58歲，絕經(jīng)5年，近期出現(xiàn)陰道干燥、反復(fù)陰道感染等泌尿生殖系統(tǒng)絕經(jīng)癥狀。該患者宜使用的治療方案是患者，女，48歲，出現(xiàn)間斷潮熱、盜汗、乏力等絕經(jīng)癥狀，否認個人及家族高血壓糖尿病、骨折及血栓病史，希望有月經(jīng)樣出血。該患者宜使用的治療方案是[71~72]CDE[71~72]A.3%硼酸溶液C.50%硫酸鎂溶液D.5%水楊酸乳膏E.5%利多卡因貼劑患者，男，42歲，1個月前診斷為帶狀皰疹，目前瘡疹皮損已痊愈，遺留神經(jīng)痛。該患者宜使用的外用藥品是[78~79]患者，女，76歲，診斷為頸部帶狀疤疹，皰疹未破潰。該患者宜使用的外部用藥是EB[78~79]B.氯米芬E.螺內(nèi)酯患者，女，21歲，月經(jīng)不規(guī)律3年余，面部有散在座瘡，查體見上唇、胸背大腿及小腹毛發(fā)增多，診斷為多囊卵巢綜合征。該患者希望改善多毛癥狀，但拒絕使用短效口服避孕藥，宜使用的藥物是患者，女，36歲，診斷為多囊卵巢綜合征，經(jīng)生活方式干預(yù)、抗雄激素治和改善胰島素抵抗等基礎(chǔ)治療后，2年仍未懷孕。該患者宜使用的藥物是答案:EB三、綜合分析題[91-92]可能引起該患者哮喘發(fā)作的藥品是（）A.阿司匹林腸溶片D.美托洛爾片答案：A解析：（）吸藥前將肺內(nèi)氣體盡量呼出吸入時頭稍微后仰并用雙唇包住吸嘴C.吸入后屏住呼吸10~15秒，用肺部呼氣D.吸入藥物后，用溫水漱口E.將底座旋柄朝某一方向盡量旋轉(zhuǎn)到底，即表明一次標準劑量的藥粉已經(jīng)裝好答案：E解析：[93-95]該患者心電圖提示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST壓低:心肌酶譜cTnl，CK和CK-MB明顯升高，LDL-C3.4mmolL，診斷為非ST段抬高心肌梗死。關(guān)于該患者藥物治療的說法，錯誤的是（）立即使用阿司匹林腸溶片100mgqd若無腎動脈狹窄，24小時內(nèi)加用ACEI/ARB類藥物C.阿托伐他汀鈣片加量至20mgqdD.加用β受體拮抗劑，控制心率在50~60次/分E.立即靜脈使用硝酸甘油注射液解析：該患者經(jīng)救治后病情好轉(zhuǎn)出院，并開始接受冠心病的二級預(yù)防，使用抗血栓藥物。因該患者有胃潰瘍病史，關(guān)于預(yù)防胃潰瘍復(fù)發(fā)及消化道出血措施的說法錯誤的是（）或14C尿素呼氣試驗B.進行糞便隱血試驗C.選用利伐沙班，降低消化道出血風險D.若明確存在幽門螺桿菌感染，應(yīng)先行根除治療E.同時給予PPI類藥物解析：該患者既往有支氣管哮喘病史，為降低患者心率，宜使用的藥物是（）A.硝酸甘油答案：E解析：[96~99]不能作為該患者急性腎孟腎炎診斷依據(jù)的是（）A.體溫38.3°CB.白細胞計數(shù)13.82x10^9/L，中性粒細胞百分比80.7%C.腎小球濾過率49.72ml/minD.腰痛、尿痛答案：C解析：擬給予該患者萬古霉素1.0gqd治療。關(guān)于萬古霉素藥學(xué)監(jiān)護的說法，錯誤的是（）A.用藥前不需要做皮膚過敏試驗B.為避免出現(xiàn)紅人綜合征，治療期間避免陽光直射皮膚C.溶媒可選擇0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液E.滴注時間應(yīng)在60分鐘以上解析：該患者治療5谷濃度為8.3mg/L復(fù)查血常規(guī)白細胞計數(shù)9.52x10^9/工，中性粒細胞百分率73.1%,降鈣素原0.31ng/ml，血肌79.6umolL，尿培養(yǎng)陰性。關(guān)于該患者萬古霉素治療方案調(diào)整的說法，正確的是（）B.維持原方案D.增加萬古霉素給藥頻次答案：B解析：該患者繼續(xù)住院治療5天，期間腰痛、尿痛癥狀消失，兩次尿培養(yǎng)陰性，計劃出院。關(guān)于該患者出院帶藥及健康宣教的說法，錯誤的是（）A.出院后，需繼續(xù)抗菌藥物治療，完成2周療程B.為預(yù)防尿路感染的復(fù)發(fā)，需多飲水、勤排尿C.為預(yù)防尿路感染的復(fù)發(fā)，應(yīng)注意會陰部清潔DASBE.如需要留取尿培養(yǎng)標本時，建議留晨尿答案：D解析：[100~101]該患者所用的藥物中，對細胞色素P450酶可產(chǎn)生顯著影響的是（）答案：B解析：考慮到藥物相互作用的影響，該患者在使用抗病毒藥前需停用的藥物是（）A.辛伐他汀二甲雙胍C.達格列凈E.碳酸鈣D3答案：A解析：[102~104]關(guān)于該患者經(jīng)驗性抗感染治療的說法，正確的是（）A.最常見的病原菌為白假絲酵母菌，可用兩性霉素BB.最常見的病原菌為肺炎克雷伯菌，可用莫西沙星C.最常見的病原菌為大腸埃希菌，可用呱拉西林、他唑巴坦D.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，可用萬古霉素E.最常見的病原菌為銅綠假單胞菌，可用頭孢曲松答案：C解析：該患者出現(xiàn)復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)感染的危險因素是（）A.左側(cè)輸尿管支架植入C.體重過高E.發(fā)熱解析：該患者尿培養(yǎng)結(jié)果為白假絲酵母菌，首選的治療方案是（）A.伏立康唑片200mgq12h口服B.伊曲康唑膠囊200mgqdC.氟康唑片400mgqd口服D.注射用卡泊芬凈50mgqd靜脈滴注E.氟胞嘧啶片1.5gq6h口服答案：B解析：[105~108]該患者在治療過程中，需要停用抗甲狀腺藥物的情況是（）A.中性粒細胞計數(shù)2.0x10^9/LB.淋巴細胞計數(shù)0.3x10^9/LC.淋巴細胞計數(shù)1.3x10^9/L0.3x109/LE.單核細胞計數(shù)1.0x10^9/I答案：D