技術(shù)解決方案＿技術(shù)部分第11章4-7節(jié)POS

11.4婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)

1141建設(shè)目標(biāo)

基于EHR/RHIN的婦幼保健信息系統(tǒng)婦幼保健信息系統(tǒng)是區(qū)域衛(wèi)生信息

化建設(shè)的重要組成部分，是完成婦幼保健

領(lǐng)域的服務(wù)提供和信息采集的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，是平臺(tái)中婦幼保健領(lǐng)域信息的信息

來源和信息利用者。婦幼保健信息系統(tǒng)通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與其他系統(tǒng)的信息互聯(lián)互通、

共建共用和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的長期、連續(xù)追蹤管理，提高健康管

理能力與服務(wù)提供能力，是婦幼保健機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支

撐環(huán)境。

傳統(tǒng)意義上的婦幼保健信息系統(tǒng)指婦幼保健領(lǐng)域內(nèi)部的應(yīng)用系統(tǒng)，是指按照

國家有關(guān)法律法規(guī)和政策的要求，以計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，

對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼保健服務(wù)工作各主要階段的業(yè)

務(wù)、管理等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、處理、存儲(chǔ)、分析、傳輸及交換，從而為衛(wèi)生行政部

門、婦幼保健機(jī)構(gòu)及社會(huì)公眾提供全面的、自動(dòng)化的管理及服務(wù)的信息系統(tǒng)。

婦幼保健的服務(wù)對(duì)象是婦女和兒童，婦幼保健業(yè)務(wù)是婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)對(duì)象

進(jìn)行長期、連續(xù)的服務(wù)和跟蹤管理。婦幼保健業(yè)務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu)包括婦幼保健機(jī)構(gòu)、

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生主管部門和托幼機(jī)構(gòu)及相關(guān)的機(jī)構(gòu)

和部門。

一個(gè)婦幼保健業(yè)務(wù)活動(dòng)通常是多個(gè)機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，在一定的時(shí)間段內(nèi)完成

的，婦幼保健領(lǐng)域的多機(jī)構(gòu)特點(diǎn)和服務(wù)的持續(xù)性決定了婦幼保健信息系統(tǒng)的性質(zhì)，

我們認(rèn)為，婦幼保健信息系統(tǒng)是跨機(jī)構(gòu)、跨級(jí)和跨業(yè)務(wù)的領(lǐng)域信息系統(tǒng)。

要理解基于EHR/RHIN的婦幼保健信息系統(tǒng)的概念，首先我們要打破傳統(tǒng)意義

上婦幼保健信息系統(tǒng)的界限，或者說我們應(yīng)該從傳統(tǒng)的應(yīng)用系統(tǒng)條條框框跳出來，

真正站在健康檔案和互聯(lián)互通的高度，去思考婦幼保健信息系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生什么樣的

變革。必須正確地理清婦幼保健信息系統(tǒng)在區(qū)域衛(wèi)生信息化中的定位和關(guān)系，特

別是關(guān)于婦幼保健信息系統(tǒng)與EHR、RHIN之間的關(guān)系問題，從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和信息流

966

向加以把握，才能達(dá)到目的。

要說明的是，傳統(tǒng)的婦幼保健信息系統(tǒng)并非就是錯(cuò)誤的，事實(shí)上傳統(tǒng)的婦幼保

健信息系統(tǒng)在滿足婦幼保健業(yè)務(wù)流程管理方面是基本達(dá)到目的，并且也是我們?cè)?/p>

婦幼保健信息化的理論和方法進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)。由于新醫(yī)改的出臺(tái)，我們能夠

站在新的高度上，把健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)所帶來的新元素融入到婦幼保

健信息化工作中來，促進(jìn)婦幼保健信息系統(tǒng)的變革，克服其原有不足，提升其應(yīng)

用價(jià)值。這就是提出基于EHR/RHIN的婦幼保健信息系統(tǒng)概念的意義所在。

因此，基于EHR/RHIN的婦幼保健信息系統(tǒng)概念并不是對(duì)傳統(tǒng)的婦幼保健信息

系統(tǒng)的否定，而是對(duì)它進(jìn)行變革、完善和發(fā)展。

圖11-95所展示的是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的總體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)突出的是婦幼保

健信息系統(tǒng)與EHR、RHIN的邏輯關(guān)系。

967

11.4.1.2婦幼保健信息系統(tǒng)的特點(diǎn)

婦幼保健信息系統(tǒng)是婦幼保健業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)部的應(yīng)用系統(tǒng)，是為滿足婦幼保健領(lǐng)

域服務(wù)提供和信息采集的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。它除了要滿足婦幼保健機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療

保健機(jī)構(gòu)開展的婦幼保健服務(wù)工作的業(yè)務(wù)需求外，還要滿足衛(wèi)生行政部門、婦幼

保健機(jī)構(gòu)的管理和輔助決策支持的需求，并為社會(huì)提供相應(yīng)的服務(wù)。

婦幼保健服務(wù)具有長時(shí)間跨度和多幾個(gè)協(xié)作的特點(diǎn)，需要對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行長

期、連續(xù)跟蹤管理，因此，婦幼保健信息系統(tǒng)是跨機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。

基于EHR/RHIN的婦幼保健信息系統(tǒng)是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中婦幼保健領(lǐng)域信息

的信息來源和信息利用者，是區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要組成部分。

婦幼保健信息系統(tǒng)通過與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)間的接口服務(wù)，實(shí)現(xiàn)與其他系統(tǒng)的

信息互聯(lián)互通、共建共用和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的長期、連續(xù)追蹤管

理，提高健康管理能力與服務(wù)提供能力，是對(duì)傳統(tǒng)婦幼保健信息系統(tǒng)的重大提升。

11.4.1.3區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)婦幼保健信息服務(wù)組件區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)作為區(qū)域

內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和服務(wù)終端的支撐平臺(tái)，對(duì)外提供信息

服務(wù)，與婦幼保健領(lǐng)域相關(guān)的信息服務(wù)的集合就是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)婦幼保健信

息服務(wù)組件。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健信息服務(wù)組件，婦幼保健信息系

統(tǒng)建立與區(qū)

域衛(wèi)生信息平臺(tái)交互的信息模塊，負(fù)責(zé)處理與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的信息通訊。婦

幼保健信息系統(tǒng)各個(gè)領(lǐng)域均通過接口服務(wù)組件與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)進(jìn)行信息交

互。

11.4.1.4婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)的目的和意義基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平

臺(tái)是以健康檔案為基礎(chǔ)，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)

的核心和樞紐，是連接區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和服務(wù)終端的

數(shù)據(jù)交換、共享平臺(tái)，是不同機(jī)構(gòu)或系統(tǒng)間進(jìn)行信息整合的基礎(chǔ)和載體。婦幼保

健信息系統(tǒng)是婦幼保健領(lǐng)域的信息系統(tǒng)，一方面滿足婦幼保健業(yè)務(wù)活動(dòng)

和管理的需求，另一方面在整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化中占有重要的地位，有其重要的

968

建設(shè)價(jià)值，主要有如下幾點(diǎn)：

1）健康檔案重要的信息源兒童保健和婦女保健是健康檔案的兩個(gè)重要組成部

分，從人的健康檔案起點(diǎn)一

一出生開始，就涉及到婦幼保健領(lǐng)域的內(nèi)容。所以，婦幼保健信息系統(tǒng)承擔(dān)著為

健康檔案推送信息的任務(wù)，與其它衛(wèi)生領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)相比，具有先行一步

的特點(diǎn)。

2）與其它衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或領(lǐng)域有十分密切的關(guān)系婦幼保健工作的服務(wù)人群占人口

的2/3,婦幼保健內(nèi)容在人的健康檔案時(shí)間軸

上占有相應(yīng)長的時(shí)期，因此，婦幼保健信息可以為其它衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和領(lǐng)域，以及衛(wèi)

生領(lǐng)域外的機(jī)構(gòu)所利用，這充分說明婦幼保健信息的重要性。

3）領(lǐng)域信息系統(tǒng)對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的貢獻(xiàn)正是因?yàn)橛袐D幼保健信息系統(tǒng)這

樣的領(lǐng)域信息系統(tǒng)存在，它封裝了由婦幼保健

各種業(yè)務(wù)活動(dòng)引發(fā)的機(jī)構(gòu)之間的大量信息交互，極大降低了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的

信息交互負(fù)載，使區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的活動(dòng)和結(jié)構(gòu)變得更加簡單而清晰，使區(qū)域

衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)更加健康地發(fā)展。因此，婦幼保健信息系統(tǒng)的建設(shè)有極其重要

的價(jià)值，是區(qū)域衛(wèi)生信息化必不可少的組成部分。

11.4.2需求分析

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)婦幼保健服務(wù)是實(shí)現(xiàn)婦幼保健領(lǐng)域與其它領(lǐng)域或機(jī)構(gòu)間關(guān)

于婦幼保健信息互聯(lián)互通的服務(wù)集合，是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的重要組成部分。其

目的是為其它領(lǐng)域提供關(guān)于婦幼保健的信息源，以及為婦幼保健領(lǐng)域提供所需的

婦幼保健及其它衛(wèi)生領(lǐng)域信息。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)提供的衛(wèi)生信息服務(wù)包括以健

康檔案為核心的婦幼保健信息服務(wù)以及其它婦幼保健相關(guān)的信息服務(wù)。

婦幼保健機(jī)構(gòu)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)交互的信息區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)婦幼

保健服務(wù)是婦幼保健與其他機(jī)構(gòu)間進(jìn)行信息交互的技

術(shù)實(shí)現(xiàn)。描述婦幼保健相關(guān)機(jī)構(gòu)（或個(gè)人）作為業(yè)務(wù)參與者在各個(gè)相關(guān)單位間的

業(yè)務(wù)過程。如婦幼機(jī)構(gòu)上下級(jí)間、婦幼機(jī)構(gòu)與其他婦幼機(jī)構(gòu)間、婦幼機(jī)構(gòu)與管理

部門、婦幼機(jī)構(gòu)與服務(wù)對(duì)象（兒童、婦女）個(gè)人、婦幼機(jī)構(gòu)與疾控、醫(yī)保、社區(qū)、

969

醫(yī)院間的關(guān)系，這些關(guān)系的描述對(duì)平臺(tái)中的婦幼保健信息交互與存儲(chǔ)產(chǎn)生直接的

影響。應(yīng)用活動(dòng)圖描述婦幼保健的各種業(yè)務(wù)活動(dòng)場(chǎng)景，以及各個(gè)機(jī)構(gòu)間與婦幼

保健

相關(guān)的業(yè)務(wù)活動(dòng)場(chǎng)景，關(guān)注各個(gè)機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)依存關(guān)系。通過活動(dòng)場(chǎng)景描

繪業(yè)務(wù)活動(dòng)，并產(chǎn)生婦幼保健業(yè)務(wù)記錄和相關(guān)的報(bào)表，對(duì)這些記錄、表單、報(bào)表

的詳細(xì)描述即產(chǎn)生相應(yīng)的數(shù)據(jù)需求。

婦幼保健領(lǐng)域與其它領(lǐng)域或機(jī)構(gòu)的信息交互主要包括以下幾類信息：

1）出生醫(yī)學(xué)證明

2）新生兒疾病篩查信息

3）新生兒訪視管理信息

4）兒童健康體檢信息

5）體弱兒童管理信息

6）婚前保健服務(wù)信息

7）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)信息

8）婦女病普查管理信息

9）產(chǎn)前保健管理信息

10）產(chǎn)時(shí)保健管理信息

11）產(chǎn)后保健管理信息

12）孕產(chǎn)婦高危管理信息

13）產(chǎn)前篩查管理信息

14）產(chǎn)前診斷管理信息

15）出生缺陷監(jiān)測(cè)管理信息與機(jī)構(gòu)間匯報(bào)關(guān)系無關(guān)的婦幼保健業(yè)

務(wù)，在機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行描述。

11.4.2.2業(yè)務(wù)對(duì)象模型業(yè)務(wù)對(duì)象模型（也叫領(lǐng)域模型）是描述業(yè)務(wù)用例實(shí)現(xiàn)的對(duì)

象模型。它是對(duì)業(yè)務(wù)

角色和業(yè)務(wù)實(shí)體之間應(yīng)該如何聯(lián)系和協(xié)作以執(zhí)行業(yè)務(wù)的一種抽象。信息系統(tǒng)整體

的領(lǐng)域模型，是對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中主要對(duì)象和對(duì)象之間關(guān)系的設(shè)計(jì)和描述，領(lǐng)域模型

可以說是一體化數(shù)據(jù)模型的基礎(chǔ)和核心，因?yàn)閿?shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)和應(yīng)用程序劃分，都依

970

賴于領(lǐng)域模型所表達(dá)出來的思想。

依據(jù)對(duì)婦幼保健領(lǐng)域與其它領(lǐng)域交互業(yè)務(wù)領(lǐng)域的分析，建立以本地化婦幼保健

對(duì)象的婦女兒童基礎(chǔ)檔案為核心的業(yè)務(wù)對(duì)象，通過與包括平臺(tái)在內(nèi)的其它系統(tǒng)的

交互，實(shí)現(xiàn)信息的合理規(guī)劃、有效利用。

1).兒童保健業(yè)務(wù)對(duì)象模型

兒童保健業(yè)務(wù)包括《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)管理、新生兒訪視、新生兒疾病篩查、

兒童健康體檢、體弱兒童管理、兒童死亡報(bào)告。而這些業(yè)務(wù)主要由多個(gè)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)

活動(dòng)組合而成。這些基礎(chǔ)活動(dòng)包括登記、問詢記錄、體格檢查記錄、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

記錄、影像檢查記錄、隨訪記錄、診斷記錄、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、事件報(bào)告、評(píng)估報(bào)告等。

在不同的業(yè)務(wù)中，基礎(chǔ)業(yè)務(wù)活動(dòng)具有與業(yè)務(wù)相關(guān)的表現(xiàn)，如1“事件報(bào)告”基礎(chǔ)

活動(dòng)在《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)業(yè)務(wù)中表現(xiàn)為出生醫(yī)學(xué)報(bào)告、在死亡報(bào)告業(yè)務(wù)中表

現(xiàn)為兒童死亡報(bào)告。

971

B01兒童保健

0..1

B01010..10204

()..*出生醫(yī)學(xué)證明專案登記

B0102◎...U—0501—

0..*

新生兒訪視管理0.-■問詢記錄

B01030.10302

-0..」>新生兒疾病篩查

0..*A體格檢查記錄

B0104§.1

3303—

0..*兒童健康體檢

0..*實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄

B01050..1

0..*0304

體弱兒童管理-

0..*影像檢查記錄

B01060.1

0..*兒童死亡報(bào)告0510

0..*隨訪記錄

0401

0..*

-診斷記錄

0511

0..*醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

0..*

0702

0..*事件報(bào)告

一

0601

0..*評(píng)估報(bào)告

二-

圖11-96兒童保健業(yè)務(wù)對(duì)象模型

2).婦女保健業(yè)務(wù)對(duì)象模型

婦女保健業(yè)務(wù)包括婚前保健服務(wù)、婦女病普查、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)前保健、

產(chǎn)時(shí)保健、產(chǎn)后保健、高危孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、出生缺陷監(jiān)測(cè)、

孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告。而這些業(yè)務(wù)主要由多個(gè)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)活動(dòng)組合而成。這些基礎(chǔ)活動(dòng)

包括登記、問詢記錄、體格檢查記錄、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄、影像檢查記錄、隨訪記

錄、診斷記錄、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、手術(shù)記錄、分娩記錄、轉(zhuǎn)診記錄、事件報(bào)告、評(píng)估報(bào)

972

告、疾病報(bào)告等。

在不同的業(yè)務(wù)中，基礎(chǔ)業(yè)務(wù)活動(dòng)具有與業(yè)務(wù)相關(guān)的表現(xiàn)，如1“醫(yī)學(xué)指導(dǎo)”基礎(chǔ)

活動(dòng)在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)中表現(xiàn)為對(duì)計(jì)劃生育相關(guān)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，而在高危孕

產(chǎn)婦管理業(yè)務(wù)中表現(xiàn)為對(duì)高危孕產(chǎn)婦患者的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)；又如“評(píng)估報(bào)告”在產(chǎn)后

保健業(yè)務(wù)中表現(xiàn)為孕產(chǎn)期保健的結(jié)案報(bào)告、在高危孕產(chǎn)女管理中表現(xiàn)為高危孕產(chǎn)

婦的管理結(jié)案報(bào)告。

973

B02婦女保健

Vo..1

0204專案登記

婚前保健服務(wù)0..1

0..*B0201

、0301問詢記錄

B0202婦女病普查

0302體格檢查

B0203記錄

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)

0303實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

B0204產(chǎn)前保健記錄

0..*

0304影像

B0205產(chǎn)時(shí)保健檢查記錄

o..*

B0206產(chǎn)后保健限.*一0401診斷記錄

0..*

高危

B02070511醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

0..*孕產(chǎn)婦管理

0..*B0208產(chǎn)前篩查o..*0503手術(shù)記錄

B0209產(chǎn)前診斷

0..*

|K>

0..*0508分娩記錄

0..1

B0210出生缺陷監(jiān)測(cè)

0..*

0510隨訪記錄

o..*

季聲婦死

B02110..1

0..*亡報(bào)告

0203轉(zhuǎn)診記錄

0..*

0..*0601評(píng)估報(bào)告

0702事件報(bào)告0701疾病報(bào)告

0..*

圖11-97婦女保健信息系統(tǒng)領(lǐng)域模型

974

11.4.3服務(wù)模型

EHR平臺(tái)是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的核心。EHR平臺(tái)提供了基于CDA2.0格式的消

息交換機(jī)制。婦幼保健信息系統(tǒng)通過區(qū)域衛(wèi)生信息的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享中心向EHR平

臺(tái)傳遞婦幼保健相關(guān)的CDA2.0文檔，同時(shí)從EHR平臺(tái)獲取與婦幼保健相關(guān)的

CDA2.0文檔。

而交換這些信息，則是通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中婦幼保健相應(yīng)的服務(wù)組件提

供，包括兒童保健信息服務(wù)、婦幼保健信息服務(wù)以及婦幼保健基礎(chǔ)信息服務(wù)等。

這些服務(wù)組件依據(jù)不同的業(yè)務(wù)需求，承載相應(yīng)的HL7CDA2.0文檔，為婦幼保

健信息系統(tǒng)或其它應(yīng)用系統(tǒng)提供關(guān)于婦幼保健的數(shù)據(jù)共享服務(wù)。

1HL7CDA

「中文檔庫魁

EHR平臺(tái)

-婦幼保健業(yè)

務(wù)數(shù)據(jù)庫

CDA文檔

CDASche索服務(wù)

校驗(yàn)服務(wù)CDA文檔解

析轉(zhuǎn)換服務(wù)

W

婦幼保健業(yè)務(wù)集成平CDA文檔CDA文檔

婦幼保健基礎(chǔ)口

數(shù)據(jù)共享服務(wù)名」兒童保健c婦女保健C

數(shù)據(jù)共享服務(wù)數(shù)據(jù)共享服務(wù)

圖11-98服務(wù)模型

975

婦幼保健接口層

圖11-99婦幼保健業(yè)務(wù)平臺(tái)及信息系統(tǒng)服務(wù)組件模型

婦幼保健信息系統(tǒng)提供了以HL7引擎為核心的系統(tǒng)接入層。HL7轉(zhuǎn)換引擎負(fù)責(zé)

HL7CDA文檔的轉(zhuǎn)換工作，一方面將系統(tǒng)業(yè)務(wù)活動(dòng)所產(chǎn)生的共享信息轉(zhuǎn)換為CDA文

檔向平臺(tái)發(fā)送，另一方面將獲取的CDA文檔轉(zhuǎn)換為系統(tǒng)所能接受的數(shù)據(jù)對(duì)象，以

提供系統(tǒng)使用。婦幼保健信息服務(wù)代理，實(shí)現(xiàn)了平臺(tái)服務(wù)在客戶端（相對(duì)于平臺(tái)，

指應(yīng)用系統(tǒng)端）的服務(wù)映射。而服務(wù)接入組件則實(shí)現(xiàn)了HL7轉(zhuǎn)換引擎的松耦合接入。

對(duì)于跨機(jī)構(gòu)、跨級(jí)、跨業(yè)務(wù)的領(lǐng)域型應(yīng)用信息系統(tǒng)，采用WEB應(yīng)用模式具有天

然的技術(shù)與管理優(yōu)越性。采用WEB應(yīng)用對(duì)于部署、升級(jí)、維護(hù)的方便性與經(jīng)濟(jì)性、

對(duì)基于SOA模式的支持性都得到了普遍的認(rèn)可。因此解決方案推薦采用基于WEB

976

應(yīng)用的軟件技術(shù)架構(gòu)，同但并不排除使用基于C/S模式的桌面應(yīng)用模式。

11.4.4服務(wù)，角色與交易組合流程圖

與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)間的交互行為婦幼保健信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息

平臺(tái)間的交互，通過婦幼保健接入層與區(qū)

域衛(wèi)生信息平臺(tái)的衛(wèi)生信息接入層進(jìn)行。兒童保健、婦女保健業(yè)務(wù)，在與婦幼平

臺(tái)交互過程主要由以下基礎(chǔ)業(yè)務(wù)活動(dòng)觸發(fā)：

1）.兒童保健業(yè)務(wù)域兒童保健業(yè)務(wù)

域所涉及的活動(dòng)包括：z0204

登記

z0301問詢

記錄

z0302體格檢查

記錄

z0303實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

記錄

z0305影像檢查

記錄

z0401診斷

記錄z0510

隨訪記錄z

0511醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

z0601評(píng)估

報(bào)告

z0702事件報(bào)告（出生醫(yī)學(xué)報(bào)告）兒童保健業(yè)務(wù)活動(dòng)觸發(fā)了婦幼保健

信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)間的信息交

互：

977

兒童保健基礎(chǔ)活動(dòng)交互

婦幼保健信息系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

0204登記

0301問詢記錄

0302體格檢查記錄

0303實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄

0305影像檢查記錄

0401診斷記錄

0510隨訪記錄

0511醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

0601評(píng)估報(bào)告

0702事件報(bào)告

圖11-100兒童保健基礎(chǔ)活動(dòng)交互圖

2).婦女保健業(yè)務(wù)域婦女保健業(yè)務(wù)

域所涉及的活動(dòng)包括：z0204

登記

z0301問詢

記錄

z0302體格檢查

記錄

z0303實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

記錄

z0305影像檢查

記錄

z0401診斷

記錄z0503

手術(shù)記錄z

978

0508分娩記錄

z0510隨訪

記錄

979

z0511醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

z0511影像檢查記錄

z0601評(píng)估報(bào)告z0701疾病報(bào)告婦女保健業(yè)務(wù)活動(dòng)觸發(fā)了婦幼

保健信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)間的信息交

互：

婦女保健基礎(chǔ)活動(dòng)交互

婦幼保健信息系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

0204登記

0301問詢記錄

0302體格檢查記錄

0303實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)記錄

0305影像檢查記錄

0401診斷記錄

0503手術(shù)記錄

0508分娩記錄

0510隨訪記錄

0511醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

0511影像檢查記錄

0601評(píng)估報(bào)告

0701疾病報(bào)告

圖11T01兒童保健基礎(chǔ)活動(dòng)交互圖

980

11.4.4.2與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)間的交互模式

通過訂閱/發(fā)布模式，婦幼保健信息系統(tǒng)可從區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中獲取被其它

機(jī)構(gòu)更新的信息，也可以通過主動(dòng)獲取模式從區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中獲取所需信息。

1).訂閱/發(fā)布模式獲取區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)最新信息

應(yīng)用訂閱/發(fā)布模式進(jìn)行婦幼保健系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)間信息交互時(shí)，要

求平臺(tái)具備依據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)所訂閱的消息或服務(wù)進(jìn)行發(fā)布或推送的能力。并通過分

析，向所有被認(rèn)定有權(quán)限的訂閱者發(fā)布他們所訂閱的消息。

如婦幼保健信息系統(tǒng)向平臺(tái)訂閱了本轄區(qū)內(nèi)婦女兒童基礎(chǔ)檔案的基本信息更

新服務(wù)。當(dāng)平臺(tái)中的婦女兒童相關(guān)健康檔案被其它應(yīng)用系統(tǒng)創(chuàng)建或更新時(shí)，就會(huì)

向有權(quán)限的訂閱者發(fā)送被創(chuàng)建或更新的婦女兒童基礎(chǔ)檔案基本信息。婦幼保健信

息系統(tǒng)則通過接入機(jī)制將婦幼兒童的健康檔案的基本信息更新到系統(tǒng)中。

信息交互訂閱發(fā)布模式

婦幼保他接入層區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

圖11-102消息交互訂閱發(fā)布模式

y婦幼保健信息系統(tǒng)向平臺(tái)訂閱如下最新信息

981

通過對(duì)婦幼保健業(yè)務(wù)活動(dòng)及用例的分析，婦幼保健信息系統(tǒng)需要向區(qū)域衛(wèi)生

信息平臺(tái)訂閱如下最新信息。

婦幼保健訂閱信息

婦幼保健接入層區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

訂閱本轄區(qū)健康檔案基礎(chǔ)信息

訂閱本轄區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明訂閱

本轄區(qū)新生兒疾病篩查檔案

訂閱本轄區(qū)新生兒訪視管理檔案訂閱

本轄區(qū)兒童.健康體檢檔案訂閱本轄區(qū)

托幼機(jī)構(gòu)兒童保健管理檔案訂閱本轄

區(qū)體弱兒童管理檔案A

訂閱本轄區(qū)出生缺陷監(jiān)測(cè)管理檔案》

訂閱本轄區(qū)兒童死亡報(bào)告管理檔案?

訂閱本轄區(qū)婚前保健管理檔案訂,

閱本轄區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)

?

訂閱本轄區(qū)婦女病普查管理檔案一

訂閱本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健管理檔案.

訂閱本轄區(qū)孕產(chǎn)婦高危管理檔案

?

訂閱本轄區(qū)產(chǎn)前篩查診斷管理檔案

訂閱本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告

圖11-103訂閱/發(fā)布模式獲取區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)最新信息

y2）區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)向訂閱機(jī)構(gòu)發(fā)布婦幼保健信息系統(tǒng)最新信息

982

平臺(tái)向婦幼信息系統(tǒng)發(fā)布訂閱信息

婦幼保健接入層區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

訂閱

平臺(tái)向婦幼信息系統(tǒng)發(fā)布訂閱

信息0D

2.推送訂閱轄區(qū)基礎(chǔ)檔案1.健康檔案基礎(chǔ)信息被更新

丁I

2.推送訂閱轄區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明出生醫(yī)學(xué)證明被更新

丁1.

丁2.推送訂閱轄區(qū)新生兒疾病篩查檔案□1.新生兒疾病篩查檔案被更新

2.推送訂閱轄區(qū)新生兒訪視管理檔案

丁m

1.新生兒訪視管理檔案被更新

2.推送訂閱轄區(qū)兒童健康體檢檔案

丁

1.兒童健康體檢檔案被更新

2.推送訂閱轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童保健管理檔案

丁

1.托幼機(jī)構(gòu)兒童保健管理檔案被更新

2.推送訂閱轄區(qū)體弱兒童管理檔案

1.體弱兒童管理檔案被更新

丁m

2.推送訂閱轄區(qū)出生缺陷監(jiān)測(cè)管理檔案

1.出生缺陷監(jiān)測(cè)管理檔案被更新

丁

2.推送訂閱轄區(qū)兒童死亡報(bào)告管理檔案

m1.兒童死亡報(bào)告管理檔案被更新

2推送訂閱轄區(qū)婚前保健管理檔案

1.婚前保健管理檔案被更新

丁m

2.推送訂閱轄區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)

1.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)被更新

2.推送訂閱轄區(qū)婦女病普查管理檔案

oL婦女病普查管理檔案被更新

2.推送訂閱轄區(qū)孕產(chǎn)期保健管理檔案

1.孕產(chǎn)期保健管理檔案被更新

2.推送訂閱轄區(qū)孕產(chǎn)婦高危管理檔案

L孕產(chǎn)婦高危管理檔案被更新

2.推送訂閱轄區(qū)產(chǎn)前篩查診斷管理檔案

1.產(chǎn)前篩查診斷管理檔案被更新

2.推送訂閱轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告

r孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告被更新

圖11-104RHIN向訂閱機(jī)構(gòu)發(fā)布婦幼保健信息系統(tǒng)最新信息

2).主動(dòng)模式獲取區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)最新信息

婦幼保健信息系統(tǒng)在與參與者交互過程中，通過主動(dòng)獲取的模式，向區(qū)域衛(wèi)

生信息平臺(tái)獲取業(yè)務(wù)相關(guān)的婦幼保健最新信息。通過平臺(tái)提供的檢索或查詢服務(wù),

983

獲取所需信息。

信息交互主動(dòng)獲取模式

婦幼保健接入層區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

婦幼保健信息系統(tǒng)

信息系統(tǒng)啟動(dòng)?jì)D幼病普查「系統(tǒng)

獲取婦女病普查r系統(tǒng)啟動(dòng)所需信息

獲取婦女健康檔案基礎(chǔ)信息

查詢服務(wù)處理

查詢結(jié)果返回查詢結(jié)果返回

最新婦女健康檔案更新到本系統(tǒng)

opt［婦女基本健康檔案需要更新］

更新婦女健康檔案

更新健康檔案

健康檔案更新到平臺(tái)

圖11-105消息交互主動(dòng)獲取模式

婦幼保健信息系統(tǒng)在與參與者的交互過程中，通過主動(dòng)獲取平臺(tái)中的最新信

息，并更新到婦幼保健信息系統(tǒng)中。這種方式，無須注冊(cè)本地服務(wù)，通過對(duì)平臺(tái)

服務(wù)的調(diào)用，即可獲得與區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)的交互。

984

婦幼信息系統(tǒng)向平臺(tái)檢索相關(guān)信息

婦幼保健接入層區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

婦幼保健信息系統(tǒng)婦幼保健

基礎(chǔ)管理

從平臺(tái)獲取健康檔案基礎(chǔ)信息F從平臺(tái)獲取基礎(chǔ)信息F

F生醫(yī)學(xué)證明管理

從平臺(tái)獲取出生醫(yī)學(xué)證明F

從平臺(tái)獲取出生醫(yī)學(xué)證明信息F

新生兒疾病篩魚鍬年臺(tái)獲取新生兒疾病篩查檔案

F從平臺(tái)獲取新生兒疾病篩查檔案

P

F生兒訪視管理從平臺(tái)獲取新生兒訪視管理檔

案

從平臺(tái)獲取新生兒訪視管理檔案

F

r童健康體檢

從平臺(tái)獲取兒童健康體檢檔案

從平臺(tái)獲取兒敬健康體檢檔案

F

粕勘機(jī)構(gòu)兒童保健管理從平臺(tái)獲取托幼機(jī)構(gòu)兒童保

健管理檔案

從平臺(tái)獲取托幼機(jī)構(gòu)兒童保健管理檔案F

體弱兒童管理從平臺(tái)獲取體弱兒童管理檔

案

從平臺(tái)獲取體弱兒童管理檔案F

/生缺陷監(jiān)嘴羸從平臺(tái)狹取出生缺陷監(jiān)測(cè)管

從平臺(tái)狹取出生缺陷監(jiān)測(cè)管理檔案P

vl重死亡報(bào)告管理從平臺(tái)獲取兒童死亡報(bào)告管

理檔案從平臺(tái)獲取兒童死亡報(bào)告管理檔案F

V婚前保健管理案從平臺(tái)獲取嫣前保健管理檔

從平臺(tái)獲取婚前保健管理檔案F

計(jì)劃生育技術(shù)股務(wù)管理從平臺(tái)獲取計(jì)劃生育技

v術(shù)服務(wù)

從平臺(tái)獲取計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)

婦女病普查管瞿從平臺(tái)獲取婦女病普查管理P

I檔案

從平臺(tái)獲取婦女病普查管理檔案

F

v孕產(chǎn)期保健”號(hào)帖從平臺(tái)獲取孕產(chǎn)期保健管理

從平臺(tái)獲取孕產(chǎn)期保健管理檔案

F

V孕產(chǎn)婦高?！臂檹钠脚_(tái)獲取孕產(chǎn)婦高危管理

從平臺(tái)獲取孕產(chǎn)婦高危管理檔案

F

/前篩查診?從平臺(tái)獲取產(chǎn)前篩查診斷管

從平臺(tái)獲取產(chǎn)前篩杳診斷管理檔案

孕產(chǎn)婦死記亡報(bào),從平臺(tái)狹取孕產(chǎn)婦死亡報(bào)F

從平臺(tái)獲取孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告

F

圖11-106婦幼保健信息系統(tǒng)向RHIN檢索相關(guān)信息

3).婦幼保健最新信息更新到RHIN平臺(tái)

婦幼保健信息系統(tǒng)在執(zhí)行某項(xiàng)信息任務(wù)后，需要將信息結(jié)果更新到區(qū)域衛(wèi)生

信息平臺(tái)。如新生兒疾病篩查，需要將篩查結(jié)果更新到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，通過

調(diào)用平臺(tái)的新增新生兒篩查服務(wù)即可將新生兒篩查的相關(guān)信息更新到區(qū)域衛(wèi)生信

985

息平臺(tái)，供其它應(yīng)用系統(tǒng)調(diào)用。

婦幼保健信息更新到平臺(tái)

婦幼保健接口區(qū)域H信息平臺(tái)2

婦幼保健信息系統(tǒng)2

婦幼保健基礎(chǔ)管理婦女兒童健康檔案基礎(chǔ)信息更

V新到平臺(tái)

婦女兒童健康檔案基礎(chǔ)信息更新到干介

出生醫(yī)學(xué)證明管理

?出生醫(yī)學(xué)證明更新到平臺(tái)

出生醫(yī)學(xué)證明更新到平臺(tái)m

新生兒疾病篩杳管理新生兒疾病篩鏗檔案更新到

V平臺(tái)

新生兒疾病篩杏檔案

新生兒訪視管理

■新生兒訪視管理檔案更新到平臺(tái)

新生兒訪視管理檔案更新到平臺(tái)

兒童健康體檢

■兒童健康體檢檔案更新到平臺(tái)m

兒童健康體檢檔案更新到平臺(tái)

托幼機(jī)構(gòu)兒童保健管理檔案更新到平臺(tái)

體弱兒童管理體弱兒童管理檔案更新到平

臺(tái)

■——體弱兒童管理檔案更新到平臺(tái)

出生缺陷監(jiān)測(cè)管理出生缺陷監(jiān)測(cè)管理檔案更新

到平臺(tái)

出生缺陷監(jiān)測(cè)管理檔案更新到平臺(tái)

兒童死亡報(bào)告管理兒童死亡報(bào)告管理檔案更新

到平臺(tái)