危機(jī)干預(yù)課件VIP

危機(jī)干預(yù)主講—唐丹陽1精品導(dǎo)論：精神創(chuàng)傷的理解2精品一、精神創(chuàng)傷的表現(xiàn)與診斷什么是精神創(chuàng)傷？定義：一般來說，給身心帶來痛苦，并對精神造成強(qiáng)烈的沖擊，以后隨時(shí)間的消逝仍殘留在記憶中，給當(dāng)事人造成不良影響（或后遺癥）的，叫“精神創(chuàng)傷”，或“心靈創(chuàng)傷”。表現(xiàn)：常常是應(yīng)激的、一過性的障礙為主，隨時(shí)間的消逝，許多當(dāng)事人創(chuàng)傷程度會(huì)減輕或消退。但有些人慢慢形成后遺癥，并給此后的人生和生活帶來不少痛苦和煩惱，就值得我們關(guān)注了。創(chuàng)傷性事件：包括：自然災(zāi)害、謀殺、強(qiáng)奸、沖突、事故和恐怖事件等。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：事件之后，受害者的反應(yīng)成為一種普遍的行為模式，我們稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。3精品一、精神創(chuàng)傷的表現(xiàn)與診斷診斷應(yīng)激障礙標(biāo)準(zhǔn)：受害應(yīng)激源受害者通過夢境和強(qiáng)制型思維會(huì)感到這些創(chuàng)傷再度發(fā)生。有些受害者在活動(dòng)反應(yīng)上表現(xiàn)為興趣下降，與他人隔離以及情感淡漠。個(gè)體應(yīng)該出現(xiàn)兩種或兩種以上的癥狀。包括驚恐反應(yīng)、睡眠障礙、厭世情緒和認(rèn)知混亂。（一些強(qiáng)奸引起的創(chuàng)傷癥狀會(huì)包含說上述所有癥狀）4精品表1：創(chuàng)傷事件后的各種情緒反應(yīng)害怕很擔(dān)心事情會(huì)在發(fā)生害怕自己和親人會(huì)受到傷害害怕只剩下自己一個(gè)人害怕自己精神崩潰機(jī)或無法控制自己無助感覺得人是多么的脆弱，不堪一擊不知道將來會(huì)怎樣，感覺前途渺茫悲傷、罪惡感為親人或其他人的死傷感到很難過、很悲痛覺得沒有人可以幫助自己，恨自己沒有能力救出家人希望死的人是自己而不是家人為自己的幸存而感覺罪惡憤怒覺得上天怎么可以對自己這樣不公平救助的動(dòng)作為何這樣慢別人根本不知道我的需求重復(fù)回憶一直想到逝去的親人，自己感到很空虛，無法想別的事情失望不斷的期待奇跡會(huì)出現(xiàn)，卻一次次失望。希望期待重新開始人生，希望更好的生活將會(huì)到來5精品表2：創(chuàng)傷事件后的身體癥狀反應(yīng)疲倦發(fā)抖或抽筋失眠呼吸困難，窒息感做噩夢喉嚨及胸部感到梗塞心神不寧惡心、嘔吐記憶力減退肌肉疼痛（包括頭痛、頸、背部疼痛）注意力不集中子宮痙攣暈眩、頭昏眼花月經(jīng)失調(diào)心跳突然加快反胃、拉肚子6精品一、精神創(chuàng)傷的表現(xiàn)與診斷心理危機(jī)：上述的情緒反應(yīng)和身體癥狀得不到有效的緩解和處理，經(jīng)過一定的時(shí)間的積累之后，就會(huì)形成一直超過個(gè)體平時(shí)應(yīng)付能力的難以載荷的心理障礙，心理失衡，自殺風(fēng)險(xiǎn)增加。自殺主要因素：喪失和對痛苦的難以承受。創(chuàng)傷性壓抑失調(diào)：創(chuàng)傷性噩夢，通常具有想想、語言、思維與情感的顯著特征，給人們身心造成不可估量的巨大壓力。7精品一、精神創(chuàng)傷的表現(xiàn)與診斷2.應(yīng)激障礙的分類急性應(yīng)激障礙：

(acutestressdisorder，ASD)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumaticstressdisorder，PTSD)急性PTSD：癥狀立即發(fā)生，持續(xù)時(shí)間少于3個(gè)月慢性PTSD：癥狀持續(xù)3個(gè)月以上延遲發(fā)生PTSD：

6個(gè)月后出現(xiàn)癥狀，很多兒童受到虐待，特別是性虐待直到青春期或成人期才發(fā)病。適應(yīng)障礙(adjustmentdisorder,AD)8精品概念急性應(yīng)激障礙(acutestressdisorder，ASD)是指因遭受重大的刺激或者嚴(yán)重的精神打擊，在受到刺激數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)生一系列較強(qiáng)的生理心理反應(yīng)，表現(xiàn)為強(qiáng)烈的恐懼反應(yīng)，如果處理不當(dāng)及其容易轉(zhuǎn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。發(fā)生在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，一個(gè)月或更長。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumaticstressdisorder，PTSD)是指個(gè)人經(jīng)歷異乎尋常的應(yīng)激事件以后，導(dǎo)致個(gè)體對創(chuàng)傷情景的回避，對外界環(huán)境的刺激反應(yīng)遲鈍，又稱為延遲性心因性反應(yīng)。患者出現(xiàn)高度驚覺、反復(fù)闖入的意識(shí)／體驗(yàn)、與社會(huì)隔離的回避行為，以及注意力不集中、創(chuàng)傷性事件回憶困難等癥狀，使他們的社會(huì)功能嚴(yán)重受損，甚至終身喪失工作和生活能力。

適應(yīng)障礙(adjustmentdisorder,AD)是對于某一明顯的處境變化或應(yīng)激性生活事件所表現(xiàn)的不適反應(yīng)，是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等。能影響到社會(huì)功能，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。9精品一、精神創(chuàng)傷的表現(xiàn)與診斷3.急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的區(qū)別強(qiáng)烈的創(chuàng)傷事件使人們賴以生存的額物質(zhì)和精神條件瞬間消失，人的心理急劇惡化，情感激烈震蕩，從而出現(xiàn)一系列情緒和情感的波動(dòng)。具體表現(xiàn)：身心的：恐懼、悲哀、焦慮、抑郁、無力等不良反應(yīng)潛意識(shí)的：反復(fù)做噩夢精神的：不斷閃現(xiàn)經(jīng)歷的痛苦場景行為的：回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的想法、對話和情感生活的額：入睡困難、情緒煩躁，注意力不集中，處于高度戒備狀態(tài)等10精品表3：急性應(yīng)激障礙（ASD)與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)區(qū)別急性應(yīng)激障礙（ASD)與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)持續(xù)時(shí)間未滿一個(gè)月自動(dòng)消失康復(fù)可能性大是當(dāng)時(shí)的一次性沖擊體驗(yàn)起初是正常壓力反應(yīng)，并有過渡期持續(xù)時(shí)間超過一個(gè)月以上轉(zhuǎn)化為心理障礙或疾病沖擊前、中、后的個(gè)人因素（社會(huì)、環(huán)境）的綜合時(shí)間經(jīng)過較久，壓力和痛苦仍然存在，或有增無減11精品創(chuàng)傷后的過渡發(fā)展變化12精品4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷目前對其創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的初期評估和診斷主要有：對痛苦經(jīng)歷的再次體驗(yàn)、逃避反應(yīng)高度警覺性13精品美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)《精神障礙的診斷與分類手冊》（DSM-Ⅳ)A產(chǎn)生情況必須符合以下兩方面情況：親身經(jīng)歷并遭遇到危險(xiǎn)的、恐怖的襲擊事件而受到心靈傷害，或者自我有過這方面的實(shí)際體驗(yàn)、目擊和遭遇等。產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐怖感，無力感和戰(zhàn)栗不安的感覺等。

B精神創(chuàng)傷體驗(yàn)的結(jié)果，在以后一定的時(shí)期里有以下這些癥狀的表現(xiàn)：對恐怖事件感到討厭，想忘卻，但在自我的思考、感覺、印象中卻抑制不住切反復(fù)出現(xiàn)；在印象中留下深刻印象形成噩夢產(chǎn)生害怕恐怖事件再次發(fā)生的回避行為，或者有錯(cuò)覺、幻覺和痛苦的思考等當(dāng)這種精神創(chuàng)傷體驗(yàn)受到某種刺激再次被喚醒后，當(dāng)事人有強(qiáng)烈的心理痛苦感。

14精品C有精神創(chuàng)傷后的回避行為：努力回避與不幸經(jīng)歷相關(guān)的思考、情感、場所、人物，以及對話、活動(dòng)等;社會(huì)活動(dòng)和職業(yè)能力發(fā)生障礙，并且有明顯的痛苦感；在人際關(guān)系上有疏遠(yuǎn)、孤立感；情感喪失；對未來不抱希望，情緒消極絕望。D有身心方便的癥狀（以下癥狀需符合兩條以上：）入睡困難或睡眠障礙情緒焦慮不安，容易發(fā)生生氣發(fā)怒；做事缺乏集中力和注意力；對人警戒心過剩；過分的驚嚇反應(yīng)。以上障礙火癥狀的出現(xiàn)如持續(xù)一個(gè)月以上三個(gè)月一下，和診斷為急性癥候群；持續(xù)三個(gè)月以上的則可診斷為慢性癥候群。上述的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不僅適用于突發(fā)事件和恐怖襲擊事件所造成的精神創(chuàng)傷案例，也適用于因戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、犯罪被害、大地震、大規(guī)?；馂?zāi)和性騷擾、強(qiáng)奸等造成的心里賣商體驗(yàn)的癥候群。

15精品創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙的專業(yè)治療工作者，主要是精神科或者精神科醫(yī)生，心理醫(yī)生和從事社會(huì)、社區(qū)服務(wù)工作的心理咨詢?nèi)藛T等，由于不幸的突發(fā)事件而造成的心理傷害，一些人會(huì)陷入不安、睡眠困難、抑郁、焦躁、苦惱、缺乏食欲等身心癥狀中去，這事可以先接受精神科醫(yī)生的治療，適當(dāng)服用抗焦慮抗抑郁或安眠等方面的藥物。特別是對于癥狀嚴(yán)重的人，首先使用藥物治療更具有直接的、強(qiáng)力的鎮(zhèn)靜效果。等癥狀穩(wěn)定后就要對自我內(nèi)心進(jìn)行修復(fù)，使其重新面對人生，這時(shí)就需要選擇心理醫(yī)生或心理咨詢師進(jìn)行心理方面的輔導(dǎo)。心理咨詢專業(yè)人員，也應(yīng)付出充分的時(shí)間，耐心傾聽、理解和感受被害者做傾訴的痛苦和煩惱，穩(wěn)定他們的情緒。對當(dāng)事人所傾訴的內(nèi)容和問題，必須履行嚴(yán)格的保密義務(wù)。也有一部分被害者對自己所遭遇的痛苦很難用語言來表述，或者有的根本不愿意講述。因?yàn)樵S多人在心中試圖把恐怖事件的努力忘卻，埋葬，而這與真相的再現(xiàn)，事件的再發(fā)掘、再描述的意志經(jīng)常相矛盾，相沖突，這是心理創(chuàng)傷體驗(yàn)后常見的現(xiàn)象。這時(shí)，心理治療不一定要用語言咨詢來進(jìn)行，也可以運(yùn)用繪畫心理療法，沙盤療法，心理劇和團(tuán)體心理輔導(dǎo)等進(jìn)行治療，運(yùn)用象征的，間接的表現(xiàn)技術(shù)引導(dǎo)被害者凈化自我的感情洞察人生，修復(fù)自尊和自信心。

16精品二、兒童、青少年的精神創(chuàng)傷1.兒童、青少年的精神創(chuàng)傷定義：兒童、青少年的精神創(chuàng)傷柿子孩子在沒有準(zhǔn)備的情況下，心理受驚嚇貨目擊意外事件發(fā)生，如突發(fā)性自然災(zāi)害（地震，洪水）、車禍、火災(zāi)、恐怖事件等，所造成的心理上的后遺癥，進(jìn)而影響孩子的日常行為及以后的人生成長。表現(xiàn)：膽小，很粘人，特別容易被驚嚇到。孩子可能對以前喜歡的活動(dòng)沒有興趣，變得容易分心，也很愛哭，愛發(fā)脾氣，不聽話。有的孩子雖然會(huì)變得很乖很懂事，但晚上會(huì)做噩夢、睡不著或尿床。創(chuàng)傷源：壓力創(chuàng)傷源中以家庭暴力和兒童年虐待最多。家庭爭吵或一貫的家庭暴力直接導(dǎo)致許多兒童，青少年身上的傷害和死亡。最強(qiáng)的家庭創(chuàng)傷源之一是婚姻沖突?；橐鰶_突與虐待間的關(guān)系研究顯示，存在兒童虐待的家庭沖突的頻率一般較高。17精品兒童、青少年精神創(chuàng)傷反應(yīng)身體癥狀內(nèi)疚感無力感行為退化精神創(chuàng)傷各種綜合癥狀18精品精神創(chuàng)傷的反應(yīng)癥狀一、學(xué)齡前1-5歲兒童的主要?jiǎng)?chuàng)傷反應(yīng)特征反應(yīng)特征：★吸允和藥手指頭，★尿床、★害怕黑暗或動(dòng)物、★黏住父母、★畏懼夜晚、★大小便失禁，便秘、★說話困難，★食欲減退或亢進(jìn)。這個(gè)年齡層的兒童面對他們以往所處的安全世界因重大的變故二遭受破壞的時(shí)候，身心會(huì)顯得特別脆弱，因?yàn)樗麄兺ǔＨ狈μ幚砭o急壓力的語言和思考能力，而期望的家人來幫助會(huì)安慰他們。

二、學(xué)齡前兒童6-10歲的主要?jiǎng)?chuàng)傷反應(yīng)特征：★易怒，★莫名其妙的苦惱，★粘人，★在家回學(xué)校出現(xiàn)攻擊行為，★明顯的與弟弟妹妹競爭父母的注意力，★畏懼夜晚做噩夢害怕黑暗，★逃避上學(xué)，在同伴種退縮。行為退化幾乎是這個(gè)年齡層的兒童的典型反映，喪失感對他們而言是特別難以處理的問題。

三、前青春期11-14歲的主要?jiǎng)?chuàng)傷反應(yīng)特征：★睡眠失調(diào)、★食欲不振、★在家里造反，★不愿意做家務(wù)，★學(xué)校問題（打架，退縮，失去興趣、尋求注意的行為）★生理問題（頭痛、不明原因的痛，皮膚發(fā)展、排泄問題等）★失去同伴社交活動(dòng)的興趣；逆反，不聽話是這個(gè)年齡層的孩子的最明顯特征，同時(shí)，緊張和焦慮以及罪惡感也常常會(huì)出現(xiàn)。

四，青春期十四到十八的主要?jiǎng)?chuàng)傷反應(yīng)：★身心癥狀（排泄問題，氣喘）★食欲與睡眠失調(diào)，★煩躁或降低正?；顒?dòng)、情感冷漠★有不負(fù)責(zé)或違法行為；★從對父母控制中解放的逆反心理減少；★注意力不集中；★疑病癥（不斷擔(dān)心自己有病，但無醫(yī)學(xué)上的根據(jù)）大部分青春期青少年的活動(dòng)與興趣都集中在與他同齡伙伴上，他們特別容易因同伴活動(dòng)的瓦解以及因失去親人等重大變故而悲傷，難過，導(dǎo)致以后生活中的人格變異。19精品災(zāi)難中失去親人的危機(jī)反應(yīng)不小孩子在災(zāi)難中失去親人即使最常見的壓力也是最緊急處理的危機(jī)在這種情況下大多數(shù)兒童、青少年的都會(huì)出現(xiàn)以下反應(yīng)。不相信親人已經(jīng)永遠(yuǎn)離開；身體不適例如沒有食欲＋呼吸困難；覺得自己被拋棄被過世的親人感到生氣；對親人的死亡自責(zé)放好；模仿故事親人的行為或特征；變得容易緊張；擔(dān)心以后沒人照顧自己；出現(xiàn)跟以前很不一樣的舉動(dòng)，例如特別乖特別不聽話20精品受到暴力侵襲或受虐待兒童的生理和心理問題包括：睡不安穩(wěn)，但有噩夢，煩躁，有時(shí)是過分活躍；也是問題包括胃疼和嘔吐；成長挫折感。兒童可能感到生殖器腫脹，泌尿疼痛或尿床。性虐待的長期性的影響有幾個(gè)方面：較差的自我概念；叫他的社會(huì)技能；沮喪房號(hào)；對人體是和自殺念頭；不能與家人相處；不能相信別人；長大成人后不能有愉快的興趣體驗(yàn)；青少年的產(chǎn)生自殺重要原因:鄙視，犯罪感和低自尊心理持續(xù)過久。21精品以下是兒童在受到性虐待或暴力的一些創(chuàng)傷性表現(xiàn)：

一，當(dāng)心的強(qiáng)烈的恐懼出現(xiàn)時(shí)，行為立刻反常，如害怕黑暗，害怕獨(dú)自一人睡覺，害怕生人和男人。二，堅(jiān)持要母親帶在身邊，拒絕去喜歡常去的地方。三，情緒上的轉(zhuǎn)變?nèi)缛菀资艽碳び袧嶑蓖顺稣５幕顒?dòng)和朋友圈，苦惱，睡眠不安穩(wěn)。四，平時(shí)習(xí)慣行為的改變，如初見道長，食欲不振和過度洗手的。五，有更多準(zhǔn)成人型累得出現(xiàn)，包括公開表現(xiàn)對性的興趣和討論，說引誘的話和作不了動(dòng)作等等。如強(qiáng)烈的表現(xiàn)行為，包括性表現(xiàn)行為和濫交或賣淫的。六，在學(xué)校的表現(xiàn)突然改變，不能集中注意力，學(xué)習(xí)成績不及格，出現(xiàn)非直接的透露性活動(dòng)和違法行為的常識(shí)。七，在家庭的主要變化，如家長需要過分呵護(hù)，季度其他朋友，需要某一位家長非正常的關(guān)注和控制。八，無法獨(dú)處和守密。

這些信號(hào)并不全出現(xiàn)在每一位兒童身上。最重要又容易覺察到的是身體傷害，疼痛，瘀傷，生殖器部位的受傷、腫脹和流血。除了這些生理信號(hào)，最重要的線索還包括顯著的情緒反常，更糟糕的是，兒童正常行為或生活習(xí)慣的改變。22精品三、心理應(yīng)激反應(yīng)的機(jī)制和一般模型應(yīng)激刺激因素威脅大小的程度危機(jī)的迫近程度刺激的意義威脅評估動(dòng)機(jī)的強(qiáng)度與信念是否沖突智力資源情況SOR應(yīng)激源機(jī)體認(rèn)知應(yīng)激反應(yīng)無應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)未知覺的威脅覺察威脅23精品一切都在控制中可預(yù)測的公正和公平的有意義的不脆弱的求生反應(yīng)脆弱狀態(tài)驚嚇不停地說侵入性的畫面、聲音和氣味惡夢失眠問題反復(fù)出現(xiàn)的念頭注意力集中問題驚跳反應(yīng)高度警覺不信任焦慮激惹憤怒自責(zé)脆弱頭痛疲憊肌肉緊張情緒錯(cuò)亂感覺被疏遠(yuǎn)情感淡漠抑郁失記侵入性回避恢復(fù)心理危機(jī)時(shí)的失衡狀態(tài)沒有痛感沒有感覺適應(yīng)行為清晰的意識(shí)軀體強(qiáng)壯的靈活的發(fā)生危機(jī)事件過度恐懼身體不聽使喚木僵24精品罹患精神創(chuàng)傷的個(gè)人和社會(huì)因素精神創(chuàng)傷的構(gòu)成，不僅要看當(dāng)事件的沖擊大小，還要看個(gè)人的心理素質(zhì)、人格的健康發(fā)展以及社會(huì)的支持和援助力度，遮陰因素在很大程度上左右著精神創(chuàng)傷的發(fā)病率。影響心理危機(jī)形成的因素25精品心理危機(jī)的發(fā)展過程26精品心理危機(jī)的四種后果27精品創(chuàng)傷受害者28精品對心理危機(jī)的正確認(rèn)識(shí)29精品20世紀(jì)60年代以后關(guān)于應(yīng)急學(xué)說的研究趨勢是：進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素和個(gè)體心理因素在應(yīng)激反應(yīng)過程中的重要作用。例如西蒙認(rèn)為，人類祖先面對的毒蛇猛獸和自然災(zāi)害是一種現(xiàn)實(shí)的軀體威脅，現(xiàn)代社會(huì)軀體威脅程度大大減弱，讓位于大量的象征性威脅，而人類的大腦還沒有進(jìn)化到能夠區(qū)別軀體危險(xiǎn)和象征性威脅的水平，人的大腦中會(huì)對所有危險(xiǎn)做出同樣的非特異性的適應(yīng)性應(yīng)激反應(yīng)。因此，文明的社會(huì)雖然減少了對人的軀體傷害但并未因此而減少應(yīng)激反應(yīng)，“文明病”和“發(fā)展性疾病”還與日俱增。其次，個(gè)體如何應(yīng)對應(yīng)激反應(yīng)以及結(jié)果如何與個(gè)體擁有的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和覺察的社會(huì)支持等資源狀況有密切的關(guān)系。社會(huì)支持，包括經(jīng)濟(jì)援助、智力支持，道義支持、精神安慰等等。社會(huì)支持可以緩沖應(yīng)激的破壞作用。一般來說個(gè)體的社會(huì)支持狀況隨年齡而變化，幼年時(shí)代依賴父母親的親人，學(xué)齡期與青少年時(shí)代，小伙伴和同學(xué)支持的重要性逐漸增強(qiáng)，成年后則主要依賴配偶、同事、朋友和組織的支持。觀察表明，缺乏社會(huì)支持是導(dǎo)致創(chuàng)傷后綜合征的心身疾病的一個(gè)重要因素。反之具有良好的支持性社會(huì)關(guān)系的個(gè)體能夠較好的應(yīng)對應(yīng)急事件，降低身心性疾病的發(fā)病率。社會(huì)支持水平較低的被試的NK細(xì)胞水平也較低；缺乏社會(huì)支持的人抑郁癥患者和自殺的傾向性較高；孤獨(dú)者的死亡率月三倍于良好社會(huì)支持的人。有研究表明，社會(huì)支持關(guān)系最少的一組對象死亡率最高。普遍認(rèn)為，良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)有抗應(yīng)激效應(yīng)或消除和分散應(yīng)急源的復(fù)姓效應(yīng)的作用，有助于減弱處于應(yīng)急中的個(gè)體的孤獨(dú)寂寞，有助于降低總體應(yīng)急水平。30精品第三，經(jīng)濟(jì)還與個(gè)體的人格等因素有關(guān)?？鬃釉缇驼f過“君子不憂不懼”，認(rèn)為穩(wěn)定的人格有較強(qiáng)的對抗應(yīng)激的能力，不同的人格特征常發(fā)生不同的心身性疾病，在行為主義看來不同的人格其實(shí)就是不同行為習(xí)慣模式，從應(yīng)激的角度來看有的人格對應(yīng)激刺激易感，有的則較為免疫，所以可以將人和氛圍易感人格和對抗應(yīng)激人格等不同類型。大量研究表明，具有時(shí)間緊迫感，強(qiáng)烈的成就感、過度的敵意和競爭意識(shí)的A型人格是冠心病、高血壓等身心疾病的易感人格類型；B型人格則不易患有這些疾病。進(jìn)一步的研究又揭示，在A型人格中還可以細(xì)分出“高應(yīng)激高患組”和“高應(yīng)激低疾患者”，后者是有較強(qiáng)的生活意義的，價(jià)值感和奉獻(xiàn)精神，有高度的主宰自己情感的自主權(quán)感，歡迎生活的變化和挑戰(zhàn)等堅(jiān)韌的人格特征。這就是說，今天的人格具有對抗壓力和應(yīng)激的緩沖效應(yīng)。心理學(xué)家愛麗絲認(rèn)為，具有非理性思維特征的人格具有不合邏輯的信念系統(tǒng)，他們庸人自擾，通過子自言自語的形式將負(fù)性情緒麗華內(nèi)化并使之應(yīng)激延長。他們對事物的看法非黑即白，容不得半點(diǎn)不同的意見。31精品心理危機(jī)治愈的標(biāo)準(zhǔn)治愈的標(biāo)準(zhǔn)32精品一、危機(jī)事件心理評估33精品（一）危機(jī)事件受害者心理健康狀況評估危機(jī)事件受害者心理健康狀況是我們首要關(guān)注的問題，它是其他一切工作的前提和基礎(chǔ)，并且要在狀況緊急和條件有限的情況下迅速加以完成。危機(jī)事件受害者的心理評估主要通過三個(gè)方面即受害者的認(rèn)知、情感和行為等方面進(jìn)行。一、危機(jī)事件評估內(nèi)容34精品1.三維篩選模型主要是評估個(gè)體的認(rèn)知、情感和行為三個(gè)方面的功能水平，這是一種簡易、快速、有效的模型。危機(jī)干預(yù)的分類評估量表（THF）1.危機(jī)事件簡要確定和描述危機(jī)的情況：________________________

2.情感方面簡要確定和描述目前的情感表現(xiàn)（如有幾種情感癥狀存在，請用＃1、＃2、＃3標(biāo)出主次）。憤怒/敵對：———————————————焦慮/恐懼：————————————————沮喪/憂慮：————————————————35精品下述這些問題可以幫助判斷現(xiàn)有的情緒反應(yīng)程度：想象一下危機(jī)解決后你的情況，請告訴我，你會(huì)怎樣看待你的所作所為？你的感受會(huì)如何？你是如何達(dá)到這樣的感受的呢？危機(jī)以前你的感受怎樣，也是這樣不好嗎？你會(huì)在什么地方碰到這種問題？對問題的回答有助于工作人員確定求助者現(xiàn)有的情緒自控程度，情緒力量保留愈少，求助者對未來的信心就愈低，完全缺乏情緒反應(yīng)能力的求助者可能木然無反應(yīng)或回答：“沒有選擇”、“不，我沒有看到任何未來，前途一片黑暗，我沒有未來”。對求助者現(xiàn)有情緒能力的評估將決定在以后的咨詢中工作者選擇何種策略和干預(yù)的程度。36精品情緒損害六個(gè)等級1①無損害情緒狀態(tài)穩(wěn)定，對日?；顒?dòng)情感表達(dá)透徹。2②損害很輕情感對環(huán)境反應(yīng)適切，對環(huán)境變化只有短暫的負(fù)性情感流露，不強(qiáng)烈，情緒完全能由受害者自控。34③輕度損害情感對環(huán)境反應(yīng)適當(dāng)，但對環(huán)境變化有較長時(shí)間的負(fù)性情感流露，受害者能意識(shí)到需要自我控制。56④中等損害情感對環(huán)境反應(yīng)有脫節(jié)，常表現(xiàn)出負(fù)性情感。對環(huán)境的變化有較強(qiáng)烈的情感波動(dòng)。情感狀態(tài)雖然比較穩(wěn)定，但需要努力控制情緒。78⑤顯著損害負(fù)性情感體驗(yàn)明顯超出環(huán)境的影響，情感與環(huán)境明顯不協(xié)調(diào)，心境波動(dòng)明顯，受害者意識(shí)到負(fù)性情感，但不能控制。910⑥嚴(yán)重?fù)p害完全失控或極度悲傷。37精品1.認(rèn)知方面如果有侵犯、威脅或喪失，則予以確定，并簡要描述（如有多個(gè)認(rèn)知反應(yīng)存在，請用＃1、＃2、＃3標(biāo)出主次）。生理、環(huán)境方面（飲食、水、安全、居處等）：侵犯——————威脅——————喪失——————心理方面：（自我認(rèn)識(shí)、情緒表現(xiàn)、認(rèn)同等）侵犯——————威脅——————喪失——————社會(huì)關(guān)系方面：（家庭、朋友、同事等）侵犯——————威脅——————喪失——————道德/精神方面（個(gè)人態(tài)度、價(jià)值觀、信仰等）侵犯——————威脅——————喪失——————38精品受害者的認(rèn)知狀態(tài)評估對求助者思維方式的評估可以回答以下重要的問題：求助者對危機(jī)的認(rèn)識(shí)的真實(shí)性和一致性如何？如果存在危機(jī)的話，范圍如何？是合理的解釋還是夸大？或者認(rèn)為部分是事實(shí)，它們促發(fā)了危機(jī)嗎？有這種危機(jī)的想法有多長時(shí)間了？求助者想改變危機(jī)處境的想法有多少?回答這些問題和幫助求助者改變不合理的或模糊的想法，建立更加積極和現(xiàn)實(shí)的思維方式來面對危機(jī)，以及思考實(shí)用的變通應(yīng)對方式。39精品認(rèn)知損害六個(gè)等級1①無損害注意力集中，解決問題和做決定的能力正常。受害者對危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知與實(shí)際情況相符。2②損害很輕思維集中在危機(jī)事件上，但思想受意志力控制。問題解決和做決定的能力輕微受損。對危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知基本與事實(shí)相符。34③輕度損害注意力偶爾不集中，感到較難控制對危機(jī)事件的思考；解決問題和做決定的能力降低。對危機(jī)事件的認(rèn)知和感知與現(xiàn)實(shí)情況所預(yù)計(jì)的某些方面有偏差。56④中等損害注意力時(shí)常不能集中。較多地考慮危機(jī)事件而難以自拔。解決問題和做決定的能力因?yàn)閺?qiáng)迫思維，自我懷疑、猶豫而受到影響。對危機(jī)事件的認(rèn)知和感知與現(xiàn)實(shí)情況可能有明顯的不同。78⑤顯著損害沉湎于對危機(jī)事件的思慮，因?yàn)閺?qiáng)迫自我懷疑和猶豫而明顯地影響了受害者解決問題和做決定的能力。對危機(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知可能與現(xiàn)實(shí)情況有實(shí)質(zhì)性的差別。910⑥嚴(yán)重?fù)p害除了危機(jī)事件外，不能集中注意力。因?yàn)槭軓?qiáng)迫、自我懷疑和猶豫的影響，喪失了解決問題和做決定的能力。因?yàn)閷ξC(jī)事件的認(rèn)識(shí)和感知與現(xiàn)實(shí)情況明顯有差異，從而影響了其日常生活。40精品4.行為方面確定和簡要描述目前行為表現(xiàn)（如果有多種行為表現(xiàn)存在，請用＃1、＃2、＃3標(biāo)出主次）接觸：——————回避：——————無能動(dòng)性：——————41精品3.受害者行為的評估危機(jī)干預(yù)工作者要更多地注意求助者的所作所為：采取的行動(dòng)步驟、行為，或其他任何精神活動(dòng)。最快速（往往也是最有效）的方式是幫助求助者恢復(fù)自己的主觀能動(dòng)性，使其能夠立即采取積極的行動(dòng)。成功應(yīng)付危機(jī)的人，事后回顧危機(jī)階段中最有幫助的改變是參加一些具體的、及時(shí)的活動(dòng)。不過，對工作人員來說需要記住的是，讓無能動(dòng)性的求助者獨(dú)立和自主性行為可能非常困難，即使這是他們最需要做的。工作人員可以問一些適當(dāng)?shù)膯栴}來幫助求助者采取有建設(shè)性的行動(dòng)：“如果過去發(fā)生類似情況，你會(huì)采取哪些行動(dòng)使之恢復(fù)自控？你現(xiàn)在能夠做什么以擺脫最困難的境遇？如果你現(xiàn)在聯(lián)系的話，有哪1-2個(gè)人可以支持處于危機(jī)之中的你？”無能動(dòng)性的主要問題是失去自控，一旦求助者能夠做一些具體的事，邁出向積極方面發(fā)展的第一步，自控便開始恢復(fù)了。因此，需要幫助求助者一步一步恢復(fù)能動(dòng)性，并營造不斷向前進(jìn)步的氛圍。42精品行為損害六個(gè)等級①無損害對危機(jī)事件的應(yīng)付行為恰當(dāng)，能保持必要的日常功能；②損害很輕偶爾有不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)付行為，能保持正常必要的日?；顒?dòng)，但需要努力；③輕度損害偶爾出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)付行為，有時(shí)有日常功能的減退，表現(xiàn)為效率的降低；④中等損害有不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對行為，且沒有效率，需要花很大精力方能維持日常功能⑤顯著損害主要表現(xiàn)為受害者的應(yīng)付行為明顯超出危機(jī)事件的反應(yīng)，日常功能反應(yīng)明顯受影響；⑥嚴(yán)重?fù)p害行為異常，難以預(yù)料，并且對自己或他人有傷害的危險(xiǎn)。43精品5.量表嚴(yán)重程度小結(jié)（評分）情感：————認(rèn)知：————行為：————總分：北美評分標(biāo)準(zhǔn)：總分3-12，情況不太嚴(yán)重，不必提供太多指導(dǎo)；總分13-22，無法自行解決問題，需要提供適合的幫助與指導(dǎo)；總分22以上，完全失去應(yīng)對危機(jī)的能力，無法解決面臨的問題，需要實(shí)施干預(yù)人員給予全面的指導(dǎo)。44精品6.分類量表的評價(jià)

焦慮憤怒抑郁時(shí)間軸喪失侵入威脅不好的事情已經(jīng)發(fā)生目前不好的事情正在發(fā)生不好的事情將要發(fā)生不顧一切的行為盡快逃脫危機(jī)事件超出自己能力沒成效、沒意義

情感量表：認(rèn)知量表：行為量表：接觸逃避麻痹45精品2.評估替代解決方法、應(yīng)付機(jī)制、支持系統(tǒng)和其他資源在整個(gè)評估過程中，危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該牢記要收集各種有關(guān)的資料，并評價(jià)這些資料的意義。在評估有關(guān)求助者可應(yīng)用的替代解決方法時(shí)，工作人員必須首先考慮求助者本人的觀點(diǎn)、能動(dòng)性，以及應(yīng)用這些方法的能力。需要思考的問題有：求助者現(xiàn)在采取何種行動(dòng)或選擇能恢復(fù)到危機(jī)前的自主狀態(tài)？求脅者真正采納的行動(dòng)是什么？有哪些機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、職業(yè)或個(gè)人能給予其支持？誰愿意關(guān)心和幫助求助者？在求助者康復(fù)過程中有哪些經(jīng)濟(jì)、社交.職業(yè)和個(gè)人方面的障礙或問題。46精品兒童精神創(chuàng)傷評估表（簡化版）以下是您的孩子最近的表現(xiàn)、行為、語言的情況描述，請您在情況復(fù)合的項(xiàng)目號(hào)碼①②③④⑤０上√，我們經(jīng)過測評和診斷后，將信息反饋給您。謝謝您的協(xié)助。說明：本量表用于對災(zāi)難火突發(fā)事件發(fā)生后，對兒童的心理創(chuàng)傷和心理危機(jī)的程度進(jìn)行非常好，診斷時(shí)的評估工具主要區(qū)別以下幾類癥狀：一，閃回，入侵癥狀（以恐怖、焦慮為主）二，行為退縮，回避癥狀（以表情，活動(dòng)、生活能力為主）三，緊張，過敏癥狀（對刺激的不安等）；四，喪失體驗(yàn)癥狀（精神混亂，感情崩潰為主）五，身心癥狀（頭疼，腹痛、心悸，胸悶，呼吸困難的。評分標(biāo)準(zhǔn)：1.在畫√上的項(xiàng)目數(shù)字相加90分以上者沒高危兒童，可能會(huì)出現(xiàn)各種心理癥狀需要緊急心理干預(yù)和治療。2.得到50分以上者需要及時(shí)的心理輔導(dǎo)和開展定期的兒童心理療法,結(jié)合兒童的日常學(xué)習(xí)和生活,針對性強(qiáng)的教育輔導(dǎo)計(jì)劃。3.項(xiàng)目數(shù)為零的選擇超過六個(gè)月以上，需要重點(diǎn)觀察后，重新進(jìn)行診斷和評估47精品1不管何時(shí)何地，總覺得有強(qiáng)烈的危機(jī)感？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道2非常害怕死亡？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道3某些特定的經(jīng)歷會(huì)反復(fù)說個(gè)不停？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道4在做與特定經(jīng)歷有關(guān)的游戲或玩耍？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道5您的孩子晚上睡覺做噩夢嗎？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道6您的孩子過去的危險(xiǎn)經(jīng)歷，或害怕會(huì)再次發(fā)生而有恐懼、焦慮和哭泣的行為發(fā)生嗎？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道如果有的話請具體說說孩子的行為表現(xiàn)：7特定的經(jīng)歷一旦被提及就不愿說話了？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道8與特定經(jīng)歷的場所和人物有關(guān)的活動(dòng)，全都回避？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道9對過去的特定經(jīng)歷感到回憶困難？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道如果有的話，為什么會(huì)這樣，請說說什么原因：

10和其他孩子一起開展活動(dòng)興趣淡??？

①不是

②很少是

③有時(shí)是的

④較多時(shí)候是的

⑤完全是這樣

０不了解11想回到嬰兒或小寶寶狀態(tài)？

①不是

②很少是

③有時(shí)是的

④較多時(shí)候是的

⑤完全是這樣

０不了解12顯示出一個(gè)人很寂寞，孤獨(dú)的樣子？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道13會(huì)說；“你們不知道，不明白我……”的話？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道14老是纏繞在周圍成年人的身邊？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道15臉上有表情或情緒表達(dá)嗎？

①有

②很少有

③較壓抑

④很壓抑

⑤完全沒有表情

０不知道16對將來報(bào)有理想嗎？

①有，很明確

②有，但不明確

③有些茫然

④幾乎沒有

⑤完全喪失

０不了解17睡眠狀況好不好？

①很好

②較好

③時(shí)好時(shí)壞

④不太好

⑤很糟糕

０不知道18會(huì)有莫名其妙的吵鬧或生氣發(fā)怒的狀況嗎？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道19注意力能集中嗎？

①完全能

②較多時(shí)候能

③有時(shí)能

④很少

⑤完全不能

０不知道20警戒心、提防心過分，很敏感？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道21突然聽到很大的聲音時(shí)會(huì)有驚恐行為嗎？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道22一想到特定的經(jīng)歷，身體有顫抖，心悸，或頭疼、腹痛、嘔吐等現(xiàn)象發(fā)生嗎？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道如果有的話具體的身體癥狀表現(xiàn)是：23有沒有迷信的念頭，或刻板，固執(zhí)的行為？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道24對某些特定經(jīng)歷，認(rèn)為自己的原因，而內(nèi)心有負(fù)疚感？

①?zèng)]有②很少有③有時(shí)會(huì)有④經(jīng)常會(huì)有

⑤一直有

０不知道如果有，內(nèi)心負(fù)疚感的原因是什么：48精品自殺危險(xiǎn)性評估并非所有的危機(jī)求助者都打算目殺。在處埋危機(jī)求助者時(shí)，工作人員必須經(jīng)常了解自殺的可能性，因?yàn)樽詺⑿袨橛卸喾N形式，重要的問題是求助者可能以各種方式掩飾自己想結(jié)束生命的真實(shí)想法。絕大多數(shù)的自殺求助者往往表現(xiàn)出確定的自殺線索，并迫切地尋求幫助。但是，即使其最親近的朋友也會(huì)忽視這些線索，認(rèn)為求助者不會(huì)自殺。有鑒于此，我們主張對每一個(gè)危機(jī)求助者，都應(yīng)該進(jìn)行自殺危險(xiǎn)性評估。對自殺評估最重要的是，危機(jī)干預(yù)工作者／評估者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到每一個(gè)求助者都有自殺的可能性存在。自殺危險(xiǎn)性的評估也是危機(jī)干預(yù)中的重要評估內(nèi)容，主要包括兩個(gè)方面：應(yīng)付資源評估和自殺可能性風(fēng)險(xiǎn)評估。49精品自殺意念自量表引導(dǎo)語：在這張問卷上有26道題，請你仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)實(shí)際情況，在每一條后面選擇“是”或“否”，問卷無時(shí)間限制，但不要拖得太長。50精品二、心理危機(jī)干預(yù)的

模型與程序51精品1、什么是心理危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)（crisisintervention)又稱應(yīng)激處理（stressmanagement），是指危機(jī)事件發(fā)生后，對處于危機(jī)或剛經(jīng)歷過危機(jī)的人給予精神上的支持和心理上的看護(hù)，對其精神和軀體的癥狀進(jìn)行必要的解釋，并給予當(dāng)事人怎么去處理、做什么等一些應(yīng)對的建議，幫助當(dāng)事人從心里上解決迫在眉睫的危機(jī)，使癥狀得到立刻的緩解和持久的消逝，是心理功能恢復(fù)到危機(jī)前的水平，并獲得新的應(yīng)對技能，以預(yù)防將來心理危機(jī)的發(fā)生。危機(jī)干預(yù)的目的：避免自傷或傷及他人恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力危機(jī)干預(yù)與危機(jī)治療的區(qū)別：為了防止進(jìn)一步造成傷害，必須在危機(jī)事件發(fā)生后的短期內(nèi)完成的心理急救和預(yù)防性工作。52精品學(xué)者艾維勒(Everly)認(rèn)為在危機(jī)事件的心理干預(yù)中提供的心理服務(wù)主要有這樣三個(gè)目標(biāo)：①減少急性的、劇烈的危機(jī)和創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)；②穩(wěn)定和減少危機(jī)事件或創(chuàng)傷情境的直接嚴(yán)重后果；③促進(jìn)個(gè)體從危機(jī)和創(chuàng)傷事件中恢復(fù)或康復(fù)。經(jīng)典的危機(jī)干預(yù)模式是：由貝爾金(Belkin)提出的平衡模式、認(rèn)知模式和心理轉(zhuǎn)變模式，這三種模式為許多不同的危機(jī)干預(yù)策略和方法提供了基礎(chǔ)。53精品平衡模式(equilibriummodel)平衡模式（也稱平衡／失衡模式）危機(jī)中的個(gè)體常處于一種心理或情緒的失衡狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，當(dāng)事者原有的應(yīng)對機(jī)制和解決問題的方法不能滿足其需要。平衡模式最適合早期干預(yù)，這時(shí)個(gè)體已經(jīng)失去了對自己的控制，分不清解決問題的方向，不能作出適當(dāng)?shù)倪x擇。通過平衡模式可以幫助當(dāng)事者重新獲得危機(jī)前的狀態(tài)。此時(shí)期危機(jī)干預(yù)者主要的精力應(yīng)該集中在穩(wěn)定求助者的心理和情緒上，在其重新達(dá)到某種程度的穩(wěn)定之前，不應(yīng)采取其他措施。該模式可以被應(yīng)用于危機(jī)的起始期。平衡模式可能是最純粹的危機(jī)干預(yù)模式，且可能被應(yīng)用于危機(jī)事件心理干預(yù)的起始期。54精品認(rèn)知模式（cognitivemodel）認(rèn)知模式認(rèn)為：危機(jī)導(dǎo)致心理傷害的主要原因是當(dāng)事者對危機(jī)事件和圍繞事件的相關(guān)境遇進(jìn)行了錯(cuò)誤思維，而不在于事件本身或與事件有關(guān)的事實(shí)。該模式要求危機(jī)干預(yù)工作者幫助當(dāng)事者認(rèn)識(shí)到自己認(rèn)知中的非理性和自我否定成分，重新獲得思維中的理性和自我肯定的成分，從而使當(dāng)事者能夠?qū)崿F(xiàn)對危機(jī)的控制。認(rèn)知模式較為適合于那些心理危機(jī)狀態(tài)基本穩(wěn)定下來，逐步接近危機(jī)前心理平衡狀態(tài)的當(dāng)事者。55精品在現(xiàn)實(shí)情況中，人們通常給予自己否定和扭曲的信息。持續(xù)的、折磨人的兩難處境使人衰竭，推動(dòng)其對境遇的內(nèi)部感知向越來越消極的自言自語發(fā)展，直到再也不能使他們相信，在他們境遇中還存在積極的成分。接著，他們的行為會(huì)跟隨消極的否定性的自言自語，自以為對境遇是無能為力的。有鑒于此，危機(jī)干預(yù)工作的任務(wù)就是要通過聯(lián)系和實(shí)踐新的自我說服，使個(gè)體的思想變得更為積極，更為肯定，直到舊的、否定性的和懦弱的自言自語消失為止。認(rèn)知模式最適合于危機(jī)事件穩(wěn)定下來并回到了接近事件前平衡狀態(tài)的求助者。在埃利斯(Ellis)的理性——情緒療法、貝克(Beck)等人的認(rèn)知系統(tǒng)療法中，闡述了這一程序的基本步驟。56精品3.心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式（psychosocialtransitionmodel）心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式認(rèn)為：人是遺傳天賦和從特別的社會(huì)環(huán)境中學(xué)習(xí)的產(chǎn)物。因?yàn)槿藗兛偸窃诓粩嗟刈兓?、發(fā)展和成長，他們的社會(huì)環(huán)境和社會(huì)影響總是在不斷地變化，心理創(chuàng)傷可能與內(nèi)部和外部（心理的、社會(huì)的或是環(huán)境的）困難有關(guān)。心理干預(yù)的目的在于求助者合作，以測定與危機(jī)有關(guān)的內(nèi)部和外部困難，幫助他們選擇替代他們現(xiàn)有行為、態(tài)度和使用環(huán)境資源的方法。結(jié)合適當(dāng)?shù)膬?nèi)部應(yīng)對方式、社會(huì)支持和環(huán)境資源以幫助他們獲得對自己生活（非危機(jī)的）的自主控制。心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式不認(rèn)為心理創(chuàng)傷是一種單純的內(nèi)部狀態(tài)。這個(gè)模式要求涉及個(gè)人以外的環(huán)境，考慮需要改變的系統(tǒng)成分。同伴、家庭、職業(yè)、宗教和社區(qū)是影響心理適應(yīng)的幾個(gè)外部維度，但影響心理適應(yīng)的外部因素遠(yuǎn)不止于此。對于某些類型的創(chuàng)傷，除非影響個(gè)體的社會(huì)系統(tǒng)也發(fā)生改變，或個(gè)體與系統(tǒng)適應(yīng)，或個(gè)體懂得這些系統(tǒng)的發(fā)展變化規(guī)律及他們?nèi)绾斡绊憘€(gè)體適應(yīng)，否則難以獲得持續(xù)性的解決。與認(rèn)知模式類似，心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式最適合于已經(jīng)穩(wěn)定下來的求助者。57精品將平衡模式、認(rèn)知模式和心理轉(zhuǎn)變模式整合在一起，形成了一種統(tǒng)一的、綜合的危機(jī)干預(yù)模式，它是多種干預(yù)模式的有機(jī)整合。58精品2、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型重點(diǎn)干預(yù)對象：幸存者救難人員罹難者家屬其他社會(huì)大眾創(chuàng)傷類型：個(gè)體創(chuàng)傷群體創(chuàng)傷公共危機(jī)事件干預(yù)模式要素：危機(jī)干預(yù)組織體系的構(gòu)建與應(yīng)激方案的啟動(dòng)，保持災(zāi)后通信與交通的通暢公共危機(jī)事件的處理要實(shí)現(xiàn)政府、軍隊(duì)、企事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體以及社會(huì)義工和專家、自發(fā)群眾等多元力量的整合。綜合處理措施。危機(jī)事件處理要有預(yù)見性建立快速反應(yīng)的信息系統(tǒng)59精品2、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型公共危機(jī)事件信息管理：政府部門不能因任何原因拖延和隱瞞消息實(shí)際發(fā)布“究竟發(fā)生了什么”的客觀信息建立安全信心，介紹發(fā)生原因和之前人類的應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)危機(jī)發(fā)生后，解除人們的擔(dān)心恐懼，不斷發(fā)布政府、社會(huì)等等投入就找資源的情況多難興邦，鼓勵(lì)贊揚(yáng)愛心，鼓勵(lì)積極行動(dòng)密切注意謠言和小道消息避免再次傷害：控制新聞媒體采訪，盡量不采訪小朋友，尤其是受傷的小朋友，不能問痛苦的細(xì)節(jié)性問題。60精品3、個(gè)體危機(jī)干預(yù)模型易患因素和資源預(yù)防因素調(diào)節(jié)因素危機(jī)因素可能的結(jié)果認(rèn)知控制和心理成長返回到以前的狀況嚴(yán)重的精神與心理疾病自殺或選擇其他的途徑61精品1）對親歷危機(jī)的幸存者的危機(jī)干預(yù)（1）危及評估及問題識(shí)別，協(xié)助受害者先解決生存與安全的問題。人們危機(jī)下下有哪些心理問題？嚴(yán)重程度？有哪些需求？當(dāng)事人生物—心理—社會(huì)因素和文化狀況進(jìn)行評估對自殺危險(xiǎn)的評估對生活問題的評估（2）建立幫助或危機(jī)干預(yù)的關(guān)系（3）引導(dǎo)個(gè)體敘述所經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件的事實(shí)。（4）明確和證實(shí)經(jīng)歷過的急性應(yīng)激反應(yīng)。（5）確定個(gè)體生活史和創(chuàng)傷之間的任何聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)以前沒能確定的對緊急事件的應(yīng)激反應(yīng)（6）進(jìn)行有效的應(yīng)激處置教育，共同探討有助于擺脫目前沮喪狀態(tài)的各種替代方案。（7）鼓勵(lì)當(dāng)事人按照改變自己情緒的方案行動(dòng)起來，促使其正常的活動(dòng)的恢復(fù)，但要注意以當(dāng)事人熟悉的生活環(huán)境和社會(huì)資源為依靠。62精品2）喪親者哀慟的危機(jī)干預(yù)（1）理解喪親者的心理反應(yīng)歷程的個(gè)體差異性。（2）每一段哀慟歷程都是沉重的、刻骨銘心的心理過程。（3）喪親的哀傷者不是一過性的，往往會(huì)持續(xù)很長時(shí)間。時(shí)間可能很長，表現(xiàn)為：強(qiáng)烈的失落感，持續(xù)的情緒低落，食欲不振、無法集中精神，不想跟任何人說話，對什么事情都沒有興趣。對死去親人強(qiáng)烈的思念、朝思暮想，希望能再看到已故的親人，再聽到已故親人的聲音，于是呆滯、沉浸哀慟者常常難以入睡，或易半夜驚醒，或早醒。、（4）哀親的痛苦并不只是單方面的來自親人死亡這一個(gè)事實(shí)，還與哀慟者對悲傷的認(rèn)知有關(guān)。（5）哀傷反應(yīng)的歷程通常會(huì)持續(xù)6個(gè)月63精品2）喪親者哀慟的危機(jī)干預(yù)（6）大部分哀傷者在能夠在家人的陪伴下，走出憂傷的陰影，但也有一些轉(zhuǎn)化成抑郁癥或出現(xiàn)自殺意念，這就需要轉(zhuǎn)介精神科醫(yī)生了（7）注意抑郁癥與情緒低落的鑒別與處理（8）可以開誠布公地詢問有助于發(fā)現(xiàn)自殺企圖（9）注意對異常哀慟的識(shí)別，及時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)機(jī)構(gòu)，謹(jǐn)防心理上的后遺癥，64精品重大事件的安撫第一步：安撫以為溫暖的擁抱，拍拍背，拉著手，關(guān)愛。讓他感到有依靠，安全感建立說話：溫暖、輕柔、簡短的話，媽媽和孩子說的話和語氣：不要怕，現(xiàn)在安全了，有我在這里提供行動(dòng)上（具體的）的幫助，當(dāng)事者最想回家，你就幫他打電話、給一杯水（溫水）、幫他回家。警察來、記者來的時(shí)候，你要陪著他應(yīng)對媒體、應(yīng)對警察，因?yàn)樗幵诨炭植话?、緊張、甚至麻木的狀態(tài)。第二步：解釋一些東西（解釋過程就是有效的心理治療）在這個(gè)事件以后，你會(huì)出現(xiàn)什么心理狀況，今晚可能睡眠不好，不能入睡，不能深睡，容易驚醒、也可能噩夢，經(jīng)歷這么樣的事情，你處在缺乏安全感的，處在高度戒備狀態(tài)，很難入睡的，讓他知道這一切都是正常的，就好多了。危機(jī)事件讓他能量和心理耗損了，就會(huì)生病或抑郁，會(huì)出現(xiàn)的這些癥狀都是正常的現(xiàn)象。65精品第三步：提醒對癥狀要引導(dǎo)當(dāng)事人比較著看，一天與一天不同，如果癥狀下降，表明傷口正在愈合；如果癥狀加重，說明傷口感染需要注意自己康復(fù)的70-75%。另外的需要不同程度的治療。后面兩天就可能會(huì)睡得好一點(diǎn)呢66精品心理危機(jī)干預(yù)的四個(gè)階段像媽媽一樣：心對心的關(guān)懷，關(guān)懷寶寶哄一哄、抱一抱、摸一摸就有效果。向老師一樣：做解釋工作，可能出現(xiàn)的情況，是人類正常反應(yīng)像心理治療師一樣：現(xiàn)在真正來看這問題，來感覺痛苦和癥狀，不能做就轉(zhuǎn)接給心理治療師。像牧師一樣：幫助他把前面發(fā)生的重大事件，放到他一生中去看，把事件整合到他的一生中，不是一個(gè)創(chuàng)傷，而是一個(gè)很好的資源。換句話說，即使是個(gè)傷疤，也要讓他的傷疤長好。而且在傷疤上開出最美麗的花：67精品階段一：即刻----像一個(gè)關(guān)愛的母親

給予簡單的心貼心的關(guān)懷用簡單的語言如果允許：觸碰提供實(shí)際的幫助提供食物和飲料善意的、安全的“我在這兒幫你”最好有明顯的制服、牌子等幫助應(yīng)付警察、媒體、學(xué)校機(jī)構(gòu)等手續(xù)講述經(jīng)歷，但不要強(qiáng)迫（如果他/她愿意說，你就聽）情感支持（擁抱、發(fā)短信、說“我在這里陪伴你”）對即將出現(xiàn)的睡眠障礙和侵入有所準(zhǔn)備68精品

階段2：1-2天以后---像一個(gè)老師組織小組會(huì)談保持房間的安靜，不被打擾，足夠的時(shí)間一起進(jìn)行敘事性的工作幫助把碎片式的記憶連成一體幫助加強(qiáng)小組內(nèi)的團(tuán)結(jié)與支持幫助解決內(nèi)疚和懷疑每個(gè)人的經(jīng)歷都是發(fā)生事件的一部分：相互幫助在聽完每個(gè)人的回憶后進(jìn)行心理教育，告訴受害者對來自環(huán)境的反應(yīng)有所準(zhǔn)備（埋怨受害者、愚蠢的玩笑）解釋癥狀反應(yīng)的原因解釋癥狀的功能和生存價(jià)值69精品階段3：1或2周之后---像一個(gè)治療師敘事檢查創(chuàng)傷后的癥狀（休息、飲食、日常生活情況）特別的“痛點(diǎn)”鼓勵(lì)患者回到日常生活討論來自周圍環(huán)境的反應(yīng)70精品階段4：1-2個(gè)月以后---像一個(gè)牧師敘事創(chuàng)傷后癥狀的檢查檢查個(gè)體的“痛點(diǎn)”鼓勵(lì)患者回到日常生活討論對外界環(huán)境的反應(yīng)找到該事件對生命的意義準(zhǔn)備周年反應(yīng)（一年以后同一天又回到原來的狀態(tài)）71精品危機(jī)后不要做什么大事化小（“這沒什么大不了的”）埋怨受害者（“你當(dāng)時(shí)就不應(yīng)該穿那樣的裙子”）愚蠢的玩笑尋求刺激者（特別好奇，想知道整個(gè)事件的發(fā)生過程）不公正的猜疑忘記，不再關(guān)注Ｘ72精品危機(jī)后要做什么保護(hù)和提供吃住給予認(rèn)同和肯定（告訴他做得非常好）激活支持系統(tǒng)（所有能利用的資源：父母、朋友、同學(xué)等）有關(guān)創(chuàng)傷和創(chuàng)傷反應(yīng)的心理教育給予持續(xù)的關(guān)注（頭兩天每天給他打電話，然后是隔幾天后打，然后是1-2個(gè)月以后打）73精品危機(jī)后有用的應(yīng)付策略開展敘事（敘事本身就是一個(gè)脫敏的過程）提供宣泄機(jī)會(huì)釋放心理壓力（拍手操；保險(xiǎn)箱）與他人進(jìn)行比較（與更糟的情況相比較）建立恐懼的邊界（找到不會(huì)產(chǎn)生恐懼的地方）聚集于自己的控制感（把注意力放在自己能做的事情上）充分認(rèn)識(shí)其自身的資源74精品危機(jī)后有用的應(yīng)付策略尋求社會(huì)支持（創(chuàng)傷病人恢復(fù)的最有利條件）發(fā)現(xiàn)該事件對自己生命的意義分散注意力的技術(shù)（找到一些喜歡做的事情）軀體鍛煉（有氧運(yùn)動(dòng)）體驗(yàn)大自然（旅行）有用的放松技術(shù)（肌肉放松、深呼吸、想象放松）75精品三、心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)76精品1、緊急事件應(yīng)激晤談技術(shù)（CISD)1）應(yīng)激晤談的目標(biāo)、任務(wù)與時(shí)限目標(biāo)：公開討論內(nèi)心感受；支持和安慰；資源動(dòng)員；幫助當(dāng)事人在認(rèn)知上和感情上消化創(chuàng)傷體驗(yàn)。任務(wù)：最大限度地減輕危機(jī)事件后的心理創(chuàng)傷，恢復(fù)當(dāng)事人的心理健康。晤談時(shí)限：一般認(rèn)為，災(zāi)難發(fā)生后24-48小時(shí)是理想的干預(yù)事件，太早不好，太晚也不好。6周后效果甚微。2）操作步驟與工作要點(diǎn)正規(guī)的緊急晤談過程一般分為6個(gè)階段，非常場合可以合并操作把2、3、4階段合并進(jìn)行77精品78精品第一階段：導(dǎo)入或介紹期輔導(dǎo)者進(jìn)行自我介紹，向受輔導(dǎo)者介紹CISD的目的和規(guī)則，晤談的程序、方法及保密問題，小組成員自我介紹，與受害者建立相互信任的關(guān)系?；卮鹂赡艿南嚓P(guān)問題，強(qiáng)調(diào)CISD不是正規(guī)的心理治療，而是一減輕創(chuàng)傷實(shí)際那所致的應(yīng)激反應(yīng)的服務(wù)。79精品第二階段：事實(shí)敘述期輔導(dǎo)者請各位從自己的角度出發(fā)，描述事件發(fā)生時(shí)所見所聞和所為的具體事實(shí)，目的是幫助當(dāng)事人先從自身的角度來描述事件，而每個(gè)人都有機(jī)會(huì)補(bǔ)充事件的細(xì)節(jié)，最終使整個(gè)事件得以重現(xiàn)，有助于讓每個(gè)人全面了解事情發(fā)生的真相。輔導(dǎo)者要打消參加者的顧慮，如果有人覺得不舒服，他可以保持沉默。其他階段也可以保持沉默。80精品第三階段：體驗(yàn)感受期鼓勵(lì)每個(gè)參加者依次描述其對事件的認(rèn)知反應(yīng)，揭示自己對于于有關(guān)時(shí)間的最初和最痛苦的想法，讓情緒宣泄和表露出來。輔導(dǎo)者可以詢問每一個(gè)參加者當(dāng)時(shí)的感受以及在交談時(shí)候的感受，挖掘受害者在危機(jī)事件中最痛苦的一部分經(jīng)歷，鼓勵(lì)他們承認(rèn)并表達(dá)各自的情感。詢問這些感受對當(dāng)事人的社會(huì)功能及人際關(guān)系有什么影響，當(dāng)事人是否覺得自己做得不夠，或認(rèn)為做錯(cuò)了什么，對不利的后果要負(fù)什么責(zé)任等?！懊總€(gè)人都有需要分享和被接受的感覺，重要的原則是不批評他人；所有的人都傾聽每個(gè)人身上曾經(jīng)發(fā)生或正在發(fā)生的事情。81精品第四階段：癥狀期輔導(dǎo)者要求被輔導(dǎo)者從心理、生理、認(rèn)知、行為各個(gè)方面依時(shí)間順序回顧性描述和確定自己在實(shí)踐中的痛苦癥狀和體驗(yàn)，如果有，識(shí)別是否識(shí)別是否有創(chuàng)傷事件導(dǎo)致，但要避免將個(gè)體反應(yīng)病理化，避免“障礙”“癥狀”用語導(dǎo)致的醫(yī)學(xué)標(biāo)簽化效應(yīng)。目的是幫助當(dāng)事人識(shí)別和分享自己的應(yīng)激反應(yīng)，開始將情感領(lǐng)域引導(dǎo)轉(zhuǎn)向認(rèn)知領(lǐng)域，以便對事件產(chǎn)生更深刻的認(rèn)識(shí)。82精品第五階段：輔導(dǎo)或干預(yù)期向受輔者介紹正常的應(yīng)激反應(yīng)模式，強(qiáng)調(diào)人的適應(yīng)潛能，討論積極的適應(yīng)于應(yīng)對方式。輔導(dǎo)者要幫助受輔者認(rèn)識(shí)到，其經(jīng)歷的應(yīng)激反應(yīng)是面對非正常情況的正常的和可理解的反行為，本質(zhì)上不是醫(yī)療問題，也不意味著精神病理學(xué)的意義，從而減輕其心理壓力。鼓勵(lì)當(dāng)事人減輕起來，并努力調(diào)動(dòng)當(dāng)事人利用現(xiàn)有社會(huì)資源和自己康復(fù)的潛能參與心理重建，同時(shí)教授和提供必要的應(yīng)激管理技巧和積極應(yīng)對技巧，以及促進(jìn)整體健康的知識(shí)和技能，提醒注意預(yù)防可能的并存問題（如飲酒）83精品第六階段：資源動(dòng)員或恢復(fù)促進(jìn)期晤談即將結(jié)束前，輔導(dǎo)者應(yīng)總結(jié)晤談中涵蓋的主要內(nèi)容和會(huì)談過程，回答相關(guān)問題，討論應(yīng)對策略和行動(dòng)計(jì)劃；強(qiáng)調(diào)小組成員的相互支持，提供有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)的信息；對處境進(jìn)行評估；鼓勵(lì)使用先前緊急狀態(tài)下曾經(jīng)使用過的成功的策略，以適宜的方式釋放痛苦情感，避免有各種情緒混雜而產(chǎn)生的強(qiáng)迫性思考，告知使用否認(rèn)、退縮、回避、沖動(dòng)行為、找替罪羊、過分依賴、過度想象和幻想等消極的防御機(jī)制和應(yīng)對方式所造成的長期負(fù)面影響；評估那些人需要隨訪或轉(zhuǎn)介到專業(yè)性機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步治療。84精品3）緊急晤談的注意事項(xiàng)不是每一位都適合參加集體的緊急晤談，要注意甄別。例如正處在劇烈哀傷的喪親者，如果此時(shí)晤談，可能引發(fā)激烈的情緒反應(yīng)和行為失控，這將給奇特成員帶來新的第二次創(chuàng)傷；對那些處于抑郁狀態(tài)的人禍以消極的方式看待晤談的人，亦可能會(huì)給其他參加者帶來負(fù)面影響，輔導(dǎo)者要注意加以引導(dǎo)和控制?？紤]到災(zāi)難或危及后24小時(shí)內(nèi)，經(jīng)歷危機(jī)的當(dāng)事人大多處于一種應(yīng)激的麻木狀態(tài)，故此時(shí)不適宜安排此類晤談。不支持只在受害人中做單次的CISD.從某種意義上來說，緊急晤談與特定的文化性建設(shè)和儀式具有相一致的心理功能，有些文化儀式亦有減輕當(dāng)事人心理壓力和負(fù)擔(dān)的的作用，具有替代晤談的宣泄功能。因此，并非所有經(jīng)歷災(zāi)難的人都一定要參加緊急晤談，也并非沒有經(jīng)過緊急晤談的人日后可能出現(xiàn)心理后遺癥。85精品盡管晤談中要求每一位參加者發(fā)言，并詳細(xì)描述所見所聞的災(zāi)難經(jīng)歷，但在團(tuán)體情境下，對于在晤談過程中因感受到同伴壓力不愿意暴露有個(gè)人信息或有恥辱感，或有意無意回避和抗拒某種回憶的受難者，輔導(dǎo)者切記不要強(qiáng)迫其敘述經(jīng)歷的細(xì)節(jié)，以免誘發(fā)更嚴(yán)重的反應(yīng)。CISD對參加者與災(zāi)難救援等次級受害者的PTSD癥狀有較好的干預(yù)效果。在參與救災(zāi)工作結(jié)束后，要及時(shí)對救援隊(duì)員進(jìn)行集體晤談，緩解援助人員的心理壓力和心理污染。組織CISD，每次7-8人的規(guī)模為宜。經(jīng)驗(yàn)表明，CISD作為一種基本的干預(yù)技術(shù)，應(yīng)該與心理危機(jī)干預(yù)的其他技術(shù)加以整合，才能更好的為創(chuàng)傷事件的受害者提供較為完整的幫助。86精品2、支持性心理療法包含兩種含義：一是：依據(jù)行為矯正術(shù)的原理，對當(dāng)事人表現(xiàn)出來的正常的、可取的或較以有進(jìn)步的行為加以贊賞鼓勵(lì)的技術(shù)。該心理療法只注重于個(gè)體表面行為的進(jìn)步或改變，不去探究其心靈深處的原因，故稱為表面療法。二是通過精神支持和社會(huì)支持等方面給予那些心靈脆弱的人一些陪伴。支持性療法是幫助當(dāng)事人渡過心理危機(jī)，克服消極情緒，調(diào)整認(rèn)知，減輕身心壓力的一種療法，是所有心理治療和心理護(hù)理的基礎(chǔ)性措施。支持性療法尤其適合那些經(jīng)歷了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷的人，如：被強(qiáng)奸、家庭破裂或親人意外身故，當(dāng)事人情緒低落，處于精神崩潰的邊緣，難以支撐或有輕生的意念。87精品1）基本原則支持要適度，不要包辦代替。根據(jù)當(dāng)事人的性格、自我成熟度、挫折事件等情況來提供合適的精神支持。所謂合適，是指在提供共情和安慰的基礎(chǔ)上并非過分地遷就當(dāng)事人不合理的要求，并非代替當(dāng)事人處理贗本應(yīng)有他自己解決的問題，亦不應(yīng)詛咒當(dāng)事人宣泄自己的情緒。支持包含積極的鼓勵(lì)，幫助當(dāng)事人挖掘自己應(yīng)付挫折的潛能。心理醫(yī)生工作的根本目的是助人自助，協(xié)助當(dāng)事人自我成長。包辦代替對意志薄弱者和自卑者不會(huì)帶來好處。幫助當(dāng)事人轉(zhuǎn)變對災(zāi)難、挫折的看法，悲痛不僅與實(shí)踐有關(guān)。還跟對事件的看法有關(guān)。啟發(fā)當(dāng)事人善用各種社會(huì)支持資源鼓勵(lì)當(dāng)事人積極行動(dòng)，主動(dòng)改善目前境遇。88精品2）支持心理療法的語言要求與技巧使用首要的工具：得體和有內(nèi)在力量的語言溝通。（1）支持性心理療法語言溝通的主要功能詢問與表達(dá)：首先表明自己可以給他們提供幫助；然后簡短的詢問，了解幸存者的親人和財(cái)產(chǎn)喪失情況及其緊急需求。疏泄與安慰：以同情理解的態(tài)度，鼓勵(lì)災(zāi)難幸存者表達(dá)對災(zāi)難的理解，傾訴內(nèi)心的苦悶和不快，使其郁結(jié)的不良情緒宣泄出來，并以此作為引導(dǎo)災(zāi)難幸存者對其遭遇的災(zāi)難進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)和積極評價(jià)在準(zhǔn)備。傾聽與共情：耐心傾聽幸存者的傾訴，以積極的態(tài)度理解幸存者的傾訴，并表示出自己的理解。交談與協(xié)商：深入交談，了解個(gè)體的心身狀況，進(jìn)行初步的心理評估，協(xié)商制定危機(jī)干預(yù)措施。89精品解釋與教育：對災(zāi)難事件發(fā)生的原因、過程、災(zāi)難所致的破壞情況，相關(guān)組織部門的救助情況等進(jìn)行解釋說明，只在消除幸存者的疑慮、惶恐，糾正他們的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)幸存者重建心理、身體功能以及社會(huì)角色的信心。保證與承諾：危機(jī)干預(yù)人員要根據(jù)實(shí)際情況給災(zāi)難幸存者以適當(dāng)?shù)摹⒖尚诺谋ＷC，如保證目前是安全的，所面臨的災(zāi)難是暫時(shí)的，政府承諾會(huì)重建他們的家園等，給災(zāi)難幸存者可信的保證，能減輕七焦慮，喚醒生活的希望和信心，促使健康的回復(fù)。鼓勵(lì)與促進(jìn)：鼓勵(lì)災(zāi)難幸存者振奮精神增強(qiáng)信心，鼓勵(lì)在困境中頑強(qiáng)的斗爭，最大限度地降低災(zāi)難危機(jī)對人心理的損害

90精品3）支持性心理療法語言表達(dá)的要求：一、語言要自然大方，真實(shí)樸實(shí)，科學(xué)準(zhǔn)確，通俗易懂，深入淺出?？茖W(xué)性是語言支持心理療法的力量源泉。切記華而不實(shí)、抽象空洞、故弄玄虛、專業(yè)詞匯對于氣得連篇累牘的套話。二、語言要文明優(yōu)美，熱情而不輕佻，嚴(yán)肅而不教條，說理而不詭辯，富于同情而不隨和，引導(dǎo)病人正視現(xiàn)實(shí)并朝前看。用語要簡潔、清晰明亮，措辭要合適恰當(dāng)，舉例要貼切和有可比性。三、好的語言開導(dǎo)要輔之以必要的和恰當(dāng)?shù)男睦砼阕o(hù)行為。良好的語言加上醫(yī)護(hù)人員的人格力量和精心照料的行為，支持心理療法才能收到事半功倍的良好效果。91精品4）支持心理療法的非語言要求和技巧非語言溝通包括軀體和空間語言，軀體語言是指能表達(dá)人的心理活動(dòng)，進(jìn)行人與人之間的信息交流和溝通的各種具體型號(hào)，包括目光、手勢、面部表情，身體姿勢等。具體語言可以很好地傳遞一個(gè)人的情感和態(tài)度。在一定的文化背景或環(huán)境中，軀體語言是每個(gè)人都能理解的公眾語言，尤其是情緒信息在很大程度上依賴于交流中的非語言含義，瞳孔張大表示驚奇和有興趣的。因此在與災(zāi)難幸存者的溝通中，危機(jī)干預(yù)人員要恰當(dāng)?shù)氖褂密|體語言，給當(dāng)事人以溫暖的傾聽。如傾聽時(shí)以專注、關(guān)切的眼神與表情望著地方，不時(shí)地點(diǎn)頭表示共情和支持。空間語言，是指人際溝通是通過個(gè)體間的身體距離、體態(tài)姿勢以及環(huán)境因素的變化來表達(dá)和交流信息的方式。危機(jī)干預(yù)者尤其要注意當(dāng)事人以非語言方式折射出來的重要信息。一般認(rèn)為的，人際溝通中有重要意義的非語言行為有五個(gè)維度：軀體動(dòng)作、次語言、空間效應(yīng)、環(huán)境因素和時(shí)間。92精品5）如何處理求助者的非語言行為確定當(dāng)事人的語言和非語言行為是否一致注意語言和非語言信息的差異或混淆，并制定相應(yīng)策略注意當(dāng)事人沉默不語時(shí)的非語言動(dòng)作，并制定相應(yīng)策略根據(jù)對方的非語言行為，及時(shí)調(diào)整會(huì)談內(nèi)容注意當(dāng)事人在多次會(huì)談中非語言行為的改變。

在危機(jī)干預(yù)中，咨詢者要注意自己在輔導(dǎo)活動(dòng)中的非語言行為，及其對受輔導(dǎo)者的無形影響：自己有效和無效的非語言行為有哪些？溝通時(shí)自己的非語言行為反應(yīng)是否足夠敏感？非語言行為語言表達(dá)是否具有內(nèi)在的一致性或協(xié)調(diào)性？

93精品3、以當(dāng)事人為中心的療法也稱人本主義療法，由美國心理學(xué)家羅杰斯創(chuàng)立，該療法是指：心理輔導(dǎo)者以平等伙伴的身份去理解來訪者的問題和情緒，為其提供一種無需顧慮的自由表達(dá)和宣泄的機(jī)會(huì)，并幫助期體驗(yàn)自我價(jià)值，實(shí)現(xiàn)其人格成長的心理治療或輔導(dǎo)方法。94精品1）基本理論觀點(diǎn)對于大多數(shù)遭遇災(zāi)難危機(jī)解除與悲痛中的成年人來說，他們也許并不需要聆聽別人的說教和所謂建議，而是需要愿意傾聽他的傾訴和理解，支持他的人。羅杰斯認(rèn)為，每個(gè)人都生而具有自我實(shí)現(xiàn)的內(nèi)驅(qū)力和從別人那里獲得贊許和積極關(guān)注的需求，但在許多情況下這兩種需求是不可兼得的，甚至是矛盾的。一般來說，人們常常要犧牲和壓抑自我實(shí)現(xiàn)方面的欲望，按照社會(huì)或別人的標(biāo)準(zhǔn)來違心地做出好的表現(xiàn)，這種矛盾如果長期存在或者過于強(qiáng)烈，肯定會(huì)出現(xiàn)身心方面的障礙。因此以當(dāng)事人為中心的療法，就是當(dāng)下在診室創(chuàng)造一種積極的無條件和沒有壓力的寬松氣氛，讓當(dāng)事人自己盡情的表述中把歪曲，壓抑和受損的自我實(shí)現(xiàn)的潛力釋放出來，并在心理醫(yī)生的幫助下進(jìn)行修復(fù)，從而走上自我實(shí)現(xiàn)與完善的心理發(fā)展的正常軌道。95精品當(dāng)事人中心療法以人本主義心理學(xué)、存在主義心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，反對個(gè)別治療中傳統(tǒng)的指導(dǎo)性精神分析取向。認(rèn)為當(dāng)事人并非都需要專家來指導(dǎo)、激勵(lì)，教導(dǎo)、控制和管理，相信每一個(gè)人在尊重和信任的前提下，都有能力做出積極的建設(shè)性的有利于發(fā)展自我的選擇，強(qiáng)調(diào)治療者的態(tài)度、個(gè)人特質(zhì)以及治療關(guān)系是治療過程中最基本的決定因素，而治療者的理論知識(shí)和技術(shù)只是第二位的因素。因此咨詢的目標(biāo)就在于創(chuàng)造能進(jìn)行有意義的自我探索之前進(jìn)，是當(dāng)事人感到更加自由，更加積極和主動(dòng)，幫助個(gè)體獨(dú)立與整合，幫助他們認(rèn)識(shí)自己的經(jīng)驗(yàn)和自己的成長，找到自己發(fā)展的方向目標(biāo)。當(dāng)然目標(biāo)應(yīng)來自當(dāng)事人自己，而不是心里醫(yī)生。在人本主義看來，治療師如何評價(jià)或者診斷當(dāng)事人并不重要，當(dāng)事人如何評價(jià)自己才是最重要的。

本療法是一種相對來說非常安全的療法，當(dāng)事人不會(huì)受到心理傷害。因此的療法特別受到那些沒有受過系統(tǒng)的臨床心理學(xué)教育訓(xùn)練的人士的青睞。羅杰斯不僅一直反對當(dāng)事人中心療法成為一門“學(xué)派”，同時(shí)也告誡其追隨者，本療法不排斥任何其他治療學(xué)派，臨床心理治療這可以綜合運(yùn)用多種不同的方法來進(jìn)行實(shí)務(wù)工作，而只要始終遵循自療或輔導(dǎo)的核心條件即可。也就是說，當(dāng)事人中心療法所強(qiáng)調(diào)的自療關(guān)系，其實(shí)是任何心理治療都應(yīng)該注意的問題。96精品2）治療關(guān)系的建立與條件遭遇心理危機(jī)后的被傷害者和幸存者往往會(huì)出現(xiàn)自卑和自我價(jià)值的否定，羅杰斯認(rèn)為當(dāng)事人為中心療法在醫(yī)患之間所建立的良好關(guān)系和無條件的接納可以促進(jìn)一個(gè)人自我關(guān)注的發(fā)展。以下五點(diǎn)是建立這種具有治療效果的治療關(guān)系的必要和充分條件：一，當(dāng)事人與心理輔導(dǎo)者有心理上的真正接觸。也就是說當(dāng)事人與輔導(dǎo)者之間必須建立一種真誠的相互信任的治療關(guān)系二、心理輔導(dǎo)者是一位表里如一、真誠一致的健康人。真誠一只是指輔導(dǎo)者在輔導(dǎo)中能開放的向當(dāng)事人表達(dá)其當(dāng)下的真誠感覺與態(tài)度，坦誠，真實(shí)，不虛偽，不擺專家的架子，保持內(nèi)在與外在的表現(xiàn)的一致。當(dāng)然輔導(dǎo)者的這種自我坦露也應(yīng)恰到好處，順其自然。97精品三、輔導(dǎo)者為當(dāng)事人提供無條件的尊重，接納和正面的，積極的關(guān)懷。積極的、無條件的尊重是指對當(dāng)事人表露出來的任何體驗(yàn)觀念和情緒，無論積極或消極，正?；蜃儜B(tài)，治療者都不加以評論，形象的說，治療者只是點(diǎn)頭而已。無條件的尊重和接納，指認(rèn)可當(dāng)事人抒發(fā)感覺的權(quán)利，理解其感受，而并不意味著贊同或肯定他的一切行為，目的是為了讓當(dāng)事人無拘無束，把真實(shí)的自我充分的顯露出來，消除自我防衛(wèi)。四、輔導(dǎo)者能對當(dāng)事人的內(nèi)心世界有同理心的了解和相應(yīng)的反映，并能及時(shí)將自己通情達(dá)理的體驗(yàn)告知當(dāng)事人。同理心，是指輔導(dǎo)主要對當(dāng)事人的感受、體驗(yàn)，想法和行為作出設(shè)身處地的理解，并循循善誘，幫助當(dāng)事人理清在滿足自我實(shí)現(xiàn)的需求與別人那里獲得積極關(guān)注的需求的過程中發(fā)生沖突的原因或不一致的問題。五、輔導(dǎo)者的同理心和積極關(guān)注能為當(dāng)事人所感受到。只有當(dāng)事人感覺到自己被了解與接納的時(shí)候，才不至于心理設(shè)防，才能進(jìn)一步對體驗(yàn)采取開放的態(tài)度，不再討厭自己，去除禁錮心靈的枷鎖，更加客觀的觀察賣解和理解別人也才能建設(shè)性的發(fā)生改變。98精品3）當(dāng)事人應(yīng)努力探索的方向當(dāng)事人中心療法既然是一個(gè)以當(dāng)事人為主體和導(dǎo)向的，強(qiáng)調(diào)自我宣泄，自我認(rèn)識(shí)與自我修復(fù)心理創(chuàng)傷的過程，就應(yīng)該讓當(dāng)事人知道努力的方向。同時(shí)，心理醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和協(xié)助當(dāng)事人朝“健康人”的方向努力探索。其工作要點(diǎn)有：一，當(dāng)事人應(yīng)該以心理醫(yī)生在治療關(guān)系中所表現(xiàn)出來的真誠為榜樣，首先要去除自己在社會(huì)化過程中所形成的面具，從面具下解放出來，真誠面對自己，開放曾被限制和扭曲的感知覺和表達(dá)方式。二、減少排斥別人或固執(zhí)己見的想法，對經(jīng)驗(yàn)和外在世界的可能性采取更加開放的態(tài)度，愿意探索改變的可能性。三，自我信任接納自己學(xué)會(huì)為自己的選擇負(fù)責(zé)學(xué)會(huì)更多的了解自己，親近自己，深入且集中的體會(huì)自己的感覺，認(rèn)識(shí)和解決感覺與內(nèi)在世界不一致的問題，嘗試整合內(nèi)心沖突和混亂的感覺，相信自己有能力處理自己的生活。欣賞現(xiàn)在的自我，樂于繼續(xù)成長，實(shí)現(xiàn)真實(shí)的自我。99精品4）共情技術(shù)共情和同理心被人文主義心理咨詢家認(rèn)為是影響咨詢進(jìn)程和效果的最關(guān)鍵的技術(shù)。共情和同理，也成為共感反應(yīng)，是指心理咨詢師不受自己已有的觀點(diǎn)和價(jià)值觀的影響，進(jìn)入他的內(nèi)心世界，設(shè)身處地地分享或體會(huì)他人的真實(shí)感受以及這些感受的真實(shí)意義。共情的意義在于，是來訪者的感受到自己正以某種方式被心理醫(yī)生接納、理解和尊重，從而產(chǎn)生一種愉快和滿足，促進(jìn)當(dāng)事人的自我表達(dá)和自我探索，加深來訪者對自己的感受和經(jīng)驗(yàn)的自覺認(rèn)識(shí)，有助于走出自我關(guān)注，學(xué)會(huì)關(guān)注他人。100精品（1）共情含義在操作層面上，共情是一種咨詢技術(shù)，要求心理醫(yī)生能把握來訪者的內(nèi)心體驗(yàn)及其與人生或創(chuàng)傷經(jīng)歷以及人格的聯(lián)系，理解其心理問題的實(shí)質(zhì)和真實(shí)的情緒情感，并能將自己的感受準(zhǔn)確的傳達(dá)給來訪者。正所謂達(dá)到“通情達(dá)理”的理解。根據(jù)共感反應(yīng)深入的程度，可以將其分為初級動(dòng)感與高級共感等不同的水平。初級共感，是指心理醫(yī)生能夠基本體會(huì)來訪者的內(nèi)心感受，并給予簡單反饋。例如醫(yī)生說：“我能感受到當(dāng)一個(gè)人面對考試失敗時(shí)的那種失落與沮喪是怎樣難受的心情。”高級共感，是指能深入理解當(dāng)事人問題的實(shí)質(zhì)和矛盾情感，并將這種感受準(zhǔn)確的傳達(dá)給開發(fā)者。例如：“我知道你很想考出優(yōu)秀的成績，因?yàn)槟愕母赣H重男輕女，你不想讓他看不起你?！?01精品2）共情的操作要求（一）走出自我觀察框架，學(xué)會(huì)換位思考。心理咨詢師已經(jīng)走出自己的觀念參照框架，嘗試站在來訪者的位置和處境中心來感受及看法、情緒和行為反應(yīng)的相對“合理性”。（二）嘗試共情，并及時(shí)求證。如果心理咨詢師不能肯定自己的理解是否正確貨是否達(dá)到五公頃，可是用常識(shí)性的口氣征求對方的意見并及時(shí)加以糾正。（三）共情的表達(dá)方式要適度，適時(shí)，適地，因人而異。不同的人對共情的要求不同，一般來說情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，處于被動(dòng)中，被人委屈、尋求理解愿望強(qiáng)烈的人對共情的要求較多。共情的表達(dá)還與來訪者問題的嚴(yán)重程度、感受程度相關(guān)。反應(yīng)過度會(huì)讓來訪者覺得小題大做，過于矯情；反應(yīng)不足則會(huì)使人感到你滿不在乎。102精品（四）語言的功能起到了要你非語言行為反應(yīng)相互配合。如對經(jīng)理危機(jī)后期英語的人進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的時(shí)候，可以或者對方的手，會(huì)傳達(dá)夠直接的溫暖和支持；對處于上進(jìn)痛苦中的兒童可以給予一次擁抱，表達(dá)更多的關(guān)愛。但通情達(dá)理的方式注意符合本土化的文化習(xí)慣。（五）要注意“感同身受”并不等于“就是”自己的體驗(yàn)，防止自己的認(rèn)知和情緒被感染和同化。對于別人的內(nèi)心世界心理咨詢師要進(jìn)得去，出得來，出入自由，恰到好處。相反，與來訪者同悲同喜，忘記了自己助人的工作角色，就失去了咨詢的客觀性。

103精品5）傾聽技術(shù)傾聽技術(shù)也是以當(dāng)事人為中心療法的基本技術(shù)，對心理輔導(dǎo)者的傾聽?wèi)B(tài)度積極技巧有很高的要求。傾聽的重要性主要表現(xiàn)在：使當(dāng)事人感到被接納、被尊重和被理解；重述故事有可能是當(dāng)事人產(chǎn)生新的頓悟，有助于我們了解當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷、事實(shí)、態(tài)度和感受；傾聽是咨詢的基礎(chǔ)，是咨詢關(guān)系的紐帶，通過傾聽，輔導(dǎo)者和被輔導(dǎo)者之間可以達(dá)到過去，縮短距離，達(dá)到被理解。相反，缺乏有效的，真誠地傾聽容易導(dǎo)致人際間的沖突，產(chǎn)生嚴(yán)重的失落感。104精品（1）傾聽技術(shù)的基本要求要尊重很耐心的聽。要給予當(dāng)事人訴說的足夠時(shí)間不要隨意打斷當(dāng)事人的訴說，對其表達(dá)的內(nèi)容和價(jià)值觀，人生觀等等持非批評的態(tài)度，不加任何評論，保持中立。要冷靜地聽，對方聽到的任何問題都不要大驚小怪的，驚慌失措，要保持外圓內(nèi)方的態(tài)度與面部表情，不受負(fù)面情緒同化和影響。參與的聽和共情的聽。用適時(shí)、適度的點(diǎn)頭和“嗯”，“我明白”等語氣詞和短語給予回應(yīng)；通過簡要的重復(fù)當(dāng)事人的話語，鼓勵(lì)對方繼續(xù)續(xù)敘述下去；對當(dāng)事人坦誠自我表白和解剖的勇氣給予謝謝鼓勵(lì)。用心聽，集中注意力的和有興趣的聽。聽其如何表達(dá)，弦外之音。述說的態(tài)度和體態(tài)語言，注意被省略、被回避的問題，注意話語的表達(dá)方式和結(jié)構(gòu)，注意表述時(shí)的情緒抑郁停頓，語調(diào)變化及無意識(shí)行為。傾聽時(shí)不要開小差，不要同時(shí)做任何其他的工作。105精品傾聽是非語言動(dòng)作的要求是：你一定的角度45°到90°和適當(dāng)?shù)木嚯x（1米）面對當(dāng)事人，身體放松情緒鎮(zhèn)定，身體只是稍微傾向當(dāng)事人，保持自然親切的目光針對具體情況冷靜處理好沉默，寡言和最遠(yuǎn)的阻抗現(xiàn)象，要注意區(qū)分阻抗的沉默和反省心的沉常見。前者是對自我暴露的抵觸情緒了，后者則是領(lǐng)悟的需要。少言寡語也可能提示當(dāng)事人存有戒心和不信任，是心理咨詢是無法深入了解其真實(shí)的內(nèi)心世界，贅言可能是掩蓋和回避令其焦慮和痛苦的現(xiàn)實(shí)問題的一種無意識(shí)反應(yīng)。阻抗現(xiàn)象出現(xiàn)提示有來自成長中的痛苦或功能性的行為失調(diào)，以及掩蓋更深層的心理沖突或?qū)剐睦碜稍儙煹膭?dòng)機(jī)。心理咨詢師只能以真誠的態(tài)度和關(guān)心的行為來消除其戒備心理，進(jìn)一步改善咨詢關(guān)系

106精品2）傾聽容易出現(xiàn)的問題不耐煩、沒聽夠：情況不了解全面還沒有完全清楚，就基于下結(jié)論。缺乏共情、聽不見：輕視當(dāng)事人的問題、認(rèn)為病人小題大做，無病呻吟，自尋煩惱。先入為主：對當(dāng)事人緩慢冗長的去說感到不耐煩，頻訪干擾，轉(zhuǎn)移話題，當(dāng)事人還沒講完一個(gè)問題又提出新的話題，當(dāng)事人無所適從，甚至是去主動(dòng)訴說的積極性，完全被動(dòng)的等待輔導(dǎo)者的提了。愛評論，好為人師未堅(jiān)持非批判性和價(jià)值中立的原則，邊聽邊評論，當(dāng)事人不能無拘無束的傾訴。