精神分析筆記匯總

第一講：什么是精神分析精神分析是人格理論、是探索工具、是治療方法。

對人性作出貢獻的相關(guān)人物：弗洛伊德（力比多和攻擊性的滿足，又稱驅(qū)動力）、克萊因（人活著是為了尋找關(guān)系）、馬克思力比多：即性驅(qū)力；這里的性不是指生殖意義上的性。泛指創(chuàng)造、愉快、親密、溫暖等美好的感受。攻擊性的范圍很廣，包括：競爭、追求卓越、自我攻擊、毀壞他人、破壞社會……弗洛伊德從生物學(xué)上定義一個人為什么活著，人活著是為了滿足力比多和攻擊性。別人的存在，也僅僅是為了滿足我力比多或者攻擊性的投注而已。克萊因認為人活著是為了滿足關(guān)系的需要。精神分析的價值：育兒、鑒賞人格精神分析的主要特點：1.決定論的哲學(xué)觀點，和佛學(xué)有相似的地方，佛講因果、業(yè)力，精神分析講童年經(jīng)歷、童年關(guān)系。精神分析有兩個地方講決定論：移情、強迫性重復(fù)。2.把意識分成不同的層面：意識、前意識（稍微反省就能感覺到，比如我們正在呼吸）、潛意識（一般是通過咨詢師的分析才能知道）。這三者沒有明確的界限，有時是個連續(xù)體。如：我們不需要頭腦就能把自行車騎的很穩(wěn)。&&我呆過很多企業(yè)，但是每次我離開企業(yè)都是跟老板吵架，我的表現(xiàn)很奇怪，我經(jīng)常是為了員工的利益或者是為了公平，去職責(zé)老板，我變現(xiàn)很強，我知道我當(dāng)時變現(xiàn)很強的攻擊性，違背了公司里面的層級原理、層級關(guān)系、原則，當(dāng)時我終于不知道為什么會這樣做，后來有一次我參加過一個我們自己組織的一個團體，大家在做自我分析的時候，我突然悟到：我小時候，在成長過程中，是要經(jīng)過打架的，那我個子很小，我打不過別人，后來我要在這個一群小朋友中要有點地位的話，我必須拿出勇氣來，你打不過怎么辦呢？我就用拼命、用憤怒、用情緒、用不要命、用表現(xiàn)出不要命的樣子來，我發(fā)現(xiàn)者很靈，當(dāng)我拿出一副不要命的樣子的時候，人家就害怕了，有句話說：“一旋橫、二旋愣、三旋大家不要命”，就是如果你不要命的話，人家就會怕你的，那么我就靠著我這樣一個憤怒和不要命，在我小時候的環(huán)境里面站住了，并且有了一定的地位。這件事使我想到，后來我在跟公司打交道的時候，我經(jīng)常會感覺到我自己受到委屈和被欺負，我就覺察到這是不是我小時候，在小朋友當(dāng)中要反抗別人前的那一種感覺，就是我處在一個弱者的地位，我必須讓自己變得很強大，我必須表現(xiàn)憤怒，我必須表現(xiàn)我不顧一切，當(dāng)我想到這一點以后，我就解釋了我所有的經(jīng)歷。曾老師從更深層分析：您對單位領(lǐng)導(dǎo)的攻擊，實際上是跟父親的關(guān)系在后來生活中間的翻版，對跟領(lǐng)導(dǎo)和權(quán)威的這種關(guān)系，我們用兩種方式接近他們，一種是跟他們親近，比如，阿諛奉承，拍馬屁等等；另外一種就是用攻擊的方式親近他們，而且從精神分析角度來看，這個可能是您和父親關(guān)系的翻版。三句話說清精神分析研究一個人在早年跟父母親的關(guān)系，是怎樣形成他的人格，以及早年的關(guān)系形成的這個人格對他的成年以后有什么影響。-------移情在兩個人的關(guān)系中間，一個人對另外一個人的態(tài)度，部分是由另外一個人教會的------反移情在成長過程中，每個人都會形成一套屬于自己的自我保護系統(tǒng)-----自我防御機制（阻抗）第二講核心人格的形成（不安全感、自卑、游戲成癮、遺傳）曾氏語錄：精神分析是研究關(guān)系的學(xué)問，研究的對象是愛恨情仇。如果說它不是科學(xué)，那么它一定高于科學(xué)。一切記憶都會尋求表達，哪怕是被深埋、被壓抑的。弗洛伊德認為，一個人的核心人格，在6歲時就已經(jīng)形成了。這個年齡，大腦已經(jīng)基本發(fā)育成熟。精神分析的四個輪子（人活著的四個驅(qū)力）：力比多、攻擊性、關(guān)系、自戀孩子6歲之前不吃皮蛋，因為皮蛋含鉛。如果吃了，會影響中樞神經(jīng)的發(fā)展。6歲之后就足夠的老了，所以吃點皮蛋也沒有很大的關(guān)系。但是后來的精神分析研究者，比如克萊因或者科胡特等認為核心人格是在前語言期（兩歲以前）就已經(jīng)確定了。他們認為6歲時個太老太老的時間。一個人的核心人格應(yīng)該在前語言期（2歲）就已經(jīng)固定了。后來，有人認為2歲也太老了，應(yīng)該是18個月，然后克萊因又往前推進了一步，她認為一個人的核心人格是在出生之后第四到第六個月就已經(jīng)決定，這是一個非常重要的整合的時間點。克萊因認為一個人出生之后的第4-6個月就已完成某種重要的心理整合。我同意他們的觀點，而且，現(xiàn)代的精神分析理論已經(jīng)跟佛洛依德時代完全不一樣，弗洛伊德是靠治療了幾個病人就搞出龐大的理論體系出來，但是后來的精神分析師，他們都是在針對數(shù)以萬計甚至十萬計的嬰兒的觀察之下，也就是說，我們?nèi)绻疾煲粋€成年人的行為已經(jīng)太復(fù)雜，但是所有的成年人都是從嬰兒來的，所以他們通過觀察嬰兒來理解人性，比如說：一個嬰兒，一個稍微大一點的孩子，我們這樣說，在他拉了小便之后，他會嘗試用腳去把他的小便覆蓋地的面積擴大，這是我們都看得到的，你如果不拉他的話，她可能會把那小便鋪開的非常非常的廣，精神分析認為，一個人成年之后，讓自己住更大的房子，涉獵更多的知識領(lǐng)域，或者是像成吉思汗一樣的攻城略地，這實際上都是小時候想把自己的尿的面積擴大的翻版，本質(zhì)沒變。學(xué)員問：那么小時候想把尿的面積擴大的原因是什么？就是物種本身的本能？曾老師：力比多、攻擊性、關(guān)系、自戀，人活著就是靠這4個輪子驅(qū)動。人格是在非常早而且非常短的時候形成的，這是現(xiàn)代精神分析的核心之一。學(xué)員：我們學(xué)過埃里克森對人一生的階段進行劃分，在0-1歲主要任務(wù)是學(xué)習(xí)信任和不信任，這個和弗洛伊德的早年人格形成理論之間是什么關(guān)系呢?老師：這只不過是在用不同的文字說同樣的東西，克萊因的理論會把1歲還劃分成很多很多的階段。比如說：一個月之內(nèi)，這個叫原始的自戀階段，這個時候孩子時處在完全沒有客體的狀態(tài)，如果用中國的傳統(tǒng)語言，這叫混沌的狀態(tài)，就是沒有客體指向。在這個階段，如果發(fā)育受損的話，他就可能永遠都出不了這個自戀的殼，就會形成臨床上所謂的兒童孤獨癥，這個在中國的數(shù)字可能有20萬左右，好像有上升的趨勢，但是如果我們看教科書的話，會發(fā)現(xiàn)兒童孤獨癥有很多的成因，這就表示我們不知道它真正的成因。但是從動力學(xué)角度來說或者說從精神分析的角度來說，是因為他早期的自戀沒有打破?？巳R因的客體關(guān)系理論自閉狀態(tài)：從初生到出生一個人。嬰兒的絕大多數(shù)時間用于睡眠，處于一種原始的、虛幻的無指向狀態(tài)。這是一種原始的自戀狀態(tài)，基本上沒有課題指向。如果個體在下一個階段的發(fā)展受阻，不曾和母親或者其他人形成共生圈，從而導(dǎo)致病理性的自閉，這就是臨床上所見到的孤獨癥患者。學(xué)員：這么說父母育兒就只關(guān)注前面那一段，至于后面，比如說精神分析講到的童年創(chuàng)傷啊什么的，這不是對人格的形成并不是很有影響嗎？老師：是這樣的，即使是早年的時候，有良好的父母跟孩子的關(guān)系，形成了健康的核心人格。如果在以后的階段中，出現(xiàn)重大的心理創(chuàng)傷，它可以退行到早年。比如說：在早年的時候狀態(tài)很好，但是在青春期受到很多的虐待，還是有可能得精神分裂癥或者是進食障礙。就是嚴重的口欲期的這種問題。核心人格的影響早年良好的父母和孩子的關(guān)系，形成健康的核心人格。以后的階段中出現(xiàn)重大的心理創(chuàng)傷，會退行到早年。學(xué)員：就是說還是會影響到核心人格。這里面我們遇到的一些材料常常是跟早年的某一個帶有傷害事件相聯(lián)系，我不知道這里面能不能得到解釋。就是說：當(dāng)來訪者和我們探討她的問題的時候，我們會發(fā)現(xiàn)他會退行到他受傷害的那個年齡，假如年齡是5歲，比如說，我最近正在做一個個案，就是說：5歲的時候，她的父親暴打了他一頓，她到現(xiàn)在還不能忘記當(dāng)時的那個場面，而且他現(xiàn)在的表現(xiàn)就是5歲的表現(xiàn)。而不是退行到1歲或者0歲之前。老師：如果真的是退行到5歲的話，這個表示她還在神經(jīng)癥水平，就是問題不是太大，不是人格水平，不是人格障礙的這個水平。在精神分析師的眼光里面，這個世界只有三類人：一種是嚴重的精神病，比如說神經(jīng)分裂癥或者是躁郁癥，第二種就是人格障礙，這主要是前俄狄浦斯出了問題，第三種就是神經(jīng)癥，這個世界沒有正常人，正常人就是神經(jīng)癥。我們隊神經(jīng)癥的定義和精神科的定義不一樣，精神科的定義就是一定要有癥狀，但是我們隊神經(jīng)癥的定義就是只要是有神經(jīng)質(zhì)性的沖突，就表示他在神經(jīng)癥這個狀態(tài)。我們說某一個人是神經(jīng)癥水平的時候，幾乎是在表揚這個人，說這個人人格發(fā)展健康，就是屬于正常。精神分析師眼里世界上只有三類人：精神病、人格障礙、神經(jīng)癥（正常人）學(xué)員：你剛才用了一句話是神經(jīng)質(zhì)沖突，這怎么解釋？老師：神經(jīng)質(zhì)沖突主要是俄狄浦斯沖突，它表示以下的三種沖突：1、生和死；二、男和女；三、對成功的渴望以及害怕成功之后的懲罰。最后我再強調(diào)一遍，就是我們俄狄浦斯沖突主要研究的是對成功的渴望，以及潛意識里面對成功之后可能受到的懲罰的恐懼。這可以解釋為什么好多人如此渴望成功，但是他們把生活或者是工作搞得一塌糊涂，就是他們潛意識在故意制造失敗，成功之后又一個巨大的懲罰在那里等待著。俄狄浦斯沖突：生與死、男與女、成功與懲罰俄狄浦斯沖突主要研究：對成功的渴望，以及潛意識里面對成功之后所可能受到懲罰的恐懼。學(xué)員：你剛才說的這三個沖突，它可以被概括為神經(jīng)癥沖突？老師：對學(xué)員：就是說所有人其實都處在某種神經(jīng)質(zhì)當(dāng)中？老師：完全可以這樣說，尤其是正常人，處在這樣的神經(jīng)癥水平的沖突中間，如果我們把一個人格障礙的人，治成了神經(jīng)癥性的沖突的話，就表示她已經(jīng)好了。因為只有是一個活人，都有這樣的神經(jīng)癥性的沖突。學(xué)員：我對您剛剛講的那個就是只有發(fā)展一種比如說技能啊或者關(guān)系，只有發(fā)展到潛意識水平，它才能變得精巧，我覺得特別有感觸，比如說我很不善于跟陌生人打交道，我不擅于跟陌生人打交道就是我找不到主題，比如說我碰到一個同事（不熟的同事），要一起乘車，我就開始，自從看到他開始，我就在想：待會兒我要跟他聊什么呢？我不知道要聊什么話題才能讓我們在那里不冷場，這時候的關(guān)系就顯得非常，就是我在思考的時候我要用我的意識，這就讓我非常累，非常焦慮，我最好人家沒看到我，我就假裝可以在一個車廂里，確實只有在沒有意識的狀態(tài)下，那我們才可以把一個關(guān)系或者一個技能發(fā)展到一個精巧的水平。老師：是這樣的。我想跟您和陌生人打交道的狀態(tài)做一個解釋，就是看起來好像您在跟陌生人打交道的時候需要隔著一個什么東西，您才覺得不焦慮，比如說，隔著一個話題。學(xué)員：您認為這是一個用話題來隔著它老師：對，就是需要一個防御，需要一個話題來隔著。學(xué)員：那你認為我是在找話題，這個過程實際上是一個找防御的過程。老師：直接等同于防御。學(xué)員：也就是我需要與人有比較大的距離老師：是這樣的。學(xué)員：也就是說，當(dāng)我覺得跟陌生人打交道困難的時候，那是因為我處在一個缺少防御的一個狀態(tài)。然后呢，我要尋找防御嗎？我認為好像不是這樣，如果一個人有足夠安全的話，他可以很舒適的跟陌生人交往，而不需要防御老師：這是一個很好的例子，我們回到精神分析，您對陌生人有敵意，然后您怕這敵意傷害了別人并且遭受別人的報復(fù)，所以呢，您需要跟別人有個話題在那里擋著，以免您傷者別人了，或者別人傷著您了。所以這個過程本身就是防御。比如，您見一個非常安全的人，我隨便猜測一下啊，在您和陳老師談戀愛的時候，兩個人見面之前是不需要找話題的，因為您知道您不會傷害他，也不會被傷害，這就是攻擊性。學(xué)員：我通常是跟女性比較困難，男性比較不困難。老師：因為您對女性有更多的敵意，就像我對男性有更多的敵意一樣。（其他學(xué)員：那么也就是說，當(dāng)你和陌生人打交道之前，你是處在一個缺乏安全的狀態(tài)下）老師：缺乏安全感，這個還是需要說到最后，安全感在精神分析里面屬于二級詞匯，一級詞匯是力比多、攻擊性、自戀和關(guān)系，然后回到安全感這個角度來說，我們還是要把它說到攻擊性，比如說，我對您有敵意，然后我往往潛意識里感覺不到我對您的敵意，我會把它轉(zhuǎn)換成或者投射成您對我的敵意，然后我的安全感就降低了，所以我們需要把安全感說到盡頭就是我對環(huán)境和他人的敵意的投射，就變成了好像別人在威脅我，我的安全感就降低了，而且如果給這樣一個安全感不好的人做這樣的解釋后，他的安全感立即會上升。我再舉個例子，我們?nèi)绻谕粋€團體里面，這個團體對所有人來說都是同樣的，但是您的安全感和我的安全感，可能完全是不一樣的，因為如果我是一個對他人有很多敵意的人的話，我就會感覺到大家都在威脅我，安全感就降低了。而您如果對大家都是很友善的，那種發(fā)自潛意識的友善，那您就會覺得這個環(huán)境很安全，很舒適。我們再說一遍，一個人只要是安全感降低，就證明他對他人的敵意增加了，然后他把它投射成環(huán)境對他的威脅，理解自己的這個防御，就是攻擊性投射的防御，有助于你讓我們增加安全感，以及更加真實的看待這個世界。再回到您剛才說的：學(xué)什么東西，如果學(xué)到潛意識層面，就能夠自然而然不會耗能，而且會搞到非常高的境界，這個可以變成對所有人選擇職業(yè)的一個指導(dǎo)。比如說：你如果當(dāng)了很長時間的官，你覺得當(dāng)官是一件體力活，搞得自己很累的話，我勸你換另外一個職業(yè)，如果你當(dāng)官當(dāng)?shù)牡眯膽?yīng)手的話，那你真的是可以在社會上發(fā)展。安全感即攻擊性一個人沒有安全感，是潛意識中對他人有敵意，把攻擊性投射成環(huán)境對他的威脅。（其他學(xué)員：我還想回到剛才她提的問題，就是說當(dāng)她和陌生人打交道的時候，覺得如果沒有一個話題會很尷尬，就覺得，或者誰都不安全，那么實際上是她對這個陌生人有敵意，她對別人有敵意。她感覺到的是這個環(huán)境，這個陌生人對她有敵意或者不安全，這就是回到你的一級詞匯，就是攻擊性。當(dāng)我們把它提高到一個她本身是不是有安全感的時候就已經(jīng)進入二級詞匯了。）老師：是的。如果僅僅說安全感啊，這永遠都沒有說到最底層，而且讓別人沒有感覺。我們?nèi)绻麑τ谝粋€來我們這兒咨詢的來訪者，確認說：你沒有安全感，你缺乏安全感，這對別人來說沒有任何幫助，但是如果說，你實際上潛在的想攻擊別人的話，只要一悟到，安全感就立即會提升。我現(xiàn)在問您一下，在我說到，您是因為對陌生人，特別是陌生女人有敵意的時候，您的感覺是什么樣子的？學(xué)員：我覺得很有可能老師：感覺呢？感覺舒服一點沒有，安全感增加了沒有？學(xué)員：是的，的確是這樣子的老師：也就是移情學(xué)員：至少我的感覺是好像有點豁然開朗的那個，稍微輕一點（其他學(xué)員：實際上是你有敵意，不是說這個環(huán)境對你來說有壓迫）學(xué)員：是，事實上，我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)即便是我認識的，就我自己來反省的話，我也反省不到這一點，我只是我自己能夠反省到，我不會感覺到說，別人會攻擊我，我不安全。我只是覺得我們會尷尬，如果我不跟人家提個話題來說，我會讓人感覺我冷落了他。老師：冷落就是攻擊。除了安全感之外，還有另外一個東西，就是關(guān)于自卑。如果這個來訪者，他告訴他的治療師說：我很自卑。然后治療師說：我也覺得你很自卑。這個對別人來說沒有任何幫助。然后我們再重新回到所謂的一級詞匯：攻擊性。自卑的意思就是：我把我應(yīng)該朝向別人的攻擊，朝向了自己。這就是自卑的來源！自卑：把應(yīng)該朝向別人的攻擊，朝向了自己學(xué)員：我想知道我的攻擊性是從哪兒來的？老師：好，我們回到精神分析的第一個特點：決定論。這是早年的關(guān)系中間決定的，也許在你和你媽媽的關(guān)系中，有一些沒有解決的憤怒，然后這些東西通過移情轉(zhuǎn)移到其他人身上，這就是持續(xù)存在的一個東西。學(xué)員：是我和我媽媽的早年關(guān)系當(dāng)中的老師：對學(xué)員：反而是我媽媽引起的？老師：對（其他學(xué)員：或者說，如果力比多和攻擊性是最原始的動力系統(tǒng)的話，那么她作為一個人來到這個世界上。她就帶有著這個力比多和帶有著攻擊性。然后這攻擊性在她攻擊實施過程中，她會出現(xiàn)比如說跟她媽媽之間的關(guān)系，這些關(guān)系當(dāng)中會帶來攻擊性和被攻擊，然后形成她的人格。）老師：是這樣的，可以這樣說吧。我們一生下來就具有弗洛伊德所說的兩個驅(qū)力：一個是力比多，還有一個就是攻擊性。我們成長的過程實際就是不斷的把這兩個驅(qū)力象征化和向外的過程。象征化的意思就是我們不是直接用原始的手段去滿足它。比如說：力比多，我們不是，不僅僅直接用性，所有的藝術(shù)形式都可能是力比多的驅(qū)力的升華。舉個例子：一個人他如果習(xí)慣于用他的嘴巴來滿足快感的話，可以用兩種形式，一種形式就是我通過嘴巴來虐待你，就是不斷的對你啰嗦，這個可以讓一個人變得非常的暴躁，這就是表示，停留在口欲期的階段。就是弗洛伊德所說的一歲以內(nèi)的滿足力比多的需要的狀態(tài)中間。這個就叫做升華不夠，要是升華的夠呢？就是通過比如講課，讓別人得到好處，通過唱歌讓別人得到愉悅。然后我們這幾天在看一個節(jié)目，叫做《中國好聲音》，他們就是把他們那種愉悅自己的能力變成了愉悅他人，這就是象征化足夠的那個表現(xiàn)。還有攻擊性，小孩表現(xiàn)攻擊性就是直接打你一巴掌，如果一個人人格發(fā)展不好，他長到20歲的時候，還是用打架的方式來滿足他的攻擊性的需要，他可能就被關(guān)到監(jiān)獄里面去了。因為這個時候被允許的是象征化的表達攻擊的方式。比如：賺更多的錢，有更多的知識，獲得更高的官職，這都是我們攻擊性象征化之后的結(jié)果，而這種攻擊性的表達，是被社會允許的，也同樣的被我們的超我所允許。如果攻擊性和力比多象征化不足的話，就會導(dǎo)致很多很多的這種問題。力比多及攻擊性的象征化攻擊性和力比多象征化不足的話，就會導(dǎo)致很多很多的這種問題。再舉一個攻擊性象征化的例子：實際上，我們現(xiàn)在要小孩學(xué)習(xí)成績好，就是讓他們的攻擊性更加象征化，或者說讓他們養(yǎng)家糊口的手段更加象征化。毛主席打仗，他說他實際用文房四寶，打敗了國民黨的八百萬軍隊，這就是高度象征化的攻擊性表達。但是對一個低級的士兵來說，他的攻擊性表達就是直接把別人殺死或者被別人殺死。從毛主席到士兵，這就是不斷的象征化減弱的一個過程。（其他學(xué)員：我們平時生活中經(jīng)常會碰到愛嘮叨的父母，他們對孩子就是數(shù)不盡的職責(zé)，甚至是有點表現(xiàn)他的習(xí)慣指責(zé)的這種行為，是不是跟他早年有關(guān)系？）老師：恩，跟他的攻擊性有關(guān)系，這個需要做一個系統(tǒng)的解釋。父母親對孩子的嘮叨，是他們的力比多的表達還停留在口欲期。他們跟這個世界的鏈接還是通過嘴巴。而且他們那種嘮叨本身，實際上是在用語言對孩子進行強奸。學(xué)員：那么這里面即有攻擊性又有力比多？老師：對！力比多和攻擊性經(jīng)常是同時出現(xiàn)的。學(xué)員：那么也就是說：人格的核心部分是在很早就已經(jīng)形成了，但是在日后的成長中，我們有機會把這兩部分變到更加精致，高級，象征化。其他學(xué)員：他必須還要適應(yīng)生活，在社會生活允許的范圍里面，并且有創(chuàng)造性或者對這個社會是有價值的。所有這些，越是高尚的，我們把他稱之為越象征化？老師：越離原始的攻擊越遠的那個狀態(tài)。比如說互相打啊，你打我，我打你。離這個狀態(tài)越遠就是越象征化的這個狀態(tài)。學(xué)員：也就是說，它并不帶有社會評價的那個？老師：有，有社會評價。因為我們社會允許的就是象征化的攻擊性的表達。比如說：把內(nèi)心的巨大的攻擊性用在學(xué)習(xí)上，這是被老師、社會、家長都允許的。但是如果一個孩子在班里，還是靠打架來稱王稱霸的話，這是被學(xué)校、老師、還有家長不允許的。學(xué)員：那么我們把它弄到打游戲上面去老師：也可以學(xué)員：它也是一個象征老師：當(dāng)然。人生就是游戲，所以的東西都是游戲。學(xué)員：那么它應(yīng)當(dāng)在象征化上面也是比較高級的老師：對，高級別的，因為他沒有直接殺人放火，他不過是在游戲里面玩而已。不過關(guān)于游戲，這個涉及到比較復(fù)雜的問題。所謂的游戲成癮者，他們完全沒有辦法對自己的生活負責(zé)，沒辦法干自己應(yīng)該干的事情，比如說考一個大學(xué)，用另外的方式來養(yǎng)家糊口，他們是因為在現(xiàn)實生活中，被父母或者學(xué)校過度攻擊之后，他們把游戲當(dāng)成了自己的精神避難所。所以游戲在現(xiàn)代社會，具有拯救孩子，讓他們避免得精神病的作用。我高度評價游戲在保護孩子上面的作用。其他學(xué)員：這能夠解釋為什么孩子們經(jīng)常要沉迷于游戲的原因老師：因為他們沒有辦法在現(xiàn)實中活下去，然后他們只能夠在那里面待著其他學(xué)員：我們看到孩子沉迷于游戲，但是我們沒有看到孩子在現(xiàn)實生活中，他處于危險之中。我有一個問題：談到人格，這人格形成相當(dāng)?shù)脑?，我看了一些書，?jīng)常會討論孩子和孩子是不同的，剛一出生就完全不同，出生時就不同。就談到氣質(zhì)，說每個人都是獨特的，一來到這個世界上已經(jīng)不同了，那么怎么解釋這個早年形成的人格跟原來就不同的人格之間的人的氣質(zhì)不同類型的關(guān)系？老師：這涉及到遺傳帶給我們的先天的東西，剛才我們在說到不同，人與人之間的確有很多不同，但是我們可能更關(guān)注的是人與人之間相同的地方。比如說：我們都是人，這一點有巨大的相同。從我們做心理治療，心理咨詢這個角度來說，我們實際上可以永遠不談遺傳，或者是先天。原因是：第一、如果我們過多的強調(diào)先天，可能為以后的種族主義者提供大規(guī)模的謀殺精神病的口舌，這個絕對不是聳人聽聞，在很多年之前，我用了40天的時間參觀了德國的22個精神病院，里面有很多精神病院的操場上面都有紀念碑，當(dāng)然都是一些簡單的紀念碑，就是一些石頭堆積起來，那些石頭上面都寫著一個個名字，這些名字是怎么來的呢？就是納粹統(tǒng)治期間，精神病醫(yī)生希特勒對他們說精神病是由遺傳導(dǎo)致的，先天就跟我們不一樣，所以他們?yōu)榱思儩嵢斩褡宓姆N、血液，他們在精神病院里面，把住院的精神病人一個個殺掉，這是全世界精神科醫(yī)生集體的恥辱。有個德國的教授，他晚年的時候，專門研究唄希特勒和精神科醫(yī)生殺掉的那些精神病患者，有名有姓的名字是16000個，他因為研究這個獲得了德國總統(tǒng)頒發(fā)的鐵十字勛章，這是一個德國公民在非戰(zhàn)時期，能夠獲得的最高榮譽。如果我們現(xiàn)在還是過度強調(diào)精神病遺傳方面的因素，就有可能以后在中國出一個人說為了使我們?nèi)A夏名族更加的純潔、健康，我們把精神病院的人給殺死。第二、如果我們告訴一個有這樣問題的精神病人，你這個問題是遺傳導(dǎo)致的，就直接相當(dāng)于說：你的種不好，所以你得精神病。這是對人的巨大的貶低。第三、到目前為止，科學(xué)技術(shù)還沒有辦法知道遺傳到底占多大的比例，因為我們的確發(fā)現(xiàn)精神病家族的聚集傾向，但是同時也發(fā)現(xiàn)有好多沒有精神病家族史的人，他們得了精神分裂癥。到目前為止，我們還沒有辦法知道是哪一個染色體，哪一段DNA導(dǎo)致了重癥精神病。所以我們也沒有辦法在遺傳學(xué)的角度解決這個問題，如果我們告訴精神病人，他是遺傳的問題而又沒有相應(yīng)的手段來解決的話，就會讓這個人在今生今世絕望，這是反人道的。其他學(xué)員：您的意思是說當(dāng)我們要試圖診斷一個來訪者是不是精神病患者的時候，我們并不需要花很多精力去探討他的家族史。老師：對，我們只要知道他有沒有家族史就可以了。探討他的家族史，有專門的人在做這個，并且有了一些成就。最近他們在做讓那些基因上有問題的人提前服用抗精神病藥物，這樣就可以預(yù)防精神分裂癥的發(fā)生，但是他們工作的領(lǐng)域，和我們心理咨詢是不一樣的。他們真的是在試圖找到遺傳的定位，我不認為我活著的時候，就是我的有生之年，能夠看到精神分裂癥可以被精確定位，并且在遺傳學(xué)層面被解決。而且即使是他們宣稱他們可以搞定這個事情，倫理學(xué)上可能也會有問題。還有最重要的一點就是從人本主義這個角度來考慮，即使是以后我們找到了精神病發(fā)病的遺傳的點，并且有辦法使這個世界上沒有精神分裂癥，沒有抑郁癥，沒有強迫癥，我們也反對這樣做，因為這是反人本的。只有一種疾病，我們也許可以從遺傳學(xué)角度來解決這個問題，就是能夠致命的疾病。我們這個世界因為有不同的人才變得更加精彩，比如說強迫癥啊、抑郁癥啊，如果我們把所有的人都制造成一樣的，那可能會路斷人稀，這個世界就不好玩了。而且還有，我們真的如果站在更大的范圍里面看，我們不知道精神病更正常還是我們更正常。本講小結(jié)：客體關(guān)系理論主張人類行為的動力來自“對客體的尋找”，即人際關(guān)系的發(fā)展，而非弗洛伊德所說的“對快樂的尋求”俄狄浦斯沖突表示以下的3類沖突：生和死、男和女、對成功的渴望和害怕成功后的懲罰。我們成長的過程實際上就是不斷的把力比多和攻擊性象征化和向外的過程。第三講：從精神分析談抑郁癥曾氏語錄：心靈的成長意味著孩子和父母間的空間距離是在扯遠的。越是本能的越可靠。老師：剛才陳老師談到一個小孩5歲的時候被爸爸暴打，然后后來還能記得這個狀態(tài)。而且在您的觀察下，她好像還有很多5歲時候的殘留，待人接物的那些東西學(xué)員：對，他來找我是因為他患了抑郁癥，然后呢，我在跟他做治療過程當(dāng)中，我明顯的發(fā)現(xiàn)他現(xiàn)在的行為有退行性行為，而且退行的那個狀態(tài)就是他5歲的那個狀態(tài)老師：好，這真是一個很大的話題啊，我試圖用一點時間，來把這些事情講一講。首先呢，就是在處理他某一個單個的創(chuàng)傷性事件的時候，我們經(jīng)過良好的評估之后，可能需要大事化小小事化了，就是如果僅僅是因為這一個事情，我們不會認為他后來的問題跟這個單個事情有關(guān)，而是多因素決定的，最重要的因素就是父母親的人格?？坪卣f，父母親是什么人比他們做什么要重要。如果父母親人格基本健康的話，有一件這樣的暴力性事件，不足以對他的核心人格的形成產(chǎn)生太大的影響。如果他得了抑郁癥的話，我們更多的是考慮，他和父母親的整體的這種關(guān)系。然后再單獨的說抑郁的這個狀態(tài)，抑郁肯定是21世紀最大的疾病，以前被診斷成神經(jīng)衰弱的那些人，我在高中的時候被確診為神經(jīng)衰弱，里面有80%的，現(xiàn)在會變成抑郁癥。其他的20%就是焦慮癥或者是強迫癥。國際上現(xiàn)在已經(jīng)不使用神經(jīng)衰弱這個詞了，但是在中國的診斷標準里面仍然還有，我不知道是不是因為那些搞診斷標準的人有點自戀，他們對神經(jīng)衰弱工作了一輩子，突然這個名字沒有了，他們會有自己都消失的感覺，到時候要和他們談一談，分析一下。不知道他們能不能耐了心來聽我們這樣的分析。父母親對孩子核心人格的影響科胡特說父母親是什么人比他們做什么要重要。父母親人格基本健康，如發(fā)生單個創(chuàng)傷性事件，不至于對孩子的核心人格產(chǎn)生太大的影響。老師：抑郁癥跟我們剛才所說的攻擊性的逆轉(zhuǎn)是有關(guān)系的，人天然的有攻擊性，這個我們已經(jīng)反復(fù)說了，這個攻擊性如果能夠向外和象征化的話，這個人一輩子就不會有什么大的問題。但是如果在早年的關(guān)系中，他們的攻擊性不可能正常的向外轉(zhuǎn)移的話，他們的這個攻擊性就會針對他們自己，我們可以想象一下，如果一個人，他一天到晚都揍自己的話，他的情緒可能會是什么樣子。對于抑郁癥的病人，我們需要做的就是讓他的攻擊性向外。抑郁癥和攻擊性的逆轉(zhuǎn)有關(guān)系心理治療師需要做的就是讓抑郁癥患者攻擊性向外。舉個例子：有一個抑郁癥的人參加我的小組，然后我對他的狀態(tài)做了一些分析，分析完了之后呢，他覺得我對他很有幫助。然后就說：曾老師，謝謝你。連續(xù)說了幾個謝謝，然后我就說，你謝謝我，讓我感覺到你在攻擊我，謝謝就是攻擊，然后他就覺得很冤枉。因為這是他潛意識水平的東西。在日常生活中間，我們不會覺得我說謝謝是攻擊，但是在精神分析框架里，你如果謝謝我，我就相當(dāng)于，有這樣的感覺就是，你把我推開了，我為你做了一件什么事情，你做了一些事情使我們兩個再重新回到?jīng)]有關(guān)系的這種狀態(tài)。而我說你在攻擊我的時候，實際上是在誘導(dǎo)你攻擊性向我，管你有沒有。我說你攻擊我的時候，你都跟我發(fā)生了關(guān)系，有了鏈接。學(xué)員：這樣緩解了他對內(nèi)的攻擊。老師：對，極大的緩解了他對內(nèi)的攻擊，這個事情是在吃中飯以前發(fā)生的，我給他說了好幾遍，你用這種方式在攻擊我，把我推開了。然后那天中午，他睡了一個從來沒有那么好的午覺。她從來都睡不著的，這個表示什么呢？學(xué)員：內(nèi)部沖突緩解了老師：針對自己的攻擊緩解了，而且他的攻擊性找了一個點，就是我。就是他攻擊我的時候相當(dāng)于他在睡午覺的時候，我在陪伴他。所以那天中午，他在有人陪伴的情況下，而且是可以任意攻擊的人的陪伴下安全的睡著了。這個時候他是安全的，因為他的攻擊性直接指向我了，他睡著了，睡得很好。學(xué)員：那么你的意思是說，首先一個人的健康狀態(tài)常常是他有一個外部指向，有外部攻擊對象的時候，他的狀態(tài)是健康的？老師：這說到了客體關(guān)系理論的核心。就是我們?nèi)嘶钪且伊硗庖粋€人，在尋求關(guān)系，在我沒有說你在攻擊我的時候，他的力比多和攻擊性沒有指向，這是空的，所以他只能針對自己，這樣折磨著自己睡不著，但是在我穩(wěn)定的給他這樣一個關(guān)系之后，他就可以睡著了，我們只有在有一個穩(wěn)定的關(guān)系的時候，我們才能夠安然入眠。舉一個例子：德國的鐵血宰相俾斯麥，他有兩個心身問題，一個是失眠，一個是肥胖，肥胖這個問題我們放一放。他的失眠是怎么樣被治好的呢？就是歐洲有個名聲不太好，主要是品質(zhì)上面的名聲不太好的江湖醫(yī)生，但是治療的功夫是很厲害的，對俾斯麥的治療就是：在俾斯麥睡覺的時候，這個江湖醫(yī)生就坐在他床邊，一句話不說，然后俾斯麥在睡。睡著了之后，早上醒來，看到這個人還一語不發(fā)的在那里坐著，連續(xù)搞了幾次之后，俾斯麥的睡覺問題就解決了。這個治療的原理就是俾斯麥在入睡的時候，他很放心的想：不管我睡得多沉，有一個人在那里穩(wěn)定的待著，這就是穩(wěn)定的客體關(guān)系情況下，他就睡著了。這個跟剛才我說的抑郁癥病人是一樣的，就是他在睡覺的時候，他在想著，我在攻擊曾醫(yī)生，而且攻擊的方式是謝謝他，所以他很好地入睡了。學(xué)員：那是不是跟我們現(xiàn)在用的另外一個詞匯有關(guān)系？我們現(xiàn)在很愿意用鏈接這個詞。當(dāng)我們把自己跟外部世界某一個人鏈接起來的時候，我們向內(nèi)部的攻擊或者是內(nèi)部的壓力就減小了老師：這又一次說到了驅(qū)力理論和關(guān)系理論的核心，人活著是為了尋求跟他人的鏈接的，這個跟發(fā)微博是一樣的，我們發(fā)微博就是要追求點擊率和來自他人的回應(yīng)，別人越這樣做，我們就越起勁，但是如果我微博搞了很長時間，沒有一個人點也沒有一個人回復(fù)，我們就可以不搞微博了，這跟死亡是一樣的，就是如果我們活在這個世界上，如果沒有來自他人的回應(yīng)的話，我們活著的價值就沒有了，所以我們就會死掉。學(xué)員：魯迅當(dāng)時也是說過的，做一件事情，有人反對是讓人振奮的，有人贊揚也會推動你繼續(xù)做，就怕沒有反應(yīng)其他學(xué)員：家長如果對一個孩子說，他要做這件事情，你反對他或者贊揚他，不是都給了他一個回應(yīng)？老師：是的，給他一個外部的攻擊對象，都表示我還活著。其他學(xué)員：所以最不好的就是忽略，沒有反應(yīng)？老師：對，這是最大的問題，有實證研究顯示：早年被父母親強烈忽視的人，他們在成年之后，會有莫名其妙的全身疼痛或者某一個部位疼痛。這個疼痛的意思就是好像有人在打我，這表示我虛擬了一個糟糕的關(guān)系，糟糕的關(guān)系比沒有關(guān)系更好。實證研究顯示：早年被父母親強烈忽略的人在成年之后，會有莫名其妙的全身疼痛或者某一個部位疼痛。好像有人在打我，虛擬了一個糟糕的關(guān)系，再糟糕的關(guān)系也比沒有關(guān)系好。我們曾經(jīng)做過調(diào)查，問聽課的幾十個人：現(xiàn)在要把你送到一個荒島上面去呆20年，你只有兩個選擇：一個選擇是你一個人去，另一個選擇就是帶著你的仇人去，經(jīng)常的情況下，80個人中只有一個人愿意一個人去，其他的人都會選擇帶一個仇人去，這就是精神分析的定律。哪怕有一個壞的關(guān)系都沒有關(guān)系要好。然后您剛才說魯迅說有人攻擊，也是有客體的回應(yīng)，我們在被攻擊的時候，會感到比較高興。然后回到您之前說的您攻擊領(lǐng)導(dǎo)這個上面，您攻擊領(lǐng)導(dǎo)，這實際上也是讓領(lǐng)導(dǎo)高興的一種方式，從潛意識層面來說這個也叫拍馬屁。學(xué)員：反過來看哦，可是我總是因為這個而離開了這家公司，所以我就不斷的從這個公司離開到另一個公司。其他學(xué)員：好像每次不是老板把你解雇的。學(xué)員：對對，都是我自己走的。其他學(xué)員：是不是你覺得這個攻擊還不夠，還要離開？學(xué)員：我不知道怎么樣解釋我這個現(xiàn)象？我總是，以前我們那個年代，我們是以天下為己任的，讓我進一個公司的時候，我要以這個公司為己任，然后老是覺得老板的抉擇是錯誤的，我要為他負責(zé)任，然后我就攻擊他。其他學(xué)員對老師：他本來一直以此為榮，后來我就用精神分析跟他分析了一下，我說你這個不是以天下為己任，你肯定是對老板有某種仇恨，也許是因為你潛意識里面的，我當(dāng)時是用自卑來解釋的，開始他是很憤怒的，后來有一天他覺得……老師：攻擊是用來掩蓋親密的，我害怕和你太近，那種近可能會讓我們彼此都消失自我邊界，所以呢，需要攻擊。這個可能反映了您在早年的時候，跟父親或者母親親密的愿望，就是一件如此之近了，所以不攻擊呢，就可能邊界消失，這個是潛意識層面的。曾氏名言：攻擊是用來掩蓋親密的，我害怕和你太近，如此的近可能會讓我們彼此都消失自我邊界，所以需要攻擊。然后再說抑郁，抑郁癥的第一個特點就是從防御機制這個角度來說，是向外的攻擊沒辦法出去，所以呢就轉(zhuǎn)向自身。第二個抑郁癥的特點就是過于強大的超我，這種人就是從自戀這個角度是非常自戀的，所以最高級別的自戀是自殺。就是他的攻擊性，完全都不能向外，所以他完全的針對自己，所以這個叫惡性自戀，最高級別的自戀。抑郁癥的特點：向外的攻擊力轉(zhuǎn)向自身。過于強大的超我，惡性自戀。學(xué)員：是因為超我的強大，使他只能朝向自己。老師：超我的強大，使他本來對自己只實施2分的懲罰的，但是她對自己特別的特殊，對自己實施的懲罰是10分。因為他有一個持續(xù)的自我懲罰的東西在，就是他太瞧得起自己了，以至于給自己的懲罰，都比一般情況下要多，這就是過于強大的超我。學(xué)員：自殺的人常常是過于重視自己？老師：對，就是自戀。還記得四個輪子嗎？就是力比多、攻擊性、自戀、關(guān)系。就是這四個輪子，永遠都在這個層面上討論問題，或者說永遠在這種最根本的或者最高級的范圍內(nèi)討論問題。學(xué)員：那么也就是說自殺，首先是他的攻擊性朝向內(nèi)，而完全不能朝向外，再加上，如果他是一個有過強超我的話，再加上自戀。老師：自戀本身就是攻擊朝向自身，我曾經(jīng)寫過一句話，就說自戀的人是什么呢？他刀叉劍戟都舍不得給別人。學(xué)員：恩，都給自己了老師：從這個角度來說，我比較喜歡做的一件事就是心理問題道德化，這種人實在是太自私了。揍都舍不得揍別人，都湊自己。刀子都舍不得插在別人心臟里面，都留給自己了，這個也太肥水不流外人田了。學(xué)員：這種人是不是，他如果從人格成長上來講，他在肛欲期這部分呢？老師：可以，是這樣子的，就是只要是涉及到人格障礙，他的發(fā)育階段都在肛欲期，就是高度的控制等等弗洛伊德第二定位里理論：本我、自我、超我然后接著說超我、自我、本我，這個概念是所謂的弗洛伊德的第二定位理論。弗洛伊德從來都是把精神分析搞成所謂的地質(zhì)學(xué)，就是意識、前意識和潛意識，這是地質(zhì)學(xué)吧。然后地質(zhì)學(xué)的意思就是我們要看看地底下，我們看不見的地方是什么？所以又比較大的探究癖的人，比較適合搞精神分析；然后第二定位理論就是自我、本我、超我。但是后來的很多精神分析師已經(jīng)不再說這些概念，比如說：比昂，這是非常重要的深刻的精神分析思想家，他在有一次英國的塔維斯托克醫(yī)院里面做案例討論的時候，幾乎有點帶鄙視的那個口氣說：自我、本我、超我在臨床上基本上沒什么用。我也曾經(jīng)寫過用自我、本我、超我分析一篇小說的東西。一個澳大利亞的心理治療的朋友說：我沒有想到大陸的朋友還在提這些詞匯。我們能夠明顯的感覺到這后面的情緒，但是如果我們碰到德國的精神分析師的話，他們經(jīng)常還是會提這個，所以這個不存在什么先進啊，落后啊這樣一些東西，我覺得還是使用的體系不一樣。另外還有一個關(guān)于抑郁癥的，需要說的事情就是抑郁癥的人一般是自我邊界不清楚，意思就是我沒有辦法使用較好的防御來保護自己，所以呢，風(fēng)吹雨打就容易進入我的內(nèi)心世界，抑郁癥的病人會因為下雨然后傷感，然后自殺?；蛘哒J為別人一句什么攻擊他的話，他完全沒有防御，這句話直刺他的內(nèi)心，然后他就自殺了。如果我們重溫一下《岳陽樓記》，范仲淹在里面有兩句話實際上說的是抑郁癥和非抑郁癥的那個區(qū)別，他說：如果天氣比較糟糕啊，然后登上岳陽樓，就可能有這樣一種感覺，叫憂讒畏譏，就是別人說一點隨便什么話都可能對我的情緒產(chǎn)生巨大影響，這就表示我的邊界不清楚了。還有一個詞叫寵辱不驚，這就是完全不抑郁的狀態(tài)，就是管別人對我好還是壞都跟我沒有關(guān)系，這就是健康的自我邊界清晰的這個狀態(tài)。憂讒畏譏：抑郁癥的人自我邊界不清楚學(xué)員：這個邊界是怎么形成的？老師：防御。城市的邊界是由城墻決定的，城墻就是防御。人格的邊界是由人格防御組成的。學(xué)員：這跟防御機制不是一回事？老師：完全是一回事，就是防御機制。就像我們國家的邊界，也是由防御組成的一樣。軍隊在那里駐扎，然后有個戒備。我的邊界也是由防御來決定的。如果我防御弱了之后，就變成了抑郁癥，就是別人對我會有很大的影響。舉個例子，在兩個人戀愛中間，邊界是最模糊的，你中有我我中有你，這個不管是身體還是精神，都是這樣子。學(xué)員：所以那個時候非常容易受到傷害老師：非常非常容易。也是為什么你們多的關(guān)于愛情的詩歌或者歌曲都抑郁的原因。曾氏關(guān)于愛情的定律就是假如你想念某一個人的時候，僅僅是感到快樂的話，你只不過是喜歡她而已；但是如果你想一個人的時候變得抑郁的話，這表示你肯定愛上他了。愛一個人是沒有邊界的。抑郁癥是處在對自己的愛中，所以是自戀的典型表現(xiàn)。我們以前會很喜歡那種具有淡淡的抑郁氣質(zhì)的人，那種人實際上就是自戀型人格，不知道是不是已經(jīng)到了自戀型人格障礙的程度，也許是自戀型神經(jīng)癥，就是程度比較低一點而已。愛讓人沒有邊界曾氏愛情定律：想念某人僅僅是感到快樂，只不過是喜歡而已。想念一個人感到抑郁的話，你肯定愛上了他。自戀是后來的精神分析主要的研究內(nèi)容，我們再重新從大的范圍里面來說一說，弗洛伊德他永遠都在談所謂的戀母情結(jié)或者俄狄浦斯沖突：爸爸、媽媽、孩子，這是三角形的，所以有人說弗洛伊德的精神分析叫做三個人的心理學(xué)。然后在現(xiàn)代的精神分析客體關(guān)系理論里面永遠都只談母親和孩子的關(guān)系，這就變成了兩個人的心理學(xué)，爸爸變成了什么呢？爸爸變成了母嬰關(guān)系的背景，就是爸爸真的是不太重要了。然后到科胡特這個地方，就是變成了一個人的心理學(xué)，永遠都在談自戀，就是這個人跟自己的關(guān)系，我們跟自己的關(guān)系主要取決于爸爸媽媽怎樣對我們。精神分析的發(fā)展弗洛伊德經(jīng)典理論三個人的心理學(xué)客體關(guān)系理論是兩個人的心理學(xué)自體心理學(xué)是一個人的心理學(xué)如果一個人的力比多和攻擊性沒有辦法正常向媽媽投注，他就有可能投注到媽媽的替代品。比如說：長頭發(fā)、女性的內(nèi)衣、高跟鞋等等，這就是戀物癖的形成。假如這個人倒霉到都沒辦法把本來應(yīng)該投注給媽媽的力比多和攻擊性投射到物體，那就只能轉(zhuǎn)折回來，投向自己，這就變成了自戀，這就是自戀的來源。我們再說到自戀的時候就表示只有一個人的心理學(xué)。精神分析從三個人發(fā)展到兩個人，再到一個人，不知道下一步會發(fā)展成什么樣子？西安的張?zhí)觳祭蠋熣f有可能變成沒有人的心理學(xué)。他引用了禪宗的一些觀點，具體是什么，大家可以和張?zhí)觳祭蠋熈囊涣?。學(xué)員：那是不是叫無我啊老師：有人說可能是主體間，就是在兩個人打交道的時候，實際上兩個主體都呈現(xiàn)的時候，這實際上是很健康的一種狀態(tài)。這樣從關(guān)系的角度來說就好像沒有人了，就是兩個人都是主體。沒有你，也沒有我，只有兩個人之間的鏈接，這也是比昂的重要思想。他認為單個的人是不存在的，人必須在關(guān)系中間才能呈現(xiàn)自己。學(xué)員：對剛才講的我有一個問題要提，就是你剛剛講有一個人說謝謝你，然后你告訴他你是在攻擊我，之后他就睡了一個好覺。那我本來以為就是力比多和攻擊性，它是一種能量，然后它朝向自己，但是我無意識的，我選擇了朝向你，我說謝謝你，在這個過程中，我不是已經(jīng)把這個能量投注到你這邊去了，不管你是否告訴我，反正我總是把這個能量已經(jīng)投注到一個對象上去了，這不解決問題嗎？老師：這個在淺睡眠是不解決問題的，我一定要把它意識化，精神分析的主要目標也是讓潛意識意識化。而且我通過這種說法，實際上我用的是精神分析的方法，如果要從理解的角度來說，可以把他理解成催眠，我催眠性的認為，你持續(xù)的有力比多和攻擊性針對我，這個相當(dāng)于把對方暗示了，你可以說種了一個心錨，然后他就持續(xù)的處在這種狀態(tài)中間，然后他分配給自己的能量就少了，就是攻擊性就少了，所以可以解決這個問題。精神分析已經(jīng)從弗洛伊德那種花很多力氣來建構(gòu)理論的這個方面轉(zhuǎn)向了臨床治療。我個人現(xiàn)在動腦筋最多的地方就是如何從外面改變別人內(nèi)在。心理治療時間上就是做的這個事情：從外面改變內(nèi)在。外面要注意我們的表情、我們的語言、我們的想法、或者是我們整個人格所制造的那個“場”對他人的影響，這是真正的心理治療的努力方向，就是制造改變，如果不制造改變，誰談多少年都沒用。學(xué)員：你們是不是現(xiàn)在并不需要像經(jīng)典精神分析那樣一定要把他的潛意識沖突或者童年的創(chuàng)傷呈現(xiàn)到意識層面上來。我只要知道，告訴你你有攻擊性，然后給你一個固定的關(guān)系，讓你的攻擊性有去處，這就得了。老師：是的。我們可以把您剛才問的這個問題極端化，比如我跟一個病人談了50次，每次50分鐘，從來沒有談過他的童年經(jīng)歷，也沒有談過他媽媽爸爸是什么性格，而只是談他和我之間的關(guān)系，這個叫不叫精神分析，答案就是這是最正宗的精神分析。為什么呢？因為通過移情，他跟父母親的關(guān)系會轉(zhuǎn)移到跟我的關(guān)系中。最正宗的精神分析，也遵守所有的心理治療所應(yīng)該遵守的原則，就是此時此地，我在他退行的情況下跟他談我和他的關(guān)系，實際上就是在解決他和他父母之間的沖突，因為過去通過移情在現(xiàn)在呈現(xiàn)，完全可以不談從前。一般人對精神分析的誤解就是好像我們永遠都要回到他的童年來談他跟父母親的關(guān)系。實際上我們可以不這樣做，為什么呢？因為他本來就活在過去，我們所說的這個事情同樣的也跟佛教的努力是一樣的。佛教認為一個人怎么樣叫做覺悟了，怎么叫成佛了，就是活在當(dāng)下，充分的活在當(dāng)下的人，就是成佛的人。精神分析通過對移情的分析，實際上就是要消除過去對他的限定，要他背叛自己的過去和童年，讓他更充分的活在當(dāng)下。精神分析對移情的分析，就是要消除過去對來訪者的限定，要來訪者“背叛”自己的過去，使其更充分的活在當(dāng)下。學(xué)員：這是不是說經(jīng)典的精神分析在治療過程中，要耗費很長的時候，人們對此很不滿，那么不斷的發(fā)展，現(xiàn)在就找到了一個途徑，用現(xiàn)在的關(guān)系，就好任何歷史都是當(dāng)代史一樣，任何現(xiàn)在的關(guān)系都是過去歷史的表現(xiàn)，過去歷史的呈現(xiàn)，過去傷害的呈現(xiàn)，過去跟父母關(guān)系當(dāng)中這種不良的傾向，在當(dāng)下的治愈。老師：可以這樣說，而且弗洛伊德本來就是這樣想的，經(jīng)典精神分析也是這樣想的。學(xué)員：那么為什么弗洛伊德那個時候要用很長的時間呢？躺在沙發(fā)上，然后不斷的在那兒說說說，要說好幾年呢？而現(xiàn)在不需要這么多年了？其他學(xué)員：是不是因為發(fā)展了，發(fā)展出那么關(guān)系，弗洛伊德那個時候，他主要是要把潛意識的沖突或者創(chuàng)傷呈現(xiàn)到意識層面上來，才能夠解決問題。老師：實際上現(xiàn)在我們理論基礎(chǔ)也是這樣子的，就是在這個上面沒有很大的區(qū)別，我估計弗洛伊德當(dāng)年之所以用那么長的時間來治療一個人有以下的原因：一是躺椅技術(shù)，讓別人躺在上面，自由聯(lián)想，這樣就會有非常非常大的退行，要從非常非常大的退行中間把他弄到現(xiàn)在，這花的時間的確是比較長。二是弗洛伊德他沒有搞太多的關(guān)于移情焦點的東西，就是他涉及的問題的確是太廣泛了。我們現(xiàn)在可以針對一個具體問題，設(shè)定具體目標，而不是泛泛地說，怎么樣人格成長。學(xué)員：我剛才聽你說的一句話很重要，你說移情焦點，你的意思是說，我們現(xiàn)在在做治療的時候，其實我們是在聚焦某一個具體的移情反應(yīng)老師：是的，聚焦于某一個具體的移情，某一個具體問題，然后我們花的時間就短。學(xué)員：但是如果我們要改變一個人的人格結(jié)構(gòu)，他是不是還必須回到弗洛伊德的那些事情上老師：可以這樣說，實際上我們從來就沒有離開過弗洛伊德，弗洛伊德的理論不是錯了，只不過是不完整而已，弗洛伊德是從生物學(xué)層面幫助我們理解了人是什么。只要我們?nèi)诉€有生物學(xué)的存在，弗洛伊德就永遠不會過時。但是他的有些觀點是錯誤的，我們有更好的觀點來替代它。前段時間《紐約時報》好像是那個時代周刊登樓一篇文章就是王者歸來，就是說弗洛伊德并沒有真正的死去。現(xiàn)在精神分析發(fā)展的方向就是實證研究，以2000年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者坎德爾為中心的一幫世界頂級的腦科學(xué)家，他們?nèi)曛稗k了一本雜志，叫做《神經(jīng)精神分析》，他們的意思是如果精神分析的發(fā)展不以腦科學(xué)的研究為基礎(chǔ)的話，他肯定會死掉，然后還有一點在他獲得諾貝爾獎發(fā)表演說的時候，他說了一句話：精神分析仍然是到目前為止，關(guān)于人類心智的最好的模型。模型還是需要解釋一下，就是我們在理解任何東西的時候，我們都需要一個模型，比如說我們理解宇宙，就要在大腦先有一個關(guān)于宇宙的模型，然后再理解它，如果沒有這個模型的話，宇宙就消失了，如果大家有興趣的話，可以看看霍金最近出的一本書，叫做《大設(shè)計》，里面就說到這種哲學(xué)觀點。同樣的，我們要理解人類的內(nèi)心世界，我們需要一個模型，坎德爾認為，到目前為止，精神分析是最好的模型，沒有任何東西比他好，我實際上也不太相信以后我們能夠找到比精神分析更好的理解我們內(nèi)心的模型。學(xué)員：但是腦科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在對于人們的做夢，有許許多多新的發(fā)現(xiàn)和解釋，這些東西會對佛洛依德的原來的夢的解釋，產(chǎn)生沖擊嗎？老師：會產(chǎn)生非常大的沖擊，有人統(tǒng)計了一下，大概弗洛伊德對夢的解釋正確率是50%，已經(jīng)很高了。在沒有科學(xué)基礎(chǔ)墊底兒的情況下，他幾乎是靠猜測，然后對了50%，然后實際上，在現(xiàn)代的腦科學(xué)沒有出來的時候，他的弟子的弟子比昂就已經(jīng)對弗洛伊德的夢的解釋做出了抨擊。弗洛伊德認為夢是愿望的達成，而比昂認為夢是我們試圖整合我們各種心理碎片的努力。本講小結(jié)：客體關(guān)系理論認為，人活著是為了尋找跟他人的鏈接。心理治療應(yīng)遵守的原則：此時此地2000年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者坎德爾說：精神分析仍然是到目前為止關(guān)于人類心智的最好的模型。第四講精神分析的心理治療曾氏語錄：安慰一個哭泣的人，不是說“不要哭”，而是說“你一定很痛苦想哭就哭吧”，這就是共情。所謂的童年經(jīng)歷，就是你曾住過的旅館和吃過的菜，那些旅館的服務(wù)質(zhì)量和菜的口味決定了你現(xiàn)在愿意去哪些地方和不愿意去哪些地方。學(xué)員1：曾老師，我們平時也做一些心理咨詢，比如說：我們用的是人本主義，就會對來訪者的疾病有種假設(shè)。假如我用認知療法，我會認為，他的疾病來源于認知扭曲。假如我用人本主義的話，我會認為他的疾病來源于他的自我實現(xiàn)受到阻礙。從精神分析來講，它對疾病的假設(shè)是什么呢？老師：這就是在精神分析框架下面，疾病是怎樣產(chǎn)生的？我們還是回到之前說的內(nèi)驅(qū)力、關(guān)系以及自戀這個角度，比如說，在母親缺乏或者是母親的回應(yīng)不恰當(dāng)?shù)那闆r下，這個人的力比多或攻擊性投注就會出現(xiàn)問題。經(jīng)典的精神分析認為一個人的疾病來自于他的力比多和攻擊性投注和投注的方向出現(xiàn)問題。學(xué)員1：這倒是很像那個埃里克森的理論，埃里克森有一個早期，他的這個信任對不信任的過程當(dāng)中，沒有得到母親及時正確的響應(yīng)的時候，他會產(chǎn)生問題。老師：這樣說，埃里克森的理論來自于精神分析。學(xué)員2：投注，他本來的方向應(yīng)當(dāng)是向母親投注，這是先天的，如果母親的回應(yīng)不恰當(dāng)就會讓他是不投注了還是找別的東西投注了，還是會什么？老師：有兩個可能性，一個可能性就是我們剛才說到的，投注到物體上面就變成戀物癖，如果投注替代母親的物品上面也不行的話，就投注到自己，這樣產(chǎn)生自戀性的狀態(tài)，就是病理性的自戀。母親的回應(yīng)不恰當(dāng)：投注到替代母親的物體上變成戀物癖；投注到自己，產(chǎn)生病理性的自戀。學(xué)員2：那么他如果找得到一個比如說奶奶或者外婆，同樣也在撫養(yǎng)他，或者爸爸，他會不會找另外這樣一個人來投注呢？老師：可以。如果他不能向媽媽投注的話，這本身就是創(chuàng)傷了，然后找到一個客體，比如說奶奶，假如奶奶能夠給他恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)的話，這個人的人格發(fā)展也不會出現(xiàn)太大的問題，就是關(guān)鍵要看替代母親的那個客體能不能給他提供高質(zhì)量的客體關(guān)系，如果能夠，就不會有問題。學(xué)員2：我以前在咨詢的時候，我經(jīng)常會建議：媽媽不要跟奶奶去爭奪這個孩子的愛，如果奶奶做的是好的，奶奶和孩子之間的關(guān)系是協(xié)調(diào)的。但是媽媽呢，就不高興，她會有嫉妒，他會有擔(dān)心說下一次我的孩子就給奶奶搶走了，我沒有孩子，然后她要去爭奪，然后我就會建議說：你這個時候最大的傷害不是在于說孩子現(xiàn)在跟誰建立了一個安全的依戀關(guān)系，只要他建立了一個安全的依戀關(guān)系，對孩子就有好處。問題是這個時候如果大人之間來爭奪，就會讓這個孩子處于一種兩難的境地，他會非常焦慮。那么您剛才講的是，最主要的還是一個替代者，比如奶奶，他的回應(yīng)的質(zhì)量。如果他的回應(yīng)質(zhì)量是好的，即便有媽媽在那里干擾，也沒有大的問題還是她兩個成年人之間的關(guān)系依然是很重要的？孩子的兩難境地：兩個成年人的沖突會內(nèi)化成孩子的內(nèi)心沖突老師：兩個成年人如果因為孩子的事情出現(xiàn)沖突的話，這個沖突會內(nèi)化成孩子的內(nèi)心沖突，就是他不知道自己到底需要誰？剛才有個事情又反了，我更愿意說：在孩子跟母親的關(guān)系中間，奶奶在那里爭奪，而且我們強烈建議一個母親，不要使自己成為孩子的第二撫養(yǎng)者，她本來就是第一，她應(yīng)該在那個地方呆著。如果讓孩子跟上兩代建立關(guān)系的話，這個關(guān)系本身就已經(jīng)是創(chuàng)傷性的了。學(xué)員2：那么這是一個正常情況下，這個母親是稱職的。如果這個母親本身她的回應(yīng)，比如說是她是很淡漠的或者是焦慮的或者是抑郁的，總之她有問題的話，那是有一個替代者好一些還是依然是沒有替代者更好一些？老師：如果有選擇的話，當(dāng)然有一個替代的高品質(zhì)的客體關(guān)系，可能更好一點。但是這不是最好的。最好的還是我們讓這個媽媽人格變得更加健康。學(xué)員1：那么剛剛你們討論的就是說孩子早期生活中可能會受到創(chuàng)傷，那么當(dāng)他變成一個成年人，出現(xiàn)心理問題或者心理障礙的時候，我們在對他進行診治的時候，是可以追溯到你們剛剛講的原因呢？比如說，這個抑郁癥或者是焦慮癥或者是強迫癥，比較典型一點比如在考大學(xué)前期出現(xiàn)了強迫癥，我們會問，按照一般的咨詢方式會問：你是什么時候發(fā)生的？在發(fā)生這個癥狀的時候，你經(jīng)歷了什么事件？我們會從這個事件當(dāng)中去找原因。按照精神分析的話，怎么處理呢？老師：成年之后經(jīng)歷某一個創(chuàng)傷事件，然后發(fā)病，這個創(chuàng)傷性事件就是誘發(fā)因素。誘發(fā)因素的意思就是，它不是真正的原因，它是一個導(dǎo)火索，但是真正爆炸的是童年時候埋下的那個炸藥包，所以成年期間首次發(fā)病，我們都可以理解為童年創(chuàng)傷的延遲性反應(yīng)。創(chuàng)傷性事件即誘因：童年期間首次發(fā)病都可以理解為童年創(chuàng)傷的延遲性反應(yīng)。學(xué)員1：或者說，對這個人來說，這樣的病只要社會生活比較復(fù)雜，那么他或遲或早都要生病的，是這個意思嗎？老師：是這個意思，就是如果他運氣不好的話，可能發(fā)的早一點，誘發(fā)因素出現(xiàn)的早一點。學(xué)員1：那么治療的機理是什么呢？老師：治療的機理還是，我們要讓他有個健康的人格。簡單的說吧，就是兩個人都遇到同樣的具有攻擊性質(zhì)的事件，但是有的人發(fā)病，有的人不發(fā)病，就是因為有不同的人格墊底子。然后我們只要一說到人格的時候就涉及到早年的時候跟父母的關(guān)系。學(xué)員1：然后我們讓童年這個事件，童年的創(chuàng)傷展現(xiàn)出來，還是說童年造成的人格當(dāng)中的扭曲，讓他能夠康復(fù)？老師：是這樣的，我更愿意把它說的再精密一點，比如說我是一個在早年關(guān)系中間有問題的人，但是一直沒有表現(xiàn)出來，但是我經(jīng)過高考這個時間的時候，我變成了抑郁癥。這個時候呢，我來找你做精神分析的治療。然后，在我們的關(guān)系中間呢，我不可避免的會把我早年的跟父母的關(guān)系轉(zhuǎn)移到跟您的關(guān)系中間。這就是所謂的移情。然后您的任務(wù)就是在我退行的狀況下，跟我重新回到童年，然后重新跟我過一次童年，在童年的時候走錯的那個路，再跟我一起走一下正確的，然后我的那個狀況就好了。或者換一種說法就是，在早年的時候，在我跟我父母親的關(guān)系中間，我父母內(nèi)化成我的一部分，就是形成所謂的內(nèi)在客體。然后內(nèi)在的客體是兩種，簡單的分類是兩種，一種是內(nèi)在的幫助者，就是在我遇到什么麻煩的時候，她是在后面幫助我的，支持我的，贊美我的，但是非常不幸，有好多人在跟父母打交道的過程中，他們內(nèi)化的客體是內(nèi)在的迫害者。就是不斷的跟他過不去，然后就把他搞得有很多的內(nèi)心沖突，我們的任務(wù)就是在長年累月的跟這樣的來訪者工作中間，把他內(nèi)在的迫害者變成內(nèi)在幫助者。這樣他以后在上路的時候，就不是一個非常沖突的人格狀態(tài)了。內(nèi)在的客體分兩類：內(nèi)在的幫助者（幫助我的、支持我的、贊美我的）、內(nèi)在的迫害者（不斷的過不去、搞很多的內(nèi)心沖突）學(xué)員1：您的意思是要跟他一起回到早年之后呢，重新解釋這樣的一個經(jīng)歷？老師：重新走一次，重新經(jīng)歷一次學(xué)員1：把對他傷害的人幫助一個對他有幫助的人？老師：對。學(xué)員1：這是一種解釋嗎？老師：不是，這是一種自然發(fā)生的事情。我們解釋呢是解釋一個人他如何丟不掉他的內(nèi)在迫害者。比如說現(xiàn)在有很多在高校里面做心理咨詢的老師，他們咨詢的那些學(xué)生，雖然離自己的家，離自己的父母已經(jīng)千山萬水，但是我們在跟這些孩子打交道的時候，我們還是能感覺到他們好像是背著爸爸媽媽來上學(xué)的。學(xué)員2：你剛剛這樣的解釋，我想是不是我們可以說，我們并不需要真實的來讓這個孩子跟父母來重構(gòu)這個親子關(guān)系？老師：對。學(xué)員2：他主要是重構(gòu)他本身已經(jīng)內(nèi)化了父母的成為他人格一部分的那個？老師：完全正確，我們甚至不需要調(diào)整他現(xiàn)實層面跟父母的關(guān)系。我們調(diào)整的是他內(nèi)心里面跟爸爸媽媽的關(guān)系。那個對他人格有決定性影響的爸爸媽媽的關(guān)系?，F(xiàn)實層面可以，至少是暫時保留那個狀態(tài)都沒有問題。但是我們可以想象，一旦我們解決了他內(nèi)心里面與人格有關(guān)系的跟爸爸媽媽之間的沖突的時候，他在現(xiàn)實層面跟爸爸媽媽的關(guān)系也會得到改善。學(xué)員2：在我的經(jīng)驗當(dāng)中，我覺得是這樣的。但是我之前一直不是很理解，我一直覺得那就陪他重新走一遍，那有的時候我們就會看到有些人比如說有一些角色扮演或者什么，我會遇到這樣的人，他會很遺憾，他會淚流滿面，他就會覺得如果我的爸爸是這樣子的話就好了，那如果只是這樣的話，實際上他是沒有真正重構(gòu)他內(nèi)心當(dāng)中的那個內(nèi)化了的父母？老師：沒有，沒有真正的修復(fù)。學(xué)員2：所以他還是會仍然有他那個問題。老師：有一些治療師他會做這樣的事情：就是讓爸爸媽媽和孩子一起出現(xiàn)在治療師里面，然后他們強行的要他們之間說---我愛你，甚至讓他們之間相互擁抱。這實際上是非常糟糕的一個做法，如果我們僅僅是從這種表面的關(guān)系入手的話，實際上是在掩蓋內(nèi)心真正的沖突。我們不主張這樣，我們主張先由內(nèi)到外，而不是由外到內(nèi)。學(xué)員2：這個非常有啟發(fā)。我最近就碰到一個困擾，就是我去聽了一個家庭治療。我就說我跟我母親之間的，我說我是不是需要把我的母親弄來？這個治療師就說：你媽媽現(xiàn)在幾歲了？我就說80多歲了。他說：你難道認為你的80歲的母親還能變化嗎？那我就在想，擁有一個80歲母親的人，那她怎么來改變她自己呢？那我現(xiàn)在就明白了，就是我不需要帶著我的媽媽一起來。我不需要去改變我媽媽，我改變實際上是我內(nèi)在內(nèi)化了的她。那么這個問題有時候就是我們的很多問題是來自于母親的，母親是一個信息的發(fā)射者，那個孩子是個接受者，我在內(nèi)化這個過程。有沒有這種人就是說她媽媽其實是做的沒有什么問題的，但是他內(nèi)化的出偏差了，以至于他出現(xiàn)問題？老師：我不認為有這種情況。因為我們的人格是在跟媽媽的關(guān)系中形成的，如果媽媽沒有問題的話，孩子絕不會有問題。學(xué)員2：不會有一個先天神經(jīng)系統(tǒng)啊或者是他加工信息方面有問題？老師：這就涉及到人本主義的一個信念，如果我們隊孩子的成長沒有什么干擾的話這個孩子一定會朝正確的方向發(fā)展，這是馬斯洛還有所有的人本主義者堅信的一點。我們總覺得這個孩子在沒有我們管教或者教育的情況下會發(fā)展成罪犯或者病人的話，這是反人本主義的。學(xué)員1：就是說弗洛伊德的精神分析在這點上跟人本主義是一致的？老師：完全一致。從治療的角度來講，這個思路是一致的。學(xué)員1：那么它有沒有一些特殊的方法來解決早年形成的這樣一種病灶呢？老師：從總的來說，就是我們剛才說到的我們用新的客體關(guān)系來替代他舊的客體關(guān)系。比如說：我們用最簡單的語言，我去找一個治療師來給我做治療，改善我的人格，就是尋求一個可以恰當(dāng)?shù)膶Υ业娜恕６以缒甑臅r候是沒有被恰當(dāng)對待的。如果治療師能夠恰當(dāng)?shù)膶Υ@個人，這個本身就是最高級別的治療了。被恰當(dāng)?shù)膶Υ?--治療師能夠恰當(dāng)?shù)膶Υ齺碓L者，這本身就是一個最高級別的治療。學(xué)員1：當(dāng)下被恰當(dāng)?shù)膶Υ涂梢越鉀Q早年被不恰當(dāng)?shù)膶Υ?？老師：對。因為?dāng)下的關(guān)系是過去關(guān)系的重現(xiàn)，這就是移情。特別是在病人退行的情況下。學(xué)員2：也就是說如果要起到治療作用的話，這種關(guān)系僅僅只是一個成年人狀態(tài)的一種良好的醫(yī)患關(guān)系，是不足夠的？老師：從我們的來訪者和我們的關(guān)系，不會是完全的成年人，就像這個人在早年的時候所形成的那種關(guān)系模式，他會帶到現(xiàn)在的關(guān)系中間。所謂的這樣的關(guān)系簡單的說就是：他給我付錢，他準時的到我這兒來，一個星期多少次，這些都是作為成年的他在堅持，但是呢，在跟我的具體關(guān)系中間，可能有個兩歲的他，在跟打交道。甚至一歲的他，在跟我打交道。而這個部分，在我們跟他有良好的成年人的關(guān)系基礎(chǔ)之上會變得更加成年。就是說：他的關(guān)系跟我越當(dāng)下，他的健康程度越高。學(xué)員2：也就是說，精神分析的過程當(dāng)中，它并不需要說我有意的先把你帶回到你童年的時候？老師：某種程度上說可以說需要，比如我們給他建立一個安全的、有利于他退行的氣氛，他自然而然就退行到早年期間了。沒有退行就沒有精神分析，甚至是沒有一切心理治療。它是一個在自動的過程。為什么醫(yī)生要保持人本主義的關(guān)懷，共情的這種狀態(tài)？實際上就是促進他的有限退行，過度退行可能也很危險。學(xué)員1：退行是給治療提供機會的一種方式？老師：退行是一個心理治療的基礎(chǔ)。退行是一切心理治療的基礎(chǔ)，沒有退行的精神分析，甚至沒有一切心理治療。學(xué)員1：那就是說有的時候是要創(chuàng)造機會，讓他有一定的退行之后我們再對他施以治療？老師：對。學(xué)員1：我看的一些資料，就是我們常常說超我跟本我之間的沖突會導(dǎo)致這個人的心理疾病。這種說法有道理嗎？老師：沒有說完整。我們的超我和本我永遠都在沖突，但是中間有一個勸架的，就是自我。不管超我跟本我沖突的如何厲害，都不是發(fā)病的原因。真正的發(fā)病原因就是：自我沒有能力協(xié)調(diào)他們之間的關(guān)系。實際上自我處在一個被超我和本我夾擊的狀態(tài)中間。如果我們的自我足夠強大的話，就既能夠應(yīng)對他們之間的沖突，又能夠應(yīng)對外界。所以從這個意義上來說，心理治療只有一個目的：就是增加這個人的自我功能。讓來訪者的自我足夠強大，能夠應(yīng)對本我和超我之間沖突，能夠應(yīng)對外界。讓他能夠把該搞定的事情都搞定。學(xué)員1：那么可不可以說，所有自我不夠強大的人都是因為早年的發(fā)育不良呢？老師：是，所有，百分之百。學(xué)員1：那么就仍然還是要回到早年來修復(fù)他那個不夠健全的人格？老師：對，就是在退行的情況下增加他的自我功能。有這樣一個說法：就是心理治療實際上就是我們的來訪者在跟我們的關(guān)系中，能夠租借治療師的自我功能。我們把它借出去，他這種借呢，他那里增加了，但是我并沒有減少。但是有時候可能治療的太累了，會減少一點點，但是很快就會恢復(fù)。然后他能夠用治療師的自我功能來搞定他周圍的那些事情，這就叫好了。學(xué)員1：那么問題是這樣，比如說汶川地震的時候我們都過去，那個發(fā)病量是很大的，能說所有這些都跟早年有關(guān)系嗎？還是因為那個過度的創(chuàng)傷使幾乎所有人都會在那一段時間里面出現(xiàn)創(chuàng)傷后的一種應(yīng)激反應(yīng)呢？老師：不同的人格特征在面對這些事情的時候是不一樣的。如果早年就有一些創(chuàng)傷性的經(jīng)歷，或者說他人格本身就有缺陷的話在面對一個創(chuàng)傷性事件的時候，就是毀滅性的。但是同樣的，我們也見過很多健康的人，他們在面對那些創(chuàng)傷的時候會有一些哀傷。但是他們會在一個自然的時間段里面慢慢的恢復(fù)，然后重新活下去，而且是好好的活下去。學(xué)員1：那么精神分析的方法對這些早年健康人格的這樣一些人在受到重大臨時性創(chuàng)傷的時候，需不需要給予治療呢？老師：不需要。有研究顯示：在這種大面積的集體創(chuàng)傷事件之后被心理治療過的那些人回復(fù)的慢一些。學(xué)員2：為什么？老師：因為任何人工的力量都不如老天的力量，就是一個人自然的恢復(fù)進程。我們有時候去插手的時候，反而讓他恢復(fù)的慢，讓他自己來恢復(fù)的時候，可能會更快一點。學(xué)員2：剛剛前面你提到說精神分析有一個很重要的功能是讓我們的潛意識意識化。那么我想潛意識里面，它提供了是我們的動力，那比如說你剛剛說一個小男孩老是去惹那個小女孩，因為他喜歡她，然后小女孩告訴他，你專門惹我是因為你喜歡我，然后他就不再做。他沒有動力再去做。那當(dāng)我們的潛意識越來越多的被意識化了的時候，我們的能量是不是也就越來越少了？老師：如果還是看剛才那個小男孩的話，他的潛意識的那個動力已經(jīng)是變態(tài)的。他把愛變成了恨，所以他就打那個孩子，然后我們把他的潛意識意識化，變成愛之后，愛的能量和恨的能量是一樣大，就像這個孩子如果再長幾年的話，他看到他喜歡的女孩，直接說我愛你，而不會是用打她一巴掌的方式來表現(xiàn)。這更加正常，這是一種更加整合的動力，就是內(nèi)外沒有區(qū)別，潛意識和意識沒有沖突。學(xué)員2：那這個我就又想起了一個，比如說一個十歲的男孩子，他用打一個女孩子的方式來表達他的愛和一個十乎年齡？老師：當(dāng)然在乎，非常非常在乎。學(xué)員2：比如說一個小男孩他這樣做，我們并不會認為他是有問題，我們只是為了阻止它的這個行為，而點醒他？老師：是的。如果一個人18歲，愛一個人的時候還是通過打的方式的話，那完全有可能是人格障礙這個級別的問題了。當(dāng)然診斷人格障礙需要兩年的時間。如果說20多歲，他喜歡一個女孩還是通過打女孩的方式，特別是在公共場合打女孩的方式的話，這種人基本上可以診斷是前俄狄浦斯的問題，然后有人格障礙的嫌疑。學(xué)員2：最近我們經(jīng)常碰到一些，比如說十五六歲或者十七八歲的孩子、中學(xué)生，他們出現(xiàn)了一些問題以后，到精神病院去以后，他們常常是在一個被診斷為比如說他首先表現(xiàn)出來的一些強迫癥的癥狀，他可能首先被診斷為一個神經(jīng)癥、強迫癥、或者什么。但是后來隨著他的問題可能越來越明顯或者持續(xù)的時候又會被首先診斷為人格障礙，但是再過一段時間以后才發(fā)現(xiàn)，他實際上是一個精神分裂癥。我就一直搞不清楚，人格障礙和精神分裂癥，他們在表現(xiàn)上和實質(zhì)上有什么不一樣。學(xué)員1：從精神分析或者他們之間有什么聯(lián)系嗎？我這樣的個案也碰到不是一個了。老師：這是連續(xù)譜，就是從正常人或者說所謂的神經(jīng)癥，到人格障礙，這是一個連續(xù)譜，然后從人格障礙到精神分裂癥也是連續(xù)譜。學(xué)員1：能解釋一下什么叫連續(xù)譜嗎？老師：連續(xù)譜也就是中間沒有中斷，沒有清晰的界限。學(xué)員1：他們之間其實是有互相聯(lián)系的？老師：對，就是它們沒有清晰的邊界在那里。在人格障礙跟精神分裂癥中間，我們現(xiàn)在又搞了另外一個診斷，叫做邊緣性人格障礙，邊緣的意思是介于人格障礙和精神分裂癥之間，非常重的人格障礙的表現(xiàn)形式。然后我現(xiàn)在想說的就是，在精神醫(yī)學(xué)或者是心理學(xué)的領(lǐng)域里面，只要是帶一個“癥”字的，都是不科學(xué)診斷，比如說神經(jīng)癥的“癥”字，抑郁癥的“癥”字，我們精確的統(tǒng)計了在精神醫(yī)學(xué)里面，不科學(xué)的診斷大概占90%，只有10%的診斷是科學(xué)的診斷，所以我們需要告訴所有的心理治療師和來訪者本人，別把抑郁癥、神經(jīng)癥這些“癥”太當(dāng)真。那些東西都是為了醫(yī)學(xué)分類的方便。學(xué)員1：或者不要把“癥”貼在自己的腦門上。老師：對，就是現(xiàn)在我們的傾向是“去”診斷，就是不要診斷。我大概診斷他是哪個水平的問題就可以了。比如說神經(jīng)癥水平或者人格障礙、或者精神分裂癥的水平就可以了。有這三個分類真的是足以。然后再說一下人格障礙和精神分裂癥，如果我們要診斷的話，他的最大的區(qū)別是什么？就是現(xiàn)實檢驗。人格障礙，他會知道什么事現(xiàn)實？什么是幻想？比如說：他可能會有一些攻擊社會的那個行為，等等等等。但是他至少不會出現(xiàn)幻覺或者妄想，但是精神分裂癥就不一樣了，他分不清楚哪些東西是想出來的？哪些東西是虛的？哪些東西是真實的？所以在他們犯罪的時候，處罰也非常的不一樣。人格障礙犯罪的時候，他是全部責(zé)任能力，而精神分裂癥急性發(fā)病的時候，他們是完全沒有責(zé)任能力，就是即使是殺了人，他們也只能夠受到醫(yī)學(xué)對待而不是法律的對待。有一種說法就是說，看他對自己病的自知力，有沒有道理？就是說他能夠認識到自己有病跟他認識不到自己有病老師：自知力就是現(xiàn)實檢驗，現(xiàn)實檢驗包括我知不知道我自己病了，以及我知不知道周圍發(fā)生的事情是真的還是假的。這就是判斷這個人到底是分裂癥還是非分裂癥的標準?！鞍Y”是不科學(xué)的診斷。別把抑郁癥、神經(jīng)癥那些“癥”太當(dāng)真，“癥”僅僅是為了醫(yī)學(xué)分類的方便。第五講：父母與孩子的沖突曾氏語錄：一切問題都是關(guān)系的問題。享受自由的代價是忍受孤獨。老師：用精神分析解釋一下強迫的發(fā)病機制：強迫癥，首先是攻擊性和力比多的壓抑，儀式是用來隔離情感的。比如：我儀式性的對人有禮貌，實際上我不想跟他有情感鏈接，用儀式來隔離，或者說，跟一個陌生人見面，我儀式性的要找一個主題，這是情感隔離。然后強迫性的儀式行為是性行為的替代。學(xué)員：那你的意思是說任何時候他的這個強迫行為其實都是幫助他的，幫助他建立隔離。（對）他其實是潛意識需要這樣一個病態(tài)的行為來保護他？老師：我們的潛意識非常智慧，我們發(fā)生出的癥狀是讓我們不要遇到更糟糕的事情。學(xué)員：那么我們再舉個更具體的例子，洗手，不斷的洗手，他要隔離什么呢？老師：洗手是一種象征，洗掉的并不是細菌或者臟東西，而是道德上的墮落。就是我做了一個在道德上讓我覺得很墮落的事情，我用洗手來象征性的把他洗掉，為什么要洗那么多次呢？就是因為本質(zhì)上道德上的墮落是不可以被水沖掉的，而是需要靠另外的東西，比如說真正的觸及一下自己到底在幻想層面做了什么？以及超我是怎么樣懲罰自己的。學(xué)員：那么意思就是說強迫癥的，比如說他不斷的洗手意味著他對自己的不接納？老師：恩，可以這樣說，對自己道德墮落的不接納。學(xué)員：如果一個人有強迫癥的話，那么可以說在他的內(nèi)心當(dāng)中，他對自己的某一部分是不接納的？老師：特別是與性沖突有關(guān)的東西。性沖動跟道德之間的這樣的一個沖突，表現(xiàn)為強迫癥。性沖動跟道德間的沖突表現(xiàn)為強迫癥學(xué)員：他也可以表現(xiàn)為對他人的不接納？老師：恩，可以。因為對他人的不接納是對自己不接納的投射。學(xué)員：我們經(jīng)常會遇到這樣的人，有的人他出去以后碰到了別人以后，他回來以后要拼命的洗，好像表現(xiàn)是對他人的不接納，實際上也還是對自我的不接納。老師：對。學(xué)員:再比如說，我們經(jīng)常遇到的恐怖癥、恐高癥、恐蛇癥、恐車癥、暈車癥、廣場恐怖癥，這個有什么解釋嗎？老師：恐怖是對熱愛的掩飾。舉個例子，兩個星期之前，我們在一個精神分析的操作性的培訓(xùn)小組里面，有一個女的說，她非常的害怕小動物，她害怕小動物的那種肉肉的感覺，那種毛茸茸的感覺。然后，她家里養(yǎng)了小動物之后，她回家要么要把那個小動物關(guān)在籠子里面，要么她要把自己關(guān)在廁所里面，就是完全兩個不能接觸，然后我們馬上就會想到，實際上所有的人都會喜歡毛茸茸的東西，在小時候。然后肉感的東西我們也會喜歡，比如說與性有關(guān)的東西叫肉欲對不對？然后她為什么會表示如此排斥？因為小動物都可以激起她與性有關(guān)系的愿望，所以她要顯得自己離那些東西很遠，這是掩蓋她對那些東西的熱愛，一旦她哪天把我這個解釋想通了，她會成為這個世界上最熱愛小動物的人。學(xué)員：哦，那你這個倒是非常深刻。但是，是不是要她愿意接受你的這個假設(shè)是一件很困難的事情。老師：解