牙齒問(wèn)題與牙科手術(shù)的關(guān)聯(lián)_第1頁(yè)
牙齒問(wèn)題與牙科手術(shù)的關(guān)聯(lián)_第2頁(yè)
牙齒問(wèn)題與牙科手術(shù)的關(guān)聯(lián)_第3頁(yè)
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牙齒問(wèn)題與牙科手術(shù)的關(guān)聯(lián)合同書(shū)甲方：牙科醫(yī)院地址：聯(lián)系人：電話：身份證號(hào)碼：乙方：患者姓名地址：電話：身份證號(hào)碼：鑒于甲方具備提供牙科診療服務(wù)的能力，并且乙方有牙齒問(wèn)題需要進(jìn)行牙科手術(shù)，雙方達(dá)成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容甲方將依據(jù)乙方的牙齒問(wèn)題，提供相應(yīng)的牙科手術(shù)診療服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容包括但不限于口腔檢查、X光檢查、潔牙、拔牙、種植牙等。第二條價(jià)格和支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：雙方約定的手術(shù)費(fèi)用為_(kāi)_________元人民幣，在手術(shù)前由乙方一次性支付。2.其他費(fèi)用：除了手術(shù)費(fèi)用以外的其他費(fèi)用（如材料費(fèi)、藥物費(fèi)、麻醉費(fèi)等），將根據(jù)實(shí)際情況另行計(jì)算和支付。3.支付方式：乙方可以通過(guò)現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬或其他形式支付手術(shù)費(fèi)用和其他費(fèi)用。第三條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任1.乙方在簽署本合同之前已經(jīng)充分了解牙科手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，并已經(jīng)向甲方醫(yī)院的醫(yī)生咨詢，并得到了滿意答復(fù)。2.如因乙方對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)未充分了解而產(chǎn)生的意外后果，由乙方自行承擔(dān)。3.如因甲方醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)失或故意行為導(dǎo)致的損害，甲方將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條合作期限本合同自雙方簽署之日起生效，并持續(xù)至牙科手術(shù)完成，或根據(jù)雙方約定的期限終止。第五條保密條款雙方同意對(duì)于在履行本合同過(guò)程中所了解到的任何商業(yè)秘密和個(gè)人隱私信息保密，并不得向第三方透露或公開(kāi)。第六條解決爭(zhēng)議雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)先進(jìn)行友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，以解決爭(zhēng)議。第七條其他事項(xiàng)1.雙方如有其他約定，應(yīng)在本合同附件中詳細(xì)記錄。2.本合同一式兩份，甲方和乙方

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