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文檔簡介

牙外傷后的口腔康復(fù)與功能訓(xùn)練合同書甲方:(以下簡稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)地址:法定代表人:聯(lián)系方式:乙方:(以下簡稱“患者”)地址:身份證號碼:聯(lián)系方式:鑒于:1.甲方是一家合法經(jīng)營的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu),具有提供牙齒康復(fù)與功能訓(xùn)練服務(wù)的資質(zhì);2.乙方是一名患有牙外傷并需要進(jìn)行口腔康復(fù)和功能訓(xùn)練的患者;3.雙方經(jīng)友好協(xié)商,愿意達(dá)成本合同。根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他有關(guān)法律法規(guī),甲、乙雙方達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)1.甲方將根據(jù)乙方的口腔情況提供相應(yīng)的康復(fù)和功能訓(xùn)練服務(wù),包括但不限于牙齒修復(fù)、牙齒矯正、口腔功能訓(xùn)練等;2.服務(wù)過程中,甲方將根據(jù)乙方的實(shí)際情況制定個(gè)性化的治療方案,并進(jìn)行定期的隨訪和復(fù)查;3.甲方將以專業(yè)、精湛的技術(shù)和先進(jìn)的設(shè)備為乙方提供高質(zhì)量的口腔康復(fù)和功能訓(xùn)練服務(wù)。第二條服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.乙方需按照甲方提供的治療方案進(jìn)行相應(yīng)的支付,具體費(fèi)用以甲方出具的收費(fèi)明細(xì)為準(zhǔn);2.乙方可選擇一次性支付全部服務(wù)費(fèi)用或按批次支付,并按約定的時(shí)間和方式支付費(fèi)用;3.如因乙方個(gè)人原因需要變更治療方案或增加治療項(xiàng)目,甲方有權(quán)要求乙方支付額外的費(fèi)用。第三條服務(wù)保障1.甲方承諾,在治療過程中將嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療倫理要求,保護(hù)乙方的合法權(quán)益;2.如因甲方過錯(cuò)導(dǎo)致治療結(jié)果不如意、損害了乙方的利益,甲方將承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,并提供免費(fèi)的修復(fù)或調(diào)整服務(wù);3.若因乙方個(gè)人行為或不合理要求導(dǎo)致治療效果不佳,甲方不承擔(dān)責(zé)任。第四條服務(wù)終止1.乙方在完成治療方案并支付全部費(fèi)用后,本合同終止;2.如因甲方原因無法履行本合同,甲方應(yīng)提前通知乙方,并退還已支付的費(fèi)用;3.若乙方在治療過程中違反醫(yī)囑或通過不正當(dāng)方式獲取費(fèi)用減免,甲方有權(quán)解除合同并要求乙方補(bǔ)償損失。第五條保密條款1.甲、乙雙方在合作過程中可能會涉及到雙方的敏感信息,雙方應(yīng)對這些信息予以嚴(yán)格保密,并不得向第三方透露;2.在法律法規(guī)許可的前提下,甲方有權(quán)將乙方的治療情況和康復(fù)效果用于學(xué)術(shù)研究或宣傳推廣。第六條爭議解決1.因本合同履行發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;2.如協(xié)商未能解決的爭議,雙方可以向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。第七條其他約定1.本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份;2.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效,并具有法律效力;3.本合同項(xiàng)下任何條款的無效或被有管轄權(quán)的法院認(rèn)定為非法的,不影響其他條款的效力。甲方(蓋章):

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