醫(yī)院衛(wèi)材管理制度之分析探討-以高雄市立民生醫(yī)院為例

醫(yī)院衛(wèi)材管理制度之分析探討

－以高雄市立民生醫(yī)院為例

學(xué)校系別：義守醫(yī)管系實(shí)習(xí)學(xué)生：章惠荃郭泰偉實(shí)習(xí)單位：高雄市民生醫(yī)院

指導(dǎo)老師：謝幸燕老師機(jī)構(gòu)督導(dǎo)：翁豊榮秘書(shū)

壹、緒論1.1研究動(dòng)機(jī)與重要性根據(jù)統(tǒng)計(jì)，個(gè)案醫(yī)院衛(wèi)材成本

約佔(zhàn)總成本的十分之一。如何節(jié)流、減少資材之庫(kù)存成

本，將成為醫(yī)療院所未來(lái)經(jīng)營(yíng)

的主流。1.2研究目的一、了解個(gè)案醫(yī)院的存貨管理制

度。

二、分析、探討各種管理制度的利

與弊。三、利用分析的結(jié)果針對(duì)個(gè)案醫(yī)院

的存貨管理制度提出建議與改

善。貳、文獻(xiàn)探討2.1何謂ABC存貨分類(lèi)法2.2各種存貨管理方式定量訂購(gòu)管制法(Q-system)：當(dāng)庫(kù)存數(shù)量降低至某一既定的水準(zhǔn)（即再訂購(gòu)點(diǎn)），發(fā)出訂單，訂購(gòu)一定數(shù)量（經(jīng)濟(jì)訂購(gòu)量），的資材來(lái)補(bǔ)充庫(kù)存數(shù)量。此法適用於ABC分析法中的A類(lèi)品項(xiàng)。定期訂購(gòu)管制法(P-system)：每次訂購(gòu)週期固定，但每次訂購(gòu)的數(shù)量不一定。

此法適用於ABC分析法中的B類(lèi)品項(xiàng)。最大最小定購(gòu)制(S-ssystem)：此法乃是將各項(xiàng)資材分別設(shè)定最大與最小存量，並設(shè)定一定的檢查週期，於檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)資材用量降低至最小存量時(shí)，即開(kāi)始進(jìn)行採(cǎi)購(gòu)程序。雙箱制（two-binssystem）：又稱(chēng)為複倉(cāng)制、雙堆法，是存貨管理最簡(jiǎn)單的方法之一，方法是當(dāng)資材進(jìn)貨時(shí)，將資材分成兩箱，在醫(yī)院開(kāi)業(yè)中，如其中一箱衛(wèi)材或藥品使用完畢，就把第二箱往前移到第一箱的位置上，此時(shí)即達(dá)到再訂購(gòu)點(diǎn)，訂購(gòu)數(shù)量則同前一箱之?dāng)?shù)量。

醫(yī)院中的「藥品單一劑量車(chē)」、「手術(shù)個(gè)案車(chē)」及「衛(wèi)材交換車(chē)」就是雙箱制的改良使用。

參、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

3.1發(fā)現(xiàn)個(gè)案醫(yī)院衛(wèi)材管理效能不彰3.2簡(jiǎn)述個(gè)案醫(yī)院衛(wèi)材庫(kù)存辦法

A類(lèi)：只有特定單位使用。

例如：檢驗(yàn)室－各項(xiàng)試劑。牙科－牙科相關(guān)衛(wèi)材。

B類(lèi)：使用頻率不高且使用量不定，做

機(jī)動(dòng)式的請(qǐng)購(gòu)。

例如：動(dòng)脈血壓管路套件。

5、8、10、12號(hào)胃管。

C類(lèi)：此類(lèi)存貨價(jià)值較低，項(xiàng)目多且常用。(1)安全存量：是為因應(yīng)構(gòu)備時(shí)間與材料耗用之變異，即備品供應(yīng)短缺風(fēng)險(xiǎn)的存量。因此，C類(lèi)的安全存量即為上月耗用量的二分之一。(2)最高存量：某特定期限內(nèi)，衛(wèi)材存量之最高界限。因此，C類(lèi)的最高存量訂為上月耗用量的1.5倍。

3.3問(wèn)題探討對(duì)個(gè)案醫(yī)院的C類(lèi)存貨方式提出質(zhì)

疑。此種存貨計(jì)算方式會(huì)否在醫(yī)院淡

季旺季時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題？下面列舉兩

個(gè)例子。1.A藥品的月平均：(預(yù)測(cè)用量低於實(shí)際用量，造成在訂購(gòu)點(diǎn)提前。)

三月份的安全存量：1443*0.5=721.5最高存量則理應(yīng)訂為：1443*1.5=2164.5其三月實(shí)際耗用量則為3040，需提前訂購(gòu)貨品。2.C藥品的月平均：（預(yù)測(cè)用量高於實(shí)際用量，造成存貨累積。）

二月份的安全存量：663*0.5=331.5最高存量則理應(yīng)訂為：663*1.5=994.5其二月實(shí)際耗用量則為406，結(jié)果多出一倍的儲(chǔ)存量。3.4問(wèn)題總結(jié)個(gè)案醫(yī)院實(shí)際上是使用經(jīng)驗(yàn)法則來(lái)訂購(gòu)資材。缺點(diǎn)：1.再訂購(gòu)點(diǎn)多，造成作業(yè)人員的混亂。

2.貨品成本的上升。3.貨品堆積，使得商品易過(guò)期變成廢品。

4.存貨週轉(zhuǎn)率低，容易積壓資金。結(jié)論：針對(duì)個(gè)案醫(yī)院的C類(lèi)存貨管理方法來(lái)深入

探討。

肆、解決方案之分析雙箱制的執(zhí)行

使用雙箱制的優(yōu)缺點(diǎn)分析

優(yōu)點(diǎn)訂購(gòu)時(shí)間上不用刻意安排哪一天為訂購(gòu)日。減少旺季與淡季交錯(cuò)時(shí)，院內(nèi)出現(xiàn)大量廢材的情況。雙箱式管制可有效簡(jiǎn)化管理成本。工作人員容易上手，使用起來(lái)需要注意的事項(xiàng)相對(duì)少很多。在理論上，雙箱制是最適用於C類(lèi)存貨的方式之一。缺點(diǎn)需要較大的儲(chǔ)存空間。在初期需耗費(fèi)較多的資金。月平均的分析與討論算法：92~94年1月資材耗用量之總合/3=月平均優(yōu)點(diǎn)：較符合每月實(shí)際的使用數(shù)量，且也

較不易有多餘的存貨以致造成廢材。缺點(diǎn)：訂購(gòu)數(shù)字的變化量很大，而且每年每月

都必須將使用的衛(wèi)材數(shù)量記錄下來(lái)。季平均的分析與討論

算法：92~94年1~3月資材耗用量之總合/9=季平均優(yōu)點(diǎn)：訂購(gòu)數(shù)量已趨於穩(wěn)定，所以只需依照當(dāng)

月是屬於哪一季就訂購(gòu)多少數(shù)量即可。缺點(diǎn)：作業(yè)人員需費(fèi)神注意每季交錯(cuò)時(shí)訂購(gòu)量

的變換。年平均的分析與討論算法：92~94年每年資材耗用量之總合/36=年平均優(yōu)點(diǎn)：每次要訂購(gòu)的數(shù)量很簡(jiǎn)單明瞭，既省事

又省時(shí)。缺點(diǎn)：訂購(gòu)數(shù)量太過(guò)於粗略，導(dǎo)致日後許多嚴(yán)

重問(wèn)題層出不窮。月平均vs季平均vs年平均之綜合比較月平均vs季平均vs年平均之綜合比較伍、結(jié)論與建議個(gè)案醫(yī)院需要的是更適合現(xiàn)存環(huán)境的資材管