孤兒監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)見證協(xié)議

1/1孤兒監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)見證協(xié)議孤兒監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)見證協(xié)議:

監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)

見證協(xié)議

協(xié)議各方人員身份信息

立協(xié)議人XXX，系XXX之母，女，漢族，年______月______日生，戶籍地，居住地，身份證號，聯(lián)系電話

立協(xié)議人XXX，系XXX胞兄，男，漢族，年______月______日生，戶籍地，居住地，身份證號，聯(lián)系電話

立協(xié)議人XXX，系XXX之母，女，漢族，年______月______日生，戶籍地，居住地，身份證號，聯(lián)系電話

立協(xié)議人XXX，系XXX之父，男，漢族，年______月______日生，戶籍地，居住地，身份證號，聯(lián)系電話

立協(xié)議人XXX，系XXX胞妹，女，漢族，年______月______日生，戶籍地，居住地，身份證號，聯(lián)系電話

見證人XXX，男，漢族，年______月______日生，戶籍地，居住地，身份證號，工作單位，職務(wù)，聯(lián)系電話

見證人XXX，男，漢族，年______月______日生，戶籍地，居住地，身份證號，工作單位，職務(wù)，聯(lián)系電話

被監(jiān)護(hù)人XXX，女，漢族，年______月______日生，戶籍地，身份證號。

立協(xié)議人承諾

為了XXX今后的健康幸福成長，以上五位立協(xié)議人共同嚴(yán)肅承諾如下：____________

一、訂立本協(xié)議之時，本人神志清楚，具備完全民事行為力量。

二、訂立本協(xié)議之時，本人未受欺詐及脅迫。本協(xié)議中的每一項(xiàng)條款皆出自于本人自愿。

三、本協(xié)議中的每一項(xiàng)條款皆是本人真實(shí)意思表示。

四、本人理解本協(xié)議中每一項(xiàng)條款的法律含義及其后果。

五、本協(xié)議生效后，在協(xié)議有效期內(nèi)，本人愿接受協(xié)議的法律約束。

六、本協(xié)議自五位立協(xié)議人全部簽字之時起即刻生效。

七、無論發(fā)生何種狀況，協(xié)議生效后至自動失效前，將始終并且不行撤銷地維持效力。本人放棄對于協(xié)議效力的任何抗辯權(quán)利。

七、本協(xié)議自XXX年滿十八周歲之日或其具備完全民事行為力量之時起失效。

XXX，女，漢族，年______月______日生，年______月______日卒，身份證號。

XXX，男，漢族，年______月______日生，年______月______日卒，身份證號。

______年______月______日，XXX與XXX在XXX民政局登記結(jié)婚。

2023年______月______日，XXX與XXX婚后育有一女彭小妹。

現(xiàn)因XXX于__年______月______日不幸早逝，XXX于__年______月______日不幸早逝，關(guān)于兩人遺孤XXX的監(jiān)護(hù)、撫養(yǎng)及其他事宜，經(jīng)XXX、XXX、XXX、XXX、XXX五人共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：____________

監(jiān)護(hù)

一、因奶奶、外婆、外公三人均年事已高，恐日后無法擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)責(zé)任，現(xiàn)共同推選大伯擔(dān)當(dāng)小妹的監(jiān)護(hù)人。

二、大伯情愿在第五條所列四項(xiàng)條件全部成就之后擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)責(zé)任，擔(dān)當(dāng)小妹的監(jiān)護(hù)人，直至小妹年滿十八周歲或具備完全民事行為力量之時止。

三、奶奶、大伯、外婆、外公、小姨應(yīng)共同、主動、盡早向小妹住宅地居民委員會書面申請由彭大伯擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)人，并共同協(xié)作供應(yīng)申請所需各類材料。

四、奶奶、大伯、外婆、外公、小姨應(yīng)共同、主動、盡早向小妹住宅地街道辦事處、民政部門、社保部門、教育部門申請孤兒身份認(rèn)定及孤兒哺育費(fèi)、孤兒醫(yī)療保障、孤兒教育保障、城鎮(zhèn)居民保險補(bǔ)助，并共同協(xié)作供應(yīng)申請所需各類材料。

五、自下列全部條件均成就之時起，大伯情愿擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)責(zé)任：____________

1、小妹住宅地居民委員會書面同意由大伯擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)人；

2、民政部門認(rèn)定小妹的孤兒身份；

3、民政部門核定小妹的孤兒哺育標(biāo)準(zhǔn)并確定大伯為孤兒哺育費(fèi)接收人；

4、社保部門核定小妹參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險且參保費(fèi)用個人繳費(fèi)部分由政府全額補(bǔ)助。

六、在大伯擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)責(zé)任條件成就之前，奶奶、外婆、外公三人自愿依法共同擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)責(zé)任。在此期間發(fā)生的全部費(fèi)用均由三人各自擔(dān)當(dāng)三分之一。

七、上述協(xié)議履行過程中，彭大伯過世或者失去監(jiān)護(hù)力量的，彭小姨自愿擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)責(zé)任，擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)人。

八、小妹年滿十八周歲前，如對監(jiān)護(hù)人有爭議的，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，由小妹住宅地居民委員會在近親屬中指定。對指定不服提起訴訟的，由人民法院裁決。

附相關(guān)法律條文：____________

《中華人民共和國民法典》

第十六條未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護(hù)人。

未成年人的父母已經(jīng)死亡或者沒有監(jiān)護(hù)力量的，由下列人員中有監(jiān)護(hù)力量的人擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)人：____________

（一）祖父母、外祖父母；

（二）兄、姐；

（三）關(guān)系親密的其他親屬、伴侶情愿擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)未成年人的父、母的所在單位或者未成年人住宅地的居民委員會、村民委員會同意的。

對擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)人有爭議的，由未成年人的父、母的所在單位或者未成年人住宅地的居民委員會、村民委員會在近親屬中指定。對指定不服提起訴訟的，由人民法院裁決。

沒有第一款、第二款規(guī)定的監(jiān)護(hù)人的，由未成年人的父、母的所在單位或者未成年人住宅地的居民委員會、村民委員會或者民政部門擔(dān)當(dāng)監(jiān)護(hù)人。

撫養(yǎng)

一、共同生活

1、現(xiàn)小妹隨大伯共同生活，大伯照看小妹日常飲食起居、指導(dǎo)其學(xué)習(xí)及為人處世。

2、大伯如因自身或家庭緣由，無法連續(xù)與小妹共同生活的，應(yīng)提前兩個月通知外婆、外公、小姨，協(xié)商共同生活人選變更事宜。

3、外婆、外公、小姨如需與小妹共度周末、節(jié)假日、寒暑假的，應(yīng)提前向大伯提出。在不影響小妹學(xué)習(xí)的狀況下，大伯應(yīng)予以同意并幫助接送事宜。

4、小妹年滿十四周歲時，在其他立約人同意的狀況下，可自行選擇共同生活對象。

二、撫養(yǎng)費(fèi)

1、外婆、外公、小姨三人于2023年2月起，每月30日給付大伯800元作為小妹的當(dāng)月?lián)狃B(yǎng)費(fèi)，直至小妹年滿十八周歲或具備完全民事行為力量之時止。未按期給付的，經(jīng)監(jiān)護(hù)人催告后，在合理期限內(nèi)仍未給付的，以未給付撫養(yǎng)費(fèi)為計算基數(shù)，按日千分之一加付延期付款違約金。

2、如外婆、外公、小姨與小妹共同生活大于等于3天的，則以實(shí)際共同生活天數(shù)為準(zhǔn)，按比例削減給付當(dāng)月?lián)狃B(yǎng)費(fèi)。

3、考慮通貨膨脹因素及小妹成長因素，月?lián)狃B(yǎng)費(fèi)金額每年增加50元。

4、小妹年滿十八周歲以后的撫養(yǎng)費(fèi)，視當(dāng)時的生活、居住狀況，由外婆、外公、小姨、大伯共同協(xié)商。

三、教育費(fèi)

1、教育費(fèi)包括學(xué)雜費(fèi)、教材費(fèi)、學(xué)校伙食費(fèi)、學(xué)校住宿費(fèi)、學(xué)校生活費(fèi)、校服費(fèi)、課外活動費(fèi)等由學(xué)校收取的各類費(fèi)用及課外輔導(dǎo)費(fèi)、課外書籍報刊費(fèi)等課外費(fèi)用。

2、教育費(fèi)發(fā)生時，由大伯先行代為支出。每個季度末，大伯應(yīng)將當(dāng)季發(fā)生的教育費(fèi)以書面形式告知外婆、外公、小姨，并出示相關(guān)收費(fèi)票據(jù)。如沒有票據(jù)的，應(yīng)予以說明。外婆、外公、小姨應(yīng)于每個季度末支付當(dāng)季發(fā)生的全部教育費(fèi)的一半。未按期給付的，經(jīng)監(jiān)護(hù)人催告后在合理期限內(nèi)仍未給付的，以未給付教育費(fèi)為計算基數(shù)，按日千分之一加付延期付款違約金。

3、課外輔導(dǎo)費(fèi)及課外書籍報刊費(fèi)，需由外婆、外公、小姨、大伯共同商定后，再行支出。

4、小妹年滿十八周歲以后的教育費(fèi)，視其當(dāng)時的學(xué)業(yè)狀況，由外婆、外公、小姨、大伯共同協(xié)商。

5、如可獲得相關(guān)政府部門助學(xué)方案的，各方應(yīng)共同申請并供應(yīng)所需材料。如因一方怠于申請或怠于供應(yīng)材料而未能獲得助學(xué)方案的，由怠于申請方支付助學(xué)方案范圍內(nèi)的全部費(fèi)用及補(bǔ)助。

四、醫(yī)療費(fèi)

1、醫(yī)療費(fèi)指小妹因意外或疾病而發(fā)生的門急診、住院費(fèi)用及自購藥費(fèi)，在扣除城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、同學(xué)平安保險、商業(yè)保險、社會救助等賠付之后，實(shí)際支出的費(fèi)用。

2、門急診醫(yī)療費(fèi)及自購藥費(fèi)發(fā)生時，由彭大伯先行代為支出。每個季度末，大伯應(yīng)將當(dāng)季發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)及自購藥費(fèi)以書面形式告知外婆、外公、小姨，并出示相關(guān)收費(fèi)票據(jù)。如沒有票據(jù)的，應(yīng)予以說明。外婆、外公、小姨應(yīng)于每個季度末支付當(dāng)季發(fā)生的全部門急診醫(yī)療費(fèi)及自購藥費(fèi)的一半。未按期給付的，經(jīng)監(jiān)護(hù)人催告后，在合理期限內(nèi)仍未給付的，以未給付的門急診醫(yī)療費(fèi)及自購藥費(fèi)為計算基數(shù)，按日千分之一加付延期付款違約金。

3、住院醫(yī)療費(fèi)發(fā)生時，在可能的狀況下，大伯應(yīng)于發(fā)生前通知外婆、外公、小姨中的任意一人，并共同商定診療方案。如狀況緊急，大伯應(yīng)于發(fā)生之時起24小時內(nèi)通知外婆、外公、小姨。住院醫(yī)療費(fèi)低于3000元的，外婆、外公、小姨參照門急診醫(yī)療費(fèi)的支付方法支付。住院醫(yī)療費(fèi)大于等于3000元的，外婆、外公、小姨三人應(yīng)即刻支付院方實(shí)際收取的住院醫(yī)療費(fèi)的一半。先行支付之后，收到各類保險賠付或社會救助的，于實(shí)際收到賠付或救助款的當(dāng)季度末，由大伯以書面形式告知外婆、外公、小姨，并出示相關(guān)賠付或救助票據(jù)，按各半擔(dān)當(dāng)?shù)脑瓌t予以結(jié)算，多退少補(bǔ)。

4、小妹住院治療期間，外婆、外公、小姨、奶奶、大伯等任何一方均有不行推卸的探望、伴隨義務(wù)。非共同生活方不擔(dān)當(dāng)探望、伴隨義務(wù)的，則需擔(dān)當(dāng)全部住院醫(yī)療費(fèi)用。

5、對于診療機(jī)構(gòu)、診療項(xiàng)目、醫(yī)療耗材、康復(fù)器具、護(hù)理、藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以最大程度保障小妹的健康為原則，由外婆、外公、小姨、大伯共同商定。住院治療的，需在二級甲等或三級醫(yī)院進(jìn)行。

6、醫(yī)療費(fèi)未按期給付的，經(jīng)監(jiān)護(hù)人催告后在合理期限內(nèi)仍未給付的，以未給付的醫(yī)療費(fèi)為計算基數(shù)，按日千分之一加付延期付款違約金。

7、如可獲得相關(guān)政府部門救助的，各方應(yīng)共同申請并供應(yīng)所需材料。如因一方怠于申請或怠于供應(yīng)材料而未能獲得救助的，由怠于申請方支付救助范圍內(nèi)的全部費(fèi)用及補(bǔ)助。

五、保險費(fèi)

1、保險費(fèi)包括同學(xué)平安保險、意外及健康保險、重大疾病保險等各類商業(yè)保險費(fèi)。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分，如社保部門核定補(bǔ)助之前仍需繳納的，由大伯先行代為支出。支出后彭外婆、外公、小姨應(yīng)在當(dāng)月給付撫養(yǎng)費(fèi)的同時給付已實(shí)際支出的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分的一半。

3、同學(xué)平安保險費(fèi)，如由學(xué)校代為收取的，負(fù)擔(dān)及支付方式參照教育費(fèi)處理。同學(xué)平安保險的受益人，如保險公司允許為大伯的，則為大伯。如不允許為大伯的，則以保險公司允許的人選為受益人。受益人獲得理賠款的，應(yīng)計入醫(yī)療費(fèi)中予以結(jié)算。

4、小妹年滿十周歲之前，應(yīng)投保意外及健康保險。投保意健險的費(fèi)用，由外婆、外公、小姨支付一半，由大伯支付一半。意健險的受益人，如保險公司允許為彭大伯的，則為大伯。如不允許為大伯的，則以保險公司允許的人選為受益人。受益人獲得理賠款的，應(yīng)計入醫(yī)療費(fèi)中予以結(jié)算。意健險的詳細(xì)投保方案，由外婆、外公、小姨、大伯共同商定。投保方案的年保費(fèi)原則上不低于500元。

5、小妹年滿十周歲之日起一個月內(nèi)，外婆、外公應(yīng)作為投保人為小妹投保重大疾病保險或類似具有保障兼儲蓄功能的人壽保險。此保險的被保險人為小妹。受益人如保險公司允許為大伯的，則為大伯。如不允許為彭大伯的，則以保險公司允許的人選為受益人。受益人獲得醫(yī)療費(fèi)理賠款的，應(yīng)計入醫(yī)療費(fèi)中予以結(jié)算。人壽保險的詳細(xì)投保方案，由外婆、外公、小姨共同商定。

如外婆、外公、小姨未按期投保此保險的，則自小妹十周歲起至十八周歲止發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，均由外婆、外公、小姨負(fù)擔(dān)。

六、撫養(yǎng)義務(wù)特殊商定

1、上述協(xié)議履行過程中，外公過世的，其撫養(yǎng)義務(wù)由外婆擔(dān)當(dāng)。外婆過世的，其撫養(yǎng)義務(wù)由外公擔(dān)當(dāng)。外公、外婆均過世的，兩人撫養(yǎng)義務(wù)由小姨擔(dān)當(dāng)。

2、上述協(xié)議履行過程中，外婆、外公因自身疾病或其他緣由導(dǎo)致無力支付撫養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)的，彭小姨應(yīng)對外婆、外公的撫養(yǎng)義務(wù)擔(dān)當(dāng)不行撤銷的連帶保證責(zé)任，保證支付外婆、外公所應(yīng)支付的全部費(fèi)用。

3、上述協(xié)議履行過程中，奶奶過世的，其撫養(yǎng)義務(wù)由大伯擔(dān)當(dāng)。

七、爭議解決

上述關(guān)于共同生活人選、撫養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、保險費(fèi)的協(xié)議在履行過程中產(chǎn)生的任何爭議，應(yīng)本著小妹利益最大化的原則協(xié)商解決。協(xié)商不成的，由小妹住宅地基層法院管轄。

戶籍

小妹戶籍地現(xiàn)為XXXX。各方商定彭小妹戶籍狀況目前保持不變。今后如升學(xué)、申請社會救助或其他緣由需遷移戶籍的，各方應(yīng)本著小妹利益最大化的原則，共同協(xié)商，供應(yīng)關(guān)心。

其他

1、小妹成年后，符合廉租住房、公共租賃住房、經(jīng)濟(jì)適用住房保障條件的，外婆、外公、小姨、奶奶、大伯應(yīng)樂觀幫助彭小妹申請。

2、本協(xié)議一式柒份，由外婆、外公、小姨、奶奶、大伯、見證人XXX、見證人XXX各持一份。

見證人聲明

見證人XXX，身份證號XXX。見證人XXX，身份證號XXX。為了小妹今后的健康幸福成長，我們特此聲明如下：____________

一、我們于2023年______月______日在XXX，親眼目睹了外婆、外公、小姨、奶奶、大伯簽訂協(xié)議的整個過程。在前述五人簽訂協(xié)議的整個過程期間，我倆自始至終未離開簽訂地點(diǎn)，始終待在簽訂地點(diǎn)房屋內(nèi)。

二、我們以一般民眾的常識及理性推斷，協(xié)議簽訂的整個過程中，外婆、外公、小姨、奶奶、大伯的神智均特別清楚，精神狀態(tài)無任何特別。

三、我們以一般民眾的常識及理性推斷，協(xié)議簽訂的整個過程中，外婆、外公、小姨、奶奶、大伯未受到欺詐和脅迫。

四、經(jīng)比對居民身份證原件上的照片及信息