品管圈基礎(chǔ)知識(shí)

品管圈根底知識(shí)

2021年7月1日QCC張建平精選ppt管理工具的應(yīng)用寫進(jìn)了中國(guó)評(píng)審評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)摘自三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么開展背景精選ppt

下一步，我司將進(jìn)一步把品管圈這種質(zhì)量管理工具在全國(guó)醫(yī)院中進(jìn)行推廣，緊密配合公立醫(yī)院改革和優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)立工作，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院質(zhì)量與平安的可持續(xù)改進(jìn)工作精選ppt以品管圈為主題的文獻(xiàn)發(fā)表精選pptQCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果1.主題選定精選ppt開掘問題問題從哪里來？日常工作中的同事經(jīng)常困擾的患者經(jīng)常抱怨的醫(yī)院經(jīng)常提醒的平安隱患問題患者平安問題效率問題工作環(huán)境問題目標(biāo)達(dá)成問題耗時(shí)耗力問題患者的期盼。。。。。。。過失事故常發(fā)生的問題圈員頭腦風(fēng)暴??！精選ppt主題選定三元素動(dòng)詞名詞衡量指標(biāo)正向或負(fù)向改善主題衡量指標(biāo)

提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性提高住院患者給藥正確率

降低病房紅燈使用次數(shù)減少護(hù)士針刺傷發(fā)生次數(shù)提高TimeOut完整執(zhí)行率主題選定后要對(duì)“衡量指標(biāo)〞進(jìn)行具體的定義與說明指標(biāo)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示精選ppt

主題選定評(píng)價(jià)表“達(dá)成性〞緯度是缺失的四個(gè)維度更重要緯度精選ppt主題選定常見問題

主題選定過于寬泛1主題過于簡(jiǎn)單2目標(biāo)達(dá)成性未做評(píng)價(jià)3未對(duì)評(píng)價(jià)緯度做權(quán)重分析4精選pptQCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2.擬定活動(dòng)方案書精選ppt方案進(jìn)度表30％40％20％10％精選ppt活動(dòng)方案進(jìn)度表〔甘特圖〕精選pptQCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果3.現(xiàn)狀把握精選ppt流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握精選ppt編制流程圖根本符號(hào)如何繪制流程圖〔HOW)1、針對(duì)特定的工作流程，定義其流程的結(jié)構(gòu)〔開始和結(jié)束〕；2、描述該工作的所有步驟；3、將所有步驟按先后順序進(jìn)行排列；4、利用適當(dāng)?shù)姆?hào)繪制；5、檢查是否完整。15精選ppt流程圖

紅燈亮護(hù)士咨詢何事判斷狀況至病床處理問題紅燈亮直接答復(fù)否是流程圖：是一種展示系統(tǒng)工作以及工作順序的圖表，它表示操作的先后順序。目的：1.對(duì)工作流程一目了然2.容易表現(xiàn)工作的各個(gè)步驟3.在方案階段使用可以正確掌握工作步驟精選ppt制作查檢表查檢表定義：是一種為了便于聚集數(shù)據(jù)，選用簡(jiǎn)單的符號(hào)或數(shù)字記錄，并對(duì)收集的數(shù)據(jù)做進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)整理、分析判斷或作為核對(duì)、查檢而設(shè)計(jì)的一種表格?！灿绊懼黝}原因工程〕要求：①確定收集者②確定收集資料期限③確定收集資料方法，是抽樣還是全部檢查方法：記錄防止使用文字，盡可能使用符號(hào)“正、+++、√、〞或數(shù)字記錄精選ppt制作查檢表〔1〕現(xiàn)場(chǎng)--要到問題發(fā)生的場(chǎng)所去，把現(xiàn)場(chǎng)看作問題發(fā)生根源?！?〕現(xiàn)物--對(duì)發(fā)生的對(duì)象進(jìn)行確認(rèn)?！?〕現(xiàn)實(shí)--根據(jù)事實(shí)和數(shù)據(jù)找出問題根源。查檢表一定要設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)！查檢工程樣本量一定要全面，要客觀的、如實(shí)的，再現(xiàn)問題發(fā)生的過程以及相關(guān)的人、設(shè)備，信息??！本卷須知：防止使用像“護(hù)士因素〞、“患者因素〞、“醫(yī)生因素〞、“設(shè)備因素〞，“管理因素〞，“質(zhì)量因素〞，這些查檢工程?！蔡橄螅√\統(tǒng)！不具體！〕遵循的原那么精選ppt制作查檢表〔例〕精選ppt制作查檢表查檢匯總表現(xiàn)狀值住院患者共1462人次精選ppt制作改善前柏拉圖改善重點(diǎn)80/20法那么也稱為“柏拉圖法那么〞意大利著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家柏拉圖發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律：世界上80%的社會(huì)財(cái)富集中在20%的人手里80%的錯(cuò)誤發(fā)生在20%的錯(cuò)誤原因之中80%的抱怨來自所有病人的20%依據(jù)此理論，我們只要改善20%的錯(cuò)誤工程，就能改善80%的錯(cuò)誤精選ppt繪制柏拉圖工具常用：excel2003excel2007excel2021以excel2003為例制作柏拉圖步驟：

數(shù)值Y軸〔發(fā)生頻率〕次數(shù)值Y軸分類X軸累計(jì)百分比精選pptQCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果4.目標(biāo)設(shè)定精選ppt目標(biāo)值的計(jì)算公式目標(biāo)值═現(xiàn)狀值－〔現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力〕改善重點(diǎn)是現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累計(jì)影響度，數(shù)值可根據(jù)柏拉圖得到。目標(biāo)需要根據(jù)醫(yī)院或單位的方針及方案并考慮目前的圈能力，由全體圈員共同制定。精選ppt圈能力計(jì)算〔圈員綜合能力〕僅供參考經(jīng)過驗(yàn)證不是憑空想象語言表達(dá)能力統(tǒng)計(jì)學(xué)工具應(yīng)用能力邏輯思維能力發(fā)現(xiàn)問題能力。。。。。書中79頁，評(píng)價(jià)過于片面pass掉不等于方案階段圈能力精選ppt圈能力計(jì)算精選ppt目標(biāo)設(shè)定內(nèi)容表達(dá)方式目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-〔現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈能力〕=53.3-〔53.3x82.18%x67.5%〕=23.7目標(biāo)設(shè)定為：2021－11－30前每百人日按紅燈次數(shù)為23.7精選ppt目標(biāo)設(shè)定改善幅度55.53%〔改善前值-改善后值〕/改善前值精選ppt考慮目前人員的能力目標(biāo)達(dá)成的可能性，是否為能力所及？是否能于活動(dòng)期限內(nèi)完成？目標(biāo)設(shè)定問題精選pptQCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果5.解析精選ppt問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖←要因分析←查檢柏拉圖→解析精選ppt萬事皆有因:問題無時(shí)無刻不在我們周圍。問題是我們的朋友，但是它是大多數(shù)人不愿意碰到的朋友。我們一定要多問幾個(gè)“為什么〞，一直問到說不出為什么為止，才能找出問題。魚骨圖分析精選ppt魚骨圖分析魚骨圖的定義:1953年，日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結(jié)果〔特性〕與原因〔影響特性的要因〕的極方便而有效的方法，故名“石川圖〞。因其形狀很像魚骨，是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因〞的方法，是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法，也既稱為“魚骨圖〞或者“魚刺圖〞。問題的特性總是受到一些因素的影響，我們通過頭腦風(fēng)暴法找出這些因素，并將它們與特性值一起，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的層次清楚、條理清楚，并標(biāo)出重要因素的圖形就叫“特性要因圖〞、“因果圖〞。

頭腦風(fēng)暴法〔BrainStorming—BS〕：一種通過集思廣益、發(fā)揮團(tuán)體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成要素的會(huì)議方法。BS有四大原那么：嚴(yán)禁批評(píng)、自由奔放、多多益善、搭便車。精選ppt魚骨圖分析魚骨圖的三種類型各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成團(tuán)系。魚頭在右，特性值通常以“為什么……〞來寫。整理問題型原因型對(duì)策型魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……〞來寫。精選ppt因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時(shí)所用的圖。(一張因果圖只能解決一個(gè)主要品質(zhì)問題，如果有幾個(gè)主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人物流程環(huán)境方法主要問題中原因小原因大原因精選ppt人員患者個(gè)體差異大病情重缺少反響個(gè)人狀態(tài)知識(shí)掌握不全學(xué)歷不善溝通缺少耐心新的藥物內(nèi)容掌握不全思想上不重視年資和學(xué)歷情緒年齡缺乏對(duì)護(hù)士的信任患者病情患者學(xué)習(xí)意愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強(qiáng)診斷不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法單一宣教工具少宣教資料形式單一是否宣教不作為交班內(nèi)容為何患者藥物宣教知曉率低缺少交接班家屬要求隱瞞:表示要因宣教內(nèi)容專業(yè)性太強(qiáng)去掉精選ppt要因分析評(píng)價(jià)表〔投票選出要因〕精選ppt真因驗(yàn)證為什么要做真因驗(yàn)證？真因確實(shí)認(rèn)對(duì)于品管圈活動(dòng)極為重要，假設(shè)真正原因沒有被開掘出來，在以后“對(duì)策擬定〞時(shí)就無法對(duì)影響最大的原因做深入的對(duì)策擬定，結(jié)果可能導(dǎo)致對(duì)策效果不佳，甚至是無效的對(duì)策。真因驗(yàn)證必須堅(jiān)持“三現(xiàn)原那么〞，即現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)。真因驗(yàn)證需要把得到的要因重新查檢，利用柏拉圖檢驗(yàn)其是否符合80/20原那么，把不合格的“偽要因〞剔除，剩下的就是導(dǎo)致問題發(fā)生的真因。精選ppt真因查檢精選ppt真因查檢精選pptQCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果6.對(duì)策擬定精選ppt對(duì)策擬定步驟步驟一：針對(duì)真因思考改善對(duì)策，可用頭腦風(fēng)暴的方式討論。步驟二：全體圈員就每一評(píng)價(jià)工程，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性〔書中100頁有評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〕指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，按80/20原那么進(jìn)行對(duì)策選定。步驟三：確認(rèn)對(duì)策為永久性有效對(duì)策，而不是臨時(shí)對(duì)策。精選ppt對(duì)策擬定步驟步驟四：擬定實(shí)施順序及時(shí)間進(jìn)行圈員工作分配。步驟五：對(duì)策擬定后，需經(jīng)上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行。實(shí)施一定按照這五步進(jìn)行對(duì)策擬定！品管圈對(duì)策擬定通常包括對(duì)策擬定與分析、對(duì)策評(píng)價(jià)與篩選、對(duì)策整合與排序、對(duì)策實(shí)施方案制定共四個(gè)流程，每個(gè)流程都不可或缺。精選ppt對(duì)策擬定〔例〕一個(gè)真因不能就一個(gè)對(duì)策〔太少〕，也不能5、6個(gè)對(duì)策，〔太寬泛〕精選pptQCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果7.對(duì)策實(shí)施與檢討精選ppt

提出對(duì)策實(shí)施方案后，應(yīng)擬具體的實(shí)施方法,

實(shí)施前應(yīng)召集相關(guān)人員進(jìn)行說明及教育訓(xùn)練,取得相關(guān)人員之了解及正確教導(dǎo)的做法，是實(shí)施過程成敗相關(guān)的關(guān)鍵。

實(shí)施過程中，負(fù)責(zé)專項(xiàng)責(zé)任的圈員，應(yīng)負(fù)起教導(dǎo)責(zé)任，并控制過程中正確的做法。

對(duì)策的實(shí)施與評(píng)價(jià)精選ppt對(duì)策名稱

主要因

問題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)化

對(duì)策效果：

對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問題點(diǎn)改善效果PDCA對(duì)策實(shí)施對(duì)策效果不明顯或者無效時(shí),應(yīng)重新回到問題解析或?qū)Σ邤M定階段，重新分析問題以及制定對(duì)策查檢匯總，柏拉圖比較精選pptQCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果8.效果確認(rèn)精選ppt效果確認(rèn)效果確認(rèn)無形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形〔柱狀圖、推移圖〕比較可計(jì)算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)工程是偶數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳)C.每工程均衡開展是較好的精選ppt改善后的柏拉圖精選ppt改善前后比照〔有形成果〕53.1%精選ppt效果確認(rèn)(有形成果)

改善后值—改善前值

目標(biāo)達(dá)成率=—————————

———×100%

目標(biāo)值—改善前值

改善前值—改善后值進(jìn)步率=————————

————×100%

改善前值

25—53.3目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%=101.07%

25.3—53.3

53.3—25進(jìn)步率=———————×100%=53.1%

53.3精選ppt改善后無形成果

無形成果評(píng)價(jià)表〔例〕5，3，1打分，除以5的平均分精選ppt制作雷達(dá)圖〔無形成果〕精選pptQCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果9.標(biāo)準(zhǔn)化精選ppt標(biāo)準(zhǔn)化

所謂作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化，就是對(duì)現(xiàn)在作業(yè)系統(tǒng)調(diào)查分析的根底上，將現(xiàn)行作業(yè)方法的每一項(xiàng)操作和每一動(dòng)作程序進(jìn)行分解，以科學(xué)技術(shù)、規(guī)章制度和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，以平安、質(zhì)量效益為目標(biāo)，對(duì)作業(yè)過程進(jìn)行改善，從而形成一種優(yōu)化作業(yè)程序。到達(dá)平安、準(zhǔn)確、高效、省力的作業(yè)效果。標(biāo)準(zhǔn)化在品管圈活動(dòng)中占有極為重要的分量，為使對(duì)策效果能長(zhǎng)期穩(wěn)定維持標(biāo)準(zhǔn)化是品管圈改善歷程的重要步驟。精選ppt標(biāo)準(zhǔn)化本卷須知

準(zhǔn)確性：不使用“適當(dāng)〞、“加強(qiáng)〞、“注意〞、“隨時(shí)〞等抽象詞語。如“固定鼻胃管