醫(yī)學(xué)臨床：孕婦護(hù)理

孕婦護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)孕婦的生理變化掌握孕期營養(yǎng)常識(shí)、孕期心理特點(diǎn)、胎兒教育的基本方法、孕期常見病知識(shí)孕期常見異常情況的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)對(duì)措施分娩前的準(zhǔn)備一、孕婦的生理變化

妊娠時(shí)期，因胎兒成長的需要，母體全身各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生漸進(jìn)的、連續(xù)性的變化。其主要變化包括局部性變化和全身性變化。1、局部性變化1）生殖器的變化子宮：大小由非孕時(shí)的7x5x3cm增至妊娠足月時(shí)的35x22x25cm.。

子宮腔容量由非孕時(shí)的5ml增至妊娠足月時(shí)的5000ml，增加了1000倍。重量由孕前的50-60g左右增加到足月時(shí)的1000-1200g。未孕時(shí)子宮呈扁平狀，早孕時(shí)呈球形，足月時(shí)呈倒置的梨形。血流量為非孕時(shí)的20-40倍，在產(chǎn)后一周恢復(fù)至未孕時(shí)的水平。陰道：妊娠期，陰道血管增加并急劇擴(kuò)張，粘膜變軟，充血水腫呈紫藍(lán)色。皺襞增加，伸展性增加，為胎兒通過創(chuàng)造了條件。陰道內(nèi)酸度增高，ph值達(dá)3.5~6.0,不利于一般治病菌生長，可防止細(xì)菌感染。卵巢：妊娠時(shí)卵巢略增大。外陰及會(huì)陰：妊娠時(shí)，外陰與會(huì)陰均有水腫和血管分布增加情況，表皮增厚，色素沉著，大陰唇伸展性增加。2）乳房的變化乳房增大、充血、表淺靜脈凸起。孕婦自覺乳房發(fā)脹，乳頭增大著色，乳暈著色，腺泡增生。3）皮膚的變化妊娠期間，雌激素和黃體素分泌增加，刺激腦下垂體前葉分泌黑色素細(xì)胞刺激素，作用于皮膚，產(chǎn)生黑色素，如乳頭、乳暈、會(huì)陰、肛門周圍、腹中線等。孕婦臉頰額頭和鼻子上出現(xiàn)黃褐斑。妊娠晚期出現(xiàn)妊娠紋。4）腹部變化隨著妊娠月份增加子宮逐漸增大，子宮底上升并壓迫橫隔，上腹部的內(nèi)臟被擠到腹腔頂部，腸管分別被擠在子宮的上部、后部及兩側(cè)。2、全身性變化1）心血管系統(tǒng)的變化：血容量平均增加30％-50％，即1—1.5L左右，產(chǎn)后2-3周恢復(fù)至未孕時(shí)水平。白細(xì)胞稍增多，血液稀釋，妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，心率平均增加10-15次／分。2）呼吸系統(tǒng)的變化：妊娠晚期，子宮增大，膈肌活動(dòng)幅度減小，胸廓活動(dòng)增大，以胸式呼吸為主，上呼吸道粘膜增生，充血水腫，使局部抵抗力減弱，易發(fā)生感染。3）消化系統(tǒng)變化：惡心、嘔吐、燒心、打嗝、胃腸脹氣及

便秘。4）泌尿系統(tǒng)的變化：正常妊娠，腎臟為適應(yīng)代謝及血循環(huán)增加以及排出母親、胎兒的代謝廢物的需要，尿量排出平均增加60％-80％，子宮增大出現(xiàn)尿頻。5）內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化：妊娠時(shí)許多內(nèi)分泌腺，如垂體、甲狀腺、腎上腺、胰腺等因妊娠而有所改變。6）骨骼系統(tǒng)的變化：懷孕后，子宮增大，脊柱向前彎曲，，加重腰背曲度，導(dǎo)致孕婦下背痛；末期，孕婦肩膀下垂及頸部向前屈曲，腰背部脊柱更向前凸出，故孕婦的頸肩部及上肢多產(chǎn)生酸痛。由于關(guān)節(jié)松弛，孕婦常出現(xiàn)搖擺步伐，當(dāng)松弛嚴(yán)重時(shí)，可使恥骨聯(lián)合分開而造成不舒適。

二、孕期營養(yǎng)常識(shí)女性在懷孕期間自身需要補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，胎兒生長發(fā)育也需要營養(yǎng)物質(zhì)。因此，孕期要保證豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，且根據(jù)妊娠的不同階段在營養(yǎng)方面作相應(yīng)的調(diào)整。1、妊娠期營養(yǎng)需求1）熱能世界衛(wèi)生組織建議，妊娠早期每天應(yīng)增加603kJ熱量，早期以后每天增加147KJ熱量.2)蛋白質(zhì)孕婦本身組織增長與胎兒生長發(fā)育均需從食物中獲得蛋白質(zhì)來補(bǔ)充。蛋白質(zhì)攝入量適當(dāng)，嬰兒的身高就高，蛋白質(zhì)攝入量不足，導(dǎo)致嬰兒體型小，發(fā)病率及死亡率增高，如果胎兒在生長階段蛋白質(zhì)不足，出生時(shí)機(jī)體組織細(xì)胞數(shù)就會(huì)減少，特別是腦細(xì)胞發(fā)育較快，如受損害將是不可逆轉(zhuǎn)的。食物來源：動(dòng)物性食物（如肉、魚、蛋、奶）的蛋白質(zhì)含量高（10%-20%）。植物性食物（如谷類、薯類、豆類等）中，大豆的蛋白質(zhì)含量較高（20-40%），是唯一能夠代替動(dòng)物性蛋白的植物蛋白，屬優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。3）脂肪脂肪對(duì)胎兒發(fā)育、脂溶性維生素的吸收和產(chǎn)后乳汁分泌有很好的促進(jìn)作用，故孕婦每天應(yīng)補(bǔ)充適量的脂肪。富含脂肪的：如純油脂：牛油、羊油、豬油、花生油等;各種肉類：牛肉、羊肉、豬肉;蛋類，乳類及其制品。4）碳水化合物碳水化合物是構(gòu)成機(jī)體的重要物質(zhì)，可以為機(jī)體提供熱能，調(diào)節(jié)食品風(fēng)味，維持大腦功能必需的能源，調(diào)節(jié)脂肪代謝，提供膳食纖維等。膳食中缺乏碳水化合物將導(dǎo)致全身無力、疲乏、血糖含量降低，產(chǎn)生頭暈、心悸、腦功能障礙等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致低血糖昏迷。碳水化合物的主要食物來源有蔗糖、谷物、水果、堅(jiān)果、蔬菜等5）維生素維生素A.：對(duì)胎兒的生長發(fā)育及嗅覺的正常發(fā)育有良好的作用，攝入過多或過少均會(huì)引起胎兒畸形。如：蛋黃、肝、及胡蘿卜素多的深色蔬菜即可。維生素B1：能增進(jìn)食欲，維持良好的消化功能。缺乏維生素B1會(huì)導(dǎo)致孕婦發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎，新生兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧、吐、瀉、凝視、抽搐、丙酮酸升高等癥狀。如：黃豆、瘦肉。維生素B2

：維生素B2參與體內(nèi)熱能的代謝，不足時(shí)會(huì)影響蛋白質(zhì)代謝及胎兒發(fā)育，缺乏時(shí)易患口角潰瘍、舌炎、外陰炎等。如：動(dòng)物肝臟、綠葉菜、干果及蛋黃。維生素B6：由于胎兒生長孕婦需要更多的氨基酸，加上雌激素增多，所以對(duì)維生素B6的需要量亦增加，早期妊娠反應(yīng)時(shí)的惡心、食欲不振也與缺乏維生素B6有關(guān)。維生素B6每天的供給量為2.5mg。如：蛋黃、肉類、魚類、奶類、谷物種子外皮及卷心菜等。維生素B12:胎兒的維生素B12完全由孕婦供給，缺乏時(shí)可導(dǎo)致嬰兒早熟及貧血。食物來源：牛肝腎、豬肝腎、豬心、牛肉、蝦、雞蛋、蟹類、豆豉、黃醬。維生素C：維生素C能促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成及傷口愈合，促進(jìn)鐵的吸收，防止貧血，對(duì)胎兒骨骼和牙齒形成、造血系統(tǒng)的健全和機(jī)體抵抗力等都有促進(jìn)作用。如：各種新鮮蔬菜（柿子椒、棗、檸檬、山楂、西紅柿等）維生素D：與鈣磷代謝有關(guān)，而鈣、磷又是形成骨骼所不可缺少的物質(zhì)，對(duì)牙齒、骨骼的形成極為重要。孕婦經(jīng)常接觸陽光，在一般飲食狀態(tài)下，維生素D是不會(huì)缺乏的，食物中牛奶和蛋黃中維生素D含量較多。維生素E：臨床用于治療習(xí)慣性流產(chǎn)及不育癥，孕期不用特意補(bǔ)充，平衡飲食就可滿足。如：花生油、玉米油、芝麻油、綠色蔬菜、肉類、蛋類、奶類。維生素K：具有凝血功能，孕期不用補(bǔ)充。葉酸：可促進(jìn)胎兒的正常發(fā)育和防止巨幼紅細(xì)胞性貧血。缺乏葉酸可增加早產(chǎn)及畸形的可能性，應(yīng)多食用動(dòng)物的肝腎及含葉酸豐富的蔬菜。6）礦物質(zhì)和微量元素：鈣組成骨骼的重要物質(zhì)，胎兒骨骼的生長需從母體吸收大量的鈣。孕婦如缺鈣會(huì)腰腿痛、牙痛、肌肉痙攣、牙齒松動(dòng)。如奶、蛋、豆類、海帶、紫菜、蝦皮、木耳、芝麻醬、尤其骨頭湯吸收率70％.鐵是造血的主要物質(zhì)。缺鐵會(huì)導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重時(shí)可引起胎兒宮內(nèi)生長遲緩。如：動(dòng)物肝臟、瘦肉、木耳、豆制品、芝麻醬、黃花菜、海帶、紫菜、蝦米。鋅是體內(nèi)多種酶的成分，參與熱能代謝、蛋白質(zhì)及胰島素的合成，與生育、免疫均有關(guān)。應(yīng)多食動(dòng)物性食品和粗糧來補(bǔ)充鋅。鈉鈉少可發(fā)生妊娠高血壓癥，不主張限制鈉的攝入。碘孕期缺碘易導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)及聽神經(jīng)損害。多食紫菜、海帶。2、妊娠分期與營養(yǎng)調(diào)節(jié)1)妊娠早期妊娠的12周末之前為妊娠早期。孕婦的飲食要以高蛋白、清淡、易消化為原則，充足的碳水化合物和維生素。孕婦要多吃蔬菜、水果，并保持心情愉快。不吃或少吃油炸、辛辣等不易消化和刺激性的食物。2)妊娠中期妊娠的第13-27周末為妊娠中期。此時(shí)期是胎兒生長發(fā)育最快的時(shí)期，營養(yǎng)要平衡、合理，尤其要保證鈣、鐵、鋅和維生素的攝入量。另外，為了防止便秘，孕婦應(yīng)多喝水及吃膳食纖維多的蔬菜。3）妊娠晚期妊娠第28-41周末為妊娠晚期。此期既要防止?fàn)I養(yǎng)不足造成胎兒發(fā)育不良，又要防止?fàn)I養(yǎng)過度造成胎兒過大而分娩困難。因此，要食物多樣化，應(yīng)吃低鹽飲食，且要少食多餐。3、孕婦飲食基本要求多食粗糧，少食精制米面。多吃新鮮蔬菜和瓜果。多食豆類、花生、芝麻及其制品。多食魚、肉、蛋和奶。膳食營養(yǎng)必須合理、平衡。4、孕婦應(yīng)避免攝取的食物避免攝取添加防腐劑、色素的食品和不潔食品或被污染食品。避免攝取高鹽、高糖類食物，尤其有高血壓或糖尿病的孕婦。部分食物缺乏營養(yǎng)素但卻含高熱量，也應(yīng)少食或不食，如炸薯?xiàng)l、可樂等。忌喝咖啡、濃茶等咖啡因含量高的飲食；忌煙、酒。服用制酸劑的孕婦，應(yīng)注意鐵質(zhì)的補(bǔ)充。三、孕期心理特點(diǎn)懷孕后，家庭成員更多的是關(guān)心孕婦的營養(yǎng)、休息和胎教，缺容易忽視孕婦的心理。女性妊娠以后，或多或少會(huì)存在一些心理問題，尤其初次妊娠的女性。主要表現(xiàn)為：恐懼心理:怕流產(chǎn)、怕難產(chǎn)、怕畸胎、怕體形改變、怕分娩疼痛等，其中尤以怕畸胎和怕難產(chǎn)心理較普遍。依賴心理:希望分娩時(shí)有母親或丈夫守候在旁為其壯膽。四、胎兒教育的基本方法

胎兒5周開始有生理反射機(jī)能,10周前后形成壓覺、觸覺功能，20周左右大腦形成，有吸吮反射、抓握反射、逃避反射、皮膚反射、防御反射、刺激性呼吸反射等功能，并開始對(duì)音響有所反應(yīng)，28周時(shí)具有充分的反應(yīng)能力。說明胎兒已具有驚人的潛在能力，可以在胎內(nèi)接受教育。

對(duì)胎兒的教育和訓(xùn)練可以從生活胎教、音樂胎教、語言胎教和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練幾方面去進(jìn)行。1、生活胎教孕母的生活與胎兒的生活是息息相關(guān)的，因此嚴(yán)格遵守合理的生活制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并優(yōu)化美化生活環(huán)境，如室內(nèi)整潔，設(shè)置花卉、盆景、嬰兒掛圖或照片等。避免環(huán)境臟、亂、吵鬧、噪音等，使孕母開闊視野，精神振作，進(jìn)行自我心理的調(diào)節(jié)，形成良好的心理狀態(tài)。2、音樂胎教胎兒在5個(gè)月時(shí)，內(nèi)耳已發(fā)育完成，胎兒23～29周已有聽覺功能。此時(shí)若在孕母腹部作音響刺激，則胎動(dòng)活躍，心率加快，以示胎兒對(duì)聲音的反應(yīng)。從這時(shí)開始對(duì)胎兒進(jìn)行音樂教育，采用和諧、悅耳的音樂旋律來刺激胎兒的聽覺，對(duì)胎兒大腦的發(fā)育及出生后嬰兒的身體健康、智力發(fā)育都有好處音樂胎教可以采用孕母聽唱片，聽樂器演奏，聽唱歌或自己唱歌，給胎兒聽母腹上的錄音機(jī)中的音樂等方式來進(jìn)行。方法：孕母每日在工作及家務(wù)之后，選擇自己空余的時(shí)間聽音樂，每次5～15分鐘，每天早、中、晚各欣賞30分鐘左3、語言胎教在妊娠中期，胎兒就具備了聽覺與感覺能力，對(duì)父母的言行會(huì)做出一定的反應(yīng)，會(huì)在腦子里形成記憶。1)父母可通過閱讀優(yōu)秀文學(xué)作品、朗誦詩歌。2)對(duì)胎兒說話、聽不同的說話聲。3)在胎兒出生前1個(gè)月，孕母可將出生后6個(gè)月要對(duì)嬰兒說的單詞或詞組，陸續(xù)地對(duì)胎兒講，如寶寶(或?qū)⒁獮樗〉拿?、牛奶、喝水、眼、鼻、嘴、耳、轉(zhuǎn)頭、抬頭、握手、親臉、蹬腳、拍、搖、摸、玩、看、聽等等。4、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（撫摸）懷孕4個(gè)月開始，孕母逐漸感覺到胎動(dòng)，這是胎兒主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)，小至吞咽、瞇眼、握拳，大至伸展四肢、轉(zhuǎn)身、翻筋斗等都能主動(dòng)地進(jìn)行。撫摸胎教:通過撫摸胎兒，把信息輸入胎兒體內(nèi)，引起大腦的刺激。刺激越頻繁，越能使胎兒產(chǎn)生記憶，智力得到開發(fā)。撫摸的方法：孕婦仰臥在床上，全身放松，用手在腹部撫摸胎兒，每天做2～4次，每次５分鐘。一邊撫摸，一邊與胎兒講話，以增加母親對(duì)孩子的關(guān)心和愛護(hù).父親也應(yīng)該撫摸兒，并告訴胎兒是父親在撫摸，最好安排在18時(shí)至21時(shí)之間，因?yàn)檫@時(shí)胎兒胎動(dòng)頻繁，非?；钴S，易于接受父母的訓(xùn)練.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練要掌握好時(shí)機(jī)，懷孕3個(gè)月以內(nèi)及臨近產(chǎn)期時(shí)都不宜進(jìn)行。即使在訓(xùn)練高峰期，懷孕7～8個(gè)月時(shí)，每次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也不宜超過10分鐘。

胎教時(shí)間的安排：孕4個(gè)月起，按孕婦生活作息時(shí)間安排胎教，最好在早上起床后，午睡或下班后、晚上臨睡前進(jìn)行。孕4～5個(gè)月，可給胎兒音樂胎教，每日2次，每次3～5分鐘。孕5～7個(gè)月時(shí)，可用兩首樂曲交替輪流播放，父母還可以與胎兒講話或唱歌，每日2次，每次5分鐘。懷孕7個(gè)月后可以正規(guī)上課，先撫摸胎兒，也可用手輕壓胎兒肢體或輕拍胎兒，告訴胎兒開始上課，每日3次,每次5～

10分鐘；早上講故事或唱歌，午睡后或下班后聽音樂或文字訓(xùn)練；晚上臨睡前音樂訓(xùn)練和文字訓(xùn)練。五、孕期常見疾病1、水腫應(yīng)對(duì)高招：多喝紅豆湯大多數(shù)孕婦會(huì)出現(xiàn)腳踝和腿部的水腫現(xiàn)象，這與懷孕期間體內(nèi)的水分增加、盆腔靜脈受壓、下肢靜脈回流受阻有關(guān)。如果經(jīng)過檢查無子癇前的癥狀，便可視為正常現(xiàn)象，一般在懷孕后期都會(huì)好轉(zhuǎn)。孕婦如果因水腫不適，應(yīng)盡可能抬高腿部，以利于下肢靜脈回流。最好能側(cè)躺下來，在小腿處墊一個(gè)小枕頭，休息半小時(shí)。在飲食上，過咸、太辛辣、腌制品等食物要適量，平?？梢远嗪赛c(diǎn)具有利尿效果的紅豆湯。

2、孕婦感冒應(yīng)對(duì)高招：多喝開水謹(jǐn)慎用藥一般的感冒，癥狀較輕，如流清涕，打噴嚏等，對(duì)胎兒影響不大，也不必服藥，休息幾天就會(huì)好。準(zhǔn)媽媽們一旦感冒后可選擇多喝白開水、保持睡眠充足、多吃水果和綠色蔬菜、少吃滋補(bǔ)類的食品等物理治療的方式。家中居室通風(fēng)換氣，溫、濕度適宜;保持良好的心境，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。如果感冒癥狀一直沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生咨詢。

3、皮膚瘙癢應(yīng)對(duì)高招：分清皮膚炎癥與膽汁淤積癥1）女性懷孕后受激素變化的影響，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)短期過敏性皮膚炎癥，出現(xiàn)皮膚瘙癢，但對(duì)胎兒不會(huì)造成影響。應(yīng)對(duì)措施：停用所有的化妝品。洗澡時(shí)，只用清水沖洗，少用或不用沐浴露、肥皂等。洗澡不能過于頻繁。2）孕婦在妊娠中、晚期發(fā)生全身皮膚瘙癢，四肢明顯，軀干較輕，沒出現(xiàn)皮疹，多因體內(nèi)膽汁淤積所致，臨床上稱作妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥。肝內(nèi)膽汁淤積的孕婦容易發(fā)生胎盤功能不全、胎兒宮內(nèi)窒息、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。有些人在發(fā)生皮膚瘙癢數(shù)日至數(shù)周后出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚及鞏膜發(fā)黃，并可伴有輕度惡心、乏力、腹瀉及腹脹等癥狀。如果出現(xiàn)此類現(xiàn)象，一定要及時(shí)去醫(yī)院診治。

4、妊娠糖尿病應(yīng)對(duì)高招：少吃甜食進(jìn)行糖尿病篩查懷孕期間，隨著胎盤的形成，產(chǎn)生了多種對(duì)抗胰島素的激素，從而使孕婦的胰島素分泌相對(duì)不足。如果孕婦此時(shí)大量進(jìn)食甜食和高糖類的水果，則容易引發(fā)妊娠糖尿病。血糖過高可能引起胎兒先天性畸形、新生兒血糖過低、死胎、羊水過多、早產(chǎn)、孕婦泌尿系統(tǒng)感染、頭痛等，不但影響胎兒發(fā)育，也危害母親健康。應(yīng)對(duì)措施：懷孕24～28周時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行糖尿病篩查。對(duì)于有糖尿病家族史、年齡偏大或肥胖的糖尿病高危人群，懷孕后應(yīng)盡早接受糖尿病的篩查，以便及早診斷。一旦確診為妊娠期糖尿病，孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，必要時(shí)打胰島素。

5、妊娠高血壓綜合疾病應(yīng)對(duì)高招：多補(bǔ)鈣定期做產(chǎn)前檢查妊娠20周以后易發(fā)生妊娠高血壓綜合疾病，這是孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的主要原因之一。主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和浮腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等并發(fā)癥，容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)急性或慢性缺氧，胎兒發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。目前醫(yī)學(xué)上對(duì)妊娠高血壓綜合疾病的病因不明確。但是，有高血壓家族史、營養(yǎng)不良、或者自身患有免疫性疾病的孕婦是高危人群。應(yīng)對(duì)措施：1）實(shí)行產(chǎn)前檢查是篩選妊娠高血壓綜合疾病主要途徑。妊娠早期應(yīng)測量1次血壓，作為孕期的基礎(chǔ)血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。2）加強(qiáng)妊娠中、晚期營養(yǎng)，尤其是鈣質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合疾病有一定作用。六、孕期常見異常情況

1、晨嘔

很多孕婦懷孕早期在清晨會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。這種情形通常會(huì)自行消失，保持生活環(huán)境空氣新鮮，適時(shí)休息，放松心情。少量多餐通常可以減輕晨吐，食含高蛋白的點(diǎn)心最好。應(yīng)對(duì)措施：此時(shí)應(yīng)避免吃得過飽及吃油膩的食物。但如果癥狀持續(xù)太長時(shí)，就應(yīng)去醫(yī)院聽取醫(yī)生的意見。2、腿部抽筋

大約有半數(shù)以上的孕婦，在孕中期會(huì)出現(xiàn)腿部抽筋，尤其在晚上睡覺時(shí)容易發(fā)生原因：1）在孕中期后，孕婦的體重逐漸增加，雙腿負(fù)擔(dān)加重，腿部的肌肉經(jīng)常處在疲勞狀態(tài)。2）懷孕后，身體對(duì)鈣的需要大大增加，鈣和維生素B補(bǔ)充不足。應(yīng)對(duì)措施如下：1）要多吃富含鈣及維生素B的食物，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、維生素D。2)不要穿高跟鞋走路，以減少腿部肌肉的緊張度。3)熱敷疼痛部位，抬高下肢，按摩腿部肌肉，入睡時(shí)腳部墊高。4)當(dāng)孕婦小腿肌肉發(fā)生痙攣時(shí)，可按住孕婦患側(cè)膝蓋，協(xié)助孕婦伸直小腿，同時(shí)使足背屈，癥狀即可緩解。

3、下肢靜脈曲張

懷孕期間，女性的下肢和外陰部靜脈曲張是常見的現(xiàn)象。由于妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，站立位工作，妊娠晚期腹內(nèi)壓力的增加，都會(huì)影響下肢靜脈回流，從而導(dǎo)致下肢靜脈曲張。癥狀：自覺下肢酸痛或腫脹，容易疲倦，小腿隱痛，踝部和足背有水腫出現(xiàn)等。應(yīng)對(duì)措施如下：1)指導(dǎo)孕婦增加臥床休息機(jī)會(huì)，坐立時(shí)最好抬高腿部，以促進(jìn)下肢血液回流。2）)要避免過久站立，同時(shí)要避免穿環(huán)形緊口襪帶。4、眩暈引起孕婦眩暈的原因主要有以下幾種：1)長時(shí)間站立，長時(shí)間的仰臥，巨大子宮壓迫下腔靜脈，使回流血量及心搏出量減少，還有突然改變體位，均可導(dǎo)致低血壓性眩暈。2）過度興奮或焦慮會(huì)影響呼吸功能，從而導(dǎo)致?lián)Q氣過度和眩暈。3）低血糖性眩暈。應(yīng)對(duì)措施：1）幫助孕婦找出造成眩暈的誘發(fā)因素，并針對(duì)原因采取相應(yīng)的措施。孕婦應(yīng)注意一下四點(diǎn)：不要過快地變換體位；避免長時(shí)間站立或仰臥；避免過度興奮和精神緊張；避免過度疲勞。2）如果眩暈癥狀經(jīng)上述處理后無效或頻繁出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。

5、胃部燒灼感

原因:1)由于子宮增大造成胃部受壓，孕婦常有反酸、噯氣、上腹壓迫感等癥狀。2)由于孕期胃腸蠕動(dòng)減弱，胃部肌肉張力降低，尤其胃噴門部括約肌松弛，致胃內(nèi)食物倒流至食道下段，食道粘膜受到刺激而產(chǎn)生胃燒灼感。應(yīng)對(duì)措施：應(yīng)清淡飲食，少食多餐，不食或少食高脂肪及油炸食品，避免食用含碳酸類的食物（如蘇打餅干）或藥物。6、便秘

原因：1）懷孕后體內(nèi)孕激素增多，孕激素使孕期腸蠕動(dòng)減弱。2）子宮逐漸增大可壓迫直腸，使糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間延長。

應(yīng)對(duì)措施：1)養(yǎng)成每天定時(shí)排便的良好習(xí)慣，同時(shí)適當(dāng)增加身體活動(dòng)量。2)安排合理的飲食，多吃含纖維多的食物，如蘋果、蘿卜、蔬菜、水果、豆類等；多食含水分多的食品。每天至少喝6-8杯開水。3)必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用藥物解決。7、痔瘡

女性懷孕后，逐日膨大的子宮影響了盆腔內(nèi)靜脈血液的回流，靜脈內(nèi)又缺少瓣膜，使肛門周圍的靜脈叢淤血、突出，形似葡萄干樣，這就是痔瘡。孕期出現(xiàn)痔瘡時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1)養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若便秘，應(yīng)遵醫(yī)囑服通便藥。切莫擅自用瀉藥。溫水坐浴，促進(jìn)肛門處血液循環(huán)。2)菜肴選用多纖維素的新鮮蔬菜，以利大便通暢，不要吃刺激性的調(diào)味品。平時(shí)注意多飲水。

3)作提肛運(yùn)動(dòng)和按摩。

提肛運(yùn)動(dòng)——并攏大腿，吸氣時(shí)收縮肛門，呼氣時(shí)放松肛門。如此反復(fù)，每日3次，每次30下，以增強(qiáng)骨盆底部的肌肉力量，有利于排便和預(yù)防痔瘡發(fā)生。

按摩——按摩部位有兩處，即肛門和腹部。大便后用熱毛巾按壓肛門，按順時(shí)針和逆時(shí)針方向各按摩15分鐘，改善局部血循環(huán)；腹部按摩取仰臥位，雙手在下腹部按順時(shí)針和逆時(shí)針方向各按摩15次，每日早晚各進(jìn)行一次，有利于排便，防止便秘，有利于痔瘡的好轉(zhuǎn).8、貧血

女性懷孕后的血容量會(huì)逐漸增加，此時(shí)血液被稀釋，易出現(xiàn)所謂的“生理性貧血”，這是正?，F(xiàn)象。但是如果孕晚期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在350萬／mm，血紅蛋白在100克／升(即10克／公升)以下時(shí)，就發(fā)生了病理性的貧血。孕期貧血中出現(xiàn)缺鐵性貧血的比率占90％以上，因此懷孕后的飲食應(yīng)注意補(bǔ)鐵。9、出血

孕期陰道出血或有大量的分泌物，這是極需引起重視的征象，應(yīng)立即臥床并找醫(yī)生診治。10、腹部疼痛

孕期腹部偶爾的輕微疼痛是正常的。如果疼痛劇烈，這也許是嚴(yán)重的征象，應(yīng)立即臥床并請(qǐng)醫(yī)生診查。11、腰背疼痛原因：1）隨著妊娠月份的增加，孕婦的腹部逐漸突出，使身體的重心向前移。

2）孕期脊柱、骨關(guān)節(jié)的韌帶松弛，增大的子宮對(duì)腰部神經(jīng)的壓迫。應(yīng)對(duì)措施:1）在孕早期堅(jiān)持做散步等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)腰背部的柔韌度。2）要注意保暖，睡硬床墊，穿輕便的低跟軟鞋行走，對(duì)局部按摩。

3）注意避免拿重的東西，避免長時(shí)間保持某一姿勢，避免腰背部受涼。

12、泌尿系感染原因：1)女性的尿道比較寬而且直，僅有4厘米長，開口又緊鄰陰道口和肛門，這些地方經(jīng)常有分泌物和排泄物，很容易污染尿道，細(xì)菌容易沿著尿道上行感2)懷孕后輸尿管會(huì)增長增粗，又因受孕激素的影響，管壁的平滑肌松弛，蠕動(dòng)減少減弱。到孕晚期，膨大的子宮壓迫膀胱和輸尿管，這些都會(huì)造成尿流不暢和尿潴留。應(yīng)對(duì)措施：1)要特別注意保持外陰部的清潔。2)睡覺時(shí)應(yīng)采取側(cè)臥位，以減輕對(duì)輸尿管的壓迫，使尿流通暢。3)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。4)必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，積極治療。七、分娩前的準(zhǔn)備分娩：妊娠滿28周以后，胎兒及其附屬物由母體經(jīng)產(chǎn)道全部娩出的過程。早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周分娩。足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周分娩。過期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩。預(yù)產(chǎn)期的推算：以懷孕前最后一次月經(jīng)的月數(shù)減3或加9得出月份，日數(shù)加7得出日數(shù)。如果用農(nóng)歷計(jì)算，月份不變，日數(shù)加15。如遇到閏年，其閏月又在孕期之中，計(jì)算時(shí)月份減3應(yīng)改為減4。準(zhǔn)備工作：1）心理準(zhǔn)備：臨產(chǎn)前要有充分的心理準(zhǔn)備，不要懼怕，保持心情舒暢。護(hù)理員要觀察孕婦情緒，根據(jù)不同情況，講解不同時(shí)期的相關(guān)知識(shí)，如：分娩是正常生理現(xiàn)象，精神越緊張，產(chǎn)痛越嚴(yán)重，心情舒暢，肌肉會(huì)放松，對(duì)分娩大有好處。2）乳頭護(hù)理：乳罩不要太緊，要寬大一些，使乳房托起。妊娠5個(gè)月以后，可用肥皂水擦洗乳頭，涂上保護(hù)性油脂，以保持乳頭清潔，防止乳頭皸裂。乳頭凹陷孕婦應(yīng)經(jīng)常提拉乳頭，使其保持正常位置。3）清潔衛(wèi)生：保持房間清潔、干凈，經(jīng)常通風(fēng)，光線柔和?？刹捎昧茉∠丛。豢捎米柘丛?，以防感染致病菌。4）物品準(zhǔn)備：干凈內(nèi)衣2-3件、內(nèi)褲2-3條、衛(wèi)生巾、會(huì)陰墊、衛(wèi)生紙若干、吃飯用具、毛巾2條、拖鞋、洗漱用具、巧克力、寶寶物品準(zhǔn)備。5）飲食準(zhǔn)備：進(jìn)食高蛋白飲食提高產(chǎn)力，因分娩用力，出汗，消耗體力，必須供給足夠的水分。如瘦肉、蛋類、西瓜、梨等6）孕晚期禁止性生活：臨產(chǎn)前2-3個(gè)月禁止性生活，避免刺激及感染。7）寶寶物品的準(zhǔn)備：尿布、衣服、被子、洗澡用品、奶瓶、奶嘴等。產(chǎn)婦護(hù)理產(chǎn)褥期營養(yǎng)與膳食產(chǎn)婦的合理膳食產(chǎn)褥期保健與生活護(hù)理產(chǎn)褥期心理護(hù)理

產(chǎn)婦護(hù)理產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身各器官（除乳房外）從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期，一般6-8周，也就是42-56天。這就是民間俗稱的“坐月子”產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)婦各系統(tǒng)特別是生殖系統(tǒng)和乳房變化最大，前者是復(fù)舊的過程，而后者是在妊娠期變化的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展為泌乳階段。因此，產(chǎn)褥期護(hù)理和保健關(guān)系著母嬰的健康，應(yīng)予重視。一、產(chǎn)褥期營養(yǎng)與膳食產(chǎn)褥期的飲食調(diào)節(jié)在于補(bǔ)償分娩中的消耗，使身體盡快復(fù)原，并保證有充足的乳汁供給嬰兒。1、飲食安排原則（1）多吃營養(yǎng)價(jià)值高的食物。產(chǎn)后需要多吃含蛋白質(zhì)、鈣、鐵比較豐富的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶以及豆類和豆制品，可用豬骨頭、豬蹄等煮湯喝，補(bǔ)鈣效果較好。2）飲食搭配要合理。產(chǎn)婦的營養(yǎng)要全面合理，不可偏食，但也不是吃得越精、越多越好。如雞蛋中雖含有豐富的蛋白質(zhì)，但一般產(chǎn)婦每天吃3個(gè)就足夠了，超量吃雞蛋不但浪費(fèi)，而且增加胃的負(fù)擔(dān)，易引起消化不良。產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)吃些粗糧，以滿足身體需要。此外，水果、蔬菜對(duì)產(chǎn)婦也是十分有益的，其中所含維生素不但是產(chǎn)婦本身必需，而且還可以促進(jìn)乳汁的正常分泌。3）多吃易消化及刺激性小的食物。有些食物營養(yǎng)雖豐富，卻不易消化，特別是產(chǎn)婦活動(dòng)量較小，消化能力受到限制，吃多了會(huì)引起腸胃不適和大便秘結(jié)。不得吸煙和喝酒，因?yàn)榫凭蜔熤械哪峁哦】赏ㄟ^乳汁傳給嬰兒，容易引起嬰兒不適或使嬰兒患病。同時(shí)，要少吃刺激性食物，刺激性食物易使產(chǎn)婦發(fā)生便秘，產(chǎn)婦長期便秘，還可誘發(fā)子宮脫垂。4）不要偏食、挑食、不要盲目忌口。哺乳期間，營養(yǎng)必須全面，才能滿足嬰兒和產(chǎn)婦自身的需要。如果產(chǎn)婦以往有挑食或偏食的習(xí)慣，哺乳期間必須改正。產(chǎn)婦不能盲目忌口，否則容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響母嬰的健康。2、飲食“六忌”產(chǎn)褥期的飲食是一門學(xué)問，但中國人與西方人在習(xí)俗上有許多的不同。例如中國傳統(tǒng)飲食習(xí)慣產(chǎn)后有“六忌”，而西方人慣于喝冷飲，飲食問題也少有限制，這可能與不同的文化背景和習(xí)慣有關(guān)。但中國的“六忌”也有一定的科學(xué)道理，至少可以提醒產(chǎn)婦按照自己的體質(zhì)和習(xí)慣酌情掌握飲食，以促進(jìn)產(chǎn)后身體的恢復(fù)。1）忌生冷。因生冷食物會(huì)影響牙齒和消化功能，損傷脾胃；且生冷食物易導(dǎo)致淤血滯留，不利于惡露排出。除蔬菜、水果外，冷飲、涼菜應(yīng)適當(dāng)少食或不食，特別是在夏季。2）忌食辛辣刺激性食物。如我們平時(shí)常用的蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒、酒等，產(chǎn)褥期應(yīng)少于一般用量。因辛辣刺激性食物會(huì)影響產(chǎn)婦胃腸功能，引起產(chǎn)婦內(nèi)熱，而使產(chǎn)婦上火，大便秘結(jié)或痔瘡發(fā)作，而且由于母體內(nèi)熱，可通過乳汁影響到嬰兒，也會(huì)使嬰兒內(nèi)熱加重，故應(yīng)忌食。3）忌過硬、不易消化的食物。產(chǎn)婦胃腸功能較弱，運(yùn)動(dòng)量又小，過硬、不易消化的食物容易損傷脾胃，影響消化功能，造成消化不良。如果食用堅(jiān)硬食物，還易引起牙齒松動(dòng)、疼痛。4）忌油炸食品。因?yàn)橛驼ㄊ称份^難消化，再加上產(chǎn)婦消化能力弱，所以，產(chǎn)婦要少吃。5）忌過咸食物。過咸的食物可引起產(chǎn)婦體內(nèi)水、鈉潴留，易引起浮腫，并易誘發(fā)高血壓病。但也不要忌鹽，因產(chǎn)后尿多、汗多，排出的鹽分也增多，需要補(bǔ)充一定量的鹽來維持水和電解質(zhì)的平衡。6）忌食過飽。產(chǎn)婦胃腸功能較弱，吃得過飽會(huì)妨礙其消化吸收。產(chǎn)后應(yīng)少食多餐。產(chǎn)后5-7天應(yīng)以米粥、軟飯、爛面、蛋湯等為主食，不要吃過多油膩食物，如豬蹄、雞肉等。產(chǎn)后7天以后進(jìn)補(bǔ)魚、肉、蛋、雞等食物，但不可過飽。二、產(chǎn)婦的合理膳食1、烹調(diào)方法：產(chǎn)后飲食除了要講究味香、色美之外，更要講究營養(yǎng)。如烹調(diào)方法不當(dāng)，就會(huì)造成營養(yǎng)素的大量流失，例如，煮稀飯加堿就會(huì)造成B族維生素的流失，撈蒸米飯也會(huì)使B族維生素和礦物質(zhì)隨米湯而丟失?？傊伦永锏娘嬍撑胝{(diào)更要注意對(duì)營養(yǎng)素的保護(hù)，蔬菜應(yīng)急火快炒，以減少對(duì)維生素C的破壞；魚、禽、肉類盡量不用油炸，以燉為好。2、產(chǎn)后一周內(nèi)的膳食正常分娩后如無特殊情況，休息0.5-1小時(shí)即可進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如小米粥、蛋花湯等。第二天可吃軟飯或普通飯，餐次以每日5-6次為宜。膳食要求營養(yǎng)價(jià)值高、質(zhì)量好、食物品種多、細(xì)軟可口、多食湯類、葷素適宜、忌辛辣刺激性食物，要注意多吃蔬菜、水果等含纖維素多的食物，以防止便秘。食譜舉例早餐：小米粥50g，紅糖12g,饅頭50g,雞蛋1個(gè)加餐：皮蛋瘦肉粥100g午餐：花卷150g,骨頭湯面50g,醬牛肉100g,蝦米燒白菜1盤（白菜200g、蝦米10g）加餐：西紅柿雞蛋面湯（面條100g，雞蛋1個(gè)，西紅柿100g）晚餐：豆?jié){1碗，米飯150g，紅燒帶魚100g,肉片炒油菜（瘦肉25g，油菜100g）3、產(chǎn)后一周至6個(gè)月的膳食產(chǎn)婦膳食要平衡，營養(yǎng)要充足，以保證產(chǎn)婦身體健康和嬰兒的正常生長發(fā)育。一般要求產(chǎn)婦每日膳食應(yīng)盡可能包括糧谷類、牛奶、動(dòng)物性食物、蛋類、豆制品、新鮮水果、蔬菜等各類食物，并保證一定數(shù)量，但可根據(jù)不同產(chǎn)婦的具體情況做適當(dāng)調(diào)整。食譜舉例早餐：牛奶（牛奶250g,白糖10g）面包75G,雞蛋1個(gè)，芝麻鹽伴菠菜（芝麻10g，菠菜100g）加餐：鯽魚面湯（鮮鯽魚50g,面50g，小白菜50g）午餐：二米飯（大米75g,小米50g,紅棗29g）,熘肝尖（豬肝50g,青椒75g）,豬蹄豆腐湯（豬蹄100g,豆腐50g,香菜20g,紫菜10g）加餐：西瓜300g晚餐：饅頭（面粉75g）,拌三絲（胡蘿卜50g，萵筍50g,海帶絲15g）,醋熘西葫蘆100g餛鈍湯（面粉50g,瘦豬肉25g,蝦皮20g,菠菜25g）4、催乳食療方通草鯽魚湯。鮮鯽魚90-120g,去鱗除內(nèi)臟，洗凈后方入鍋中加水煮湯，快熟時(shí)加入通草10g，再煮片刻，食魚喝湯，狀體通乳。豬蹄蝦仁湯。豬蹄1只切塊，鮮蝦120g洗凈去皮，放鍋中加水750ml，旺火燉熟透后，加入黃酒60ml即可食用。三、產(chǎn)褥期保健與生活護(hù)理在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦應(yīng)該以臥床休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，以促進(jìn)生殖器官和機(jī)體盡快恢復(fù)。1、常規(guī)護(hù)理（1）產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)護(hù)理。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)室嚴(yán)密觀察。醫(yī)護(hù)人員將觀察產(chǎn)婦陰道流血量及子宮收縮情況。（2）產(chǎn)后1小時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通食物。剖宮產(chǎn)者術(shù)前6小時(shí)禁食，術(shù)后6小時(shí)可喝通氣湯（遵醫(yī)囑），術(shù)后24小時(shí)由流食逐漸過度到普食。（3）大小便護(hù)理。產(chǎn)后尿量明顯增多，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自解小便。產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦排尿。產(chǎn)婦易造成排尿困難的原因：在分娩過程中會(huì)陰部器官因疼痛產(chǎn)生痙攣性收縮，特別是尿道括約肌的痙攣還未緩解。產(chǎn)后還未起床下地，產(chǎn)婦不習(xí)慣平臥排尿，一時(shí)解不出來。分娩時(shí)胎兒對(duì)膀胱和尿道產(chǎn)生壓迫，造成這些器官充血水腫，排尿疼痛。產(chǎn)后腹壁變松弛，膀胱的張力下降，引起排尿障礙。處理方法：坐起排尿或扶她去衛(wèi)生間排尿，讓其聽流水聲。必要時(shí)用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿。在下腹部正中放熱水袋，刺激膀胱肌肉收縮。針刺關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位。肌注新斯的明1mg,興奮膀胱逼尿肌促其排尿。必要時(shí)導(dǎo)尿。若發(fā)生便秘，可遵醫(yī)囑口服緩瀉劑或使用開塞露賽肛及肥皂水灌腸等方法協(xié)助排便。（4）休息。產(chǎn)婦分娩時(shí)體力消耗大，需要休息。母嬰護(hù)理員應(yīng)盡可能地保持母嬰室安靜，照管好新生兒，保證產(chǎn)婦8小時(shí)內(nèi)盡量臥床休息。情況正常者8小時(shí)后可下床適當(dāng)活動(dòng)會(huì)陰切開者在產(chǎn)后12小時(shí)開始下地慢慢活動(dòng)剖宮產(chǎn)者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，術(shù)后24小時(shí)活動(dòng)，并注意皮膚護(hù)理及下身移動(dòng)的體位，雙膝并攏，減輕傷口縫合部位的疼痛。早期下床活動(dòng)有利于子宮復(fù)舊、惡露排出、大小便通暢、增進(jìn)食欲，并能防止盆腔及下肢靜脈血栓形成，促使盆底肌肉張力恢復(fù)。（5）促進(jìn)子宮復(fù)舊。產(chǎn)婦在正常情況下，產(chǎn)后第一天宮底平臍，以后每天下降一橫指，10-14天即降入骨盆腔，一般在腹部摸不到子宮，這是產(chǎn)婦的子宮正?；謴?fù)狀況。護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)后定時(shí)的按壓子宮，了解子宮收縮情況，防止產(chǎn)后大出血。為使子宮盡快回位，可以在睡姿上加以注意，選擇適當(dāng)睡姿，或經(jīng)常變換臥位。產(chǎn)后如果一直平臥，會(huì)引起子宮后傾和產(chǎn)后腰痛，還會(huì)影響下次受孕。此外，不可久坐，也不要用手臂支撐身體喂奶，否則會(huì)引起腹痛、關(guān)節(jié)痛等。（6）觀察惡露。每日應(yīng)觀察惡露的量、顏色及氣味。如惡露增多、色紅且持續(xù)時(shí)間延長，應(yīng)給予子宮收縮劑。若惡露有腐臭味且有子宮壓痛，說明發(fā)生細(xì)菌感染，應(yīng)給予抗生素，控制感染。（7）會(huì)陰護(hù)理外陰的解剖位置離肛門很近，易于被污染;加上產(chǎn)后會(huì)陰會(huì)有不同程度的損傷及惡露流出，易有輕重不等的感染。1）保持外陰清潔。用1:5000高錳酸鉀液沖洗外陰或碘伏擦洗外陰，每日至少一次，直至?xí)巶诓鹁€。沖洗或沖洗時(shí)由內(nèi)向外，最后擦肛門。有側(cè)切口的必須先擦側(cè)切口。2）勤換會(huì)陰墊及內(nèi)衣褲，大小便后勤用清水洗會(huì)陰。3）產(chǎn)后應(yīng)向會(huì)陰傷口的對(duì)側(cè)保持臥位或坐位。一方面，可使產(chǎn)后惡露盡量不侵及傷口；另一方面，可以改善局部傷口的血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。4）現(xiàn)在會(huì)陰縫合線一般都是可吸收線，不用拆線。有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后10天左右，發(fā)現(xiàn)陰道掉出帶結(jié)的腸線頭，對(duì)此不必驚慌，那是從陰道口脫落的腸線。必要時(shí)找醫(yī)生診查。5）使用100%純棉制品，產(chǎn)婦分娩后肌膚很敏感，傷口也容易感染，必須使用全棉的產(chǎn)品，市面上很多產(chǎn)婦用品都不是百分之百的純棉的，產(chǎn)婦使用起來會(huì)不舒適，容易過敏。（8）導(dǎo)尿管的護(hù)理。清洗會(huì)陰部時(shí)注意不要碰到導(dǎo)尿管。要及時(shí)放尿，以防尿液返流，引起尿路感染。（9）乳房護(hù)理2、生活護(hù)理產(chǎn)婦分娩后，由于機(jī)體功能暫時(shí)失調(diào)，身體虛弱，抵抗力低，需要在產(chǎn)褥期內(nèi)積極調(diào)理，以恢復(fù)正常。（1）產(chǎn)婦的修養(yǎng)環(huán)境產(chǎn)婦的修養(yǎng)環(huán)境應(yīng)保持空氣清新，無刺激性氣味，相對(duì)安靜，感覺舒適。1）產(chǎn)婦房間相對(duì)安靜，可以放柔和背景的音樂，以利產(chǎn)婦修養(yǎng)2）室溫22~26℃，相對(duì)濕度45%～60%，自然光照（避免陽光直射）的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適。3）天氣晴朗時(shí)，應(yīng)將房間的門窗打開通風(fēng)，每天1～２次，每次３０分鐘。4）由于產(chǎn)婦出汗較多，應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)。5）建議產(chǎn)婦房間不要放過多的花卉，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過敏反應(yīng)。（2）產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生1）刷牙指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫開水或淡鹽水刷牙，不可用力過猛，每日早晚各刷牙1次，每次２～3分鐘。每次飯后漱口。2）洗臉、洗頭、洗腳準(zhǔn)備好洗臉盆、香皂、毛巾、高凳子、凳子搬到窗前。往臉盆中先加冷水，再加熱水，用手試水溫，溫度合適后扶產(chǎn)婦坐起。護(hù)理人員將毛巾在盆中浸泡，擰半干后幫助產(chǎn)婦擦臉、洗手或有產(chǎn)婦自己動(dòng)手。一般產(chǎn)后第一天就可以洗頭，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人體質(zhì)決定。將盆放在地上，協(xié)助產(chǎn)婦將腳浸泡在水中，幫助她洗腳并擦干，協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位休息。最后整理用物放回原位，清掃衛(wèi)生。3）梳頭、剪指甲產(chǎn)褥期完全可以梳頭，去除頭發(fā)中的灰塵、污垢，使頭發(fā)保持清潔。可使用木梳刺激頭皮，起到提速，促進(jìn)血液循環(huán)，保持心情舒暢。產(chǎn)婦指甲過長，容易劃傷嬰兒皮膚，引起感染，同時(shí)指甲也是細(xì)菌的藏身之地。4）洗、擦?、偃糇匀环置淝覠o側(cè)切口時(shí)，一般可于產(chǎn)后一個(gè)星期內(nèi)洗澡，洗澡應(yīng)采用淋浴，若自然分娩有側(cè)切口或剖腹產(chǎn)者，則應(yīng)待側(cè)切傷口或腹部傷口愈合后再進(jìn)行淋浴，此前可給予擦浴。②產(chǎn)婦洗澡禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道感染。③洗擦浴前的準(zhǔn)備。關(guān)閉門窗，避免對(duì)流風(fēng)。調(diào)節(jié)室內(nèi)及浴室內(nèi)溫度，使其在26～32℃之間，調(diào)節(jié)水溫，使其在39～41℃之間，不可超過50℃.④洗浴時(shí)月嫂應(yīng)陪同產(chǎn)婦進(jìn)入浴室，洗浴期間應(yīng)避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。產(chǎn)婦每次淋浴時(shí)間10～20分鐘為宜，時(shí)間不宜過久，以免產(chǎn)婦發(fā)生虛脫等意外。水溫不宜太熱，不宜空腹淋浴。⑤洗后保暖。洗浴后穿好衣服，暫不外出，然后將室溫調(diào)節(jié)至22～26℃。5）衣著產(chǎn)婦的衣著應(yīng)隨著四季氣候變化而進(jìn)行相應(yīng)的增減調(diào)配。①衣服應(yīng)寬大舒適②著裝要厚薄適中③衣服要常換④鞋子宜軟⑤盡量戴帽子或包頭⑥應(yīng)選擇大小合適、松緊適宜的乳罩⑦不要用眼過度⑧不要涂脂抹粉.3、產(chǎn)褥期保?。?）產(chǎn)后性生活產(chǎn)褥期間，尤其是惡露尚未干凈，絕對(duì)不能性交。產(chǎn)后康復(fù)順利者，于產(chǎn)后2個(gè)月就可以恢復(fù)性生活，剖宮產(chǎn)者應(yīng)延長。(2)產(chǎn)后避孕產(chǎn)褥期即使沒有月經(jīng)也能懷孕，因?yàn)槟芊駪言校瑢?duì)女方來說取決于有無排卵。產(chǎn)后月經(jīng)的恢復(fù)和初次排卵的時(shí)間，有較大的個(gè)體差異。一般未哺乳的婦女，在產(chǎn)后6-8周恢復(fù)月經(jīng)，而哺乳的婦女可能在8周-1年恢復(fù)月經(jīng)，一般在6個(gè)月左右。排卵的恢復(fù)不一定是與月經(jīng)的恢復(fù)同步，所以產(chǎn)后只要開始有性生活，就應(yīng)當(dāng)采取避孕措施。哺乳期婦女不宜采用口服避孕藥的方法避孕，因藥物內(nèi)含有性激素，能抑制乳汁的分泌，使服藥者的乳汁分泌減少并可通過乳汁影響嬰兒，尤其是哺喂女嬰，則有可能造成女嬰性早熟?？刹扇」ぞ弑茉小?3)產(chǎn)后訪視產(chǎn)后6-8周應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次全面的產(chǎn)后檢查，以了解全身和盆腔器官的恢復(fù)及哺乳的情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及早處理。四