特殊人群特殊病種群體性傷害患者醫(yī)療救治工作新規(guī)制度與作業(yè)流程

曹縣人民醫(yī)院特殊人群、特殊病種、群體性一、適用范圍特殊人群：就診時(shí)無姓名（不知姓名）費(fèi)“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合癥及腦血管意外等。3二、救治標(biāo)準(zhǔn)關(guān)手續(xù)后補(bǔ)辦”標(biāo)準(zhǔn)，確保救治立即、安全、便捷、有效。鍵制度和急癥搶救程序及操作常規(guī)。三、特殊人群急診救治工作步驟（1）無姓名（不知姓名）（2）接診醫(yī)師對(duì)診療及送來人員單位、車號(hào)，雙方簽字確定。（3）危重患者按《急診綠色通道管理制度》實(shí)施。（4）和此同時(shí)，應(yīng)主動(dòng)報(bào)公安部門尋（5）需辦理多種檢驗(yàn)和住院手續(xù)等時(shí)，工作時(shí)間由醫(yī)務(wù)科審患者須看護(hù)請(qǐng)護(hù)理員幫助。對(duì)危重患者，實(shí)施搶救科室及檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、藥劑科、手術(shù)室、功效科等科室（8）聯(lián)絡(luò)家眷無效患者，醫(yī)務(wù)科、總值班或醫(yī)院其它行政科室、應(yīng)采取對(duì)應(yīng)方法，妥善安置病人，并做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)?？梢杉毙院粑纻魅静「綦x者醫(yī)療救治不明原因發(fā)燒（）、不明原因肺炎患者就診時(shí)，急診檢診分診護(hù)士應(yīng)立即接診患者，做好登記，給確診為疑似病例或確診病例，根據(jù)要求程序上報(bào)，并根據(jù)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一安排轉(zhuǎn)診，做好防護(hù)。（4）四、特殊病種醫(yī)療救治工作步驟嚴(yán)重創(chuàng)傷患者醫(yī)療救治（1（3）相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師到位，進(jìn)入手術(shù)工作狀態(tài)。（4）一切以拯救生命為第一標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供最立即優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者醫(yī)療救治（2）符合進(jìn)入急診綠色通道條件患者立即開通由心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施評(píng)定，制訂診療方案。（4）規(guī)范施救或介入手術(shù)診療。腦血管意外醫(yī)療救治（3）出血性腦血管疾病，依據(jù)病情由神經(jīng)外科決定開顱手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、介入手術(shù)和保守診療。需要緊急施行急診手術(shù)時(shí)，應(yīng)快速做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早實(shí)施手術(shù)。時(shí)間窗外開展對(duì)癥診療，假如有條件接收介入診療，可擇期進(jìn)行。五、群體性傷害患者醫(yī)療救治1.匯報(bào)時(shí)限和步驟3人以上受傷、中毒等事件，醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，非正常工作時(shí)間向院總值班匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容(1)災(zāi)難事故、突發(fā)事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷采取搶救方法等。(2)性別、診療、病情、預(yù)后及采取醫(yī)療方法等。救治方法（1）立（2）人員調(diào)動(dòng)：立即開啟預(yù)案，急診科在家（3）病員分流：依據(jù)病情分別給門診診療、留醫(yī)務(wù)科-01-12附件1：“三無”人員醫(yī)療救治工作步驟圖附件2：可疑急性呼吸道傳染病隔離患者醫(yī)療救治工作步驟圖附件3：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者醫(yī)療救治工作步驟圖附件4：急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者醫(yī)療救治工作步驟圖附件5：腦血管意外患者醫(yī)療救治工作步驟圖附件附件6：群體性傷害患者醫(yī)療救治工作步驟圖附件1： 曹縣人民醫(yī)院穩(wěn)定在病歷上雙方簽字需出院通知醫(yī)務(wù)科或總值班辦住院手續(xù)護(hù)送住院通知救助站通知衛(wèi)生局指定穩(wěn)定在病歷上雙方簽字需出院通知醫(yī)務(wù)科或總值班辦住院手續(xù)護(hù)送住院通知救助站通知衛(wèi)生局指定定點(diǎn)醫(yī)院送至定點(diǎn)醫(yī)院通知救助站建立病歷并登記完善相關(guān)檢驗(yàn)聯(lián)絡(luò)家眷或單位通知家眷或單位確屬三無人員按一般患者處理分診一般患者危重病人傳染病精神病人留觀ICU搶救建立病歷并登記完善相關(guān)檢驗(yàn)聯(lián)絡(luò)家眷或單位通知家眷或單位確屬三無人員按一般患者處理分診一般患者危重病人傳染病精神病人留觀ICU搶救住院診療通知醫(yī)務(wù)科通知醫(yī)務(wù)科診療請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、總值班審批院內(nèi)教授會(huì)診院內(nèi)教授會(huì)診聯(lián)絡(luò)救助站雙方簽字須出院通知醫(yī)務(wù)科或總值班送至精神病院聯(lián)絡(luò)救助站雙方簽字須出院通知醫(yī)務(wù)科或總值班送至精神病院安全交予救助站聯(lián)絡(luò)救助站和其做好交接手續(xù)，雙方簽字，安全交予救助站在病歷傷雙方簽字安全交予救助站聯(lián)絡(luò)救助站和其做好交接手續(xù)，雙方簽字，安全交予救助站在病歷傷雙方簽字返回返回可疑急性呼吸道傳染病可疑急性呼吸道傳染病附件2： 曹縣人民醫(yī)院可疑急性呼吸道傳染病隔離患者醫(yī)療救治工作步驟圖1、不明原因發(fā)燒（體溫≥1、不明原因發(fā)燒（體溫≥38℃，并伴咳嗽或咽痛）。2、不明原因肺炎患者（首先給患者戴口罩）3、來自發(fā)生呼吸道傳染病疫區(qū)有流感樣臨床表現(xiàn)患者。立即通知在崗護(hù)士或急診醫(yī)護(hù)人員接診 1、接診醫(yī)師具體填寫傳染病人接診登本登記，送病人到感染科門診感染科醫(yī)生給診治，開檢驗(yàn)單護(hù)士通知檢驗(yàn)科室到感染科對(duì)病人進(jìn)行檢驗(yàn)綜合判別診療，必需時(shí)請(qǐng)教授會(huì)診

2、疑似病例或確診病例應(yīng)正確填寫傳染病匯報(bào)卡，并立即通知流行病研究室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。32疾控中心4、由疾控中心檢測(cè)以后決定是否轉(zhuǎn)運(yùn)，在此之前病人不可離開指定預(yù)檢門診。轉(zhuǎn)?？崎T診診治 排除疑似病例轉(zhuǎn)?？崎T診診治排除疑似病例不能排除疑似病例上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班確定轉(zhuǎn)運(yùn)終末消毒1不能排除疑似病例上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班確定轉(zhuǎn)運(yùn)終末消毒1車輛。2、為病人穿好隔離服，戴口罩。3、和轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車醫(yī)護(hù)人員做好交接，將轉(zhuǎn)診單、病歷資料復(fù)印件、傳染病匯報(bào)卡交至對(duì)方醫(yī)務(wù)人員，并統(tǒng)計(jì)接診車號(hào)、接診醫(yī)護(hù)人職員作號(hào)、病人離開時(shí)間等。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者評(píng)定病情、分診、傷情分級(jí)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者醫(yī)療救治工作步驟圖嚴(yán)重創(chuàng)傷患者評(píng)定病情、分診、傷情分級(jí)符合上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)符合上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)相關(guān)部門瀕危、病重患者急診患者搶救室檢測(cè)救治，穩(wěn)定生命體征專業(yè)科室會(huì)診或聯(lián)合會(huì)診?？撇》坑^察室手術(shù)室 專科病房觀察室手術(shù)室附件4： 曹縣人民醫(yī)院急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者醫(yī)療救治工作步驟圖疑似ACS患者疑似ACS患者自行就診120送至120送至分診護(hù)士評(píng)定分診護(hù)士接診 親密觀察診療區(qū)立即搶救分診護(hù)士接診親密觀察診療區(qū)立即搶救搶救區(qū)立即檢驗(yàn)和監(jiān)測(cè)搶救區(qū)立即檢驗(yàn)和監(jiān)測(cè)搶救室值班醫(yī)師、護(hù)士接診 呼叫心內(nèi)科二線搶救室值班醫(yī)師、護(hù)士接診呼叫心內(nèi)科二線呼叫心內(nèi)科二線 評(píng)定病情監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn) 繼續(xù)對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)和處理呼叫心內(nèi)科二線評(píng)定病情監(jiān)測(cè)和檢驗(yàn)繼續(xù)對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)和處理CCU導(dǎo)管室觀察室搶救室附件5： 曹縣人民醫(yī)院腦血管意外患者醫(yī)療救治工作步驟圖疑似腦血管病疑似腦血管病120送至自行就診分診護(hù)士評(píng)定病情檢驗(yàn)和監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)和監(jiān)測(cè)有溶栓或介入指征著出血性腦血管病生命體征監(jiān)測(cè)，藥品外科干預(yù)總值班、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部搶救室救治溶栓或介入診療確定急性腦血管病患者生命受到威脅有溶栓或介入指征著出血性腦血管病生命體征監(jiān)測(cè)，藥品外科干預(yù)總值班、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部搶救室救治溶栓或介入診療確定急性腦血管病患者生命受到威脅時(shí)監(jiān)護(hù)室、病房或觀察室監(jiān)護(hù)室、病房或觀察室附件6： 曹縣人民醫(yī)院科主任、護(hù)士長(zhǎng)群體性傷害患者醫(yī)療救治工作步驟圖科主任、護(hù)士長(zhǎng)急診科急診科上報(bào)上