關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于對(duì)武漢蔡甸區(qū)永久社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告一、調(diào)查背景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是城市居民生活質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成效的體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以有效緩解城市居民看病難、看病貴的問(wèn)題，同時(shí)減少大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的看病的扎堆現(xiàn)象。本報(bào)告根據(jù)對(duì)永久社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況的實(shí)地調(diào)查以及走訪，描述了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革背景下的武漢市蔡甸區(qū)永久社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀并提出相關(guān)對(duì)策。包括資金的投入,政府部門的支持,衛(wèi)生人員素質(zhì)的提高,醫(yī)療設(shè)備的完善等舉措，不斷促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康穩(wěn)定發(fā)展，提高社區(qū)人民的生活質(zhì)量。二、調(diào)查方案（一）調(diào)查目的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充分利用有限的醫(yī)療資源，向社區(qū)群眾提供保健、醫(yī)療和康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)解決社區(qū)老幼病殘以及慢性病等問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展和完善對(duì)于解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，提升人民群眾幸福指數(shù)。（二）調(diào)查時(shí)間2023年4月1日至2023年5月15日（三）調(diào)查對(duì)象（1）永久社區(qū)的醫(yī)生；（2）永久社區(qū)的群眾；（3）永久社區(qū)的群眾的健康情況；（4）永久社區(qū)的醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施情況；調(diào)查地點(diǎn)永久社區(qū)調(diào)查方法本論文采用問(wèn)訪談?wù){(diào)查、問(wèn)卷調(diào)查以及文獻(xiàn)調(diào)查方式進(jìn)行，力爭(zhēng)使調(diào)查報(bào)告更有理有據(jù)，并且調(diào)查結(jié)果制作出數(shù)據(jù)分析報(bào)告以供讀者參考。1、問(wèn)卷調(diào)查共發(fā)放100份調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷的來(lái)源及設(shè)計(jì)原則具有針對(duì)性和可追溯性。2、訪談?wù){(diào)查訪談方式（包括電話訪談)，訪談對(duì)象為：社區(qū)醫(yī)生5人，社區(qū)群眾15人。三、調(diào)查結(jié)果及分析（一）基本信息1、受訪者性別構(gòu)成情況本次調(diào)查共收回問(wèn)卷100份，有效問(wèn)卷100份。在收回的有效問(wèn)卷中，男生63人，占比重63%，女生37人，占比重37%。受訪者男生多于女生，兩者比例差別不大。2、受訪者年齡比例情況在收回的有效問(wèn)卷中，60歲以上的13人，占比重16%；20歲以下的10人，占比重20%；20-60歲的77人，占比重77%；由此可見(jiàn)，本次問(wèn)卷調(diào)查主要集中于20-60之間。3、受訪者認(rèn)為影響永久社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原因在收回的有效問(wèn)卷中了解到，75%的受訪者認(rèn)為目前設(shè)施基礎(chǔ)低；90%的社區(qū)醫(yī)生能力有限；70%的人認(rèn)為醫(yī)療資源匱乏，95%的人認(rèn)為看病難、看病貴。調(diào)查結(jié)果分析通過(guò)本次調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，隨著永久市的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，越來(lái)越多的永久社區(qū)居住群體越來(lái)越多，人員流動(dòng)性也越來(lái)越大。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前本地區(qū)社區(qū)人員繁雜、群眾看病難、看病貴、服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面限制，醫(yī)療保險(xiǎn)等政策制度不完善、“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣和流程還未形成、人才隊(duì)伍建設(shè)還有不足、政策投入機(jī)制不完善等諸多問(wèn)題如下：（1）看病難看病貴的問(wèn)題依然存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源配置雖然相對(duì)飽和，常見(jiàn)病、多發(fā)病就診相對(duì)比較便利，但一些疑難病的診治難以在本社區(qū)完成，看病難的問(wèn)題在一定程度仍困擾著社區(qū)群眾。為緩解群眾看病貴的問(wèn)題，市、區(qū)政府雖對(duì)一些困難群眾實(shí)行了醫(yī)療救助措施，但受宏觀體制、醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢等因素的影響，群眾看病貴，尤其是一些未參加醫(yī)保的慢性病患者、城市邊緣人群看不起病的問(wèn)題仍然比較突出。另外，我區(qū)人口老齡化問(wèn)題相對(duì)嚴(yán)峻，客觀上導(dǎo)致轄區(qū)慢性病率較高、醫(yī)療支出數(shù)額較大，加劇了我區(qū)群眾看病貴的問(wèn)題。（2）基本醫(yī)療設(shè)施相對(duì)不夠完善相對(duì)來(lái)說(shuō)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療資源以及醫(yī)護(hù)水平方面明顯落后于大中型醫(yī)院，導(dǎo)致一些城市的衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展中將工作重點(diǎn)主要集中在大醫(yī)院的建設(shè)上，而在一定程度上忽略了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展。在這種發(fā)展模式下，大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源越來(lái)越多地向這些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)療資源以及醫(yī)護(hù)服務(wù)能力方面難以得到有效改善，進(jìn)而難以滿足社區(qū)群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地面積，設(shè)備配置、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平每方百離國(guó)家規(guī)定尚有一定差距。其設(shè)備條件、服務(wù)質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)群眾基本醫(yī)療保障需求。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，有25%的市民不信任或不太信任社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。（3）缺乏優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員，主要是從?？圃\療服務(wù)中抽調(diào)過(guò)來(lái)以及退休后的返聘人員。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重缺乏，其醫(yī)療服務(wù)能力大幅降低，難以滿足社區(qū)群眾對(duì)于高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)人員年齡偏高、學(xué)歷偏低、專業(yè)技術(shù)人才短缺的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。完善的用人機(jī)制沒(méi)有真正建立起來(lái)，影響工作人員積極性、主動(dòng)性的發(fā)揮。缺乏合理的人才流動(dòng)機(jī)制，好的人才難引進(jìn)，現(xiàn)有的人員難調(diào)出，影響了衛(wèi)生系統(tǒng)隊(duì)伍的整體活力。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員來(lái)源渠道較窄，加之工作強(qiáng)度較高、待遇相對(duì)較低，致使人才不足、人員不穩(wěn)，影響服務(wù)質(zhì)量和水平。（4）政策投入機(jī)制不完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)保政策不配套，還有相當(dāng)一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒(méi)有納入醫(yī)保支付的范疇，市民在社區(qū)就診不方便。我區(qū)現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以民營(yíng)為主，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)政策放開、慢病管理放開、集體個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入放開、藥品價(jià)格放開，其原享受的政策優(yōu)勢(shì)逐步弱化，生存壓力逐年增大。出于生存壓力與逐利本性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益服務(wù)沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”情況十分突出，應(yīng)承擔(dān)的公共服務(wù)職能未完全到位。對(duì)策建議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是對(duì)人們實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)衛(wèi)生保障目標(biāo)的基層服務(wù)機(jī)構(gòu),是目前我國(guó)城市衛(wèi)生建設(shè)工作中不可或缺的重要內(nèi)容。近些年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到了快速發(fā)展,已經(jīng)形成了以基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系。但是目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在發(fā)展中也存在一定問(wèn)題,包括相關(guān)行政部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展重視程度不夠、機(jī)構(gòu)管理定位不明確、缺乏優(yōu)秀人才以及雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制尚不完善等,這在一定程度上影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步健康穩(wěn)定發(fā)展?；诖吮疚尼槍?duì)這些問(wèn)題開展深入分析,并探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。為了更好地促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展,服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為"健康中心"的功能定位,持續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè),依托雙向轉(zhuǎn)診提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)水平,強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公益性,提升社區(qū)衛(wèi)生健康素養(yǎng)水平。

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為“健康中心”的功能定位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，是保障社區(qū)居民群眾健康安全的重要基礎(chǔ)。因此有關(guān)部門應(yīng)該提高對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的重視程度，努力構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，一方面有助于優(yōu)化社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的合理配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的利用率；另一方面有助于真正解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，有助于促進(jìn)醫(yī)患和諧。醫(yī)療衛(wèi)生行政部門主要職責(zé)是為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障人民群眾的身體健康，所以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展中應(yīng)該基于當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)籌制訂區(qū)域性衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，更好地促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的發(fā)展。關(guān)注解決重點(diǎn)人群的看病問(wèn)題。以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民為重點(diǎn)，深入開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和對(duì)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。（二）持續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平直接決定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力，因此在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)發(fā)展過(guò)程中首先應(yīng)該加強(qiáng)人力資源保障工作，形成系統(tǒng)完善規(guī)范合理的人力資源管理機(jī)制，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)[15]。一方面應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生的教育培養(yǎng)，為他們的發(fā)展創(chuàng)造良好的條件，不斷提升他們的醫(yī)療技術(shù)水平；另一方面加強(qiáng)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。此外還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)外部?jī)?yōu)質(zhì)人才的引進(jìn)工作，通過(guò)公開招聘以及競(jìng)爭(zhēng)上崗等人才聘用選拔方式，讓更多有能力有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員能夠到關(guān)鍵崗位上，更好發(fā)揮他們的作用，在他們自身得到發(fā)展的同時(shí)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展。（三）依托雙向轉(zhuǎn)診，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)水平從理論以及技術(shù)操作上雙向轉(zhuǎn)診制度可以優(yōu)化社會(huì)醫(yī)療資源配置，促進(jìn)解決人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。雖然目前我國(guó)雙向轉(zhuǎn)診制度在具體落實(shí)過(guò)程中受到多方面因素的影響，還存在一些問(wèn)題和不足，但是這些都是暫時(shí)的。相關(guān)部門應(yīng)該對(duì)目前雙向轉(zhuǎn)診中存在的問(wèn)題開展針對(duì)性分析，對(duì)雙向轉(zhuǎn)診渠道進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。（四）強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公益性，提升社區(qū)健康素養(yǎng)水平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)宗旨是為人民群眾的健康著想，切實(shí)解決人民群眾看病貴、看病難的問(wèn)題，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本身具有公益性質(zhì)，而不是為了追求經(jīng)濟(jì)效益。因此在今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展中應(yīng)該深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè)，更好體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公益性方向，同時(shí)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革，加大財(cái)政投入，構(gòu)建系統(tǒng)完善的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提升服務(wù)的質(zhì)量，讓社區(qū)居民均享有基本的社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)，全面提升社區(qū)衛(wèi)生健康素養(yǎng)水平。五、調(diào)查心得體會(huì)本報(bào)告針對(duì)永久社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在問(wèn)題，簡(jiǎn)單的分析了目前存在的一些問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際并提出了一些解決方法。明確改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的措施，希望能為永久社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，為減少社區(qū)群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，提高社區(qū)群眾生活質(zhì)量作出貢獻(xiàn)。關(guān)于大學(xué)生村官激勵(lì)機(jī)制實(shí)施情況的調(diào)查報(bào)告一附件：調(diào)查問(wèn)卷您好！非常感謝您在百忙之中參加問(wèn)卷調(diào)查，本調(diào)查主要為了解永久社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀。問(wèn)卷采取匿名填答方式，調(diào)查結(jié)果僅供學(xué)術(shù)研究使用。衷心感謝您的理解和支持！1.您是否居住在武漢蔡甸區(qū)的永久社區(qū)？A.是B.否2.您對(duì)本地區(qū)的社區(qū)健康服務(wù)有哪些了解？A.充足、便捷、質(zhì)量高B.不足、不便、質(zhì)量低C.了解不多3.您對(duì)本地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施是否滿意？A.非常滿意B.比較滿意C.一般般D.不太滿意E.很不滿意4.您認(rèn)為本地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施是否能夠滿足社區(qū)居民的需求？A.完全可以滿足B.需要進(jìn)一步提升C.無(wú)法滿足5.您最近一次看病是在哪里進(jìn)行的？A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.醫(yī)院C.診所D.其他6.您去看病時(shí)是否需要排隊(duì)等候？A.是，需要排很久的隊(duì)B.是，但排隊(duì)時(shí)間不長(zhǎng)C.不需要排隊(duì)7.您認(rèn)為本地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員是否足夠？A.足夠B.不夠8.您認(rèn)為本地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度如何？A.非常好B.比較好C.