臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義課件

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)及臨床意義云南省婦幼保健院檢驗(yàn)科周維臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義生物化學(xué)蛋白質(zhì)、核酸的結(jié)構(gòu)和功能糖、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)、核酸的代謝生物氧化基因信息的傳遞臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義臨床生物化學(xué)相關(guān)代謝物質(zhì)與量的變化疾病狀態(tài)下

治療監(jiān)測(cè)疾病預(yù)防

藥物療效和預(yù)后判斷

臨床實(shí)驗(yàn)診斷臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義生物化學(xué)臨床生物化學(xué)的主要任務(wù)分子生物學(xué)免疫學(xué)化學(xué)生物學(xué)探討疾病的發(fā)病機(jī)制研究病理過(guò)程中出現(xiàn)的特異性化學(xué)標(biāo)志物研究病理過(guò)程中體內(nèi)特定成分的改變臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義生化檢驗(yàn)在疾病診斷和治療中的應(yīng)用診斷特異性疾病為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗(yàn)監(jiān)測(cè)疾病的病情好轉(zhuǎn)、惡化、緩解等輔助評(píng)價(jià)治療效果治療藥物監(jiān)測(cè)遺傳病產(chǎn)前診斷臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義檢驗(yàn)科生化室肝全、腎全、脂全凝血電泳

尿液生化其它（心臟標(biāo)志物等）臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義一.肝功能檢查1.TBIL2.DBIL3.ALP4.ALT5.AST6.GGT溶血可能引起ALT、AST、LDH升高臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義總蛋白（TP）白蛋白（ALB）前白蛋白（PA）轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）巖藻糖苷酶（AFU）---原發(fā)性肝癌血氨---肝昏迷、Reye’s綜合征、先天性代謝紊亂酸性磷酸酶（ACP）---前列腺淀粉酶（AMY）---胰腺臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義二.腎功能檢查1.尿素（BUN）2.尿酸（UA）3.肌酐（CRE）臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義三.血脂總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白脂蛋白（a）載脂蛋白（ApoA、ApoB、ApoE）臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義四.電解質(zhì)KNaClCO2CaPMg臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義糖代謝紊亂的檢查臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義糖的生理功能氧化供能：占人體所需能量的50％～70％人體的主要組成成分：蛋白聚糖、糖蛋白構(gòu)成結(jié)締組織、軟骨和骨的基質(zhì)糖蛋白、糖脂是細(xì)胞膜的成分臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義氧化供能血糖(3.9～6.1mmol/L)轉(zhuǎn)化成其它物質(zhì)（甘油、脂肪酸、氨基酸等）合成糖原超過(guò)腎糖閾時(shí)經(jīng)尿排出胰島素糖異生食物中的糖類(lèi)糖原分解胰高血糖素、腎上腺素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義血糖測(cè)定葡萄糖氧化酶法：

葡萄糖+O2+H2O 葡萄糖酸+H2O2H2O2+苯酚+4-氨基安替比林醌亞胺(520nm)+H2O

顏色深淺在一范圍內(nèi)與葡萄糖濃度成正比?？崭寡牵‵PG):至少8小時(shí)不攝入含熱量食物后的血漿葡萄糖含量。參考范圍：3.9～6.1mmol/LGODPOD臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義臨床意義升高：出現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L可診斷糖尿病。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義血糖降低胰島素分泌過(guò)多對(duì)抗胰島素的激素分泌不足肝糖原貯存缺乏其他

生理性低血糖臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義血糖測(cè)定的影響因素全血標(biāo)本放置1h,室溫血糖降低0.44mmol/L，4℃降低0.06～0.17mmol/L，因此全血標(biāo)本應(yīng)在2h內(nèi)（最好30分鐘）分離血清或血漿待測(cè)。不同抗凝劑對(duì)血糖穩(wěn)定性的影響：NaF抗凝，采全血3h后，血糖僅降低0.56mmol/L，其后一直穩(wěn)定。全血比血漿約低10%；空腹血糖，末梢血比靜脈血低0.22mmol/L。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義

糖耐量試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義OGTT試驗(yàn)的應(yīng)用診斷妊娠糖尿?。℅DM）診斷糖耐量減退（IGT）有無(wú)法解釋的腎病、神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜病變，其隨機(jī)血糖<7.8mmol/L人群復(fù)查，以獲取流行病學(xué)數(shù)據(jù)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義OGTT試驗(yàn)的方法將75g無(wú)水葡萄糖溶解在300ml水中，坐位取血后5分鐘內(nèi)口服，服糖后每隔30分鐘取血1次，共4次。于采血同時(shí)，每隔1小時(shí)留取尿液作尿糖試驗(yàn)。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義葡萄糖耐量曲線臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義糖化蛋白糖化蛋白：糖類(lèi)物質(zhì)通過(guò)糖基和蛋白質(zhì)的氨基酸基團(tuán)結(jié)合形成的糖基化產(chǎn)物。影響因素：糖化蛋白濃度主要受相關(guān)蛋白質(zhì)半壽期及某一時(shí)期內(nèi)平均血糖水平影響，不受飲食、運(yùn)動(dòng)及每天的血糖波動(dòng)的影響。臨床意義：

主要用于評(píng)估血糖控制效果，不用于診斷。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義糖化血紅蛋白由葡萄糖和血紅蛋白的氨基酸殘基縮合而成。糖化Hb有多種結(jié)構(gòu)，主要成份為HbA1c，約占80％。HbA1c濃度與紅細(xì)胞壽命和6～8周內(nèi)血糖的平均濃度有關(guān)，反應(yīng)檢測(cè)前1～2個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。國(guó)際公認(rèn)的監(jiān)測(cè)血糖控制水平的最佳指標(biāo)。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義脂類(lèi)代謝紊亂的檢查臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義血漿脂蛋白

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義血脂測(cè)定

甘油三酯(TG)總膽固醇(TC)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)載脂蛋白A1(apoA1)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)載脂蛋白B(apoB)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義血脂測(cè)定的臨床意義

早期發(fā)現(xiàn)與診斷高脂蛋白血癥協(xié)助診斷動(dòng)脈粥樣硬化癥評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)飲食與藥物治療效果臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義膽固醇測(cè)定-膽固醇氧化酶法

膽固醇酯+H2OCHE膽固醇＋游離脂肪酸膽固醇＋Ｏ2COD△4－膽甾烯酮＋H2O22H2O2＋4－氨基安替比林＋酚POD醌亞胺

醌亞胺的最大吸收峰在500nm，吸光度與標(biāo)本中的膽固醇含量成正比．參考范圍：《血脂異常防治建議》規(guī)定，TC＜5.20mmol/L為合適范圍，5.23～5.69mmol/L為邊緣性增高，5.72mmol/L以上為升高。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義

酶法測(cè)定TG

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義HDL-C和LDL-C的參考范圍HDL-C:我國(guó)《血脂異常防治建議》中提出，HDL-C的合適范圍為>1.00mmol/L。LDL-C:合適范圍<3.12mmol/L，邊緣升高為3.15～3.61mmol/L，升高為>3.64mmol/L。NCEPATPⅢ明確要求，高脂血癥患者血LDL-C的治療目標(biāo)定為2.6mmol/L以下。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義載脂蛋白測(cè)定測(cè)定方法：免疫透射比濁法。測(cè)定項(xiàng)目：apoAⅠ、apoAⅡ、apoB100、apoCⅡ、apoCⅢ、apoE等。臨床意義：apoAⅠ隨HDL-C水平變動(dòng)；apoB隨TC和LDL-C水平變動(dòng)。AS和CHD時(shí)apoAⅠ下降、apoB升高。CHD時(shí)apoB升高比TC、LDL-C升高更有意義；腦血管病時(shí)，以apoAⅠ和HDL-C下降更為明顯。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義血脂紊亂與動(dòng)脈樣硬化總膽固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高HDL-C和apoA1降低Lp(a)和hsCRP

LDL-C和apoB升高臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義鉀、鈉、氯測(cè)定離子選擇電極法檢測(cè)電極表面電位的改變，依鉀電極、鈉電極或氯電極與參比電極表面電位變化的大小計(jì)算樣本中鉀離子、鈉離子或氯離子的含量。參考范圍：血清鉀：3.5～5.5mmol/L

血清鈉：135～145mmol/L血清氯：96～106mmol/L

腦脊液氯：

120～130mmol/L

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義低鉀血癥