血液缺鐵性貧血

缺鐵性貧血一、定義1、體內(nèi)缺鐵有一個發(fā)展過程，最早是體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅系細(xì)胞內(nèi)發(fā)生缺鐵，稱為缺鐵性紅細(xì)胞生成，最后才發(fā)生缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia,IDA）。2、缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅素合成的低色素性貧血，其特點(diǎn)是骨髓、肝、脾等器官組織中缺乏可染鐵，血清鐵濃度、運(yùn)鐵蛋白飽和度和血清鐵蛋白降低，典型的呈小細(xì)胞低色素型貧血。3、缺鐵性貧血是一種綜合征，系由不同病因引起或伴發(fā)于許多疾病。二、鐵的代謝1、鐵的分布鐵的分布鐵含量（mg）約占全部鐵的%血紅蛋白鐵200062貯存鐵1000（男）31其他7二、鐵的代謝2、鐵的吸收：

吸收部位：十二指腸和空場上段，當(dāng)缺鐵時空場遠(yuǎn)端也可以吸收。

吸收形式：二價的鐵離子。影響鐵吸收的因素：體內(nèi)鐵貯存量、胃腸道的分泌、食物的組成、藥物的影響三、病因和發(fā)病機(jī)制1、營養(yǎng)因素：食物中缺乏足夠的鐵或食物結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致鐵吸收和利用減低，就容易發(fā)生營養(yǎng)性鐵缺乏癥。高危人群：嬰幼兒和孕婦。2、慢性失血和鐵丟失過多：慢性失血是缺鐵貧最常見的病因之一，長期小量出血比一次大出血更易發(fā)生缺鐵性貧血。胃腸道出血和月經(jīng)量過多。3、鐵的吸收障礙：胃切除患者。四、臨床表現(xiàn)1、原發(fā)病的表現(xiàn)2、貧血本身的癥狀3、組織中含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的細(xì)胞功能紊亂：影響小兒生長發(fā)育、易激、注意力不集中、甲狀腺功能異常、易感染等等4、特殊表現(xiàn)：口炎、舌炎、舌乳頭萎縮、異食癥等五、診斷必備條件：小細(xì)胞低色素性貧血：男性Hb<120g/l，女性Hb<110g/l，孕婦Hb<100g/l，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/l以下8條中符合兩條以上即可診斷：

有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)血清鐵<8.95umol/l，總鐵結(jié)合力>64.4umol/l

運(yùn)鐵蛋白飽和度<15%

骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞<15%

紅細(xì)胞游離原卟啉>0.9umol/l

血清鐵蛋白（SF）<12ug/l

血清可溶性運(yùn)鐵蛋白受體濃度>26.5nmol/l

鐵劑治療有效六、治療原則：

1、補(bǔ)充足夠量的鐵以補(bǔ)充血液及組織需要的鐵，同時要補(bǔ)足貯存鐵直至恢復(fù)正常

2、除去缺鐵性貧血的原因，