第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病一選擇題A型題1、垂體性侏儒癥的特征是：A一種遺傳性疾病B身體各部非對稱性發(fā)育C常合并克汀病D患者智力正常E患者常夭折2、垂體發(fā)生的腫瘤中最常見的是：A嫌色性細(xì)胞腺瘤B嗜酸性細(xì)胞腺瘤C嗜堿性細(xì)胞腺瘤D垂體腺瘤E顱咽管瘤3、垂體壞死最常見的原因是：A長期接受類固醇激素的治療B頭部外傷C腦腫瘤D分娩后垂體梗死E垂體的腫瘤4、青春期后骨骺已閉合，生長激素分泌過多可能引起：A肢端肥大癥B多毛癥C巨人癥D男性化E過早衰老5、抗利尿激素的生成部位在下列何處？A下丘腦B垂體莖C垂體后葉D垂體前葉F腎臟6、關(guān)于單純性甲狀腺腫，下列的記述哪一項(xiàng)是正確的？A男性顯著多與女性B年齡越大發(fā)病者越多C甲狀腺多呈結(jié)節(jié)狀腫大D一般不伴有功能亢進(jìn)或功能低下E從病變性質(zhì)來說，可以看作是良性腫瘤7、關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，下列的記述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A結(jié)節(jié)具有完整的包膜B結(jié)節(jié)對周圍甲狀腺組織無明顯壓迫作用C濾泡上皮上有乳頭狀增生者癌變率高D結(jié)節(jié)內(nèi)常有出血壞死纖維增生等改變E從彌漫性甲狀腺腫可以移行為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫8、新生兒或幼兒時(shí)期甲狀腺功能低下，表現(xiàn)為：A黏液水腫B彌漫性增生性甲狀腺腫C彌漫性膠樣甲狀腺腫D克汀病E佝僂病9、關(guān)于慢性纖維性甲狀腺炎，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A甲狀腺質(zhì)地甚硬如木樣B不侵犯全部甲狀腺組織C甲狀腺內(nèi)纖維增生顯著，但與周圍組織沒有粘連D沒有疼痛和發(fā)熱E組織內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤量少10、下列腫瘤中，哪一項(xiàng)不屬于甲狀腺濾泡性腫瘤？A胚胎性腺瘤B胎兒性腺瘤C單純性腺瘤D乳頭狀腺瘤E膠樣腺瘤11、惡性甲狀腺腫瘤中哪一種發(fā)病數(shù)量多，而惡性度最低，十年存活率最高：A濾泡性癌B乳頭狀腺癌C髓樣癌D未分化癌E肉瘤12、有血中降鈣素增多的甲狀腺腫瘤是：A嗜酸性細(xì)胞腺瘤B乳頭狀腺癌C胎兒型腺癌D髓樣癌E未分化癌13、對腎上腺皮質(zhì)腺瘤來說，下列記述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A病變常為單側(cè)性單發(fā)的腫瘤B腺瘤通常皆具有包膜C腺瘤一般皆較小D功能性腫瘤臨床上均表現(xiàn)為柯興氏綜合癥E非功能性腫瘤少見14、能引起血中甲狀腺素過多，導(dǎo)致甲狀腺毒癥最常見的疾病是：A毒性腺瘤B毒性甲狀腺腫C毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D亞急性甲狀腺炎E垂體促甲狀腺細(xì)胞腺瘤15、關(guān)于垂體腺瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A占顱內(nèi)腫瘤的第二位B多數(shù)有包膜C絕大多數(shù)為無功能性腺瘤D局部癥狀是視神經(jīng)壓迫癥狀E有頭痛的癥狀16、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥不包括下列哪一種疾病？A柯興氏綜合癥B原發(fā)性醛固酮增多癥C繼發(fā)性醛固酮增多癥D性變態(tài)綜合癥E華弗綜合癥17、關(guān)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥正確者為哪一項(xiàng)？A主要是由于垂體分泌ACTH減少所致B腎上腺皮質(zhì)無特殊改變C病人的皮膚和黏膜有黑色素沉著D皮質(zhì)醇減少，但醛固酮和性激素可無變化E病變常見與一側(cè)，對側(cè)可正?；蚍炊錾蚀?8、下列哪項(xiàng)與尿崩癥無關(guān)？AADH缺乏B腎小管對ADH缺乏反應(yīng)能力C病因多為下丘腦－垂體前葉軸的腫瘤D一晝夜可排尿5~20L，尿比重多在1.001～1.005E腎功能檢查正常19、關(guān)于糖尿病，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A發(fā)病后病人多肥胖B青年人發(fā)病者家族內(nèi)常可證明其他人亦有糖尿病患者C糖尿病主要是由胰島素相對的缺乏所引起D糖尿病病人比非糖尿病病人較早而且較重地出現(xiàn)動脈粥樣硬化E糖代謝發(fā)生障礙后脂肪和蛋白質(zhì)代謝也可出現(xiàn)異常20、最不可能合并甲亢或甲低的甲狀腺疾病是：A濾泡性腺瘤B橋本甲狀腺炎CRiedel甲狀腺腫D毒性甲狀腺腫E甲狀腺發(fā)育不全21、下列哪項(xiàng)對區(qū)別結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤沒有幫助？A完整的包膜B腫塊壓迫周圍甲狀腺組織C腫塊內(nèi)組織結(jié)構(gòu)比較一致D腫塊內(nèi)組織形態(tài)與周圍甲狀腺組織不同E腫塊為單個(gè)，大小不超過3cm22、糖尿病胰島中常有：A脂肪變性B顆粒變性C淀粉性變性D纖維素樣變性E粘液樣變性23、APUD細(xì)胞系不包括下列哪種細(xì)胞？A肺消化管的嗜銀細(xì)胞B甲狀腺濾泡旁細(xì)胞C胰島細(xì)胞D腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞E副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞24、關(guān)于胰島細(xì)胞瘤的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A部分腫瘤可分泌胰島素B瘤細(xì)胞可呈菊形團(tuán)排列C間質(zhì)常出現(xiàn)淀粉樣物質(zhì)沉積D核有不同程度的異形性E絕大多數(shù)為惡性腫瘤25、下列哪種病變很少有可能成為內(nèi)分泌激素增多癥的原因？A內(nèi)分泌腺的增生B內(nèi)分泌腺的腫瘤C內(nèi)分泌腺的炎癥D靶細(xì)胞異常E激素滅活機(jī)制的障礙26、未經(jīng)碘治療的毒性甲狀腺腫的形態(tài)學(xué)特征應(yīng)除外：A濾泡增生，濾泡大小不等B濾泡上皮細(xì)胞呈立方形或高柱狀C濾泡內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄D間質(zhì)血管減少E多量淋巴細(xì)胞浸潤并有濾泡形成B型題：A甲狀腺乳頭狀腺癌B甲狀腺濾泡性腺癌C甲狀腺髓樣癌D甲狀腺未分化癌E甲狀腺嗜酸性細(xì)胞腺瘤27、間質(zhì)常有淀粉樣物質(zhì)沉著28、癌細(xì)胞核呈毛玻璃樣29、癌細(xì)胞分泌降鈣素A垂體嗜堿性細(xì)胞透明變性B淀粉樣物質(zhì)沉著C砂粒體D結(jié)核樣肉芽腫E進(jìn)行性彌漫性纖維增生30、亞急性甲狀腺炎31、糖尿病32、慢性纖維性甲狀腺炎33、柯興氏綜合癥34、乳頭狀甲狀腺癌A滿月樣容貌B眼球突出C皮膚粘膜黑色素沉著D纖維性骨炎E粘液水腫35、甲狀腺功能亢進(jìn)36、甲狀腺功能低下37、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)38、腎上腺皮質(zhì)功能低下39、甲狀旁腺功能亢進(jìn)C型題A有濾泡形成B包膜或血管有瘤細(xì)胞浸潤C(jī)兩者均有D兩者均無40、甲狀腺濾泡性腺瘤41、甲狀腺濾泡性腺癌A淋巴濾泡形成B甲狀腺濾泡破壞C兩者均有D兩者均無42、單純性甲狀腺腺腫43、甲狀腺功能亢進(jìn)癥44、橋本甲狀腺腫45、亞急性甲狀腺炎X型題：46、甲狀腺髓樣癌的特征包括：A可有家族史B分泌降鈣素C癌細(xì)胞多形性較明顯D間質(zhì)粘液變性E電鏡下癌細(xì)胞內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒47、糖尿病時(shí)胰島可出現(xiàn)哪些病變：A早期可見胰島炎B胰島細(xì)胞進(jìn)行性破壞消失C胰島內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤D胰島變小，數(shù)目變少E胰島纖維化48、下列哪些項(xiàng)目是甲狀腺乳頭狀癌的病理組織學(xué)特點(diǎn)：A細(xì)胞核呈毛玻璃樣B鱗狀上皮化生C砂粒體形成D奇異的巨核細(xì)胞E核分裂像多見49、關(guān)于亞急性甲狀腺炎，下列正確者是哪些：A病程多從6周至半年B常伴有發(fā)熱C一般認(rèn)為屬于自身免疫疾病D形成類似結(jié)核結(jié)節(jié)的肉芽腫E本病男性多于女性50、有關(guān)非毒性甲狀腺腫的病因，下列哪些是正確的：A碘缺乏B甲狀腺病毒感染C甲狀腺素需求量增加D長期攝入大量鈣質(zhì)E食物中含有抗甲狀腺物質(zhì)51、甲狀腺腺瘤的特征有：A多見于40歲以上男性B常伴有甲狀腺功能亢進(jìn)C有完整的包膜D瘤內(nèi)組織結(jié)構(gòu)比較一致，與周圍甲狀腺組織不同E易復(fù)發(fā)52、甲狀腺乳頭狀腺癌的特征包括：A青少年女性多見B腫瘤多為圓形腫塊C腫瘤間質(zhì)有鈣化砂粒體D腫塊界限清楚，有完整的包膜E惡性度低53、下列哪些屬于APUD瘤：A胃泌素瘤B膽管型肝癌C腎透明細(xì)胞癌D肺燕麥細(xì)胞癌E支氣管類癌54、引起血中甲狀腺素過多原因是：A垂體促甲狀腺細(xì)胞腺瘤B下丘腦促甲狀腺釋放激素分泌增多C原發(fā)性彌漫型性毒性甲狀腺腫D功能性腺瘤E毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫55、甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺的鏡下可見：A濾泡上皮增生B上皮細(xì)胞不典型增生C濾泡內(nèi)膠質(zhì)稀疏，可見吸收空泡D間質(zhì)血管充血E淋巴細(xì)胞浸潤56、中毒性甲狀腺腫心臟可能出現(xiàn)哪些病變：A心肌脂肪變性B心肌灶狀壞死C心肌纖維化D心肌間質(zhì)粘液水腫E心臟肥大57、下述各項(xiàng)與克汀病有關(guān)的是：A患者母親患單純甲狀腺腫B由于碘的缺乏而發(fā)病C甲狀腺發(fā)育基本正常D可致癡呆E身材矮小58、彌漫型膠性甲狀腺腫的病理形態(tài)特征：A甲狀腺呈對稱腫大B甲狀腺切面有光澤呈棕褐色半透明膠樣C濾泡腔內(nèi)充滿多量膠質(zhì)蛋白D上皮呈扁平狀E間質(zhì)纖維組織增生59、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病變應(yīng)包括：A結(jié)節(jié)內(nèi)常見出血壞死囊性變B濾泡上皮有乳頭狀增生者癌變率高C結(jié)節(jié)周圍可見完整的包膜D上皮細(xì)胞可見不典型增生E鈣化60、關(guān)于亞急性甲狀腺炎的正確描述是：A發(fā)病與病毒感染有關(guān)B女性多于男性C甲狀腺輕度腫大質(zhì)硬不痛D甲狀腺功能正常E多數(shù)可自愈61、腎上腺髓質(zhì)可發(fā)生：A神經(jīng)母細(xì)胞瘤B神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤C膠質(zhì)瘤D嗜鉻細(xì)胞瘤E神經(jīng)鞘瘤二名詞解釋1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2.性早熟癥3.垂體性巨人癥4.橋本甲狀腺炎5.彌漫性非毒性甲狀腺腫6.彌漫性毒性甲狀腺腫7.Sheehan綜合征8.粘液水腫9.亞急性甲狀腺炎10.糖尿病11.甲狀腺功能低下12.肢端肥大癥13.呆小癥三填空1.Addison病的原因主要有_____和_____。2.彌漫性毒性甲狀腺腫由于約有_____患者有眼球突出，故又稱突眼性甲狀腺腫。3.甲狀腺功能低下是_____和_____或_____而出現(xiàn)的綜合癥。4.腎上腺皮質(zhì)分泌三大激素，即__________和_____或_____。5.甲狀腺功能低下在新生兒或幼兒期則表現(xiàn)為_____，在成人則表現(xiàn)為_____。6.糖尿病一般分為_____和______。7.功能性胰島細(xì)胞瘤能分泌過多之_____，因而出現(xiàn)低血糖癥狀。8.非毒性甲狀腺腫按病變發(fā)展過程可分①_____②_____③_____三個(gè)時(shí)期。9.慢性甲狀腺炎可分為_____和_____。四簡答題1.Addison病患者皮膚及口腔黏膜有黑色素沉著的原因？2.垂體前葉功能亢進(jìn)最常見的疾?。?.垂體前葉功能低下常見疾??？4.垂體腫瘤將形態(tài)和功能特點(diǎn)結(jié)合分類為？5.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的繼發(fā)改變？6.彌漫毒性甲狀腺腫眼球突出的原因？7.甲狀腺功能低下的主要原因？8.突眼甲狀腺腫的臨床主要表現(xiàn)是什么？9.甲狀腺腺瘤組織形態(tài)學(xué)類型？10.甲狀腺癌的組織學(xué)類型？11.糖尿病的“三多一少”是什么？12.胰島素瘤的臨床特點(diǎn)？13.毒性甲狀腺腫以什么增生為主要特征？五論述題1.顱咽管瘤的發(fā)生部位及病理變化？2.尿崩癥的分類？3.彌漫性非毒性甲狀腺腫的病理變化？4.彌漫性毒性甲狀腺腫的組織學(xué)特點(diǎn)？5.橋本甲狀腺炎與木樣甲狀腺炎的區(qū)別？6.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤的診斷及鑒別要點(diǎn)？7.糖尿病時(shí)腎臟病理變化？一選擇題1D2.A3.D4.A5.A6.D7.A8.D9.C10.D11.B12.D13.D14.B15.C16.E17.C18.C19.A20.A21.E22.C23.D24.E25.C26.D27.C28.A29.C30.D31.B32.E33.A34.C35.B36.E37.A38.C39.D40.A41.C42.D43.A44.C45B46ABCE47ABCDE48AC49ABD50ACDE51CD52ABCE53ADE54ABCDE55ACDE56ABCE57ABDE58ABCD59ABE60ABE61ABD二名詞解釋1、非毒性甲狀腺腫時(shí)隨著病程進(jìn)展,甲狀腺內(nèi)不同部位的濾泡上皮增生與復(fù)舊變化不一,結(jié)果形成不規(guī)則的結(jié)節(jié),故稱結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。2、性早熟癥(precociouspuberty)是因腦腫瘤、腦積水或遺傳異常而使下丘腦——垂體過早分泌釋放促性腺激素所致，表現(xiàn)為女孩6～8歲、男孩8～10歲前有性發(fā)育。3、多由垂體生長激素細(xì)胞瘤分泌過多的生長激素所致，在青春期以前發(fā)生，骨骺未閉合時(shí)，各組織、器官、骨骼和人體按比例的過度生長，身材異常高大，稱垂體性巨人癥(pituitarygigantism)。4、也稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,是一種自身免疫性疾病,甲狀腺中度增大對稱性、質(zhì)韌，鏡下：甲狀腺實(shí)質(zhì)組織廣泛破壞、萎縮，大量淋巴細(xì)胞浸潤，淋巴濾泡形成，纖維組織增生。5、彌漫性非毒性甲狀腺腫(diffusenontoxicgoiter)亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。6、彌漫性毒性甲狀腺腫(diffusetoxicgoiter)是指血中甲狀腺素過多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合癥。臨床上統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism)。7、是垂體缺血性萎縮、壞死，前葉激素全部分泌減少的一種綜合征，多由于分娩時(shí)大出血或休克引起。臨床主要表現(xiàn)為全身衰竭、消瘦、閉經(jīng)、畏寒等。8、粘液水腫(myxoedema)：是少年及成人甲狀腺功能低下，組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量類粘液積聚。表現(xiàn)為怕冷，嗜睡，動作、說話及思維減慢，皮膚發(fā)涼，粗糙及非凹陷性水腫。9、亞急性甲狀腺炎(subacutethyroiditis)是一種與病毒感染有關(guān)的巨細(xì)胞性或肉芽腫性炎癥。10、糖尿病(diabetesmellitus)是一種體內(nèi)胰島素相對或絕對不足及靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，或胰島素本身存在結(jié)構(gòu)上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種慢性疾病。其主要特點(diǎn)是高血糖、糖尿。11、是甲狀腺素合成和釋放減少或缺乏而出現(xiàn)的綜合征。12、生長激素分泌過多，如果在青春期后發(fā)生，骨骺已閉合，表現(xiàn)為頭顱骨增厚，下頜骨、眶上嵴及顴骨弓增大突出，鼻、唇、舌增厚肥大，皮膚增厚粗糙，面容特異，四肢手足寬而粗厚，手（足）指（趾）粗鈍，稱之為肢端肥大癥(acromegaly)。13、呆小癥(cretinism)：主要由于地方性缺碘，在胎兒和嬰兒期從母體獲得或合成甲狀腺素不足或缺乏，導(dǎo)致生長發(fā)育障礙。表現(xiàn)為大腦發(fā)育不全，智力低下，表情癡呆，愚鈍顏貌，骨形成及成熟障礙，四肢短小，形成侏儒三、填空1、雙側(cè)腎上腺結(jié)核特發(fā)性腎上腺萎縮2、1／33、甲狀腺素合成釋放減少缺乏4、鹽皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素腎上腺雄激素雌激素5、克汀病黏液水腫6、原發(fā)性糖尿病繼發(fā)性糖尿病7、胰島素8、增生期膠質(zhì)貯積期結(jié)節(jié)期9、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎纖維性甲狀腺炎四簡答題1、是由于腎上腺皮質(zhì)激素減少，促使具有黑色素細(xì)胞刺激活性的垂體ACTH及β－LPH分泌增加，促進(jìn)黑色素細(xì)胞制造黑色素之故。2、垂體性巨人癥及肢端肥大癥、催乳素過高血癥和垂體性Cushing綜合征。3、Sheehan綜合征、Simond綜合征和垂體性侏儒癥。4、①催乳素細(xì)胞腺瘤；②生長激素細(xì)胞腺瘤；③促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤；④促性腺激素細(xì)胞腺瘤；⑤促甲狀腺細(xì)胞腺瘤；⑥多種激素細(xì)胞腺瘤；⑦無功能性細(xì)胞腺瘤。5、出血、壞死、囊性變、鈣化等。6、眼球外肌水腫、球后纖維脂肪組織增生、淋巴細(xì)胞浸潤和粘液水腫。7、①甲狀腺腫瘤、炎癥、外傷、放射等造成的甲狀腺實(shí)質(zhì)性損傷；②發(fā)育異常；③缺碘、藥物及先天或后天性甲狀腺素合成障礙；④自身免疫性疾?。虎荽贵w或下丘腦病變。8、臨床上主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高，如心悸、多汗、多食、消瘦和突眼等。9、①胚胎性腺瘤；②胎兒型腺瘤；③單純性腺瘤；④膠樣腺瘤；⑤嗜酸粒細(xì)胞腺瘤；⑥非典型腺瘤。10、①乳頭狀癌；②濾泡性癌；③髓樣癌；④未分化癌。11、臨床上為多飲、多食、多尿和體重減少。12、①高胰島素血癥和低血糖；②病人發(fā)作時(shí)出現(xiàn)恍惚、意識障礙甚至昏迷，進(jìn)食或注射葡萄糖可緩解；③空腹血糖一般低于50mg／dl。13、以濾泡增生為主要特征。五論述題1、有的位于蝶鞍內(nèi)，有的位于蝶鞍外沿顱咽管各部位。病理變化：腫瘤大小不一，呈實(shí)性或囊性。鏡下與造釉細(xì)胞瘤相似，瘤細(xì)胞排列成巢，細(xì)胞巢的周邊有1～2層柱狀細(xì)胞，稍內(nèi)為棘細(xì)胞，中心部逐漸變成星狀細(xì)胞。細(xì)胞巢中心部常有壞膽固醇結(jié)晶及鈣鹽沉著，或液化成囊腔。囊性腫瘤的囊壁由鱗狀上皮構(gòu)成。2、⑴因垂體后葉釋放ADH不足引起，稱垂體性尿崩癥。⑵因腎小管對血內(nèi)正常ADH水平缺乏反應(yīng)，則稱為腎性尿崩癥。⑶因下丘腦——垂體后葉軸的腫瘤、外傷、感染等引起，則稱為繼發(fā)性尿崩癥。⑷原因不明者，則稱為特發(fā)性或原發(fā)性尿崩癥。3、彌漫性非毒性甲狀腺腫按其發(fā)展過程，分為三個(gè)時(shí)期。⑴增生期：甲狀腺彌漫中度腫大，表面光滑。鏡下濾泡上皮增生呈立方形或柱狀，伴小濾泡和小乳頭形成，膠質(zhì)