抗生素的危害及合理使用

目錄CONTENTS1抗生素的使用現(xiàn)狀2抗生素的使用誤區(qū)3濫用抗生素的危害4抗生素合理用藥的基本原則5預(yù)防治療第一部分抗生素的使用現(xiàn)狀Currentstatusofantibioticuse

中國是世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國家之一，由此造成的細(xì)菌耐藥性問題尤為突出。使用現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)費(fèi)用占比根據(jù)近5年的不完全統(tǒng)計(jì)，上海、武漢、杭州、重慶、成都等大城市每年藥物使用的總費(fèi)用中，抗生素約占30%～40%，一直居所有藥物的首位。上述城市抗生素的使用費(fèi)用達(dá)到了1.4億～1.7億元不等。使用占比國內(nèi)某醫(yī)院住院患者中使用抗生素的占80.2%，其中使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用2種以上抗生素的占58%，大大超過了國際平均水平?？股氐氖褂矛F(xiàn)狀人群感染的金黃色葡萄球菌中，80%已經(jīng)產(chǎn)生了對青霉素G的耐藥性喹諾酮類抗生素進(jìn)入我國僅僅20多年，耐藥率已經(jīng)達(dá)60%～70%。世界衛(wèi)生組織指出，全國因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、麻疹、艾滋病、結(jié)核病占85%以上，而這些疾病的病因幾乎100%與細(xì)菌耐藥性有關(guān)。

細(xì)菌耐藥性加強(qiáng)濫用抗生素的后果濫用抗生素的原因

同一種抗生素有上百家的藥廠家生產(chǎn)，這樣市場銷售就可能存在惡性競爭，這種競爭會導(dǎo)致抗生素不合理使用的情況出現(xiàn)

抗生素在畜牧業(yè)的大量使用。我們經(jīng)常會聽到我國出口的食物被檢測出一些抗生素的殘留而拒絕在海關(guān)之外的報(bào)道。

由于處于社會初步發(fā)展階段，國家的研究能力、原創(chuàng)能力不強(qiáng)，藥品以仿制為主，眾多的藥廠都在生產(chǎn)抗生素。第二部分抗生素的使用誤區(qū)Misuseofantibiotics抗生素對病原微生物是有針對性的，長期使用廣譜抗生素更容易引起耐藥性，是不可取的抗生素的使用誤區(qū)04PARTFOUR02PARTTWO01PARTONE03PARTTHREE抗生素=消炎藥抗生素可預(yù)防感染廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素一旦有效就停藥

一旦見效就停藥，癥狀復(fù)發(fā)再次用藥，如此反反復(fù)復(fù)，相當(dāng)于增加了藥物對細(xì)菌的自然選擇時間，也會使細(xì)菌對這種藥物產(chǎn)生抗藥性

多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。

長期使用抗生素會引起細(xì)菌耐藥。抗生素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預(yù)防感染的作用第三部分濫用抗生素的危害Thedangersofantibioticabuse濫用抗生素的危害

在中央電視臺的“3·15之夜”大型直播晚會上，曾講到一個叫楊曉霞的山東女孩。1994年夏天，楊曉霞發(fā)現(xiàn)自己的右手拇指上有一個小黑點(diǎn)很癢，挑破后開始潰爛。父母把她帶到鄉(xiāng)衛(wèi)生所，用抗生素消炎，沒有治好，轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院后，拔掉了病變的指甲，再使用抗生素，還是不行。接著她到了省城濟(jì)南，先后在四家大醫(yī)院治療，用得最多的還是抗生素，而她的手卻依然在一天天不停潰爛。三個月后，她來到了北京。而這時，楊曉霞的右手已經(jīng)壞死，醫(yī)生們不得不給她做了截肢手術(shù)。但手術(shù)后，細(xì)菌又在截肢的傷口上繼續(xù)感染。此后，首都13家醫(yī)院的50名中西醫(yī)專家先后兩次會診。經(jīng)過幾十次的細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)，專家們在楊曉霞的傷口上發(fā)現(xiàn)了12種細(xì)菌，而讓人擔(dān)憂的還不只是細(xì)菌種類多，在她不斷地使用抗生素治療的過程中，這些細(xì)菌已經(jīng)對大多數(shù)的抗生素產(chǎn)生了耐藥性。亂用抗菌藥物對人體的影響誘發(fā)細(xì)菌耐藥損害人體器官導(dǎo)致二重感染菌群失調(diào)

病原微生物為逃避藥物，在不斷的變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。目前，幾乎沒有一種抗菌藥不存在耐藥現(xiàn)象。

抗菌藥在殺菌的同時，也會造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應(yīng)及引起再生障礙性貧血等。

在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄殖菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態(tài)．如果長期使用廣譜抗菌藥，敏感菌會被殺滅，正常菌群失調(diào)，引起一些細(xì)菌或真菌大量繁殖，導(dǎo)致葡萄球菌腸炎、敗血癥等繼發(fā)性感染。第四部分抗生素的合理用藥的基本原則BasicPrinciplesofrationaluseofantibiotics抗生素合理用藥的基本原則135嚴(yán)格掌握適應(yīng)證要掌握不同抗生素的抗菌譜關(guān)鍵詞病毒性或疑似病毒感染的疾病不用抗生素246關(guān)鍵詞根據(jù)感染疾患的規(guī)律及其嚴(yán)重程度選擇抗生素根據(jù)致病菌的敏感度選擇抗生素關(guān)鍵詞發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素第五部分預(yù)防治療Preventivetreatment可采用預(yù)防治療的幾種情況嚴(yán)重?zé)齻髴?zhàn)傷或復(fù)合外傷后感染灶切除時以防止亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)

強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中，應(yīng)充分認(rèn)識到人體防御機(jī)制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內(nèi)在的因素。當(dāng)人體免疫球蛋白的質(zhì)量和數(shù)量不足、細(xì)胞免疫功能低下，或吞噬細(xì)胞性能與質(zhì)量不足時，抗生素治療