男性性傳播疾病課件

男性性傳播疾病

（二）

（malesexuallytransmitteddisease）

（STD）

1淋病

2一、

潛伏期：2～10天（平均３～５天）二、病原體：G－雙球菌3三、臨床表現(xiàn)：

急性化膿性尿道炎：尿道口紅，有膿性分泌物常見合并癥：前列腺炎，附睪炎，尿道周圍炎等?；旌闲愿腥驹龆啵汉喜⒅гw、衣原體者增多耐藥菌株不斷增加456四、試驗(yàn)檢查：

１、分泌物涂片革蘭氏染色多形核白細(xì)胞內(nèi)可見Ｇ－

雙球菌7急性淋病前尿道炎膿性分泌物直接涂片，見到G－雙球菌分布在嗜中性白細(xì)胞內(nèi)。8G－雙球菌主要分布在細(xì)胞外，少許在細(xì)胞內(nèi)。

92、淋球菌培養(yǎng)：提供藥敏

3、PCR：敏感和特異性較高，但技術(shù)設(shè)備要求嚴(yán)。

10五、治療原則

及時(shí)、足量、規(guī)則用藥的原則。頭孢曲松鈉、頭孢噻肟等三代頭孢類藥。還有喹諾酮類藥物。

11非淋菌性尿道炎

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一、潛伏期：1～3周二、病原體：沙眼衣原體、解脲支原體約占80％，其余少量由真菌（白色念珠菌）、滴蟲、病毒（皰疹病毒）引起三、臨床表現(xiàn)：尿道炎表現(xiàn)輕微，分泌物少而稀薄13男性非淋病性尿道炎1415

四、實(shí)驗(yàn)室檢查：

１、分泌物革蘭氏染色：分泌物1000倍鏡下WBC>5個(gè)，或400倍鏡下WBC>15個(gè)，淋球菌（－）16

2、

衣原體檢查方法：（1）、培養(yǎng)：耗時(shí)費(fèi)錢，需一定設(shè)備。（2）、直接免疫熒光法：商品化的試劑盒，適用于門診病人（3）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：與直接免疫熒光法相似，特異性差（４）、快速免疫試驗(yàn)：診斷快，但需要足量的衣原體抗原（５）、血清抗體檢測(cè)：不易區(qū)別現(xiàn)在或既往的感染（６）、PCR17衣原體包涵體：非淋病性尿道炎分泌物涂片姬姆薩染色見到一個(gè)大單核細(xì)胞，胞漿內(nèi)有球形和橢圓形的包涵體-衣原體18３、支原體檢查方法： 主要是分離培養(yǎng)，慢一些

PCR19五、治療：

四環(huán)素類藥物大環(huán)內(nèi)酯類藥物喹諾酮類藥物有滴蟲加甲硝唑類藥物20有真菌加服抗真菌類藥物酮康唑400mg／天共五天氟康唑150mg單劑口服伊曲康唑150mg／天共7天21尖銳濕疣

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一、潛伏期：２周～８個(gè)月，平均３個(gè)月

二、病原體：HPV人類乳頭瘤病毒DNA病毒，生殖道感染有關(guān)的３0多型，有些可致癌23

三、臨床表現(xiàn)：位于生殖器及肛周典型表現(xiàn)為： 表面濕潤的、凹凸不平的、有尖的疣狀贅生物，大者似鱗狀上皮癌，但基底不硬，病理良性，可多發(fā)，可單發(fā)24四、實(shí)驗(yàn)室檢查：

１、醋酸白試驗(yàn)：5％醋酸溶液3～

5分鐘變白２、

活檢：空泡化細(xì)胞組織改變

3、HPV-DNA分子生物學(xué)檢測(cè)：均是使用組織切片完成

252627282930五、治療：

１、局部治療２、

物理或手術(shù)３、免疫治療31生殖器皰疹

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一、潛伏期:2～20天，平均6天

二、病原體：單純皰疹病毒（HSV）Ⅰ型Ⅱ型

Ⅰ型——口唇皰疹

Ⅱ型——生殖器皰疹33

三、臨床表現(xiàn)：

90％Ⅱ型，10％Ⅰ型，但Ⅰ型引起的感染增多。１、初發(fā)生殖器皰疹 （1）原發(fā)生殖器皰疹局部癥狀：疼痛—丘疹—水泡—膿皰—潰瘍—結(jié)痂 全身癥狀：部分有發(fā)熱及感冒樣的癥狀，個(gè)別人表現(xiàn)嚴(yán)重。

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（2）非原發(fā)性生殖器皰疹（再感染）：多為Ⅰ型感染，癥狀及局部表現(xiàn)輕

2、多發(fā)性生殖器皰疹：時(shí)間1～4個(gè)月后，復(fù)發(fā)前局部有癥狀，全身癥狀輕，初發(fā)后第1年發(fā)作頻繁

3、不典型癥狀者應(yīng)進(jìn)行病毒培養(yǎng)，單純皰疹病毒抗原或DNA檢測(cè)35生殖器皰疹36生殖器皰疹37

四、實(shí)驗(yàn)室檢查：

１、

病毒培養(yǎng)：２、

細(xì)胞學(xué)檢查：涂片（圖）

３、

抗原檢測(cè)：是最常用的快速診斷方法血清學(xué)檢查：血清流行病檢查

38圖注：把新鮮水皰皰壁剪破，用玻璃片在水皰基底印片，用姬姆薩（Giemsa）染色，鏡下可見多核巨細(xì)胞及嗜伊紅性核內(nèi)包涵體。39

五、臨床治療：

抗病毒治療

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