異位妊娠護理

異位妊娠精選ppt掌握異位妊娠的定義、臨床表現(xiàn)、護理評估及護理措施。熟悉異位妊娠病因、病理、處理原那么。重點異位妊娠的定義及臨床表現(xiàn)、護理評估及護理措施。學習目標精選ppt課前小問題受精卵著床發(fā)育的正常部位？輸卵管分為哪幾局部？精選ppt異位妊娠受精卵著床于子宮體腔以外稱為異位妊娠〔ectopicpregnancy〕。異位妊娠發(fā)生率為1%，近年有上升趨勢，是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，如不及時診斷和處理，可危及生命。精選ppt根據(jù)受精卵著床部位不同分為:輸卵管妊娠、卵巢妊娠，腹腔妊娠、宮頸妊娠等。異位妊娠精選ppt其中以輸卵管妊娠最多見，約占異位妊娠的95%。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，其次為峽部，傘端和間質(zhì)部妊娠較為少見。精選ppt病因〔一〕輸卵管炎癥最常見精選ppt【病因】〔一〕輸卵管炎癥最常見的原因輸卵管黏膜炎輸卵管周圍炎〔二〕輸卵管手術(shù)史輸卵管手術(shù)史，尤其是腹腔鏡下行電凝輸卵管及硅膠環(huán)套術(shù)者，可因輸卵管瘺或再通而引起輸卵管妊娠；因不孕而接受輸卵管粘連別離術(shù)、輸卵管修復整形術(shù)者，術(shù)后妊娠時輸卵管妊娠的幾率增加?！踩齿斅压馨l(fā)育不良或功能異常輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏等發(fā)育不良均可導致輸卵管妊娠；輸卵管蠕動、纖毛活動及上皮細胞的分泌功能異常，也可成為輸卵管妊娠的原因。精神心理因素也可導致輸卵管痙攣和蠕動異常，從而影響受精卵的運送?！菜摹称渌麅?nèi)分泌失調(diào)、輔助生殖技術(shù)、輸卵管子宮內(nèi)膜異位、宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等均可增加輸卵管妊娠的概率。精選ppt【病理結(jié)局】(一)輸卵管妊娠流產(chǎn)〔多見于輸卵管壺腹部妊娠,發(fā)病多在妊娠8～12周〕〔二〕輸卵管妊娠破裂〔多見于輸卵管峽部妊娠,發(fā)病多在妊娠6周左右〕精選ppt〔三〕陳舊性宮外孕〔oldectopicpregnancy〕〔四〕繼發(fā)性腹腔妊娠〔secondaryabdominalpregnancy〕宮外孕破裂后游離在腹腔內(nèi)的胎兒【病理】精選ppt護理評估〔一〕健康史詢問有無停經(jīng)史，停經(jīng)時間長短，有無慢性輸卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宮內(nèi)節(jié)育器，有無絕育術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、輸卵管成形術(shù)等誘發(fā)輸卵管妊娠的高危因素?！捕成眢w狀況輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂之前，患者多無異常征象，其表現(xiàn)同一般妊娠。精選ppt1．病癥典型病癥為停經(jīng)后發(fā)生腹痛與陰道流血?！?〕停經(jīng)：多數(shù)患者有6～8周停經(jīng)史?！?〕腹痛：是輸卵管妊娠患者的主要病癥。

〔二〕身體狀況精選ppt〔3〕陰道流血：量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量?！?〕暈厥與休克：內(nèi)出血越多越急，病癥出現(xiàn)也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成比例?！?〕腹部包塊：可因血液凝固、機化變硬并與周圍組織粘連而形成包塊。〔二〕身體狀況精選ppt〔1〕一般情況：患者呈貧血貌。腹腔出血量大時，甚至出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速，血壓下降等休克體征?！?〕腹部檢查：下腹部尤其是患側(cè)有明顯的壓痛、反跳痛，出血較多時，叩診有移動性濁音。

2．體征

〔二〕身體狀況精選ppt〔3〕盆腔檢查：陰道后穹隆飽滿，有觸痛；出現(xiàn)宮頸舉痛或搖擺痛，為輸卵管妊娠的主要體征之一。內(nèi)出血較多時，子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或前方可觸及邊界不清、大小不一、觸痛明顯的包塊。〔二〕身體狀況精選ppt〔三〕輔助檢查1．陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法。假設(shè)抽出暗紅色不凝固血液，說明腹腔存在內(nèi)出血。2．妊娠試驗血β-HCG是診斷早期異位妊娠的重要方法，其體內(nèi)HCG水平比宮內(nèi)妊娠低。精選ppt3．超聲檢查宮腔內(nèi)空虛，宮旁可見輪廓不清的液性或?qū)嵭园鼔K，如包塊內(nèi)見有胚囊或胎心搏動，那么可確診。

精選ppt體征正常妊娠B超圖異位妊娠B超圖橫切子宮橫切子宮UT孕囊孕囊第二節(jié)異位妊娠精選ppt4．腹腔鏡檢查

目前視為異位妊娠診斷的金標準，適用于輸卵管妊娠尚未流產(chǎn)或破裂的早期。已有大量腹腔內(nèi)出血或伴休克者，禁做腹腔鏡檢查。精選ppt5．子宮內(nèi)膜病理檢查

僅適用于陰道流血較多的患者，排除同時合并宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。將宮腔刮出物送檢，僅見蛻膜組織不見絨毛，有助于異位妊娠的診斷。精選ppt1.組織灌注量的改變：大出血有關(guān)2.潛在并發(fā)癥失血性休克3．疼痛與內(nèi)出血刺激有關(guān)。4．恐懼與生命受到威脅及擔憂不能再次妊娠有關(guān)?！咀o理診斷及醫(yī)護合作性問題】精選ppt〔一〕接受急診手術(shù)患者的護理對于嚴重內(nèi)出血并發(fā)休克征象者，護士應立即建立靜脈通道，協(xié)助交叉配血，做好輸液、輸血準備，配合醫(yī)師積極糾正休克，同時按照急診手術(shù)要求迅速做好備皮等術(shù)前準備，并聯(lián)系手術(shù)室做好相關(guān)準備。精選ppt〔二〕接受限期手術(shù)及保守治療患者的護理1．密切觀察病情嚴密監(jiān)測患者的生命體征及面色、神志、尿量等，重視患者主訴，及早發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血及休克征象。精選ppt2．用藥護理保守治療者，遵醫(yī)囑按時用藥或催促患者服藥?；瘜W藥物治療常用甲氨蝶呤進行全身或局部治療，用藥過程中應注意觀察藥物的副作用及治療效果，如有異常及時通知醫(yī)師進行處理。假設(shè)治療過程中發(fā)生內(nèi)出血，應及時做好手術(shù)準備?！捕辰邮芟奁谑中g(shù)及保守治療患者的護理精選ppt3．休息與活動指導患者臥床休息，防止增加腹壓的活動，如突然改變體位、用力咳嗽、便秘等，以免增加異位妊娠破裂的時機。4．飲食指導護士應指導患者攝取高鐵、高蛋白食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜、黑木耳、蛋黃等，以促進血紅蛋白的增加，增強患者抵抗力?！捕辰邮芟奁谑中g(shù)及保守治療患者的護理精選ppt〔三〕心理護理為患者介紹疾病及治療相關(guān)知識，緩解其緊張、恐懼心理。術(shù)后協(xié)助患者面對現(xiàn)實，促進康復，增強對下次妊娠的信心。精選ppt〔四〕健康指導

保持良好的衛(wèi)生習慣，禁止性生活1個月。輸卵管妊娠患者下次妊娠時，再發(fā)異位妊娠的可能性增加，應指導患者下次妊娠時及時就診。發(fā)現(xiàn)有盆腔炎后需立即徹底治療。精選ppt【護理評價】

經(jīng)過治療和護理，患者是否到達：①疼痛減輕，并逐漸消失。②情緒穩(wěn)定，并能說出應對措施。③未發(fā)生失血性休克