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安徽省小餐飲信息公示卡注銷申請表經(jīng)營者姓名經(jīng)營項目經(jīng)營地點聯(lián)系電話申請日期年月日安徽省食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)制經(jīng)營者姓名身份證號碼聯(lián)系方式住址經(jīng)營地點注銷證號有效期至年月日從業(yè)人員姓名身份證號健康證明□有□無□有□無□有□無□有□無□有□無注銷意見及簽名經(jīng)辦人簽名：年月日審核人簽名：年月日備案機(jī)構(gòu)蓋章：年月日小餐飲信息公示卡注銷申請表填寫及提交材料說明1.申請表應(yīng)當(dāng)填寫經(jīng)營者姓名及身份證件號碼。2.申請人填寫經(jīng)營者姓名、身份證號碼、聯(lián)系電話、住址住所等信息應(yīng)真實有效，并對申請材料的真實性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。3.申請表內(nèi)填寫的經(jīng)營者應(yīng)是食品安全負(fù)責(zé)人。4.注銷證號是填寫申請注銷的信息公示卡證件號碼。需提交以下材料：□1.小餐飲信息公示卡注銷申請表；□2.經(jīng)營者身份證明復(fù)印件；□3.需要注銷的小餐飲信

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