消防演練演練方案

目錄演練目的································································································2演練時間·······························································································2演練地點·······························································································2火災(zāi)模擬設(shè)置·······················································································2演練組織機構(gòu)·······················································································2演練內(nèi)容·······························································································3演練流程·······························································································3演練要求·······························································································11總指揮宣布演練結(jié)束··········································································11演練總結(jié)································································································11消防演練方案一、演練目的演練目的：為了落實“安全第一，預(yù)防為主”的安全理念，增強學(xué)生的安全意識和處置突發(fā)火災(zāi)火警事件能力，熟練掌握滅火器的使用方法，以及簡單的急救知識。二、演練時間：三、演練地點：四、火災(zāi)模擬設(shè)置：教室內(nèi)電子設(shè)備陳舊，電路老化引燃書籍引發(fā)火災(zāi)。演練組織機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組總負(fù)責(zé)人：--------職責(zé)：做好決策，指揮，講解演練和各方面協(xié)調(diào)配合工作。滅火組：--------職責(zé)：學(xué)習(xí)并掌握消防器材使用方法和滅火技能。(2)二氧化碳滅火器：有流動性好、噴射率高、不腐蝕容器和不易變質(zhì)等優(yōu)良性能，用來撲滅圖書，檔案，貴重設(shè)備，精密儀器、600伏以下電氣設(shè)備及油類的初起火災(zāi)。適用于撲救B類火災(zāi)，（如煤油、柴油、原油，甲醇、乙醇、瀝青、石蠟等火災(zāi)。）適撲救C類火災(zāi)（如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫氣等火災(zāi)。）撲救E類火災(zāi)（物體帶電燃燒的火災(zāi)）。使用方法：a、在使用時，應(yīng)首先將滅火器提到起火地點，放下滅火器，拔出保險銷，一只手握住b、喇叭筒根部的手柄，另一只手緊握啟閉閥的壓把。對沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器，應(yīng)把喇叭筒往上扳70—90度，c、站在距離火源兩米的地方，左手拿著喇叭筒用力壓下壓把，d、對著火焰根部噴射，并不斷推前直至把火焰全部撲滅，e、使用時，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連接管，防止手被凍傷，注意：在使用二氧化碳滅火器時，在室外使用的，應(yīng)選擇上風(fēng)方向噴射；在室內(nèi)窄小空間使用的，滅火后操作者應(yīng)迅速離開，以防窒息。(3)泡沫滅火器：可用來撲滅A類火災(zāi)，如木材、棉布等固體物質(zhì)燃燒引起的失火；最適宜撲救B類火災(zāi)，如汽油、柴油等液體火災(zāi)；不能撲救水溶性可燃、易燃液體的火災(zāi)（如：醇、酯、醚、酮等物質(zhì)）和E類（帶電）火災(zāi)。使用方法：a、右手拖著壓把，左手拖著滅火器底部，輕輕取下滅火器，b、右手提著滅火器到現(xiàn)場，c、右手捂住噴嘴，左手執(zhí)筒底邊緣，d、把滅火器顛倒過來呈垂直狀態(tài)，用勁上下晃動幾下，然后放開噴嘴，e、右手抓筒耳，左手抓筒底邊緣，把噴嘴朝向燃燒區(qū)，站在離火源八米的地方噴射，并不斷前進，兜圍著火焰噴射，直至把火撲滅。f、滅火后，把滅火器臥放在地上，噴嘴朝下。（3）自救逃生方法介紹：a、手拿濕毛巾捂口鼻，低頭彎腰前往安全出口位置；b、當(dāng)濃煙彌漫，呼吸困難，地面一至二十公分高的空間濃煙較少，可匍匐逃生;c、當(dāng)被困無法逃生時，積極呼救，可采用彩色布條揮動呼救。2、演練開始，火災(zāi)信號發(fā)出3、消防部組織滅火，疏散保障組組織人員撤離逃生方法：用濕毛巾捂住自己的鼻子和嘴，有秩序的從安全出口彎腰撤離教室。按照預(yù)定路線迅速前往集合地點，如果在撤離過程中出現(xiàn)人員摔倒，附近的同學(xué)應(yīng)迅速扶起，同時提醒后面的同學(xué)“前面有人跌倒”，以防止出現(xiàn)踩踏事故。其他同學(xué)應(yīng)及時幫助行動不便的同學(xué)進行撤離。4.火勢無法控制消防組人員有序撤離火情上報以及撥打火警電話由通訊組上報火災(zāi)情況和人員傷亡情況，并及時通知消防部隊和醫(yī)院。在撥打火警電話時,應(yīng)注意說明地點，聯(lián)系方式，火災(zāi)情況在撥打急救電話時，應(yīng)說明地點，聯(lián)系方式和人員受傷情況6.在預(yù)定地點集合并進行緊急救治負(fù)責(zé)人清點人數(shù)，并對傷者進行緊急救治，等待急救人員的到來。（講解心肺復(fù)蘇等急救措施）本著先重后輕的原則，醫(yī)療組組織對傷員的救治(1)急救前期判斷現(xiàn)場環(huán)境現(xiàn)場急救的第一原則是保護自己的安全，因此在發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)首先檢查現(xiàn)場是否安全。若安全，可當(dāng)場進行急救；若不安全，須將傷員轉(zhuǎn)移后進行急救。

判斷生命體征在確定周圍環(huán)境安全后，應(yīng)先檢查傷員是否喪失意識，有無自主呼吸、心跳。

(2)判斷意識：輕拍重呼——可輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員名字，如未獲得回應(yīng)，則表明其意識已喪失。此時應(yīng)立刻高聲呼救，尋求其他人的幫助，撥打120。判斷呼吸：一聽二看三感覺——將一只耳朵放在傷員口鼻附近，聽傷員是否有呼吸聲音，看傷員胸廓有無起伏，感覺臉頰附近是否有空氣流動。

判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動——頸動脈的位置在氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。

(3)一般以一手食指和中指放在患者氣管正中部，然后向旁邊移動越兩指，觸摸患者頸動脈處以感覺有無搏動（切忌同時觸摸兩側(cè)頸動脈，容易發(fā)生危險）。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒，以免延誤施救。(4)如10秒內(nèi)仍不能確定有無脈搏，應(yīng)立即實施胸外按壓。

注意：如患者頸部有傷，可觸摸股動脈或聽心音?；颊咝奶Ｖ购螅捎卸虝撼榇?，隨即四肢軟癱，但呼吸不一定立刻停止，可有數(shù)次奮力呼吸。因此，只要摸不到脈搏，就可以判定心跳停止。

啟動緊急醫(yī)療服務(wù)如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)無呼吸，有多名急救者在現(xiàn)場時，其中一名急救者立即按步驟進行心肺復(fù)蘇術(shù)，由另一名啟動緊急醫(yī)療服務(wù)（撥打120），取來除顫儀（如果有條件）。

若只有一名施救者，應(yīng)先進行5個周期(2min)的心肺復(fù)蘇術(shù)，然后再撥打120，之后繼續(xù)急救。(5)準(zhǔn)備復(fù)蘇首先要將患者擺放在正確的體位：仰臥在堅硬的平面上，若要在床上進行搶救，應(yīng)撤除患者身下的軟墊或在患者背部墊以硬板。解開患者的衣物暴露前胸。施救者位于患者一側(cè)，兩腿與肩同寬，跪貼或站立于其肩、胸部旁。

注意：需要移動患者時，如果患者頭頸部有外傷或是疑似外傷，必須把頭，頸以及身體當(dāng)作一個整體單位來轉(zhuǎn)動（同軸轉(zhuǎn)動），避免頸部或背部的屈曲或扭曲，以保護椎。

(6)開始急救胸外按壓位置：心肺復(fù)蘇術(shù)按壓的位置為人體雙乳頭與前正中線交界處的胸骨上。定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到身體中間摸到交接點（劍突），取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，前一只手疊加于上，手指鎖住，指尖抬起，這里就是按壓點。姿勢：一手掌跟壓在胸骨，一手重疊其上，手指不能接觸胸壁，雙臂伸直，雙肘關(guān)節(jié)內(nèi)收(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線，與地面垂直)。按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力以掌根為著力點進行按壓，如此有力、快速、有節(jié)奏地持續(xù)進行。

按壓原則：①頻率：100-120次/分；②按壓幅度：5-6cm；③壓下與松開的時間基本相等；④壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈；⑤放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位；⑥手指不能接觸胸壁，以避免用力不均對患者造成損傷⑦按壓-通氣比值：30：2。

注意：持續(xù)的胸外按壓能確保有效的血流灌注，要盡可能避免中斷按壓。

開放氣道

(7)昏迷的人常常會因舌后墜而造成氣道堵塞，在進行人工呼吸前，應(yīng)先確?；颊邭獾罆惩ā?/p>

(8)仰頭抬頦法：將一只手置于患者的前額，然后用手掌推動，使其頭部后仰；將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方；提起下頜，使頦骨上抬。推舉下頜法：僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用，因為此法可以減少頸部和脊椎的移動。

注意：開放氣道的同時應(yīng)迅速清除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物等，使呼吸道通暢。有假牙者應(yīng)取出假牙。

人工呼吸實施口對口人工呼吸的方法是：讓患者頭部后仰，一手將其下頜向上抬起，保持氣道通暢，另一手捏緊患者鼻孔，吸氣后緊貼患者口唇，完全包住患者口部，口對口密閉吹氣，與此同時，施救者的眼睛需觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴張，每次通氣時間要在1秒以上，氣吹完后，松開捏著鼻子的手，讓氣體呼出（開放氣道→捏鼻子→口對口→

“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上）→胸廓明顯抬起→松口、松鼻→氣體呼出，胸廓回落）。如患者面部受傷，或者若異物過多，妨礙進行口對口人工呼吸，可進行口對鼻通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子，抬高患者的下巴并封住口唇，向患者的鼻子深吹一口氣，然后移開救護者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開。

注意：①每6-8秒進行一次通氣（即呼吸頻率8-10次/min）；②在通氣時不需要停止胸外按壓；③在口對口人工呼吸時要用呼吸膜等工具，蓋在患者的口部，防止患者體內(nèi)細菌傳播，在沒有呼吸膜保護的情況下急救員可以不進行人工呼吸；

④給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣；⑤人工呼吸開始時先緩慢吹氣兩次，以擴張萎陷的肺臟；⑥如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣；⑦避免過度通氣（多次吹氣或吹入氣量過大）。

電除顫室顫是成人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。對于室顫患者，如果能在意識喪失的3-5min內(nèi)立即實施心肺復(fù)蘇及除顫，存活率是最高的。在有條件的情況下，除顫的優(yōu)先級別高于胸外心臟按壓。

持續(xù)心肺復(fù)蘇為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對于未建立人工氣道的成人，《國際心肺復(fù)蘇指南》推薦的按壓-通氣比率為30：2。如雙人或多人施救，應(yīng)每2分鐘或5個周期（每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換。因為研究表明，在按壓開始1～2分鐘后，操作者按壓的質(zhì)量就開始下降（表現(xiàn)為按壓頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想）。《國際心肺復(fù)蘇指南》更強調(diào)持續(xù)有效胸外按壓，快速有力，盡量不間斷，因為過多中斷按壓，會使冠脈和腦血流中斷，復(fù)蘇成功率明顯降低。

單人：每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。每5個按壓/通氣周期（約2min）后，進行一次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行心肺復(fù)蘇。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。判斷復(fù)蘇效果急救中大約每2分鐘重新評估病人是否恢復(fù)意識和呼吸。觀察頸動脈搏動：按壓有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應(yīng)繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。

觀察自主呼吸：若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應(yīng)堅持人工呼吸。

復(fù)蘇有效指征：復(fù)蘇有效時，可見病人有眼球活動，出現(xiàn)睫毛反射；口唇、甲床由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)紅，肢體轉(zhuǎn)溫，甚至四肢可活動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。

急救終止

出現(xiàn)以下情況時，可終止急救：

①患者自主呼吸及心跳獲得良好恢復(fù)，甚至恢復(fù)了意識，此時可結(jié)束心肺復(fù)蘇。

②由其他急救人員接替搶救，或者專業(yè)急救人員到場，承擔(dān)了復(fù)蘇工作。

③心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，心搏驟停