多重耐藥菌監(jiān)測(cè)方案

長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測(cè)方案一、監(jiān)測(cè)目的

為了加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，達(dá)到有效預(yù)防和控制多重耐藥在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。

二、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

主要監(jiān)測(cè)常見(jiàn)的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素場(chǎng)球菌（VER）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）細(xì)菌、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單細(xì)胞菌（MDR/PDR-PA）等。

三、監(jiān)測(cè)調(diào)查對(duì)象

臨床標(biāo)本分離的病原菌

四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

細(xì)菌，抗菌藥物，藥物耐藥結(jié)果

五、監(jiān)測(cè)方法及程序、步驟

（1）臨床科室在接診感染性疾病患者后應(yīng)及時(shí)送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患；

（2）微生物室

檢測(cè)到監(jiān)測(cè)的目標(biāo)多重耐藥菌患者時(shí)，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告單上備注“多重耐藥菌、請(qǐng)隔離”的醒目提醒標(biāo)識(shí)，并對(duì)陽(yáng)性結(jié)果及患者分布科室等情況予以登記，立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科，通知所在的臨床科室；

(3)

臨床科室接到“多重耐藥菌”的報(bào)告單或感染監(jiān)控專(zhuān)職人員監(jiān)測(cè)反饋通知后，結(jié)合病人病情分析，如果確為多重耐藥菌的感染或定植，開(kāi)“接觸隔離”醫(yī)囑；立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施；并在24

小時(shí)內(nèi)填報(bào)多重耐藥菌報(bào)告卡至醫(yī)院感染科，如診斷為醫(yī)院感染的，必須同時(shí)報(bào)告院感病例；

(4)

醫(yī)院感染管理科進(jìn)行有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時(shí)，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，并進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處置；

(5)

微生物室必須加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，每半年向全院公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)分析；(6)

醫(yī)院感染管理科每季度對(duì)醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進(jìn)行分析；

（7）抗菌藥物合理使用檢查各小組成員在每月進(jìn)行全院各科室抗菌藥物合理使用評(píng)價(jià)會(huì)議時(shí)，發(fā)現(xiàn)多重耐藥抗菌感染患者抗菌藥物應(yīng)用不合理情況給予重點(diǎn)標(biāo)注、分析，反饋。

六、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

（一）嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施

1.應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離．也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感