臨床護理管理中分層次管理的應(yīng)用意義探析

臨床護理管理中分層次管理的應(yīng)用意義探析

新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū)848000【摘要】目的：研究臨床護理管理中分層次管理的應(yīng)用價值。方法：選擇我院2015年1月-2015年12月之間從事護理工作者的76在職護理人員作為研究對象，于上半年進行常規(guī)護理管理模式；下半年實施分層次管理模式。對前后護理人員的綜合護理水平、工作積極性等指標(biāo)進行對比。結(jié)果：通過應(yīng)用分層次管理模式，護理人員的工作積極性得到提高、經(jīng)考核操作與理論知識得分明顯改善，對比應(yīng)用之前的差異顯著（P＜0.05）。此外，護理人員對自身工作的滿意度得到顯著提升，對比應(yīng)用之前結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：分層次管理模式能夠很大程度上提高護理人員的工作積極性，促進理論知識以及綜合技能水平的改善，對于提高護理質(zhì)量起到非常關(guān)鍵的作用?！娟P(guān)鍵詞】護理管理；分層次管理；應(yīng)用價值R181.3+2A2096-0867（2016）-05-010-01護理管理是實現(xiàn)護理工作有效性的關(guān)鍵，采取合理的管理手段對于提高護理質(zhì)量、改善醫(yī)院服務(wù)水平具有重要意義。本院于2014年7月在護理管理中應(yīng)用分層次管理，取得了良好的管理成效，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2014年1月-2014年12月之間從事護理工作者的76在職護理人員作為研究對象，所有護理人員均為女性。年齡最小的為19歲、最大不超過47歲，平均年齡為（34.2±4.8）歲；其中學(xué)歷為中專的有49例、大專25例、本科及以上的有2例；護理人員的工齡在1-20年之間，平均工齡為（11.6±6.3）年；其中有主管護師8例、副主任護師5例、護師23例、護士40例。1.2方法于2014年上半年進行常規(guī)護理管理模式，護理人員嚴(yán)格按照護士長分配的工作開展護理活動，結(jié)合科室的特色、護士的工作經(jīng)驗與性格特點以及患者的病情特征等落實護理責(zé)任，考慮到護理人員的工作量，加強排班管理。下半年實施分層次管理模式，具體方法為：（1）責(zé)任分層：首先結(jié)合醫(yī)院的實際綜合對護理人員的工作經(jīng)驗、能力、學(xué)歷與職稱等進行分析，從而對護理人員進行分層。本文中分為基礎(chǔ)層、初級責(zé)任層、高級責(zé)任層以及護士長層。不同層級的護理人員履行不一樣的職責(zé)，在踐行自身責(zé)任的同時還要積極對下一級護士的工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督，輔助其完成日常工作【1】。具體分層次護理管理方法為：首先是基礎(chǔ)護理層：這一層次的護理人員主要是學(xué)歷水平較低、工齡較短、工作經(jīng)驗較為匱乏且臨床綜合護理水平較低的新進護士，基礎(chǔ)護理層主要對患者的日常生活護理工作負(fù)責(zé)。第二是初級責(zé)任層，這一層次的護理人員要求具備中專以上的學(xué)歷，工齡在2年以上，能夠獨立的完成各項臨床技術(shù)操作，且具有較好的工作責(zé)任心與溝通能力，主要對患者的技術(shù)治療與基礎(chǔ)護理工作負(fù)責(zé)。第三是高級責(zé)任層：這一層次的護理人員要求具備大專以上的學(xué)歷，具有扎實的理論知識功底，臨床工作經(jīng)驗豐富，能夠熟悉醫(yī)院中不同科室的護理工作，綜合技能水平較高，能夠獨立對突發(fā)事件進行處理且能夠與患者及家屬建立良好的溝通關(guān)系，其責(zé)任主要是對不同班次工作完成情況進行監(jiān)督，對下級護理層的護理工作進行檢查。第四是護士長層：護士長層要求具備大專以上的學(xué)歷且至少在醫(yī)院工作10年以上，能夠為患者提供全面的服務(wù)，臨床觀察能力與綜合操作水平強，妥善地處理與患者及下級護士之間的關(guān)系。護士長層主要承擔(dān)的責(zé)任是對臨床護理工作開展指導(dǎo)，解決各個層級護理過程中出現(xiàn)的問題，控制護理操作過程中的風(fēng)險、減少差錯的發(fā)生，從而確保護理工作質(zhì)量與安全。（2）知識與技能培訓(xùn)：針對不同層次的護理工作人員的技術(shù)水平與特點，利用現(xiàn)有的設(shè)施設(shè)備對其進行系統(tǒng)化的培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容為常用護理操作，針對各個科室的特點開展個體化的培訓(xùn)教育活動。護士長在這一過程中負(fù)責(zé)對不同級別小組進行指導(dǎo)，培訓(xùn)方法以集中講授為主。加強與其他醫(yī)院之間的聯(lián)系，可以選派優(yōu)秀的護理人員進行外出培訓(xùn)，按照不同的護理層次目標(biāo)在培訓(xùn)結(jié)束之后進行考核，了解護理人員的護理水平是否得到改善。（3）心理指導(dǎo)：積極了解不同層次護士的心理變化，分層次管理過程中護理人員的心理是影響管理工作質(zhì)量的關(guān)鍵。只有充分關(guān)注其心理變化，通過科學(xué)的心理授權(quán)方法才能夠調(diào)動人員的工作積極性【2】。尤其是在護理人員工作成績較好的情況下一定要給予充分的肯定，促使護理人員產(chǎn)生滿足感和自豪感，從而提高護理責(zé)任心。協(xié)調(diào)各個層次及相同層次護理人員之間的關(guān)系，創(chuàng)造良好的工作條件，改善工作效率。（4）完善獎懲機制：針對不同護理層次采取激發(fā)護理人員工作積極性的手段，完善的薪酬獎懲機制與晉升機制。按照同工同酬、護理責(zé)任大小、崗位的不同構(gòu)建合理的薪資與獎懲機制，確保與該科室的工作性質(zhì)一致。護理人員工作滿一年之后開始進行各項考核，依據(jù)考核結(jié)果選擇是否晉升【3】。對于臨床中表現(xiàn)非常突出的護理人員，除了給予適當(dāng)?shù)莫剟钪膺€可以鼓勵參加更深層次的深造，更新個人的護理理念、提高自身的護理技術(shù)水平。1.3觀察指標(biāo)對護理人員的理論知識評分、操作水平等指標(biāo)進行評價，采用百分制進行評價，得比越高代表護理人員的水平越高；此外對護理人員的工作滿意度進行調(diào)查，了解護士對于工作狀態(tài)的態(tài)度。分為非常滿意、滿意和不滿意三個級別。1.4統(tǒng)計分析本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件中實施數(shù)據(jù)處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義【4】。2.結(jié)果在臨床護理管理中應(yīng)用分層次管理之前，護理人員對于理論知識的掌握水平相對較差，平均得分為（71.44±9.48）分，通過應(yīng)用分層次管理之后顯著提高，為（83.57±10.04）分；應(yīng)用分層式管理之前的實際操作得分為（70.63±11.03）分，應(yīng)用之后提高為（92.86±8.94）分。對比分層次管理前后的理論知識掌握水平及實際操作水平差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實施分層次管理之前，76例護理人員對自身工作非常滿意的有25例、滿意35例、不滿意16例，滿意度為78.95%；應(yīng)用分層次管理之后，表示非常滿意的有34例、滿意38例、不滿意4例，滿意度為94.74%。對比前后差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3.討論護理管理活動是保證護理質(zhì)量作為基礎(chǔ)的工作之一，與護士的整個工作程序具有密切的關(guān)系，對于患者的健康產(chǎn)生重大影響，甚至直接影響到醫(yī)院的形象與經(jīng)濟效益【5】。應(yīng)用科學(xué)合理的方式開展護理管理活動是提高護理質(zhì)量與效率的關(guān)鍵所在，只有不斷的完善護理管理手段才能夠充分發(fā)揮出護理工作的有有效性，滿足患者的身心需求。分層次管理所指的是針對管理對象的發(fā)展層次進行識別，應(yīng)用相應(yīng)層次的管理辦法進行操作，減少護理活動中的資源浪費現(xiàn)象，從而達到護理管理效率。本院通過運用分層次管理措施，護理人員的理論知識掌握水平與實際操作能力得到顯著提高，且對自身工作的滿意度改善，對比應(yīng)用前的差異顯著，提示臨床護理管理工作中應(yīng)用分層次管理具有較高的價值，值得進一步推廣。參考文獻：[1]吳明蘭.分層次管理在臨床護理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：70-71.[2]靳芹.分層次管理在臨床護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（1）：51-52.[3]朱曉華.臨床護理管理中