糖皮質激素結合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及安全性分析

糖皮質激素結合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及安全性分析

【摘要】目的：研究糖皮質激素結合特布他林治療慢性阻塞性肺炎疾病急性加重期的療效及安全性分析。方法：將本院2017年6月~2018年5月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中抽取70例作為此次研究對象，入院隨機的分為對比組（n=35例）、聯(lián)合組（n=35例）。對比組給予特布他林治療；聯(lián)合組則在此基礎上加以糖皮質激素聯(lián)合治療。對兩組動脈血氣指標以及肺功能指標予以比較。結果：對兩組動脈血氣指標進行比較，聯(lián)合組指標均優(yōu)于對比組，數據之間差異顯著（p＜0.05）；聯(lián)合組肺功能指標明顯低于對比組，數據之間具有明顯差異（p＜0.05）。結論：對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者給予糖皮質激素+特布他林聯(lián)合治療，安全性較高，可有效改善指標，緩解病情?！娟P鍵詞】糖皮質激素；特布他林；慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上較為常見，受生活習慣、空氣環(huán)境等因素易導致疾病誘發(fā)。而慢阻肺急性加重期主要是由于疾病發(fā)展中，患者在較短時間內，咳嗽、氣促以及咳痰等癥狀加重，使其痰液膿性，再加之伴有發(fā)熱等炎癥情況[1]。目前，慢阻肺急性加重期病死率較高，且致殘率也相對較高，是導致慢阻肺疾病死亡的主要原因之一，現多以藥物治療為主，不同藥物之間均存在不同療效。據研究數據顯示，對慢阻肺急性加重期疾病采取糖皮質激素+特布他林聯(lián)合治療，效果較為明顯，可有效改善指標，緩解病情[2]。為此，本次研究將對糖皮質激素+特布他林聯(lián)合治療慢阻肺急性加重期疾病患者的療效予以分析，情況如下：1資料與方法1.1一般資料將本院2017年6月~2018年5月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中抽取70例作為此次研究對象，入院隨機的分為對比組（n=35例）、聯(lián)合組（n=35例）。對比組男18例（51.43%）、女17例（48.57%），年齡54~68歲，平均年齡（58.67±3.17）歲；聯(lián)合組男18例（51.43%）、女17例（48.57%），年齡55~69歲，平均年齡（58.77±3.08）歲。兩組資料相比較，無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。1.2方法對比組采取阿斯利康制藥有限公司生產的特布他林（文號注冊證號H20140108）治療,以霧化吸入的方式給藥，1次1ml，1天2次，1次吸入時間持續(xù)在15~20min。聯(lián)合組則給予特布他林+糖皮質激素聯(lián)合治療，特布他林給藥方式和劑量與對比組一致，再給予糖皮質激素治療，使用澳大利亞生產的布地奈德混懸液（文號注冊證號H20140475）治療，行霧化吸入，1天2次，后期以患者實際病情為主，適當增減藥物，確保1次藥物劑量在0.25~0.50mg之間。兩組患者均持續(xù)治療7天。1.3觀察指標對兩組血氣指標及PH值予以比較，血氣指標主要包括二氧化碳分壓（PaCO2）和血氧分壓（PaO2）。同時再對兩組肺功能指標進行比較，肺功能指標包括FVC、FEV1和FEV1/FVC。1.4統(tǒng)計學方法數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，檢驗標準p＜0.05。2結果2.1兩組動脈血氣指標對比聯(lián)合組動脈血氣指標以及PH值均優(yōu)于對比組，數據之間具有明顯差異，有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表1。2.2兩組肺功能指標對比對比組肺功能指標均比聯(lián)合組高，數據之間差異較大，有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表2。3討論目前，臨床上對于慢阻肺疾病發(fā)病機制尚未明確，但其病因較為復雜。據學者研究認為，慢阻肺疾病受化學物質、職業(yè)粉塵以及吸煙等因素影響，容易導致疾病誘發(fā)[3]。慢阻肺根據其疾病性質能夠定義為穩(wěn)定期和急性加重期兩種，穩(wěn)定期患者一般癥狀較輕，且病情相對穩(wěn)定。而急性加重期患者由于病情較重，易導致呼吸受阻，同時也易導致肺功能產生障礙，最終使機體免疫力明顯下降，對生活造成影響?，F階段，由于疾病病程相對較長，若單獨給予藥物治療，易引起不良反應，無法有效控制肺部感染，導致增加治療難度。故采取有效的治療措施尤其重要，可緩解病情，促進疾病預后。特布他林是受體激動劑藥物，具有選擇性作用，可使β受體起到興奮效果，利用化學反應能夠對氣道平滑肌起到松弛效果，便于大小氣道擴張，對炎癥介質釋放具有抑制作用，能夠有效促進氣道纖毛運動，有助于排痰，進而起到緩解通氣肝功能的目的[4]。若患者排痰順利，有助于緩解呼吸困難等情況，使其肺通氣得以增加。而布地奈德屬于糖皮質激素藥物，能起到局部抗炎的效果，藥物治療后，能夠有效抑制細胞因子炎性介質合成以及釋放，從而有效激活腺苷環(huán)化酶，起到減少起到炎癥反應的情況[5]。此外，通過霧化吸入的方式給藥，安全性較高，且簡單便捷，可有效減少痰液黏度，降低氣道分泌物，對于氣道收縮起到抑制作用，進而改善肺功能。本次研究顯示，聯(lián)合組肺功能指標以及動脈血氣指標明顯優(yōu)于對比組，數據之間差異顯著（p＜0.05）。由此得知，將糖皮質激素+特布他林聯(lián)合治療，既能改善血氣指標，又能對病情起到延緩作用，相比于單獨給予特布他林藥物治療效果更佳。綜上所述，對慢阻肺急性加重期采取特布他林+糖皮質激素聯(lián)合治療，效果較為明顯，且安全性較高，可有效改善指標，控制病情，有助于疾病預后。Reference[1]許碩,劉欣,袁太文,等.布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(8):1033-1035.[2]張愛榮.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應用特布他林聯(lián)合糖皮質激素治療的臨床療效及安全性[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(19):2376-2377.[3]鄧永明,劉洪玲,林盛翠.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質激素治療療效觀察[J].國際呼吸雜志,2017,37(16):1216-1218.[4]孫惠萍,徐惠娟,戴加樂.糖皮質激素不同給藥方式對急性加重期慢性阻塞