廣東省內(nèi)異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理流程

匯報(bào)人：2024-01-28廣東省內(nèi)異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理流程目錄異地就醫(yī)備案概述網(wǎng)上辦理流程介紹備案審核與結(jié)果反饋異地就醫(yī)服務(wù)管理政策解讀常見(jiàn)問(wèn)題解答與注意事項(xiàng)總結(jié)與展望01異地就醫(yī)備案概述Part定義與背景異地就醫(yī)備案是指廣東省內(nèi)參保人員在參保地以外的省內(nèi)其他地區(qū)就醫(yī)前，需按規(guī)定向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案登記的一項(xiàng)管理措施。定義隨著廣東省內(nèi)人口流動(dòng)日益頻繁，異地就醫(yī)需求不斷增加。為方便參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)，提高醫(yī)保服務(wù)效率，廣東省醫(yī)保局推出了異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦理服務(wù)。背景目的確保參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)能夠順利享受醫(yī)保待遇，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程，提高醫(yī)保資金使用效率。意義通過(guò)備案登記，參保人員可以在異地就醫(yī)時(shí)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，避免了墊付資金的壓力和后續(xù)報(bào)銷(xiāo)的繁瑣手續(xù)，提升了醫(yī)保服務(wù)的便捷性和滿(mǎn)意度。備案目的及意義適用范圍及對(duì)象適用范圍適用于廣東省內(nèi)所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等。臨時(shí)異地就醫(yī)人員如因病情需要轉(zhuǎn)診至異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、因突發(fā)疾病在異地急診就醫(yī)等。長(zhǎng)期異地居住人員如退休后在異地定居、隨子女在異地居住等。異地工作人員如被單位派駐異地工作、在異地自主創(chuàng)業(yè)等。02網(wǎng)上辦理流程介紹Part廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)統(tǒng)一身份認(rèn)證登錄認(rèn)證方式選擇通過(guò)廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)賬號(hào)進(jìn)行登錄認(rèn)證。微信小程序認(rèn)證通過(guò)微信小程序“粵省事”或“粵醫(yī)?！边M(jìn)行人臉識(shí)別認(rèn)證。下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，通過(guò)手機(jī)號(hào)和身份證信息進(jìn)行登錄認(rèn)證。國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP認(rèn)證123包括姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話(huà)等。填寫(xiě)參保人員的基本信息根據(jù)實(shí)際情況選擇“長(zhǎng)期異地就醫(yī)”或“臨時(shí)異地就醫(yī)”。選擇備案類(lèi)型包括就醫(yī)地名稱(chēng)、開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間等。填寫(xiě)異地就醫(yī)相關(guān)信息填寫(xiě)備案信息要點(diǎn)上傳相關(guān)證明材料長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案需上傳居住證明或工作證明等相關(guān)證明材料。臨時(shí)異地就醫(yī)備案需上傳急診診斷證明或入院記錄等相關(guān)證明材料。123確認(rèn)提交前，請(qǐng)?jiān)俅魏藢?duì)備案信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。提交后，系統(tǒng)將自動(dòng)進(jìn)行審核，審核時(shí)間一般為3個(gè)工作日。審核結(jié)果將通過(guò)短信或微信通知告知參保人員，也可在廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或相關(guān)小程序中查詢(xún)審核進(jìn)度和結(jié)果。確認(rèn)提交并等待審核03備案審核與結(jié)果反饋Part申請(qǐng)人提交備案申請(qǐng)后，由廣東省醫(yī)療保障局進(jìn)行審核。審核過(guò)程包括對(duì)申請(qǐng)材料的完整性、準(zhǔn)確性和合規(guī)性進(jìn)行核查。審核流程廣東省醫(yī)療保障局在收到完整的備案申請(qǐng)材料后，將在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并給出審核結(jié)果。如遇特殊情況，審核時(shí)限可適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不超過(guò)10個(gè)工作日。時(shí)限說(shuō)明審核流程及時(shí)限說(shuō)明審核結(jié)果查詢(xún)途徑官方網(wǎng)站申請(qǐng)人可登錄廣東省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站，在“異地就醫(yī)備案”專(zhuān)欄查詢(xún)審核結(jié)果。手機(jī)APP申請(qǐng)人可下載并登錄“廣東醫(yī)保”手機(jī)APP，在“我的備案”中查看審核結(jié)果。電話(huà)查詢(xún)申請(qǐng)人可撥打廣東省醫(yī)療保障局服務(wù)熱線(xiàn)12333，按照語(yǔ)音提示輸入相關(guān)信息查詢(xún)審核結(jié)果。不通過(guò)原因申請(qǐng)材料不齊全或不符合要求；申請(qǐng)人未參加廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)；不通過(guò)原因及解決辦法不通過(guò)原因及解決辦法申請(qǐng)人的異地就醫(yī)行為不符合相關(guān)規(guī)定。解決辦法如因未參加廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)導(dǎo)致審核不通過(guò)，申請(qǐng)人應(yīng)先參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；申請(qǐng)人應(yīng)仔細(xì)核對(duì)申請(qǐng)材料，確保材料齊全、準(zhǔn)確、合規(guī)；如因異地就醫(yī)行為不符合相關(guān)規(guī)定導(dǎo)致審核不通過(guò)，申請(qǐng)人應(yīng)了解并遵守相關(guān)規(guī)定。不通過(guò)原因及解決辦法04異地就醫(yī)服務(wù)管理政策解讀Part03參保人員需持本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并遵守就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。01廣東省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策允許符合條件的參保人員在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)需先行墊付。02直接結(jié)算范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，以及部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療費(fèi)用。異地就醫(yī)直接結(jié)算政策異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例及限額規(guī)定廣東省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例按照參保地政策執(zhí)行，具體比例根據(jù)參保人員身份、醫(yī)療費(fèi)用類(lèi)型等因素確定。異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)限額按照參保地政策執(zhí)行，具體限額根據(jù)參保人員身份、醫(yī)療費(fèi)用類(lèi)型等因素確定。參保人員需了解并遵守參保地關(guān)于報(bào)銷(xiāo)比例及限額的規(guī)定，以免影響醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。特殊情況下備案要求在異地急診、搶救等緊急情況下，參保人員可先行就醫(yī)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)。備案手續(xù)可通過(guò)網(wǎng)上辦理或到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理，具體流程和要求可咨詢(xún)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)期異地居住或工作的參保人員，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，以便享受直接結(jié)算服務(wù)。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，需由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理備案手續(xù)。05常見(jiàn)問(wèn)題解答與注意事項(xiàng)Part問(wèn)題一解答問(wèn)題三解答問(wèn)題二解答如何進(jìn)行網(wǎng)上異地就醫(yī)備案？廣東省內(nèi)異地就醫(yī)備案可通過(guò)廣東省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站或微信公眾號(hào)進(jìn)行在線(xiàn)辦理。具體步驟包括填寫(xiě)個(gè)人信息、上傳相關(guān)證件、選擇就醫(yī)地等。備案需要多長(zhǎng)時(shí)間？一般情況下，備案申請(qǐng)?zhí)峤缓?，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)在3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。如遇特殊情況，審核時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)。備案成功后，如何在異地就醫(yī)時(shí)使用醫(yī)保？備案成功后，患者可在選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷醫(yī)保卡就醫(yī)，享受醫(yī)保待遇。備案過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題及解答了解就醫(yī)地醫(yī)保政策在前往異地就醫(yī)前，應(yīng)了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，包括報(bào)銷(xiāo)比例、起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)等。選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以確保能夠享受醫(yī)保待遇。妥善保管相關(guān)證件在異地就醫(yī)期間，應(yīng)妥善保管醫(yī)?？?、身份證等相關(guān)證件，以便在需要時(shí)能夠及時(shí)使用。異地就醫(yī)時(shí)注意事項(xiàng)廣東省醫(yī)療保障局服務(wù)熱線(xiàn)0112345（提供醫(yī)保政策咨詢(xún)、業(yè)務(wù)辦理等服務(wù)）廣東省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站02提供網(wǎng)上辦事大廳、政策法規(guī)、投訴建議等欄目，方便群眾在線(xiàn)辦理業(yè)務(wù)及反映問(wèn)題。廣東省醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)03提供醫(yī)保資訊、政策解讀、在線(xiàn)辦事等功能，方便群眾及時(shí)了解醫(yī)保動(dòng)態(tài)。聯(lián)系方式和投訴渠道06總結(jié)與展望Part網(wǎng)上辦理流程省去了傳統(tǒng)紙質(zhì)材料遞交的繁瑣步驟，實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)備案的全流程在線(xiàn)操作，大大簡(jiǎn)化了辦理手續(xù)。便捷性網(wǎng)上辦理流程支持實(shí)時(shí)提交申請(qǐng)、實(shí)時(shí)審核、實(shí)時(shí)反饋辦理結(jié)果，縮短了等待時(shí)間，提高了辦事效率。實(shí)時(shí)性網(wǎng)上辦理流程打破了地域限制，廣東省內(nèi)不同城市的參保人員均可通過(guò)統(tǒng)一的網(wǎng)上平臺(tái)辦理異地就醫(yī)備案，實(shí)現(xiàn)了跨地域無(wú)縫對(duì)接?？绲赜蛐跃W(wǎng)上辦理流程優(yōu)勢(shì)分析隨著人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展，未來(lái)網(wǎng)上辦理流程將更加智能化，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)審核、智能提示等功能，進(jìn)一步提高辦事效率