基本公共衛(wèi)生服務檔案管理課件

基本公共衛(wèi)生服務（婦幼部分）

健康檔案管理

1存在的問題

1、孕產(chǎn)婦、兒童健康檔案紙質(zhì)版資料不全（未建個人居民健康檔案封面），兩個手冊結(jié)案后未及時裝入檔案。

2、產(chǎn)后42天的隨訪信息的反饋不及時。

3、兩個保健服務質(zhì)量有待提升（包括內(nèi)容填寫不全，要求必檢項目必填）。2主要措施：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要立即清理2011年10月1日至今孕產(chǎn)婦、兒童的健康檔案情況，迅速完善孕產(chǎn)婦、兒童健康檔案的封面和個人基本信息紙質(zhì)檔案的建立，完善各表、卡、冊的相關(guān)內(nèi)容。將已結(jié)案的孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊及時裝回居民健康檔案中。3

主要方法（一）孕產(chǎn)婦保健管理（二）兒童保健管理（三）質(zhì)量控制4（一）孕產(chǎn)婦保健管理1、建檔已建檔：將結(jié)案的孕產(chǎn)期保健手冊及時裝入檔案中未建檔：①、建立個人居民健康檔案封面和基本信息和健康體檢表，將結(jié)案的孕產(chǎn)期保健手冊及時裝入檔案中

②

、產(chǎn)時剛回家未建當?shù)模鹤≡悍置浜笠浴霸挟a(chǎn)婦保健手冊”補建個人居民健康檔案封面和基本信息。

5

2、5次產(chǎn)前檢查：孕產(chǎn)婦的5次產(chǎn)前檢查以“孕產(chǎn)婦保健手冊”為依據(jù)，不再另外填寫“產(chǎn)前檢查隨訪服務記錄表”

3、2次產(chǎn)后訪視和新生兒家庭訪視：住院期間由住院主管醫(yī)生記錄；滿月訪由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心或鄉(xiāng)村醫(yī)生記錄。由鄉(xiāng)村醫(yī)生完成的產(chǎn)后訪視和新生兒家庭訪視必須填寫”產(chǎn)后訪視記錄表和新生兒家庭訪視記錄表”于每月交月報表時交公共衛(wèi)生科，由婦幼管理人員粘貼在孕產(chǎn)婦保健手冊內(nèi)。

64、產(chǎn)后42天健康檢查：產(chǎn)婦產(chǎn)后42天健康檢查由分娩機構(gòu)完成?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科門診使用“產(chǎn)后42天健康檢查服務記錄表”，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院每周將“產(chǎn)后42天健康檢查服務記錄表”交縣婦幼保健院信息科，及時返回各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心裝入檔案；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科門診每周將“產(chǎn)后42天健康檢查服務記錄表”交本院公共衛(wèi)生科，及時裝入檔案。75、歸檔：將已結(jié)案的“孕產(chǎn)婦保健手冊”及時裝入居民健康檔案中，并在“孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記冊”中標注健康檔案號，以備查找。8

（二）兒童保健管理1、建檔：在建立兒童保健手冊的同時建立兒童居民健康檔案封面和個人基本信息，92、從2013年8月1日將兒童保健手冊分為0—3歲和3—6歲兩部分建立。

0—3歲用于散居兒童，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心首次體檢是建立“兒童保健手冊”，并進行系統(tǒng)管理，每次體檢后錄入“四川省居民健康電子檔案集中建檔平臺”。10

3、3—6歲用于托幼機構(gòu)兒童，在新入園時建立“兒童保健手冊”，按照衛(wèi)生部《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》要求，結(jié)合2011版基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（0—6歲兒童保健管理方案）工作內(nèi)容由所在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和托幼機構(gòu)協(xié)同管理，每次體檢后錄入“四川省居民健康電子檔案集中建檔平臺”，兒童在園期間兒童保健手冊由托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健室分班保管或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心保管，兒童轉(zhuǎn)園時必須持轉(zhuǎn)園證明和兒童保健手冊。114、結(jié)案：6歲結(jié)案后由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一收回“兒童保健手冊”裝入兒童健康檔案中，并在“兒童系統(tǒng)管理登記冊”中標注健康檔案號，以備查找。。12（三）質(zhì)量控制1、內(nèi)容填寫完整。2、按照2011年基本公共衛(wèi)生服務方案（孕產(chǎn)婦保健管理方案和0—6歲兒童保健管理方案）要求的必檢項目必須填寫完整。3、縣級醫(yī)療保健機構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院內(nèi)產(chǎn)前檢查門診和住院部要做好“孕產(chǎn)婦保健手冊及相關(guān)登記”，公共衛(wèi)生科要做好信息的收