第九講各項保障制度改革的啟示

第九講

各國社會保障制度改革的啟示

第一節(jié)國外養(yǎng)老保障制度的啟示

研究國外的社會保障制度，主要目的之一是為中國社會保障制度改革提供借鑒。一、明確社會養(yǎng)老保障制度改革的價值取向各國實行社會保障制度改革，主要是通過探求適宜的制度模式與運行機制，為社會各階層提供更有效的社會保障服務。我國社會養(yǎng)老保障制度改革的目標，即滿足社會成員基本的保障需求。實現(xiàn)公民權利是社會保障制度建設的出發(fā)點與最終目標，其他目標原則的確定都是在此基礎上派生出的。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院3

公民權利觀念的確立為現(xiàn)代社會保障制度的建設提供了政治道德基礎，將制度性的現(xiàn)代社會保障與傳統(tǒng)的慈善救濟福利區(qū)別開來；現(xiàn)代社會保障制度的改革、發(fā)展應本著以人為本的原則，以實現(xiàn)公民的社會保障權利為最終目標。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院4

是“效率與公平兼顧”，還是“效率優(yōu)先、兼顧公平”？

效率與公平有內(nèi)在的沖突，不可兼得，建立社會養(yǎng)老保障制度的最終目標是為了實現(xiàn)公民的養(yǎng)老權利，從本質(zhì)上說，它是一項社會政策，不應以實現(xiàn)經(jīng)濟效益為主要價值取向。

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二、擴大公民參與，完善決策程序1.建立暢通有效的利益表達機制，降低制度“邊緣人”存在的可能性；2.建立傳導迅速的反饋機制。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院6

3.建立公開、民主的決策程序。首先，這樣的決策程序能解決制度目標的多重性與沖突性問題。其次，充分地協(xié)調(diào)相關主體的利益沖突，才能獲得實質(zhì)上的合法性。再次，實現(xiàn)決策的科學化、民主化，使社會養(yǎng)老保障制度獲得公眾的普遍認同與信任。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院7三、加快財政支出結構性轉變公共財政體系下的財政支出應該主要用于滿足社會公共需要和社會保障方面。我國財政支出中，經(jīng)濟建設的比例30%以上，行政管理費用接近20%，遠遠高于西方發(fā)達國家的水平，也高于其他發(fā)展中國家的平均水平。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院8各國直接用于經(jīng)濟建設的支出均較低。如美國為4.28%，英國為1.49%，印度為9.53%，印尼為7.47%，泰國為16.12%。社會保障和福利支出占財政支出的比重平均高達30%~50%。我國在中央財政支出中用于社會保障的比例仍不到10%，占GDP的比重也僅為1.68%，遠遠低于發(fā)達市場經(jīng)濟國家10%左右的平均水平。

四、選擇合適的目標模式第一，實行養(yǎng)老金的現(xiàn)收現(xiàn)付制。第二，實行養(yǎng)老金個人帳戶的完全積累制。

第三，主張實行“部分積累制”。老齡化的壓力是各國養(yǎng)老保障制度改革面臨的共同制約。養(yǎng)老金的隱性債務也是不容回避的問題。我國現(xiàn)行的養(yǎng)老保障制度是按照“統(tǒng)帳結合”的部分積累模式構建的。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院10

五、逐步擴大養(yǎng)老保障的覆蓋面擴大覆蓋面，要選擇合適的目標替代率和相對較低的繳費率。從目標替代率看，我國的基本養(yǎng)老保障的平均替代率較高，約在80%以上，有些地方達到了100%。如美國、加拿大法定養(yǎng)老金平均替代率為40%，法國最高的水平為50%，日本為68%，但已決定降到60%以下。本著對低收入者提供基本保障的原則，降低目標替代率是可行的。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院11

從繳費率看，養(yǎng)老金隱性債務如果得到了妥善解決，將大大減小當前養(yǎng)老金體系的收支缺口，減輕企業(yè)與職工的繳費壓力；隨著財政體制結構性改革的進行，財政對社會保障體系的支出將會大幅度增加。而繳費率的大幅降低，激勵作用的強化，會減輕企業(yè)欠繳、逃繳的行為，有利于擴大養(yǎng)老保障的覆蓋面，最終有利于制度長期穩(wěn)定的運行。六、依法推行社會保障制度已經(jīng)成為一種國際慣例社會保障方面臨時性的決定多于法律、法規(guī)。社會保障立法工作的滯后，削弱了政策規(guī)劃的權威性，導致了政策執(zhí)行中的不規(guī)范現(xiàn)象，大大提高了實施的成本，降低了制度的實施效率，極大地阻礙了制度改革的進程。

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第二節(jié)國外醫(yī)療保障制度的啟示

目前尚不存在完美的、萬能的、可以直接套用的醫(yī)療保障模式。

一、建立符合國情的醫(yī)療保障制度模式醫(yī)療保障模式取決于各國的具體國情，如歷史淵源、文化傳統(tǒng)、政治制度、經(jīng)濟政策等因素。中國在建立醫(yī)療保障制度的過程中應汲取各國醫(yī)療保障制度的寶貴經(jīng)驗，建立適合我國國情的醫(yī)療保障制度。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院15（二）致力于構建多層次的、覆蓋全民的、完善的醫(yī)療保障體系英、美、日、新等國家都建立了一套多層次的、混合型的醫(yī)療保障體系。城鄉(xiāng)分割的經(jīng)濟社會的二元特征，要求建立有利于城鄉(xiāng)銜接、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)逐漸融合的醫(yī)療保障制度，逐步建立城鄉(xiāng)一體化、多層次的醫(yī)療保障體系。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院16（三）完善的醫(yī)療保障體系的建立要遵循循序漸進的原則立足國情結合實際分步實施逐步推進

01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院17（四）建立多元化籌資機制目前，大多數(shù)國家保險基金負擔趨向多元化，各國醫(yī)療融資大致有政府稅收、社會保險、醫(yī)療儲蓄、自愿性的私人醫(yī)療保險等四條途徑。

建立合理的、多元化的醫(yī)療保險費用籌措機制，實行費用分攤制，由國家、集體和個人按一定比例合理負擔醫(yī)療費用。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院18

（五）建立有效的醫(yī)療保障監(jiān)督機制醫(yī)療保障制度的良性運行需要有效的監(jiān)督機制，通過法律手段、行政手段等多種方式建立起醫(yī)療保障制度的監(jiān)督機制。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院19（六）政府要承擔相應的責任政府不僅是建立醫(yī)療保障的倡導者，而且是醫(yī)療保障制度建立的策劃者和推動者。英國政府將為其全體國民提供免費的醫(yī)療衛(wèi)生服務作為自己的基本責任。日本政府在醫(yī)療保險制度中，實行立法、指導、監(jiān)督，具體由厚生省有關廳局實施，各類制度各自獨立管理。

政府通過制度和頒布建立醫(yī)療保障制度的政策，為醫(yī)療保障制度的建立提供強有力的財政支持，通過立法和行政手段保障醫(yī)療保障制度平穩(wěn)、持續(xù)地發(fā)展。

01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院20第三節(jié)失業(yè)保險制度的借鑒一、各國失業(yè)保障制度1911年伴隨英國《國民保險法》，1993年底才出臺的韓國《就業(yè)保險法》，為失業(yè)者提供了一個包含失業(yè)預防、再就業(yè)服務和培訓等多樣化、配套化的失業(yè)保障保障。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院22

（一）立法英、美、德、韓四國的失業(yè)保險立法均具有較高的立法層次，受到統(tǒng)一的、涉及所有社會保險項目的社會保險法指導和約束。中國的失業(yè)保險立法則是出于立法層次較低的行政性法規(guī)（條例），權威性較差；另一方面由于我國的憲法對失業(yè)保障制度沒有比較明確的規(guī)定。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院23

（二）失業(yè)保險設計首先，從失業(yè)保險參保范圍來看，多數(shù)國家的失業(yè)保障制度制定之初都把新生勞動者以及那些長期無業(yè)剛轉入經(jīng)濟活動領域要求就業(yè)的勞動者排除在外，中國的失業(yè)保障覆蓋范圍，仍然以城鎮(zhèn)雇員為對象，沒有涉及農(nóng)村勞動力和公務員等其他群體的勞動者。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院24

其次，從失業(yè)保險金的給付標準和期限來看，各國的設計都立足本國經(jīng)濟和失業(yè)的具體情況。通常來說失業(yè)保險金在平均收入的40%到75%之間。失業(yè)保險替代率每上升10個百分點，將會導致失業(yè)者的失業(yè)時間增加1周左右，每增加領取失業(yè)保險金的潛在期限1周，則會導致失業(yè)期延長1天時間。按失業(yè)期限長短確定失業(yè)保險待遇給付標準。失業(yè)時間越短，給付標準就越高。中國失業(yè)保障制度則是根據(jù)失業(yè)者參保時間決定享受失業(yè)保險待遇的時間。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院25

第三，從失業(yè)保險金給付條件看，各國的失業(yè)保障制度都明確規(guī)定了領取失業(yè)保險金的失業(yè)者的一些限制性的條件和義務，申領條件也日益嚴格。如非自愿性失業(yè)、有就業(yè)意愿、在失業(yè)前交納了一定失業(yè)的失業(yè)保險費，失業(yè)后到指定場所進行登記等規(guī)定。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院26

第四，從失業(yè)保險的繳費設計看，美國的失業(yè)保險稅根據(jù)企業(yè)解雇人數(shù)的多寡采取經(jīng)驗稅率征收，并通過減免稅的方式激勵雇主積極參與失業(yè)保障制度。英國失業(yè)保險稅和其他社會福利稅一起征收。韓國失業(yè)保險的繳費由雇主與雇員的平均承擔。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院27

（三）多樣化的配套服務首先，各國失業(yè)保險都有針對特定人群的就業(yè)計劃和項目。英國失業(yè)公益性崗位幫助困難群體臨時就業(yè)的“新政就業(yè)計劃”。1998年，德國還實施了“崗位戰(zhàn)略聯(lián)盟”計劃，向一些具有公共性質(zhì)的用人單位提供資金支持，共同合作開發(fā)公共設施維護和社區(qū)服務等臨時性工作崗位。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院28

其次，強化就業(yè)培訓的作用。英國對參加受訓并取得資格證書的失業(yè)人員，分別按資格等級增加失業(yè)保險給付。德國失業(yè)保障制度還對參加培訓的失業(yè)人員提供生活補貼，失業(yè)保險部門負擔部分培訓費用，包括注冊費、書費、交通費等。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院29

第三，鼓勵創(chuàng)業(yè)計劃。韓國的穩(wěn)定就業(yè)和職業(yè)技能發(fā)展計劃中規(guī)定，凡想自己創(chuàng)業(yè)的失業(yè)者每人可以得到100萬韓元以內(nèi)的創(chuàng)業(yè)補貼。第四，反復評估項目。美國通過立法規(guī)定必須對聯(lián)邦政府和各州開展的再就業(yè)培訓服務進行長期持續(xù)的評估活動。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院30二、借鑒01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院31

（一）以促進就業(yè)為制度目標選擇

據(jù)國內(nèi)有關研究機構和世界銀行專家估計，中國城市實際失業(yè)率大約在8%-10%之間。

世界各國的失業(yè)保障制度有的側重保障功能和收入再分配功能，有的側重促進再就業(yè)和培訓。美、英、德三國的失業(yè)保障制度都從保障收入轉向側重再就業(yè)和培訓的失業(yè)保險。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院32（二）細化失業(yè)保障制度設計第一，改變失業(yè)保障制度依賴性，強化制度對失業(yè)者的激勵作用。德國《就業(yè)促進法》規(guī)定，失業(yè)保險金加上額外收入不能超過失業(yè)者原工資的80%，超過的部分要從應享受的失業(yè)保險待遇中扣除。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院3301二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院34第二，增強失業(yè)保障制度的靈活性和可操作性。首先制定最高法律層面的統(tǒng)一立法和原則性的規(guī)定，其次對各省份的基金進行監(jiān)督和統(tǒng)一管理，并在各省份失業(yè)保險金入不敷出的特殊情況進行干預，保障失業(yè)保障制度的有效實施。

第三，有效激發(fā)企業(yè)和社會力量。20世紀90年代德國實施《失業(yè)支持法》，允許建立私營的職業(yè)介紹所，積極利用社會力量。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院35（三）合理設計和管理失業(yè)保險基金首先，政府、企業(yè)、員工三方負擔失業(yè)保險基金。其次，靈活設計失業(yè)保險基金的繳費率。美、英、德、韓四國的失業(yè)保險基金都采取企業(yè)和勞動者平均負擔的方式。

我國《失業(yè)保險條例》發(fā)布實施后，失業(yè)保險基金由參保單位2%和個人1%的繳納保險費構成。

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再次，合理分配失業(yè)保險基金。將失業(yè)保險基金擴展到職業(yè)介紹、再就業(yè)培訓、鼓勵企業(yè)招聘失業(yè)者和資助創(chuàng)業(yè)補貼等方面。

第四，有效管理失業(yè)保險基金。在設計全國范圍內(nèi)的失業(yè)保險調(diào)劑金時，必須明確實施細則和懲處措施。加強對基金的監(jiān)督，不僅需要健全內(nèi)部和外部的監(jiān)督機制，還需要各個相關部門之間進行切實溝通、密切配合并且相互監(jiān)督。第四節(jié)

主要發(fā)達國家社會救助特點及其啟示

一、特點

第一，社會救助是社會安全網(wǎng)的最后一道防線，對保障居民基本生活，維護社會穩(wěn)定，促進社會和諧具有特別重要的作用。第二，注重動員社會力量。第三，重視社會救助的法制建設。第四，不斷改善技術手段，實行信息化管理。第五，引入“積極福利”的思想，開始救助和福利制度的改革。01二月2024山西財經(jīng)大學公共管理學院39二、啟示

第一，進一步強化國家責任，不斷完善社會救助體系，努力實現(xiàn)公平正義。當前我國社會救助制度待遇水平較低，覆蓋面較窄。一是政府應正確處理公平與效率的關系，采取更加積極有效的反貧