消化內(nèi)科復習題及答案

消化內(nèi)科復習題及答案

1、患者，男性,24歲，因上腹部疼痛，排柏油樣便2天入院。既往體健，近期

無服藥史。查體:血壓80/50mmHg,心率115次/分，心、肺、腹均無明顯陽性體

征。該患者目前主要考慮的診斷是

A、胃潰瘍

B、急性糜爛性胃炎

C、應激性潰瘍

D、十二指腸潰瘍

E、慢性胃炎

答案：D

2、男性,50歲。于10年前曾患無黃疸型肝炎，半年前腹脹，腹部逐漸增大，

近日出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安就診。體檢:神志模糊,皮膚有輕度黃染,有腹水征,

肝脾未滿意捫及。住院后患者更煩躁不安,且出現(xiàn)抽搐,最好選用下列哪種藥物

A、氯丙嗪

B、減量使用地西泮安定

C、苯巴比妥

D、哌替咤度冷丁

E、副醛

答案：B

3、患者，男性,24歲，因上腹部疼痛，排柏油樣便2天入院。既往體健，近期

無服藥史。查體:血壓80/50mmHg,心率115次/分，心、肺、腹均無明顯陽性體

征。該患者目前首選的處理方法是

A、胃鏡下止血

B、完善各項常規(guī)檢查

C、靜脈用止血藥物

D、冰鹽水洗胃

E、補充血容量

答案：E

4、患者,25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無力1年。血常規(guī)檢查

RBC:2.0X10/L,Hb:50g/L,WBC:7.6X10/L,中性粒細胞0.50,淋巴細胞0.26,嗜

酸性粒細胞0.14,SF:10口g/1,,血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大,擬診為缺鐵

性貧血。假設(shè)此病人查出胃腸道腫瘤,需手術(shù)治療,擬行注射鐵劑治療,若患者體

重50kg,需鐵劑總量約為

A、lOOOmg

B、1650mg

C、1800mg

D、2000mg

E>2500mg

答案：B

5、男性,45歲。患“胃潰瘍”10余年，突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫

39℃,脈搏108次/分,血壓105/60mmHg,腹式呼吸漸弱,腹肌緊張,全腹壓痛及反

跳痛，尤以上腹部明顯;WBC10X10/Lo該病人放置胃管的目的

A、吸出胃內(nèi)容物和氣體

B、吸出胃內(nèi)血液

C、吸出腸內(nèi)容物

D、注入藥物治療

E、注入造影劑

答案：A

6、患者，女性,60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時,嘔吐2次就

診。查血白細胞1.2X10/L,中性粒細胞0.85,懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義

的實驗室指標（）

A、血清淀粉酶超過500USomogyi法

B、血清淀粉酶超過206USomogyi法

C、血清淀粉酶超過500Winslow單位

D、尿淀粉酶超過lOOWinslow單位

E、尿淀粉酶超過156Winslow單位

答案：A

7、女性,58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體:肝肋下4cm,

劍突下6cm,移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cmX3cm實體性腫物,邊緣

不清；肝功能:Tbil30Umol/L,Alb32g/L;AFP480ug/L;PT14.9秒。有關(guān)手術(shù)

指征的選擇正確的是

A、AFP大于1000ug/L

B、有大量腹水

C、有遠處轉(zhuǎn)移

D、病變局限于一葉或半肝者

E、心肺功能差

答案：D

8、男,26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下

腹輕壓痛,無腹部腫塊。如患者消化道造影顯示回盲部激惹征象，有鋼劑跳躍征。

最可能的診斷是

A、急性闌尾炎

B、克羅恩病

C、腸結(jié)核

D、結(jié)腸淋巴瘤

E、盲腸癌

答案：C

9、男性,20歲。2個月來中上腹疼痛,痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往

亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。最合適的治療為

A、奧美拉哇洛賽克

B、氫氧化鋁凝膠

C、阿托品

D、緊急手術(shù)治療

E、硫糖鋁

答案：A

10、女性,48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血,量約

10mlo既往無肝病病史。該患者最可能的診斷是

A、食管靜脈曲張破裂

B、食管裂孔疝

C、胃癌

D、十二指腸潰瘍

E、暴發(fā)性肝炎

答案：D

11、女性,45歲。反復上腹部隱痛,疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼

熱,7天前上述癥狀加重并伴有腹脹,查體:上腹部壓痛。為明確診斷,首選的檢

查是

A、胃鏡

B、X線鋼餐檢查

C、上腹部增強CT

D、上腹部超聲

E、冠脈造影

答案：A

12、患者男性,48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現(xiàn)齒齦出血、雙

下肢水腫、腹脹?；颊叱霈F(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣是由于

A、雄性激素過多

B、垂體功能減弱

C、雌激素過多

D、腎上腺皮質(zhì)激素增多

E、以上均不是

答案：C

13、女性,36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9h,嘔吐2次來院急診。既往體

健。體檢:體溫37.8℃,上腹偏左壓痛，伴輕度肌緊張。出現(xiàn)下列哪項提示患者

預后不良

A、血糖升高

B、血糖降低

C、血鈣升高

D、血鈣降低

E、血磷降低

答案：D

14、患者，男性,32歲，因飲白酒800ml后出現(xiàn)嘔血而來急診。入院查體:血

壓110/65mmHg,脈搏95次/分，余未見明顯陽性體征。該患者最可能的診斷是

A、慢性淺表性胃炎

B、胃底食管靜脈曲張

C、胃潰瘍

D、急性糜爛性胃炎

E、十二指腸球部潰瘍

答案：D

15、患者，女性,42歲，因間歇性下腹部疼痛伴腹瀉2年入院。近2年來排

便4~5次/天，膿血便，排便后疼痛緩解。半年前結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表

小潰瘍，口服藥物治療后稍有好轉(zhuǎn)，停藥后反復。對該患者最合適的藥物是

A、甲潑尼龍

B、思密達

C、山蔗苦堿654-2

D、柳氮磺氨砒咤

E、四磨湯口服液

答案：D

16、患者男性,54歲，確診為乙肝后肝硬化6年,腹脹伴雙下肢水腫1個月，

加重伴無尿2天。查體蛙狀腹,液波震顫陽性,雙下肢可凹性浮腫，化驗血鈉

122mmol/L,BUN19mmol/Lo與肝硬化腹腔積液形成機制無關(guān)的是

A、門靜脈壓力增高

B、低白蛋白血癥

C、繼發(fā)醛固酮增多

D、有效循環(huán)量不足

E、毛細血管通透性增加

答案：E

17、男性,72歲，慢性胃炎30年,近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸,燒心,呃

逆，進食發(fā)堵。此時首先要進行以下哪種檢查

A、胃鏡

B、心電圖

C、冠脈造影

D、食管24小時pH監(jiān)測

E、食管測壓

答案：B

18、男性,29歲，右下腹痛,腹瀉2年,無黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半

結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變,有卵石樣外觀并多次活檢首選治療藥物是

A、柳氮磺口比咤

B、氟哌利多

C、潑尼松

D、氫化可的松保留灌腸

E、甲硝理保留灌腸

答案：A

19、男性,36歲，12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛,繼之出現(xiàn)豆油色尿,半

小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射,俯首彎腰可減輕腹痛,血壓120/80mmHg,呼吸

18次/分下列診斷可能性最大的是

A、急性膽囊炎

B、急性胰腺炎

C、腎絞痛

D、闌尾穿孔

E、腸系膜血管栓塞

答案：B

20、男性,68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍

惚來診。檢查:血壓80/50mmHg,鞏膜黃染,言語不清,睡眠時間倒錯,有撲-翼樣

震顫,移動性濁音陽性,HGB60g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血清膽紅素

36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原時間15秒患者應首選的檢查是

A、X線領(lǐng)餐

B、內(nèi)鏡

C、上腹部CT

D、選擇性動脈造影

E、腹部超聲

答案：B

21、男性,36歲，12小時前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛,繼之出現(xiàn)豆油色尿,半

小時前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射,俯首彎腰可減輕腹痛,血壓120/80mlliHg,呼吸

18次/分下列治療措施不合適的是

A、禁食

B、胃腸減壓

C、肌注阿托品止痛

D、及早應用腎上腺糖皮質(zhì)激素

E、奧美拉哇靜脈滴注

答案：D

22、女性,58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體:肝肋下

4cm,劍突下6cm,移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cmX3cm實體性腫物，

邊緣不清；肝功能:Tbil30umol/L,Alb32g/L;AFP480ug/L;PT14.9秒。該患

者目前首選的治療方法是

A、手術(shù)切除

B、TACE

C、放射治療

D、無水乙醇注射療法

E、全身化療

答案：A

23、女性,45歲。反復上腹部隱痛,疼痛于進餐后1小時加重,有反酸胃灼

熱,7天前上述癥狀加重并伴有腹脹,查體:上腹部壓痛。若該患者檢查HP(+),經(jīng)

過鈿劑+阿莫西林+甲硝噬治療方案失敗后,可選擇下列治療方案繼續(xù)治療的是

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、祕劑+映喃唾酮

D、鈿劑+替硝唾

E、PPI+祕劑+阿莫西林+甲硝睫

答案：E

24、患者，男性,28歲。因間斷上腹痛伴反酸4年、再發(fā)1個月入院。腹痛

以空腹及夜間痛為主。為明確該患者診斷，應選擇的檢查是

A、胃液分析

B、胃鏡檢查

C、消化道領(lǐng)劑

D、CT

E、血清胃泌素測定

答案：B

25、患者男性,70歲，6個月前因胃癌行胃大部分切除術(shù)，術(shù)后間斷反酸、口

苦、燒心、吞咽痛，平臥時加重。下列哪項不是這種疾病的并發(fā)癥

A、消化道出血

B、食管狹窄

C、吸入性肺炎

D、肺結(jié)核

E、食管裂孔疝

答案：D

26、男性,40歲?；几斡不?年，近2周來發(fā)熱腹痛就診。體檢:體溫38c

左右，全腹有壓痛，隨訪中腹水量逐漸增加?！炯僭O(shè)信息】假如患者住院后經(jīng)常

有鼻出血與牙齦出血，近日來皮膚有大片瘀斑,在注射部位更多,應考慮有下列哪

種情況可能

A、播散性血管內(nèi)凝血

B、維生素K缺乏

C、凝血因子合成障礙

D、毛細血管脆性增加

E、肝臟解毒功能不良而致毒性反應

答案：A

27、男性,53歲。因上腹部隱痛1個月余就診。查糞隱血(+),行纖維胃鏡

檢查,見胃小彎2cmX2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔,周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出

血，蠕動少。本病最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A、按胃潰瘍治療1個月再胃鏡復查

B、抗?jié)兗涌拐婢委?/p>

C、按胃癌進行化學治療

D、手術(shù)切除病變

E、手術(shù)切除病變加化學治療

答案：E

28、女性,34歲。2個月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，

胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后,進食時胸骨后有梗塞感。下列哪一項處理是錯誤的

A、少食多餐

B、考來烯胺消膽胺

C、多潘立酮

D、抗膽堿能藥物

E、H受體拮抗劑

答案：D

29、女性,27歲，因低熱,腹痛2個月就診。查:移動性濁音陽性，查:右下腹

及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎可以并用腎上腺糖皮質(zhì)激素的情

況是

A、在抗結(jié)核藥物治療前

B、嚴重結(jié)核毒性癥狀

C、停用抗結(jié)核藥物治療后

D、并腸梗阻者

E、診斷未確定者，可試用看療效

答案：B

30、女性,39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者,

不能采用哪種治療方案

A、拉米夫定lOOmg日一次口服,無固定療程,長期應用

B、對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯

C、給予阿德福韋酯10mg日一次口服,無固定療程,長期服用

D、給予小劑量干擾素

E、給予足量干擾素

答案：E

31、女性,48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)

熱,查體:腹肌略緊張,全腹壓痛,反跳痛,雙下肢水腫。在利尿過程中,每天應監(jiān)

測體重,該患者以每日減輕多少為宜

A、0.TO.2kg

B、0.3飛.4kg

C、0.3~0.5kg

D、0.5~0.8kg

E、0.81Okg

答案：E

32、女性,48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加居U,食欲不佳。胃鏡檢查示

胃角潰瘍,幽門螺桿菌陽性最有診斷價值的病史是

A、上腹無規(guī)律性疼痛

B、饑餓疼為主，進食緩解

C、午夜痛為主

D、發(fā)作性劇痛

E、腹痛發(fā)生于飯后0.5~1小時

答案：E

33、患者,25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無力1年。血常規(guī)檢查

RBC:2.0X10/L,Hb:50g/L,WBC:7.6X10/L,中性粒細胞0.50,淋巴細胞0.26,嗜

酸性粒細胞0.14,SF:10Ug/1,,血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大,擬診為缺鐵

性貧血。假設(shè)為女性患者，病史方面應補充

A、現(xiàn)病史

B、個人營養(yǎng)史

C、月經(jīng)生育史

D、婚姻史

E、家族史

答案：C

34、女性,39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。為明確是否有肝硬化,為確診，下列哪項檢查為

首選

A、肝膽脾彩超

B、肝臟CT

C、X線血管造影

D、肝臟穿刺

E、肝臟MRI

答案：D

35、女性,48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇,食欲不佳。胃鏡檢查示

胃角潰瘍,幽門螺桿菌陽性鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是

A、疼痛程度

B、全身情況

C、糞便隱血持續(xù)陽性

D、胃鏡與領(lǐng)透檢查

E、內(nèi)科治療無效

答案：D

36、女性,36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9h,嘔吐2次來院急診。既往體

健。體檢:體溫37.8℃,上腹偏左壓痛，伴輕度肌緊張。對診斷最有意義的輔助

檢查是

A、血常規(guī)

B、腹部B超

C、腹部X線透視

D、血清淀粉酶

E、血清脂肪酶

答案：D

37、女性,24歲，腹脹,便秘10個月，乏力，食欲減退,消瘦,近2個月加重。

查:右下腹觸及3cmX5cm腫塊，質(zhì)中等,邊不清,輕觸痛為進一步確診,還應做的

檢查是

A、纖維結(jié)腸鏡檢查

B、大便細菌檢查

C、大便細菌培養(yǎng)

D、血沉

E、胸片

答案：A

38、女性,58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體:肝肋下

4cm,劍突下6cm,移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cmX3cm實體性腫物,

邊緣不清;肝功能:Tbil30Umol/L,Alb32g/L;AFP480ug/L;PT14.9秒。該患

者化驗腫瘤標記物,哪項明顯升高的可能性最大

A、CA199

B、CA125

C、AFP

D、CEA

E、CA724

答案：C

39、女性,22歲，解黏液膿血便8個月，伴左下腹部隱痛，里急后重。查體：

一般情況尚好，心肺無異常,左下腹部輕壓痛。該患者應做哪項檢查最合適

A、血白細胞計數(shù)

B、球蛋白測定

C、腹部超聲

D、結(jié)腸鏡檢查

E、大便培養(yǎng)

答案：D

40、女性,30歲，低熱，腹瀉，糊樣便2年。近2個月加重，查:右下腹

4cmX3cm腫塊，質(zhì)中等,較固定,輕壓痛最可能的疾病是

A、右側(cè)結(jié)腸癌

B、腸結(jié)核

C、克羅恩病

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、血吸蟲病性肉芽腫

答案：B

41、男性,50歲，酒后上腹痛,腹脹8小時，查體:上腹明顯壓痛,肌緊張,反

跳痛，血壓120/80mmHg,脈搏88次/分，血清淀粉酶〉500U（Somogyi法）最可能的

診斷是

A、消化性潰瘍急性穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性腸梗阻

D、急性心肌梗死

E、急性胃腸炎

答案：B

42、男性,46歲。確診胃癌后行手術(shù)治療，見胃竇部L2cmXl.2cm腔內(nèi)腫

塊，胃周淋巴結(jié)腫大。病理示癌侵及黏膜層及黏膜下層，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。如病

變未累及淋巴結(jié),其5年生存率約為

A、95%以上

B、70%

C、60%

D、50%

E、20%

答案：A

43、患者,25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無力1年。血常規(guī)檢查

RBC:2.OX10/L,Hb:50g/L,WBC:7.6X10/L,中性粒細胞0.50,淋巴細胞0.26,嗜

酸性粒細胞0.14,SF:10ug/1,,血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大，擬診為缺鐵

性貧血。此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次,3次/d,口服,治療1個月效果不佳,其原

因為

A、診斷不正確

B、病因未去除

C、所給鐵劑劑量不夠

D、未合并應用維生素C

E、未使用注射用鐵劑

答案：B

44、女性,23歲，發(fā)熱、盜汗、消瘦、腹脹3個月入院,腹部有移動性濁音，

疑為滲出性結(jié)核。首選的檢查是

A、腹水常規(guī)檢查

B、腹水培養(yǎng)結(jié)核菌

C、腹水動物接種

D、腹腔鏡檢查

E、腹膜活檢

答案：A

45、男性,35歲，胃潰瘍史5年,3個月來上腹無規(guī)律疼痛,進食后顯著,鋼透:

胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1.OcmX1.5cm龕影如血壓為60/45mmHg,脈搏兒0次

/分，煩躁，出汗,首選的處理是

A、快速輸血

B、口服去甲腎上腺素

C、快速輸鹽水

D、快速輸葡萄糖

E、肌注巴曲酶

答案：A

46、男性,29歲，右下腹痛,腹瀉2年,無黏液膿血便,結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)右半

結(jié)腸呈節(jié)段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次活檢如伴下列哪種情況可確診為

Crohn病

A、瘦管形成

B、全層性炎癥

C、縱行潰瘍

D、肛門病變

E、非干酪性肉芽腫

答案：E

47、男性,48歲，中上腹間歇性疼痛5年，近3個月來中上腹痛加劇，伴有惡

心與食欲減退就診。X線銀餐檢查胃竇部可見2.5cmX3.0cm龕影,邊緣不規(guī)則。

大便隱血試驗3次陽性。為了明確診斷,首先應作下列哪項檢查

A、胃鏡加病變組織活檢

B、隨訪大便隱血

C、B超

D、CT

E、胃液分析

答案：A

48、患者，男性,56歲，因間斷腹痛、腹脹15余年，加重2個月入院。近2

個月來大便5~6次/天,略不成形,便中偶見血絲,納差,近1個月體重下降約4kg。

入院后輔查提示糞便隱血陽性。血Hb98g/L0為明確該患者診斷，首選的輔助

檢查是

A、CEA、CA199測定

B、胃鏡

C、結(jié)腸鏡

D、腹部CT

E、消化道鋼劑

答案：C

49、男性,50歲，肝硬化,大量腹水,入院后給予速尿利尿治療,腹水明顯減

少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂為（）

A、低鈉血癥

B、低鈉低鉀血癥

C、高鉀低鈉血癥

D、高鈉低鉀血癥

E、低氯低鉀性堿中毒

答案：E

50、女性,34歲。2個月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診。反流物呈酸性，

胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后,進食時胸骨后有梗塞感。此種病人最適宜體位是

A、平臥位

B、俯臥位

C、左側(cè)臥位

D、睡時床頭抬高

E、頭低腳高位

答案：D

51、患者，女性,42歲，因間歇性下腹部疼痛伴腹瀉2年入院。近2年來排

便4~5次/天，膿血便，排便后疼痛緩解。半年前結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表

小潰瘍，口服藥物治療后稍有好轉(zhuǎn)，停藥后反復。與該患者鑒別意義不大的疾病

是

A、甲狀腺功能亢進癥

B、結(jié)腸癌

C、血吸蟲病

D、細菌性痢疾

E、慢性結(jié)腸炎

答案：A

52、男性,46歲。乙肝病史15年,2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少,偶有牙

出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊,共約1000ml。

查體:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。為明確診斷應采取下列檢查中的

A、胃鏡

B、鋼餐透視

C、血管造影

D、上腹部超聲

E、上腹部增強CT

答案：A

53、女性,39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列哪種

說法是錯誤的

A、對于HBVDNA陽性,ALT正常或升高者可抗病毒治療

B、不能給予干擾素治療

C、可給予拉米夫定治療

D、當菌株發(fā)生變異時,應加用其他抗病毒藥

E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局

答案：E

54、男性,68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍

惚來診。檢查:血壓80/50mmHg,鞏膜黃染,言語不清,睡眠時間倒錯,有撲-翼樣

震顫，移動性濁音陽性,HGB60g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血清膽紅素

36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原時間15秒如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予

A、嗎啡

B、水合氯醛

C、哌替咤

D、地西泮

E、異丙嗪

答案：D

55、男性,40歲?；几斡不?年，近2周來發(fā)熱腹痛就診。體檢:體溫38℃

左右,全腹有壓痛,隨訪中腹水量逐漸增加。為盡快明確診斷,應先作下列哪項檢

查

A、肝功能

B、血常規(guī)

C、血培養(yǎng)

D、腹水常規(guī)加涂片檢查

E、腹部B型超聲檢查

答案：D

56、男性,28歲，既往有十二指腸球部潰瘍病史5年,反復出現(xiàn)黑便，間斷服

質(zhì)子泵抑制劑治療;4小時前出現(xiàn)嘔血3次,量共約600ml,柏油便3次,共約

200g,伴明顯頭暈、出汗、心慌，臥位改為坐位時多次暈厥。查血紅蛋白為

68g/L,現(xiàn)最緊急的處置為

A、質(zhì)子泵抑制劑抑酸止血

B、內(nèi)鏡檢查明確診斷

C、生長抑素減少內(nèi)臟血流以達到止血目的

D、大量補充晶體液擴容

E、緊急輸血4U

答案：E

57、男性,28歲，既往有十二指腸球部潰瘍病史5年,反復出現(xiàn)黑便，間斷服

質(zhì)子泵抑制劑治療;4小時前出現(xiàn)嘔血3次,量共約600ml,柏油便3次,共約

200g,伴明顯頭暈、出汗、心慌，臥位改為坐位時多次暈厥。有關(guān)失血后血象變

化的描述不正確的是

A、3~4小時以上才出血貧血

B、24~72小時血液稀釋到最大程度

C、大量出血2~5小時出現(xiàn)白細胞計數(shù)輕度增高

D、出血停止2~3天白細胞才恢復正常

E、出血2~3天網(wǎng)織紅細胞即增高

答案：E

58、男性,50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管銀餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲

蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安入急診。體檢:雙

手有撲擊樣震顫。經(jīng)化驗血氨增高,氨導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,最可能的機

制是

A、干擾大腦的氨基酸代謝

B、干擾大腦的脂肪代謝

C、干擾大腦的水鹽代謝

D、干擾大腦的微量元素的正常含量

E、干擾大腦的能量代謝

答案：E

59、男性,28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感,查體:一般狀態(tài)佳,左下腹

輕度壓痛應補充詢問下列最無診斷意義的是

A、不潔飲食史

B、精神創(chuàng)傷史

C、疫水接觸史

D、家族史

E、盜汗、午后潮熱史

答案：E

60、男性,36歲，上腹脹痛、惡心、嘔吐1周。嘔吐物量大,為帶酸臭味的

隔日宿食，不含膽汁。嘔吐后癥狀可暫緩解。既往間斷上腹痛6年余，為空腹痛、

夜間痛，秋季好發(fā)。查體上腹部輕壓痛，可見胃型、蠕動波，振水音陽性首先考慮

的診斷是

A、功能性胃潴留

B、幽門梗阻

C、急性胃炎

D、十二指腸潰瘍

E、功能性消化不良

答案：B

61、男性,45歲。有胃病史10余年，近1年癥狀加居U,胃納不佳就診。胃鏡

檢查見胃角潰瘍,幽門螺桿菌(+)。在問診時最有診斷價值的病史是

A、上腹部痛無規(guī)律性

B、饑餓痛為主，進食后緩解

C、午夜痛為主

D、痛往往發(fā)作于餐后0.5~1小時

E、發(fā)作性劇痛

答案：D

62、患者，女性,42歲，因間歇性下腹部疼痛伴腹瀉2年入院。近2年來排

便4~5次/天，膿血便，排便后疼痛緩解。半年前結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表

小潰瘍，口服藥物治療后稍有好轉(zhuǎn)，停藥后反復。為明確該患者診斷首選的檢查

是

A、血常規(guī)及糞便常規(guī)

B、腹部B超

C、消化道專貝劑

D、結(jié)腸鏡

E、腹部CT

答案：D

63、男性,43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈,乏力、出汗。查體:心率

110次/分，四肢濕冷,肝掌,腹壁靜脈曲張,超聲示腹水。該患者最可能的出血原

因是

A、急性胃黏膜病變

B、食管癌

C、食管胃底靜脈曲張

D、消化性潰瘍

E、食管賁門黏膜撕裂

答案：C

64、男性,55歲。酒后12小時覺中上腹痛,繼之嘔鮮紅色血液200ml來急

診。體檢:腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及,脾肋下1.5cm,血壓正常。為了明確診

斷,宜先作哪項檢查

A、BSp

B、上消化道鋼餐檢查

C、鋼劑灌腸

D、選擇性腹腔動脈造影

E、內(nèi)鏡檢查

答案：E

65、女性,33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體:貧

血貌,腹平軟,劍下輕壓痛，肝脾肋下未及,移動性濁音陰性。如果考慮為消化性

潰瘍,最重要的病史為

A、惡心嘔吐

B、反酸曖氣

C、規(guī)律性上腹痛

D、反復黑便

E、腹瀉

答案：C

66、患者男性,70歲,6個月前因胃癌行胃大部分切除術(shù)，術(shù)后間斷反酸、口

苦、燒心、吞咽痛，平臥時加重。以下治療措施中錯誤的是

A、質(zhì)子泵抑制劑抑酸

B、黏膜保護劑

C、莫沙必利促食管動力

D、體位療法，采取頭低位

E、鋁碳酸鎂片吸附膽汁保護黏膜

答案：D

67、男性,37歲。間斷性腹瀉10余年，加重1個月，大便每日近10次，不成

形，近日食欲減退,乏力,體重明顯減輕。輔助檢查示:便潛血陽性,便內(nèi)有較多紅

細胞及膿細胞，血紅蛋白95g/Lo該患者最可能的診斷為

A、腸易激綜合征

B、慢性細菌性痢疾

C、克羅恩病

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、腸道菌群失調(diào)

答案：D

68、男性,45歲?；肌拔笣儭?0余年，突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫

39℃,脈搏108次/分,血壓105/60mmHg,腹式呼吸漸弱,腹肌緊張,全腹壓痛及反

跳痛，尤以上腹部明顯;WBC10X10/Lo可能的診斷是

A、腸梗阻

B、十二指腸出血

C、急性胃腸炎

D、膽囊炎

E、胃穿孔

答案：E

69、男性,28歲，既往有十二指腸球部潰瘍病史5年,反復出現(xiàn)黑便，間斷服

質(zhì)子泵抑制劑治療;4小時前出現(xiàn)嘔血3次,量共約600ml,柏油便3次,共約

200g,伴明顯頭暈、出汗、心慌，臥位改為坐位時多次暈厥。目前最可能的診斷

為

A、胃癌伴出血

B、十二指腸球部潰瘍出血

C、胃潰瘍出血

D、食管賁門黏膜撕裂綜合征

E、急性胃黏膜損害

答案：B

70、男性,28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感,查體:一般狀態(tài)佳,左下腹

輕度壓痛左下腹輕度壓痛進一步做最合適的檢查是

A、血沉

B、血清a球蛋白測定

C、糞便檢查

D、結(jié)腸鏡檢查

E、腹腔鏡檢查

答案：D

71、男性,50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管銀餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲

蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安入急診。體檢:雙

手有撲擊樣震顫。下列哪項不會增加氨的毒性

A、低鉀

B、低蛋白血癥

C、低血糖

D、鎂增高

E、休克

答案：D

72、患者男性,70歲,6個月前因胃癌行胃大部分切除術(shù)，術(shù)后間斷反酸、口

苦、燒心、吞咽痛，平臥時加重。目前最可能的診斷為

A、胃癌復發(fā)

B、食管癌

C、反流性食管炎

D、食管裂孔疝

E、以上都不是

答案：C

73、女性,30歲，低熱，腹瀉，糊樣便2年。近2個月加重，查:右下腹

4cmX3cm腫塊，質(zhì)中等,較固定,輕壓痛為確定診斷,應做的檢查是

A、血沉

B、血常規(guī)

C、腸鏡檢查

D、X線鋼透

E、腹試驗性穿刺

答案：C

74、女性,23歲，發(fā)熱、盜汗、消瘦、腹脹3個月入院,腹部有移動性濁音，

疑為滲出性結(jié)核?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)腹部劇痛，腹脹明顯，不排氣,腹部可見腸型及蠕

動波,最可能的情況是

A、結(jié)核性腹膜炎合并腸穿孔

B、結(jié)核性腹膜炎合并腸梗阻

C、合并肝結(jié)核

D、合并腸瘦

E、以上都不是

答案：B

75、男性,30歲，黏液膿血便2年,下腹輕度疼痛，近日腹痛加重,高熱,衰弱。

體檢:消瘦，體溫39C,心率110次/分,律整,肺部無異常,腹部膨隆,全腹有壓痛,

腸鳴音消失不宜做的下列檢查是

A、血白細胞計數(shù)

B、血沉

C、血清a球蛋白測定

D、鋼劑灌腸

E、腹部B超

答案：D

76、患者，男性,28歲。因間斷上腹痛伴反酸4年、再發(fā)1個月入院。腹痛

以空腹及夜間痛為主?；颊呷朐汉笸蝗怀霈F(xiàn)上腹部劇痛伴嘔吐,30分鐘后出現(xiàn)

全腹壓痛及肌緊張,首先考慮

A、急性腸梗阻

B、急性胰腺炎

C、上消化道穿孔

D、急性膽囊炎

E、自發(fā)性腹膜炎

答案：C

77、患者，男性,28歲。因間斷上腹痛伴反酸4年、再發(fā)1個月入院。腹痛

以空腹及夜間痛為主。如果上述診斷成立,則引發(fā)該病最可能的原因是

A、遺傳因素

B、飲酒

C、藥物

D、Hp感染

E、飲食不規(guī)律

答案：D

78、男性,26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重,進餐后緩解，

夜間常痛醒,昨日大便發(fā)黑就診。體檢:血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無

包塊。隱血(+++)。本例最可能的診斷是

A、胃潰瘍

B、十二指腸潰瘍

C、胃癌

D、胃黏膜脫垂

E、胃炎

答案：B

79、女性,40歲，間斷腹瀉5~6年,多為糊狀大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。

近1周再次腹瀉、腹痛，為黏液血便，體溫38C,肛門處可見肛裂及肛門周圍膿腫。

為鑒別患者是嘔血還是咯血，哪項病史最重要

A、前驅(qū)癥狀

B、血量

C、大便隱血試驗

D、大便顏色

E、與血的混合物

答案：E

80、男性,46歲。乙肝病史15年,2年來出現(xiàn)乏力,腹脹,尿量減少,偶有牙

出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊,共約1000ml。

查體:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。若患者反復大量出血,應該考慮手術(shù)

治療,下列關(guān)于手術(shù)適應證的說法不正確的是

A、無黃疸

B、無腹水

C、APTT時間不超過正常值10秒

D、無并發(fā)癥

E、急診手術(shù)效果較好

答案：E

81、患者，女性,60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就

診。查血白細胞1.2X10/L,中性粒細胞0.85,懷疑急性胰腺炎。該病人需嚴密

觀察病情，以下哪項應除外（）

A、神志及生命體征

B、24小時出入量

C、腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

D、血電解質(zhì)，血、尿淀粉酶

E、大便潛血試驗

答案：E

82、男性,40歲?；几斡不?年，近2周來發(fā)熱腹痛就診。體檢:體溫38℃

左右,全腹有壓痛,隨訪中腹水量逐漸增加。在這種情況下，下列哪種藥物不宜用

A、低分子右旋糖酎

B、肝素

C、維生素K

D、氨甲苯酸PAMBA

E、丹參

答案：D

83、女性,40歲，間斷腹瀉5飛年，多為糊狀大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。

近1周再次腹瀉、腹痛，為黏液血便，體溫38C,肛門處可見肛裂及肛門周圍膿腫。

最可能的診斷是

A、腸結(jié)核

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、Crohn病

D、直腸癌

E、急性細菌性痢疾患者，男性,26歲，主訴吐血。

答案：C

84、患者，女性,42歲，因間歇性下腹部疼痛伴腹瀉2年入院。近2年來排

便4~5次/天，膿血便，排便后疼痛緩解。半年前結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表

小潰瘍，口服藥物治療后稍有好轉(zhuǎn)，停藥后反復。對該患者確診意義不大的檢查

是

A、糞便常規(guī)+隱血

B、糞便病原學檢查

C、消化道鋼劑

D、腹部B超

E、結(jié)腸鏡+組織活檢

答案：D

85、男性,46歲。乙肝病史15年,2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少,偶有牙

出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊,共約1000ml。

查體:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應該采

取

A、預防高熱

B、預防感染

C、預防肝性腦病

D、預防出血量進一步增大

E、預防腎臟衰竭

答案：C

86、女性,48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇,食欲不佳。胃鏡檢查示

胃角潰瘍,幽門螺桿菌陽性抗Hp最佳治療方案是

A、阿莫西林+甲硝嗖

B、多潘立酮+阿莫西林

C、手術(shù)切除

D、鈿劑+阿莫西林+甲硝噬

E、甘珀酸

答案：D

87、女性,48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約

10mlo既往無肝病病史。該患者可能有的體征是

A、移動性濁音陽性

B、上腹壓痛

C、反跳痛

D、肌緊張

E、Murphy征陽性

答案：B

88、男性,46歲。確診胃癌后行手術(shù)治療，見胃竇部1.2cmXl.2cm腔內(nèi)腫

塊，胃周淋巴結(jié)腫大。病理示癌侵及黏膜層及黏膜下層，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。本病

術(shù)后5年生存率約為

A、95%以上

B、70%

C、60%

D、50%

E、20%

答案：B

89、男性,72歲，慢性胃炎30年,近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸,燒心,呃

逆，進食發(fā)堵。若上述兩題檢查正常進一步做哪項檢查

A、胃鏡

B、心電圖

C、冠脈造影

D、食管24小時pH監(jiān)測及食管測壓

E、上消化道造影

答案：D

90、男性,28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感,查體:一般狀態(tài)佳,左下腹

輕度壓痛如行X線領(lǐng)灌腸檢查,可能的征象是

A、X線領(lǐng)劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管樣

B、X線領(lǐng)餐檢查示回腸末端呈線樣征

C、X