外科總論復(fù)習(xí)題與答案

外科總論復(fù)習(xí)題與答案

1、皮膚縫合時(shí)，一般使用什么鏡子協(xié)助操作

A、無(wú)齒鑲

B、長(zhǎng)手鑲

C、有齒鑲

D、小鏡子

E、彎鑲子

答案：C

答案解析：皮膚縫合時(shí)，一般使用有齒鎰子協(xié)助操作

2、下列常見(jiàn)體表良性腫瘤中，易發(fā)生惡變的是

A、皮膚乳頭狀疣

B、交界痣

C、皮內(nèi)痣

D、神經(jīng)鞘瘤

E、毛細(xì)血管瘤

答案：B

答案解析：交界痣的痣細(xì)胞具有增生活躍的特性，有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院诹龅目?/p>

能。

3、診斷心臟驟停最主要的依據(jù)是

A、急性意識(shí)喪失

B、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

C、紫組

D、瞳孔散大

E、血壓測(cè)不出

答案：B

答案解析：大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失為診斷心跳驟停的金標(biāo)準(zhǔn),

為最重要的依據(jù)

4、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是

A、誤吸

B、腹脹、腹瀉

C、腸炎

D、腸道細(xì)菌移位

E、膽囊結(jié)石

答案：B

答案解析：無(wú)

5、擇期手術(shù)患者術(shù)前考慮支持治療時(shí)，其血清蛋白水平一般應(yīng)低于

A、30g/L

B、32g/L

C、33g/L

D、31g/L

E、34g/L

答案：A

答案解析：血漿白蛋白測(cè)定值在30?35g/L,應(yīng)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)飲食予以

糾正；如果低于30g/L或轉(zhuǎn)鐵蛋白＜0.15g/L,則需通過(guò)輸入血漿、人體白蛋白

制劑或行術(shù)前腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持才能在較短的時(shí)間內(nèi)糾正

6、一般情況下，頭、面、頸部手術(shù)切口拆線的時(shí)間應(yīng)為

A、術(shù)后4?5天

B、術(shù)后6?7天

C、術(shù)后7?9天

D、術(shù)后10—12天

E、術(shù)后14天

答案：A

答案解析：手術(shù)切口拆線的時(shí)間，頭、面、頸部為術(shù)后4?5天

7、大面積燒傷，血漿樣體液滲出最快的時(shí)間是

A、傷后2—4小時(shí)

B、傷后6-12小時(shí)

C、傷后12-18小時(shí)

D、傷后18-24小時(shí)

E、傷后24-36小時(shí)

答案：B

答案解析：考察燒傷臨床過(guò)程

8、平時(shí)口服降糖藥的糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在

A、血糖5.6?11.2mmol/L,尿糖（+?++）

B、血糖5.6mmol/L以下，尿糖陰性

C、血糖/L以下，尿糖陰性

D、血糖小于5.6mmol/L,尿糖（+）

E、血糖大于11.2mmol/L,尿糖（+）

答案：A

答案解析：糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在5.6?

11.2mmol/L,尿糖（+?++）,術(shù)前無(wú)需將血糖、尿糖降至正常

9、關(guān)節(jié)脫位屬于外科學(xué)哪一類疾病

A、損傷

B、感染

C、腫瘤

D、畸形

E、功能障礙

答案：A

答案解析：關(guān)節(jié)脫位屬于外科學(xué)損傷類型

10、應(yīng)用局麻藥時(shí)，術(shù)前藥應(yīng)選用

A、哌替咤

B、嗎啡

C、苯巴比妥

D、阿托品

E、東蔗若堿

答案：C

答案解析：無(wú)

11、患者男，4歲，跌入開(kāi)水鍋中致雙下肢大面積燙傷，急救處理錯(cuò)誤的

是

A、口渴可以喝茶水

B、迅速脫去褲子，冷水沖洗或浸泡30分鐘

C、用干凈布料包扎保護(hù)創(chuàng)面

D、口渴可喝適量淡鹽水

E、可給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑

答案：A

答案解析：考察燒傷急救

12、以下哪些情況不需要行腸外營(yíng)養(yǎng)

A、消化道屢

B、急性出血壞死性胰腺炎

C、胃大部切除吻合口瘦

D、急性闌尾炎術(shù)后

E、嚴(yán)重?zé)齻腥?/p>

答案：D

答案解析：腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥：不能正常進(jìn)食，如高位腸屢、食管和胃腸道

先天性畸形、小腸過(guò)短及癌腫病人手術(shù)前后、放療期間胃腸道反應(yīng)過(guò)重；嚴(yán)重

燒傷和嚴(yán)重感染；胃腸道需要休息或消化不良，如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、

長(zhǎng)期腹瀉等；特殊病情，如壞死性胰腺炎、急性腎衰、肝衰、（短腸綜合征等）

13、腹部手術(shù)，皮膚切口較大，最常用執(zhí)刀方式

A、執(zhí)筆法

B、執(zhí)弓法

C、指壓法

D、反挑法

E、抓持式

答案：B

答案解析：皮膚切口較大時(shí)，常用執(zhí)弓法執(zhí)刀

14、男性病人，45歲，在手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止、皮膚瘀斑,

血壓為70/50mmhg。臨床診斷最可能是

A、細(xì)菌污染反應(yīng)

B、過(guò)敏反應(yīng)

C、溶血反應(yīng)

D、急性心衰

E、急性心衰

答案：C

答案解析：手術(shù)輸血過(guò)程中病人不明原因的手術(shù)野滲血不止和血壓下降是

手術(shù)病人溶血反應(yīng)的最早征象

15、患者，男，60歲，因急性心肌梗死入院，入院后突然神志喪失,呼吸停

止，醫(yī)生見(jiàn)狀后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓的頻率至少為

A、80次/分

B、100次/分

C、120次/分

D、150次/分

E、60次/分

答案：B

答案解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100?120次/分。因此至少為

100次/分，選B

16、防治燒傷感染哪一種觀點(diǎn)是正確的

A、應(yīng)用抗生素是控制感染的唯一辦法

B、因?yàn)闊齻麆?chuàng)面位于體表，應(yīng)提倡將全身應(yīng)用的抗生素用于創(chuàng)面局部，以

減輕副作用

C、只要燒傷創(chuàng)面存在，就應(yīng)使用抗生素

D、創(chuàng)面感染嚴(yán)重者圍手術(shù)期需應(yīng)用敏感抗生素

E、所有患者均需經(jīng)驗(yàn)用藥

答案：D

答案解析：抗生素使用的原則

17、全身性外科感染應(yīng)綜合性治療，外科治療的基本原則是

A、去除感染灶，通暢引流

B、全身支持治療

C、應(yīng)用抗菌藥物

D、嚴(yán)重感染等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

E、對(duì)癥處理

答案：A

答案解析：無(wú)

18、患者，男，65歲，肺癌晚期，順伯等藥物化療后，突發(fā)尿量減少，可

能是發(fā)生以下哪種情況

A、急性腎小球腎炎

B、急性腎小管壞死

C、急進(jìn)性腎炎

D、尿路結(jié)石

E、急性腎盂腎炎

答案：B

答案解析：抗腫瘤藥物順伯等重金屬有腎毒性，突發(fā)尿量減少，可能引起

急性腎小管壞死。

19、下列哪項(xiàng)對(duì)術(shù)后傷口愈合的影響最小

A、術(shù)中過(guò)多使用電灼止血

B、傷口張力過(guò)大

C、止血不充分

D、留置引流

E、傷口邊緣內(nèi)翻

答案：D

答案解析：術(shù)中過(guò)多使用電灼止血，有時(shí)可引起脂肪液化壞死；傷口張力

過(guò)大，局部血液循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)差；止血不充分，可因滲血造成血腫；縫合技術(shù)不

佳，使傷口邊緣內(nèi)翻，這些情況對(duì)傷口愈合均有一定影響。而留置引流并及時(shí)

拔除不影響傷口的愈合

20、創(chuàng)傷感染后的代謝變化不包括

A、可導(dǎo)致水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

B、在抗利尿激素和醛固酮的作用下，水、鈉潴留，以保存血容量

C、創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體對(duì)糖的利用率下降，以發(fā)生高血糖、糖尿病

D、脂肪合成增加

E、蛋白質(zhì)消耗增加，尿氮排出增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡

答案：D

答案解析：外科病人應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體代謝變化的特征是：靜息能量消耗增

加；高血糖，伴胰島素抵抗；蛋白質(zhì)分解加速，出現(xiàn)負(fù)氮平衡；脂肪分解明顯

增加水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，微量元素、維生素代謝紊亂。外科營(yíng)養(yǎng)支持

的目的是維持與改善機(jī)體器官、組織及細(xì)胞的代謝與功能，促進(jìn)病人康復(fù)

21、男，25歲，體重50kg,II度以上燒傷面積40%,其第1個(gè)24小時(shí)的

前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為

A、1000ml

B、1500ml

C、1250ml

D、2500ml

E、3000ml

答案：D

答案解析：(2000+1.5*50*40)二分之一

22、應(yīng)用最為普遍，效果可靠的高溫消毒滅菌方法是

A、高壓蒸汽滅菌法

B、煮沸法

C、燃燒法

D、烤箱烘烤

E、化學(xué)氣體滅菌法

答案：A

答案解析：高壓蒸汽滅菌法，應(yīng)用最為普遍，效果可靠。

23、導(dǎo)致全身性外科感染的常見(jiàn)無(wú)芽泡厭氧菌不包括

A、擬桿菌

B、梭狀桿菌

C、厭氧葡萄球菌

D、厭氧鏈球菌

E、白念珠菌

答案：E

答案解析：無(wú)

24、患者男，35歲。大面積燒傷6小時(shí)入院，首要治療措施是

A、處理創(chuàng)面

B、鎮(zhèn)靜止痛

C、擴(kuò)充血容量

D、控制感染

E、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫

答案：C

答案解析：考察燒傷急救

25、血壓下降在休克中的意義為

A、是診斷休克的唯一依據(jù)

B、是衡量微循環(huán)灌注最重要的指標(biāo)

C、是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

D、是組織細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)

E、是休克最早的指標(biāo)

答案：C

答案解析：無(wú)

26、男性，20歲。被手榴彈炸傷右側(cè)股部3小時(shí)來(lái)院。查體：一般情況好,

生命體征平穩(wěn)，右股外側(cè)有約6cmX3cm傷口，深達(dá)深筋膜表面，無(wú)活動(dòng)性出血,

檢查無(wú)彈片殘留。正確的處理方法是

A、徹底清創(chuàng)后，縫合傷口

B、不作徹底清創(chuàng)，切開(kāi)深筋膜減壓

C、清洗傷口，清毒、包扎

D、徹底清創(chuàng)后，開(kāi)放傷口引流

E、徹底清創(chuàng)后，放置引流管，縫合傷口

答案：D

答案解析：①解答此類試題時(shí)，應(yīng)首先明確開(kāi)放性傷口的類型。若為普通

傷口，則以傷后6?8小時(shí)為時(shí)限進(jìn)行處理：6?8小時(shí)以內(nèi)，一般行一期清創(chuàng)

縫合；若超過(guò)6?8小時(shí)但無(wú)明顯感染，則清創(chuàng)延期縫合；若超過(guò)6?8小時(shí)且

有明顯感染，則清創(chuàng)后放置引流、定期換藥。若為火器傷，則無(wú)論傷后多長(zhǎng)時(shí)

間，除重要部位（如關(guān)節(jié)腔）外，一律清創(chuàng)后開(kāi)放引流+延期縫合。②本例為火器

傷，雖然受傷時(shí)間僅3小時(shí)，但救治時(shí)清創(chuàng)后不能一期縫合，只能清創(chuàng)后開(kāi)放

傷口引流，再延期縫合。故答案為D而不是A或E。③火器傷患者不作徹底清

創(chuàng)，不清除失活或壞死組織，將成為術(shù)后感染源，故不答B(yǎng)o清洗傷口、清毒、

包扎，僅適用于小的淺表擦傷的處理，不適合火器傷的救治，故不答C

27、關(guān)于凍瘡的描述正確的是

A、凍瘡是低溫造成，因此北方發(fā)病率較高

B、凍瘡的發(fā)生沒(méi)有個(gè)體易感因素

C、發(fā)生凍瘡后不會(huì)發(fā)生局部潰瘍

D、成人較兒童年發(fā)病率高

E、凍瘡發(fā)生主要是由于10℃以下至冰點(diǎn)以上的低溫加潮濕造成

答案：E

答案解析：考察凍傷的急救

28、右旋糖酎每24小時(shí)用量不應(yīng)超過(guò)

A、500ml

B、1000ml

C、1500ml

D、2000ml

E、2500ml

答案：C

答案解析：由于右旋糖酎有覆蓋血小板和血管壁而引起出血傾向，本身又

不含凝血因子，故24小時(shí)用量不應(yīng)超過(guò)1500ml

29、化膿性致病菌侵入血液循環(huán)并大量繁殖，形成化膿性病灶。該情況屬于

A、菌血癥

B、毒血癥

C、敗血癥

D、膿毒血癥

E、異位感染

答案：D

答案解析：化膿性細(xì)菌入血并大量繁殖，引起嚴(yán)重的中毒癥狀，并通過(guò)血

流擴(kuò)散至其他器官組織中，產(chǎn)生新的化膿病灶，是一種最嚴(yán)重的感染類型，稱

為膿毒血癥毒血癥:病原體在局部繁殖，所產(chǎn)生的內(nèi)毒素與外毒素進(jìn)入血循環(huán),

使全身出現(xiàn)中毒癥狀。菌血癥:病原菌在感染部位生長(zhǎng)繁殖不斷入血只作短暫

停留，并不出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。敗血癥:病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖，不斷侵入血

循環(huán)并繼續(xù)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身出現(xiàn)明顯中毒癥狀及組織器官明顯損傷

等。

30、下列能引起患者發(fā)生急性腎功能衰竭的損傷是

A、裂傷

B、挫傷

C、扭傷

D、切傷

E、擠壓傷

答案：E

答案解析：本題考察的是創(chuàng)傷的分類，擠壓傷時(shí)，由于肌肉組織受壓后缺

血壞死，肌紅蛋白釋放入血，造成腎小球?yàn)V過(guò)膜阻塞，即可發(fā)生急性腎功能衰

竭

31、甲溝炎最常見(jiàn)的致病菌是

A、溶血性鏈球菌

B、表皮葡萄球菌

C、銅綠假單胞菌

D、金黃色葡萄球菌

E、厭氧菌

答案：D

答案解析：無(wú)

32、能增強(qiáng)心肌收縮力，增加外周血管阻力，并能擴(kuò)張腎血管的抗休克藥

物為

A、去甲腎上腺素

B、阿托品

C、間羥胺

D、異丙基腎上腺素

E、多巴胺

答案：E

答案解析：無(wú)

33、“癌前病變”最準(zhǔn)確的概念描述是

A、良性腫瘤發(fā)生了癌變

B、有癌變潛在可能的良性病變，有可能逆轉(zhuǎn)

C、癌腫的早期階段

D、一種惡性病變，不可逆轉(zhuǎn)

E、有癌變潛在可能的良性病變，但必然會(huì)發(fā)展為癌腫

答案：B

答案解析：癌前病變：某些疾病雖然本事不是惡性腫瘤，但具有發(fā)展為惡

性腫瘤的潛能，患者發(fā)生相應(yīng)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，這些疾病或病變稱為癌前

病變。

34、休克的治療原則不包括

A、盡早去除休克的病因

B、盡快恢復(fù)有效血容量

C、改善心功能

D、糾正微循環(huán)障礙

E、及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑

答案：E

答案解析：E選項(xiàng)不屬于原則

35、下列手術(shù)，按手術(shù)期限屬于擇期手術(shù)的是

A、外傷性脾破裂

B、乳腺纖維腺瘤切除術(shù)

C、乳腺癌根治術(shù)

D、直腸癌根治術(shù)

E、幽門梗阻胃大部切除術(shù)

答案：B

答案解析：①擇期手術(shù)：手術(shù)實(shí)施的遲早不會(huì)影響治療效果，應(yīng)做好充分

的術(shù)前準(zhǔn)備，如胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除、疝氣修補(bǔ)等；②限期手術(shù)：

手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過(guò)久延遲，應(yīng)該在一段時(shí)間內(nèi)

盡可能地做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。如各種惡性腫瘤根治術(shù)；③急癥手術(shù)：需在短

時(shí)間內(nèi)迅速手術(shù)，按照病情的輕重緩急重點(diǎn)做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備，情況緊急的

要立即緊急手術(shù)，搶救病人生命，如脾破裂等

36、女性，25歲，左乳腫塊3年，增長(zhǎng)緩慢。查體：左乳外上象限可觸及

2.5cmX2cm的分葉狀腫塊，質(zhì)較硬，光滑，邊界清楚，活動(dòng)，無(wú)壓痛，左側(cè)腋

窩未觸及腫大淋巴結(jié)，最可能的診斷是

A、乳腺癌

B、乳腺纖維腺瘤

C、乳房?jī)?nèi)瘤

D、乳腺炎

E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

答案：B

答案解析：乳腺纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性

腫瘤，好發(fā)于青年女性，與患者體內(nèi)性激素水平失衡有關(guān)。乳腺纖維腺瘤好發(fā)

于乳房外上象限，呈圓形或卵圓形，臨床多見(jiàn)1?3cm,生長(zhǎng)緩慢，妊娠或哺乳

期時(shí)可急驟增長(zhǎng)。

37、預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是

A、應(yīng)用大量抗生素

B、霧化吸入

C、多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽

D、應(yīng)用祛痰藥物

E、氧氣吸入

答案：C

答案解析：術(shù)后肺不張多見(jiàn)于上腹部手術(shù)患者，發(fā)生率約為25%,其預(yù)防

措施為：①術(shù)前鍛煉深呼吸。腹部手術(shù)者需練習(xí)胸式深呼吸，胸部手術(shù)者應(yīng)練

習(xí)腹式深呼吸。②鼓勵(lì)咳嗽咳痰，排出支氣管內(nèi)分泌物。③術(shù)前2周停止吸煙,

減少支氣管和肺泡分泌物。答案為C。ABDE均為治療措施而不是預(yù)防措施

38、男，62歲。全麻下腹膜后腫瘤切除術(shù)后3日，晨起劇烈咳嗽后覺(jué)腹部

切口劇痛。查體：生命體征平穩(wěn)，切口敷料濕透。檢查切口更換敷料發(fā)現(xiàn)小腸

自傷口膨出。在病房中的緊急處理措施正確的是

A、局麻下全層縫合傷口

B、立即還納小腸

C、無(wú)菌鹽水清洗后還納小腸

D、局麻下分層縫合傷口

E、無(wú)菌敷料覆蓋小腸及傷口

答案：E

答案解析：切口完全裂開(kāi)時(shí)，應(yīng)立即用無(wú)菌輔料覆蓋切口，在良好的麻醉

條件下重予縫合，同時(shí)加用減張縫線

39、下列哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)

A、為多種細(xì)菌的混合感染

B、局部癥狀明顯

C、多為器質(zhì)性病變

D、常有組織化膿壞死

E、不會(huì)引起嚴(yán)重的全身性感染

答案：E

答案解析：無(wú)

40、戴無(wú)菌手套的操作方法，錯(cuò)誤的是

A、手套外面為無(wú)菌區(qū)，應(yīng)保持無(wú)菌

B、戴好手套的手不可接觸手套的內(nèi)面

C、末戴手套的手可觸及手套的外面

D、發(fā)現(xiàn)手套破損應(yīng)立即更換

E、不可強(qiáng)拉手套邊緣，以免破損

答案：C

答案解析：帶無(wú)菌手套時(shí)，手套的內(nèi)面和手套的外面不能相互接觸

41、有吸煙史的病人，術(shù)前多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)停止吸煙

A、1個(gè)月

B、1周

C、2周

D、2

E、4周

答案：C

答案解析：有吸煙史的病人，術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙

42、可作為膿腫形成的診斷依據(jù)是

A、局部紅腫明顯

B、局部疼痛明顯

C、局部壓痛明顯

D、全身癥狀嚴(yán)重

E、有波動(dòng)感

答案：E

答案解析：無(wú)

43、麻醉前病情評(píng)估最主要目的是

A、認(rèn)識(shí)患者以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤

B、與患者建立感情，獲得患者信任

C、了解手術(shù)方式

D、了解患者對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力，保障術(shù)中安全

E、確定麻醉方法

答案：D

答案解析：為了保障患者在麻醉手術(shù)期間的安全，增強(qiáng)患者對(duì)麻醉和手術(shù)

的耐受能力，避免或減少圍麻醉期的并發(fā)癥，應(yīng)該認(rèn)真做好麻醉前評(píng)估和準(zhǔn)備

工作

44、下列對(duì)休克病人的緊急搶救中，哪種不正確

A、病人的體位采取頭和軀干抬高15°?20°,下肢抬高20°?30°

B、大出血止血

C、保持呼吸道通暢，必要時(shí)可做氣管插管或氣管切開(kāi)

D、保持病人安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)

E、及早建立靜脈通路

答案：A

答案解析：病人的體位采取頭和軀干抬高20°-30°,下肢抬高15°?20°

45＞男，28歲，反復(fù)上腹痛2年，以夜間及為主，加重并嘔吐宿食1周，

伴口渴及少尿，該患者可能存在的電解質(zhì)紊亂類型是

A、低鈣

B、高鉀高氯

C、高鈣

D、局鈉rWj氯

E、低鉀低氯

答案：E

答案解析：幽門梗阻患者長(zhǎng)期嘔吐，大量胃酸丟失，易導(dǎo)致低鉀低氯性代

謝性堿中毒

46、麻醉中的手術(shù)病人輸入幾十毫升血后即出現(xiàn)手術(shù)區(qū)滲血和低血壓，應(yīng)

考慮

A、出血傾向

B、變態(tài)反應(yīng)

C、過(guò)敏反應(yīng)

D、細(xì)菌污染反應(yīng)

E、溶血反應(yīng)

答案：E

答案解析：溶血性不良反應(yīng)：輸血中或輸血后，輸入的紅細(xì)胞或受血者本

身的紅細(xì)胞被過(guò)量破壞，即發(fā)生輸血相關(guān)性溶血。輸血相關(guān)性溶血分急、慢性

兩類

47、以下哪一項(xiàng)不屬于壓迫止血法類

A、手壓止血法

B、填塞止血法

C、鉗夾止血法

D、加壓包扎止血法

E、電凝止血法

答案：E

答案解析：電凝止血法不屬于壓迫止血法

48、揭開(kāi)內(nèi)層敷料的方法正確的是

A、向上揭開(kāi)

B、順傷口長(zhǎng)軸揭開(kāi)

C、垂直傷口長(zhǎng)軸揭開(kāi)

D、向下揭開(kāi)

E、任意方向都可

答案：B

答案解析：無(wú)

49、急性腎功能衰竭合并嚴(yán)重高鉀血癥，治療首選

A、血液透析

B、腹膜透析

C、單純超濾

D、11.2%乳酸鈉靜脈推注

E、降鉀樹(shù)脂

答案：A

答案解析：血液透析（HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之

一。它通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中,

血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過(guò)

彌散、超濾、吸附和對(duì)流原理進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解

質(zhì)和酸堿平衡；同時(shí)清除體內(nèi)過(guò)多的水分。

50、女，45歲，前額部拜腫10天，多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、

伴頭景，無(wú)抽搐。查體：T40°C,P90次/分、R26次/分、BP100/70mniHg,神志

清楚、前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見(jiàn)紅斑。血WBC20.2X109/L,核

左移。血培養(yǎng)（-）。該患者目前的主要診斷是

A、膿毒癥

B、額部蜂窩織炎

C、菌血癥

D、顱內(nèi)感染

E、感染性休克

答案：A

答案解析：本病例為膿毒癥，原發(fā)病灶右側(cè)大腿膿腫波動(dòng)感陽(yáng)性，表明膿

腫已成熟，應(yīng)積極處理原發(fā)灶，行膿腫切開(kāi)引流，否則大量細(xì)菌在體內(nèi)繁殖，

大量毒素吸收，不利于控制膿毒癥

51、初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)做一期縫合的是

A、臀部

B、腰部

C、膝關(guān)節(jié)

D、上臂

E、手掌

答案：C

答案解析：火器傷傷口一般不做一期縫合，但頭部、胸、腹、關(guān)節(jié)的傷口

應(yīng)封閉

52、硬膜外麻醉下做腎臟手術(shù)，術(shù)前常規(guī)使用阿托品的目的是

A、減少呼吸道及唾液分泌

B、加強(qiáng)中樞鎮(zhèn)靜作用

C、減輕麻醉過(guò)程中交感神經(jīng)的過(guò)度興奮

D、減少胃酸分泌

E、抑制多種反射活動(dòng)

答案：A

答案解析：無(wú)

53、消毒后未穿手術(shù)衣鋪無(wú)菌治療巾手術(shù)對(duì)病人消毒鋪巾時(shí)，第一塊治療

巾位置錯(cuò)誤的是

A、近側(cè)

B、頭側(cè)

C、腳側(cè)

D、對(duì)側(cè)

E、相對(duì)不潔的一側(cè)

答案：A

答案解析：手術(shù)對(duì)病人消毒鋪巾，第一塊治療巾鋪在對(duì)側(cè)

54、男，25歲，體重50kg,II度以上燒傷面積40%,其第1個(gè)24小時(shí)的

前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為

A、1000ml

B、1500ml

C、2000ml

D、2500ml

E、3000ml

答案：D

答案解析：無(wú)

55、休克病人中心靜脈壓為20cmH20,血壓120/80mmHg,處理原則為

A、適當(dāng)補(bǔ)液

B、使用收縮血管藥

C、使用舒張血管藥

D、補(bǔ)液試驗(yàn)

E、充分補(bǔ)液

答案：C

答案解析：無(wú)

56、破傷風(fēng)感染早期典型癥狀是

A、四肢抽搐

B、畏光

C、咀嚼無(wú)力

D、全身乏力

E、張口困難

答案：E

答案解析：破傷風(fēng)的潛伏期約為7天，多有狹小而深的厭氧傷口（如鐵釘

刺傷、針刺傷、竹簽刺傷、足刺傷等病史），首先侵犯咀嚼肌導(dǎo)致牙關(guān)緊閉、

張口困難，而后侵犯頸肌導(dǎo)致頸項(xiàng)強(qiáng)直，侵犯其他菌群導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀。本病

符合破傷風(fēng)。而氣性壞疽潛伏期短，一般為1-4

57、手臂的消毒下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤

A、可以選用碘伏

B、消毒范圍至肘關(guān)節(jié)

C、分為手、前臂和上臂三段

D、洗手后手臂不能低于腰帶水平

E、洗手前要修剪指甲

答案：B

答案解析：手臂的消毒范圍至肘關(guān)節(jié)以上10cm

58、滅菌后的手術(shù)器械，一般可保留

A、14天

B、7天

C、1天

D、12天

E^21天

答案：A

答案解析：滅菌后的手術(shù)器械有效期為2周。

59、不屬于惡性腫瘤化學(xué)治療毒副反應(yīng)的是

A、惡心嘔吐

B、毛發(fā)脫離

C、白細(xì)胞升高

D、血尿

E、免疫功能降低

答案：C

答案解析：化療毒副反應(yīng)常見(jiàn)的為骨髓抑制：白細(xì)胞、血小板減少

60、戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)中，遇腸管脫出體外，轉(zhuǎn)送前下列處理哪項(xiàng)最適當(dāng)

A、用生理鹽水沖洗，常規(guī)包扎保護(hù)

B、用急救包覆蓋包扎保護(hù)

C、縫合腸管與腹壁固定包扎

D、返納腹腔包扎

E、敷料覆蓋以鐘形器蓋住包扎

答案：E

答案解析：本題考察的是戰(zhàn)傷的急救，創(chuàng)傷是若遇內(nèi)臟器官外漏，不能還

納，應(yīng)用鐘形器皿蓋住并包扎

61、當(dāng)同時(shí)存在水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，首先應(yīng)

A、調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)

B、調(diào)節(jié)氯離子不足

C、調(diào)節(jié)血容量不足

D、調(diào)節(jié)鉀離子不足

E、調(diào)節(jié)鈣離子不足

答案：C

答案解析：機(jī)體優(yōu)先保證血容量

62、治療下肢急性丹毒，首選的抗生素是

A、四環(huán)素

B、紅霉素

C、慶大霉素

D、卡那霉素

E、青霉素

答案：E

答案解析：下肢急性丹毒致病菌常是溶血性鏈球菌，對(duì)青霉素敏感

63、破傷風(fēng)潛伏期平均為

A、1~2日

B、3?5日

C、6~10日

D、12-24日

E、24?36日

答案：C

答案解析：TAT可用于破傷風(fēng)的被動(dòng)免疫，即對(duì)可疑患者的緊急預(yù)防。大

劑量TAT靜脈滴注可中和血清中游離毒素，用于破傷風(fēng)的治療

64、腎小管壞死造成的急性腎衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為

A、低血鈣、高血磷、低血鉀

B、低血鈣、低血磷、高血鉀

C、低血鈣、低血磷、高血鈉

D、低血鈣、低血磷、低血鈉

E、低血鈣、高血磷、高血鉀

答案：E

答案解析：腎小管壞死造成的急性腎衰竭少尿期的水、電解質(zhì)紊亂及代謝

性酸中毒十分突出：多數(shù)ATN（急性腎小管壞死）病人可以出現(xiàn)高鉀血癥（血

鉀〉5.5mmol/L）,是少尿期死亡的重要原因之一。其他如高磷血癥、低鈣血癥

和代謝性酸中毒也較常見(jiàn)。補(bǔ)充：水潴留主要是由于腎臟不能排泄水分及入液

量較多所至，表現(xiàn)為全身水腫、腦水腫、高血壓、充血性心力衰竭和肺水腫。

低鈉血癥（血鈉G35mmol/L）在ARF中較常見(jiàn)，分為稀釋性低鈉血癥和缺鈉性

低鈉血癥，多表現(xiàn)為稀釋性低鈉血癥；而缺鈉性低鈉血癥為體內(nèi)鈉絕對(duì)缺乏，

多由于病人嘔吐、腹瀉所致。

65、男，35歲，突然神志喪失，呼吸停止。即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓

的部位是

A、胸骨角

B、心前區(qū)

C、胸骨下半部

D、胸骨左側(cè)第四肋間

E、胸骨左側(cè)第5肋間

答案：C

答案解析：胸外按壓的部位是胸骨下半部，即胸骨中下1/3交界或雙乳頭

連中點(diǎn)的胸骨上。因此答案選C

66、炸彈爆炸產(chǎn)生的沖擊波對(duì)人體造成的損傷，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、一般患者體表無(wú)傷口

B、肺部沖擊傷常出現(xiàn)肺泡破裂、肺實(shí)質(zhì)出血

C、胸部沖擊傷嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、咯血性泡沫痰

D、腹部沖擊傷較少見(jiàn)，患者癥狀輕微

E、聽(tīng)器沖擊傷可導(dǎo)致鼓膜破裂、聽(tīng)骨鏈斷離

答案：D

答案解析：本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，爆炸時(shí)的沖擊波作用于腹部，易造

成空腔臟器和實(shí)質(zhì)性臟器發(fā)生破裂，危及患者生命

67、男8歲。足部制傷1小時(shí)，已接受計(jì)劃性混合疫苗注射，為預(yù)防破傷

風(fēng)，最重要的正確處置是

A、刺傷部位切開(kāi)不予縫合

B、注射TAT750U

C、注射TAT1500U

D、注射TAT3000U

E、注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml

答案：E

答案解析：無(wú)

68、下列高血壓患者術(shù)前處理中，正確的是

A、術(shù)前兩周停用降壓藥

B、入手術(shù)室血壓驟升，應(yīng)果斷手術(shù)

C、血壓降至正常后再手術(shù)

D、血壓160/100mmHg以下不予處理

E、其他都對(duì)

答案：D

答案解析：高血壓患者應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征（A錯(cuò)）；

病人血壓在160/100mmHg以下時(shí)不予處理，也不必把血壓降至正常范圍再手術(shù)

（D對(duì)C錯(cuò)）；進(jìn)入手術(shù)室，血壓急驟升高者，應(yīng)與麻醉師共同處理，根據(jù)病

情和手術(shù)性質(zhì)，抉擇實(shí)施或延期手術(shù)（B錯(cuò)）

69、病人術(shù)后的處理中哪項(xiàng)不正確

A、胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開(kāi)始進(jìn)食

B、腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除

C、傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4?7d拔除

D、一般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)

E、術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿量超過(guò)500ml者，應(yīng)留置尿管1?2d

答案：C

答案解析：胃腸道手術(shù)病人一般術(shù)后3?4d胃腸道功能恢復(fù)，肛門排氣后,

可開(kāi)始進(jìn)流食；腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除；術(shù)后引流管的拔除

時(shí)間根據(jù)引流物的顏色和量的變化來(lái)決定。乳膠片引流用于滲液較少的手術(shù)，

一般在術(shù)后1?2d拔除；煙卷式引流用于滲液較多者，引流時(shí)間需長(zhǎng)些，大多

需要術(shù)后4?7d拔除

70、代謝性堿中毒多見(jiàn)于

A、食管梗阻

B、幽門梗阻

C、小腸梗阻

D、結(jié)腸梗阻

E、呼吸道梗阻

答案：B

答案解析：幽門梗阻導(dǎo)致大量反復(fù)嘔吐胃液，導(dǎo)致低氯低鉀堿中毒

71、燒傷創(chuàng)面皮膚在運(yùn)輸中被摩擦移位，但在創(chuàng)面見(jiàn)到網(wǎng)狀的栓塞小靜脈,

則可認(rèn)定此處創(chuàng)面深度是

A、I度

B、淺H度

c、深n度

D、in度

E、IV度

答案：D

答案解析：考察燒傷深度估計(jì)

72、治療感染性休克時(shí)使用皮質(zhì)類固醇的作用機(jī)理不包括

A、阻斷a受體興奮作用，改善微循環(huán)

B、保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體

C、增進(jìn)線粒體功能和阻止白細(xì)胞凝集

D、控制感染

E、促進(jìn)糖異生，減輕酸中毒

答案：D

答案解析：皮質(zhì)類固醇作用機(jī)理主要有：阻斷a受體興奮作用，使血管擴(kuò)

張，降低外周阻力，改善微循環(huán)；保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體；增強(qiáng)心肌收縮力，增加

心排出量；增進(jìn)線粒體功能和阻止白細(xì)胞凝集；促進(jìn)糖異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡

萄糖，減輕酸中毒

73、男。25歲，3天前食不潔食物后出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉水樣便，每日10余次,

伴惡心嘔吐，口服抗生素治療無(wú)效。體檢：脫水貌，心率110次/分，血壓

82/50mmHg,24小時(shí)尿量400ml,查血BUN11.3mmol/L,Cr187umol/L,

尿比重1.022、尿鈉131nmml/L,初步診斷為：

A、腎前性少尿

B、急性腎小管壞死

C、藥物致急性腎功能衰竭

D、感染性休克

E、細(xì)菌內(nèi)毒素致急性腎功能衰竭

答案：A

答案解析：本病例為脫水引起的腎前性腎衰，處于少尿期

74^腹部大手術(shù)后，主要影響呼吸功能的原因是

A、胃內(nèi)容物誤吸

B、支氣管痙攣

C、肺不張

D、氣胸

E、肺水腫

答案：C

答案解析：腹部病人術(shù)后呼吸活動(dòng)受限，肺底部、肺泡和支氣管內(nèi)容易積

聚分泌物，堵塞支氣管造成肺不張。再者，由于較長(zhǎng)時(shí)間維持潮氣量通氣，部

分功能性氣體交換面積丟失，肺彈性回縮減弱，肺活量減少，分流量增加，從

而造成肺不張。腹部大手術(shù)后，早期出現(xiàn)肺功能不全的最常見(jiàn)原因是肺不張

75、心室顫動(dòng)時(shí)電除顫的能量選擇應(yīng)為

A、單相波120J

B、雙相波100J

C、單相波360J

D、單相波300J

E、單相波200J

答案：C

答案解析：現(xiàn)推薦直接使用最大能量除顫，雙相波200J（或制造商建議的

120~200J）,單相波360J

76、以下哪項(xiàng)不是一般強(qiáng)酸燒傷的特點(diǎn)

A、使組織脫水

B、使組織蛋白凝固壞死

C、創(chuàng)面皮革樣成痂，損傷較局限

D、創(chuàng)面有時(shí)可形成大水泡

E、皮下可見(jiàn)栓塞的血管

答案：D

答案解析：考察化學(xué)物質(zhì)燒傷的臨床特點(diǎn)

77、關(guān)于II度凍傷，敘述錯(cuò)誤的是

A、損傷達(dá)真皮層

B、局部紅、腫、痛

C、有水皰形成

D、愈合不會(huì)留瘢痕

E、處理不當(dāng)可發(fā)生感染

答案：D

答案解析：考察凍傷的分類

78、休克的根本問(wèn)題是

A、組織、細(xì)胞缺氧

B、低血壓

C、尿少

D、心功能不全

E、腦缺氧

答案：A

答案解析：組織細(xì)胞氧供給不足和需求增加是休克的本質(zhì)

79、癰的切開(kāi)引流和一般性膿腫的切開(kāi)不同在于

A、切口較大

B、要多個(gè)小切口

C、切口深

D、做“+”或“++”切口

E、做“#”切口

答案：D

答案解析：癰的切開(kāi)引流一般做“+”或“++”切口，保證引流徹底充分

80、嚴(yán)重的代謝性酸中毒糾正后，最要警惕的電解質(zhì)紊亂是

A、高鉀血癥

B、低鉀血癥

C、高鈣血癥

D、低鈣血癥

E、低鎂血癥

答案：D

答案解析：在酸中毒時(shí)，離子化的Ca2+增多，因此即使患者有低鈣血癥，

也不會(huì)出現(xiàn)手足抽搐，但酸中毒糾正后，離子化的Ca2+減少，可發(fā)生手足抽搐,

因此應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣控制癥狀

81、一般情況下正常成人每天出入水量約為

A、3000^40001111

B、2500"3000ml

C、2000"2500ml

D、1500"2000ml

E、1000"1500ml

答案：C

答案解析：一般情況下，正常成人每天飲水約1000~2000ml,隨食物攝入

水約為700~900ml,體內(nèi)產(chǎn)生代謝水約300mL因此共攝水2000~2500mL而在

一般情況下，正常成年人每天經(jīng)呼吸道粘膜不感蒸發(fā)排水350ml,經(jīng)皮膚不感

蒸發(fā)和發(fā)汗排水500ml,隨糞排水150ml,隨尿排水1000~1500ml,因此共排出

水2000~2500ml,所以每天出入水量均約為2000~2500ml以保持體內(nèi)水的平衡

82、哪個(gè)不是破傷風(fēng)的并發(fā)癥

A、代謝性酸中毒

B、意識(shí)障礙

C、肌肉斷裂

D、呼吸性酸中毒

E、骨折

答案：B

答案解析：無(wú)

83、患者，女，體重60kg,因外傷引起急性出血約2000ml,經(jīng)手術(shù)止血并

在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列

何種血制品

A、紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）

B、新鮮全血

C、洗滌紅細(xì)胞

D、新鮮冷凍血漿

E、保存全血

答案：A

答案解析：本題考察學(xué)生對(duì)輸注血液成分的掌握程度。紅細(xì)胞懸液是血液

經(jīng)離心移去大部分血漿后，加入紅細(xì)胞保存液制備而成，與全血的主要區(qū)別為

移去了大部分血漿，該患者已補(bǔ)足血容量，故最應(yīng)該輸注血液有效成分（血細(xì)

胞、血小板等），首選紅細(xì)胞懸液

84、僅用于急性劇痛和晚期癌癥疼痛的是

A、解熱消炎類鎮(zhèn)痛藥

B、麻醉性鎮(zhèn)痛藥

C、催眠鎮(zhèn)痛藥

D、抗癲癇藥

E、糖皮質(zhì)激素

答案：B

答案解析：無(wú)

85、關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、以整蛋白為主的制劑適用于胃腸道功能正常者

B、以蛋白水解產(chǎn)物為主的制劑適用于胃腸道消化吸收不良者

C、有些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑含有谷氨酰胺和膳食纖維

D、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中可添加增強(qiáng)免疫的制劑

E、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑中應(yīng)添加胰島素以防止出現(xiàn)高血糖

答案：E

答案解析：無(wú)

86、正常機(jī)體水、電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過(guò)什么作用來(lái)調(diào)節(jié)

A、神經(jīng)系統(tǒng)

B、內(nèi)分泌系統(tǒng)

C、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)

D、腎、肺

E、胃腸道

答案：C

答案解析：在正常情況下，體內(nèi)水和電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡主要是通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)

分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用實(shí)現(xiàn)，即主要通過(guò)下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固

酮調(diào)節(jié)。例如機(jī)體失水過(guò)多或進(jìn)食過(guò)多食鹽時(shí)，引起細(xì)胞外液滲透壓升高，下

丘腦視前區(qū)滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過(guò)飲水補(bǔ)充水分而使

細(xì)胞外液滲透壓恢復(fù)正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調(diào)節(jié)水分重吸

收的物質(zhì)，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時(shí)也增加氯和水的重吸收

87、男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量

較大，吐后舒服，由于長(zhǎng)期嘔吐除脫水外還會(huì)造成

A、低氯、高鉀性堿中毒

B、低氯、低鉀性堿中毒

C、低氯、高鉀性酸中毒

D、低氯、低鉀性酸中毒

E、低鉀性酸中毒

答案：B

答案解析：幽門梗阻嘔吐致電解質(zhì)隨消化液丟失、胃酸丟失，引起低氯、

低鉀性堿中毒

88、適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是

A、面頸部淺度燒傷

B、會(huì)陰部燒傷

C、四肢淺II度燒傷

D、四肢高壓電接觸傷

E、III度燒傷

答案：C

答案解析：考察燒傷創(chuàng)面處理

89、失血性休克所引起的腎衰屬于

A、腎小管中毒性腎衰竭

B、缺血性腎衰竭

C、腎后性腎衰竭

D、慢性腎衰竭

E、腎功能正常

答案：B

答案解析：長(zhǎng)時(shí)間失血，腎缺血、腎灌流不足可引起腎缺血性腎衰

90、術(shù)中如果需要傳遞器械，可以

A、扔給別人

B、背后傳遞

C、頭上傳遞

D、胸前傳遞

E、腳下傳遞

答案：D

答案解析：手術(shù)器械需要在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)傳遞

91、外周靜脈輸液時(shí)，5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml中，最多可加10%

氯化鉀

A、5ml

B、10ml

C、15ml

D、20ml

E、25ml

答案：C

答案解析：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制其濃度和輸液速度，含鉀量不宜超過(guò)

40mmol/L（相當(dāng)于氯化鉀3g/L）,溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在

20mmol/L以下

92、患者女，40歲。因觸電導(dǎo)致意識(shí)喪失，心臟驟停。下列搶救措施哪項(xiàng)

錯(cuò)誤

A、背部墊硬板

B、按壓部位在鎖骨中線第5肋間

C、按壓頻率100?120次/分

D、使胸骨下陷5?6cm

E、每按壓30次后進(jìn)行人工呼吸2次

答案：B

答案解析：人工胸外按壓時(shí)，患者應(yīng)仰臥平躺于硬質(zhì)平面，救助者跪在其

旁。若胸外按壓在床上進(jìn)行，應(yīng)在患者背部墊以硬板。胸外按壓的部位是胸骨

下半部，即胸骨中下1/3交界或雙乳頭連中點(diǎn)的胸骨上。用一只手掌根部放在

胸骨上，另一手平行重疊壓在手背上，保證手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致,

保證手掌用力在胸骨上，避免發(fā)生肋