2024年醫(yī)學高級職稱-小兒內(nèi)科學(醫(yī)學高級)歷年考試高頻考點試題附帶答案

2024年醫(yī)學高級職稱-小兒內(nèi)科學(醫(yī)學高級)歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.5歲，女，反復呼吸道感染1個月。1周前體檢時白細胞7×109／L，中性粒細胞0.6，淋巴細胞0.4，血紅蛋白100／L，IgA0.1g／L，IgG12g／L，IgM0.1／L?？煽紤]為（）A、中性粒細胞減少癥B、選擇性IgA缺陷病C、腺苷脫氨酶缺陷病D、繼發(fā)性免疫缺陷病E、以上都不是2.下列哪些是催吐的禁忌證（）A、嚴重的心臟病B、昏迷或驚厥患兒C、兩歲以下的兒童D、強酸或強堿中毒E、食管靜脈曲張者3.胸骨左緣第3～4肋間和劍突下的抬舉感提示（）A、左房肥大B、右房肥大C、左室肥大D、右室肥大E、肺動脈擴張4.6歲患兒，發(fā)熱、咽痛2天，皮疹1天就診。體檢：顏面潮紅，口周蒼白圈，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。軀干部皮膚見紅色細小丘疹，壓之褪色。心肺正常。診斷最可能是（）A、麻疹B、猩紅熱C、風疹D、藥疹E、川崎病5.21-三體綜合征與先天性甲狀腺功能減低癥的面容特征不同的是（）A、舌常伸出口外B、眼距寬C、鼻梁低平D、兩眼外側上斜E、以上都不是6.小兒白細胞總數(shù)接近成人水平的年齡為（）A、2歲B、4歲C、6歲D、8歲E、10歲7.新生兒生理性黃疸的主要原因是（）A、喂奶較遲B、胎便排出延遲C、紅細胞破壞增多D、腸道內(nèi)細菌過少E、母嬰血型不合8.7個月女嬰，母乳喂養(yǎng)，不規(guī)則加輔食，面色蒼白2個月，肝、脾未觸及，RBC3.7×1012/L，Hb85g/L，MVC66fl，MCH5pg，MCH2C0.28，WBC和PLT正常，網(wǎng)織紅細胞0.010，其最可能診斷是（）A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C、地中海貧血D、肺含鐵血黃素沉著癥E、鉛中毒9.小兒肺炎應用腎上腺皮質(zhì)激素的適應癥不包括（）A、嚴重喘憋或呼吸衰竭B、全身中毒癥狀明顯C、合并感染性休克D、腦水腫E、合并消化道出血10.下列哪項不是早產(chǎn)兒的特點（）A、體溫易波動B、易發(fā)生低血糖C、心音異常D、肌活力低，擁抱反射常不完全E、生理性黃疸時間偏長11.患兒8個月，因發(fā)熱，腹瀉于11月某日急診入院。入院前2日清晨突起發(fā)熱，下午嘔吐3次，繼而瀉水樣便7～8次，量少。次日熱退，吐止，腹瀉增至每天10余次，尿量減少，T38.0℃，精神萎靡，前囟、眼窩明顯凹陷，淚少，咽充血，心肺正常，皮膚彈性差。最可能的診斷是（）A、急性胃腸炎B、病毒性腸炎C、致病性大腸桿菌腸炎D、壞死性小腸炎E、細菌性痢疾12.Roger病室間隔缺損多發(fā)生于哪一部位（）A、肌部B、膜部C、室上嵴上方D、室上嵴下方E、三尖瓣后方13.5個月嬰兒平素多汗，易驚，牛乳喂養(yǎng)，突然抽搐一次，表現(xiàn)為面肌及四肢抽動，約數(shù)秒鐘，抽后神志清醒，不伴發(fā)熱及嘔吐。查體：精神可，前囟平軟，心肺無異常，病理征陰性，首先應考慮的診斷是（）A、腦膜炎B、低血鎂癥C、癲癇D、敗血癥E、佝僂病性手足抽搐癥14.由于新生兒泌尿系統(tǒng)的特點，易出現(xiàn)下列哪些情況A、水腫B、脫水C、代謝性酸中毒D、低鈉血癥E、尿糖陽性15.胎齡34周的早產(chǎn)兒，出生時Apgar評分7分，生后4h出現(xiàn)進行性呼吸困難伴全身發(fā)紺，雙肺呼吸音低下，深吸氣末可聞及少量濕性啰音。針對本病，最重要的治療手段是（）A、保暖B、糾正酸中毒C、應用抗生素D、正壓通氣E、應用激素16.葡萄球菌腦膜炎的臨床特點是（）A、新生兒多見B、可伴有肺炎C、可為膿毒敗血癥之合并癥D、腦脊液鱟珠溶解物試驗陽性E、青霉素治療效果好17.嬰兒佝僂病發(fā)病的主要原因是（）A、甲狀旁腺功能不全B、維生素D缺乏C、鈣缺乏D、食物中鈣磷比例不當E、嬰兒生長發(fā)育快18.患兒2個月，尿三氯化鐵試驗為強陽性，診斷為苯丙酮酸尿癥，準備作飲食控制治療，其主食應選用（）A、米粉B、母乳C、奶糕D、牛乳E、羊乳19.下列哪項不是小兒先天性肥厚性幽門狹窄的主要臨床表現(xiàn)（）A、生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，呈進行性加重B、劇吐時可吐黃綠色膽汁C、可伴黃疸D、右上腹橄欖狀腫塊E、胃蠕動波從左上腹向右上腹移動20.九個月嬰兒，頻繁嘔吐、腹瀉3天，大便10～15次/d，呈蛋花湯樣便，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢WBC偶見，血清鈉135mmol/L?；純好撍某潭燃靶再|(zhì)為（）A、中度等滲性脫水B、中度低滲性脫水C、中度高滲性脫水D、重度等滲性脫水E、重度高滲性脫水21.結核性腦膜炎最簡便的確診方法是（）A、腦脊液作結核菌培養(yǎng)B、腦脊液作豚鼠接種C、腦脊液沉渣或薄膜涂片找結核菌D、頭顱CTE、結核菌素試驗22.原發(fā)性癲癇的臨床特點是（）A、有家族遺傳傾向B、智力多正常C、對抗癲癇藥物的反應較好D、腦電背景波異常E、能找到病因23.胰酶出現(xiàn)的順序是淀粉酶出現(xiàn)最早，胰蛋白酶出現(xiàn)最晚。（）24.下列哪項不是腎炎性腎病的診斷指標（）A、明顯血尿B、高血壓持續(xù)或反復出現(xiàn)C、氮質(zhì)血癥D、血清補體水平增高E、單純性腎病的表現(xiàn)25.下列哪項表現(xiàn)在新生兒期即可使醫(yī)師疑及先天性卵巢發(fā)育不全綜合征（）A、極低出生體重B、手和/或足背水腫C、特殊面容D、母親高齡E、肢體畸形第2卷一.參考題庫(共25題)1.下列維生素D中活性最強的是（）A、維生素D2B、維生素D3C、25-（0H）DD、1，25-（0H）2DE、24，25-（0H）2D2.請列舉三種胺類激素的名稱________、________、________。3.維生素D缺乏性佝僂病初期特別最常見于（）A、3～6個月B、6～9個月C、9～12個月D、<3個月E、1～2歲4.男，2歲、右眼白瞳癥一個月，CT影像如圖，最可能的診斷為（）A、眼球內(nèi)寄生蟲病B、永存原始玻璃體增生癥C、脈絡膜骨病D、Coats病E、視網(wǎng)膜母細胞瘤5.新生兒缺氧缺血性腦病病變在丘腦、腦干核等處時，其臨床特點為（）A、驚厥持久B、肌張力低下C、瞳孔固定D、無吸吮和吞咽反射E、無腦水腫癥狀6.小兒肺炎導致心衰發(fā)生的機制，哪項是錯誤的（）A、缺氧B、肺動脈高壓C、右心前負荷增加D、高碳酸血癥E、中毒性心肌炎7.男，10歲。反復水腫半年。經(jīng)潑尼松足量并間斷應用呋塞米治療，病情一度好轉(zhuǎn)，2周前患兒出現(xiàn)腰痛伴血尿，水腫加重，并出現(xiàn)腹水，近4天不能下地活動。血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++～++++），紅細胞8～20個/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清總蛋白40g/L（4g/dl），血膽固醇11.5mmol/L，白蛋白15g/L（1.5g/dl）。原發(fā)病診斷考慮為（）A、急性鏈球菌感染后腎炎B、單純性腎病C、病毒性腎炎D、急進性腎炎E、腎炎性腎病8.嬰兒每日的奶量應按（）A、標準體重計算B、實際體重計算C、所需熱量計算D、胃容量計算E、盡量多喂，增加熱量攝入9.患兒男，8個月，因“面色黃染4個月”來診。查體：重度貧血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，較硬。血常規(guī)：Hb35g/L，RBC2.3×1012/L，WBC5.5×109/L，PLT180×109/L。對診斷最有幫助的檢查是（）A、骨髓細胞學B、染色體C、溶血全套D、血生化全套E、外周血細胞形態(tài)10.嬰兒室上性心動過速的正確治療（）A、普羅帕酮（心律平）1～2mg/kg緩慢靜注B、葡萄糖酸鈣10ml靜注C、異搏定（維拉帕米）0.1mg/kg靜注D、利多卡因3mg/kg靜注E、ATP4mg/kg緩慢靜注11.關于新生兒的免疫功能，下列哪項是錯誤的（）A、IgA及IgM不能通過胎盤，故易患呼吸道及消化道疾病B、細胞免疫功能已達成人水平C、血中IgG含量低D、皮膚屏障功能差E、血清補體含量低12.男孩，3歲，郊縣人，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進，克氏征、布氏征均陽性。（假設信息）假如病人在檢查過程中出現(xiàn)抽搐，緊急應用的藥物是（）A、用地西泮肌內(nèi)注射B、靜脈推注糖皮質(zhì)激素C、用5%的碳酸氫鈉糾正酸中毒D、20%的甘露醇靜脈注射E、肌內(nèi)注射安乃近降溫13.在診斷一種神經(jīng)遺傳代謝病時的重要臨床標準。14.新生兒出血癥的最重要治療措施是（）A、輸注血小板B、補充維生素KC、輸注冷沉淀D、應用酚磺乙胺等藥物E、輸注新鮮冰凍血漿15.孕母哪些情況可影響小兒生長發(fā)育（）A、妊娠早期患病毒感染B、遭受精神創(chuàng)傷C、接受藥物或X線照射D、所處環(huán)境受毒物污染E、重度營養(yǎng)不良16.關于新生兒敗血癥的表現(xiàn)，下列不正確的是（）A、黃疸可為敗血癥唯一表現(xiàn)B、新生兒敗血癥早期即有明顯癥狀C、休克表現(xiàn)D、感染灶E、出血傾向17.慢性胃炎病理表現(xiàn)固有膜炎癥細胞主要為淋細胞、漿細胞浸潤。（）18.患兒女，5歲，因“抽搐1h”于8月來診。查體：T39.5℃，P100次/min，R22次/min，BP94/67mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)好；昏迷，腦膜刺激征（－）；四肢冷，皮膚花斑，口唇發(fā)紺。最可能的診斷是（）A、細菌性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、中毒性菌痢D、感染性休克E、顱內(nèi)出血F、癲癇持續(xù)狀態(tài)19.哪項不符合先天性甲狀腺功能減低癥（）A、生理性黃疸期延長B、反應低下C、腹脹，便秘D、出生體重小于正常新生兒E、低體溫20.九個月嬰兒，頻繁嘔吐、腹瀉3天，大便10～15次/d，呈蛋花湯樣便，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢WBC偶見，血清鈉135mmol/L。如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱，雙膝腱放射消失、心音低鈍，則首先應該考慮的診斷是（）A、低鉀血癥B、低氯血癥C、低鎂血癥D、低磷血癥E、低鈣血癥21.男孩，1歲，發(fā)熱1天，體溫39℃，伴有輕咳，在兒科門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予吸氧，即刻止驚的藥物首選（）A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮靜推D、氯丙嗪肌注E、維生素D肌注22.營養(yǎng)不良患兒水、電解質(zhì)代謝特點是（）A、全身總液量相對增多B、細胞外液一般是低滲性C、易發(fā)生低滲性脫水、酸中毒（胃腸功能紊亂時）D、易發(fā)生高鉀血癥E、以上都不是23.患兒，10歲，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥一次。查體.T：38.5℃，面色蒼白，氣稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齊，心音強弱不一，心界擴大。可選用的治療有（）A、吸氧B、大劑量激素C、大劑量維生素CD、足量地高辛E、1，6二磷酸果糖F、血管活性藥物G、利尿劑24.確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是（）A、頸部強直B、全身性驚厥C、嬰兒前囟隆起D、頭顱CT檢查E、腦脊液中找到致病菌25.部分性性早熟第3卷一.參考題庫(共25題)1.男，4歲。下肢弛緩性癱瘓，膈肌、肋間肌癱瘓，腱反射消失，呼吸淺速，聲音低微，咳嗽無力，確診為脊髓灰質(zhì)炎。主要的病變部位在（）A、延髓加脊髓腰段B、脊髓胸腰段C、脊髓頸胸腰段D、脊髓頸腰段E、胸椎2.先天性腎病綜合征，可分為兩型________、________。3.患動脈導管未閉時，肺動脈的血液來自（）A、主動脈B、左心房C、左心室D、右心房E、右心室4.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥的治療主要應用洋地黃控制心力衰竭，需長期服用，直到（）A、癥狀消失B、自覺癥狀改善C、X線、心電圖恢復正常后立即停藥D、X線、心電圖恢復正常后7～12個月方可停藥E、X線、心電圖恢復正常后1～2年方可停藥5.化膿性腦膜炎患兒突然全身抽搐，持續(xù)10分鐘，應首選下列哪種止驚藥（）A、苯巴比妥5～8mg/（kg.次），立即肌注B、地西泮0.2～0.3mg/（kg.次），緩慢靜推C、10%水合氯醛50mg/（kg.次），灌腸D、氯丙嗪lmg/（kg.次），靜注E、異戊巴比妥5mg/（kg.次），靜注6.簡述小兒結核病的治療原則及化療方案。7.2歲小兒突然高熱、咳嗽，抗生素治療12天仍未見效，且咳嗽氣促加重。呼吸55次/min，心率160次/min，兩肺可聞及細小水泡音。右上肺叩診稍濁，呼吸音減弱，并可聞及濕啰音。胸部X線片示右肺散在小片狀浸潤，部分融合成片，右上肺大片濃密陰影，陰影內(nèi)似有液氣平，胸片見圖。應考慮為（）A、病毒性肺炎、滲出性胸膜炎B、大葉性肺炎、膿胸C、金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿腫D、革蘭陰性桿菌肺炎E、支原體肺炎8.3個月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠時間少，安靜，少哭，少動，大便3～4天一次，干燥，皮膚溫度低，心率100次/分，心音低鈍，腹膨隆，有臍疝?？蛇x擇的藥物（）A、水溶性維生素類B、鈣劑C、維生素DD、健腦藥E、甲狀腺制劑F、鐵劑9.Barrette食管__由于慢性胃食管反流，食管下端的______上皮被增生的______上皮所替代_。10.診斷苯丙酮尿癥可采用的實驗室方法有（）A、Guthrie細菌生長抑制試驗B、Paigen試驗C、DNA分析D、尿2，4-二硝基苯肼試驗E、尿三氯化鐵試驗11.A.地方性甲低“神經(jīng)性”綜合征B.地方性甲低“黏液水腫性”綜合征C.新生兒期甲低D.21-三體綜合征E.佝僂病患兒動作發(fā)育遲緩、生長落后，智力正常，皮膚正常，血鈣低，堿性磷酸酶升高（）12.嘔吐的病因是多樣性的，羊水吞入屬于（）A、刺激性B、炎癥性C、反射性D、神經(jīng)肌肉性E、梗阻性13.8歲患兒，因少尿、水腫3天，伴頭痛和視物模糊1天，尿蛋白（+），尿RBC20～30/HP，BP150/90mmHg（21/12kPa）。急診就診時突然意識喪失，驚厥發(fā)作。首先給予的緊急處理應是（）A、靜推呋塞米B、肌注苯巴比妥鈉C、吸氧D、靜滴硝普鈉E、快速靜滴20%甘露醇14.肝豆狀核變性時銅在肝內(nèi)的貯積開始于（）A、學齡期B、學齡前期C、幼兒期D、青春期E、嬰兒期15.急性感染性喉炎，臨床表現(xiàn)為（）A、聲音嘶啞B、犬吠樣咳嗽C、發(fā)熱D、呼氣性呼吸困難E、三凹征陽性16.急性腎炎部分患兒在疾病初期可出現(xiàn)下列哪些嚴重癥狀（）A、嚴重循環(huán)充血B、高血壓腦病C、急性腎功能不全D、急性進行性腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作17.白血病聯(lián)合化療時應注意哪些（）A、密切隨訪周圍血象B、積極防治感染C、當粒細胞＜1.5×109/L時應停止化療D、注意堿化尿液E、明顯貧血時可輸血18.患兒男，6歲。多飲、多尿近6個月。查體：生長發(fā)育落后，皮膚干燥蒼白。血滲透壓：298mmol/L。血鈉：145mmol/L，尿比重小于1.005。診斷為尿崩癥。有關尿崩癥的說法，以下哪項不正確（）A、多尿、煩渴是主要癥狀B、少數(shù)病例為遺傳性C、視上核及室旁核破壞導致尿崩癥D、與腎勝尿崩癥鑒別是觀察其對外源性加壓素的反應E、進水量大致與尿量相等，尿量可因進水量少而減少19.關于結核感染診斷，下列哪項是不正確的（）A、可有或無結核中毒癥狀B、有或無結核病接觸史C、結核菌素試驗陽性反應D、胸部X線檢查正常E、身體其他部位可找到感染病灶20.為決定是否需要復蘇，生后應立即評價（）A、Apgar評分B、膚色、心率、彈足底反應C、心率、呼吸、肌張力D、心率、呼吸、膚色E、心率、呼吸、彈足底反應21.試述血尿的病因。22.哪項是自新生兒起至一歲小兒，其數(shù)值根本未增加（）A、內(nèi)生肌酐清除率(cR)B、腎小球濾過率(GFR)C、腎小管回吸收功能D、腎小管排泌功能E、腎單位23.肝豆狀核變性的治療原則為（）A、減少銅的攝入和增加銅的排出B、應用青霉胺C、限制吃食含銅高的食物D、應用鋅劑E、肝移植24.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良合并貧血，最多見的是（）A、缺乏維生素B12所致的巨幼紅細胞性貧血B、缺乏葉酸所致的巨幼紅細胞性貧血C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、混合性貧血E、溶血性貧血25.IGF-1水平受哪些因素影響（）A、年齡B、營養(yǎng)狀態(tài)C、性發(fā)育D、甲狀腺功能E、生長激素第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案:D4.參考答案:B5.參考答案:D6.參考答案:D7.參考答案:C8.參考答案:A9.參考答案:E10.參考答案:C11.參考答案:B12.參考答案:A13.參考答案:E14.參考答案:A,B,C,D,E15.參考答案:D16.參考答案:A,B,C17.參考答案:B18.參考答案:A,C19.參考答案:B20.參考答案:D21.參考答案:C22.參考答案:A,B,C23.參考答案:錯誤24.參考答案:D25.參考答案:B第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:甲狀腺素；腎上腺素；去甲腎上腺素3.參考答案:D4.參考答案:E5.參考答案:A,B,C,D,E6.參考答案:C7.參考答案:E8.參考答案:B,C9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:B12.參考答案:A13.參考答案: (1)家族發(fā)病一致性。 (2)神經(jīng)功能進行性受累(已除外其他影響因素)，尤其是功能倒退。 (3)無其他誘因的出現(xiàn)肯定而進行性的異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。14.參考答案:B15.參考答案:A,B,C,D,E16.參考答案:B17.參考答案:正確18.參考答案:C19.參考答案:D20.參考答案:A21.參考答案:C22.參考答案:A,B,C23.參考答案:A,B,C,E,F,G24.參考答案:E25.參考答案: 是指單純?nèi)榉堪l(fā)育、單純性陰毛發(fā)育、單純性早初潮。第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:芬蘭型；彌漫性系膜硬化型3.參考答案:A,E4.參考答案:A,E5.參考答案:B6.參考答案: 1)治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、分段治療。 2)化療方案(1)標準療法一般