頸腰椎病治療方法

頸椎病的康復(fù)治療一、頸椎病分型:（1）頸型頸椎,也稱(chēng)局部型頸椎病，具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒(méi)有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。此型在臨床上極為常見(jiàn)，是最早期的頸椎病。（2） 神經(jīng)根型頸椎病,因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射障礙，本病較多見(jiàn)，各種有針對(duì)性的非手術(shù)療法均有明顯的療效，其中尤以頭頸持續(xù)（或間斷）牽引、頸圍制動(dòng)及糾正不良體位有效。主要癥狀：具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符合。痛點(diǎn)封閉無(wú)顯效。除外頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。（3） 脊髓型頸椎病,是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤(pán)突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生，后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，因此脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，可嚴(yán)重致殘。臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。（4） 椎動(dòng)脈型頸椎病,由于頸部交感神經(jīng)受激惹致椎動(dòng)脈受累可引起眩暈視力模糊等綜合癥狀，稱(chēng)之為椎動(dòng)脈型頸椎病、椎動(dòng)脈壓迫綜合征、頸性眩暈、椎動(dòng)脈缺血綜合征、椎一基底動(dòng)脈供血不足等。主要引起頭痛癥狀。曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。多伴有交感神經(jīng)癥狀。除外眼源性、耳源性眩暈。除外椎動(dòng)脈I段（進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段）和椎動(dòng)脈III段（出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段）受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。（5）交感型頸椎病，由于椎間盤(pán)退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，從而對(duì)頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感神經(jīng)型頸椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。體征少，癥狀多樣。臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變。椎動(dòng)脈造影陰性。（6）其它型：如食道壓迫型頸椎病（有吞咽困難表現(xiàn)）等。二、常規(guī)治療方法：目前，治療頸椎病、腰椎病的方法主要分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩類(lèi)。1.非手術(shù)治療：口服藥物，外用膏藥，物理療法：包括按摩、牽引、器械、枕頭等。2.手術(shù)療法：治療相對(duì)地風(fēng)險(xiǎn)大、費(fèi)用高、患者較痛苦,一般不推薦使用手術(shù)療法進(jìn)行治療。具體治療措施主要包括：（一）牽引頸椎牽引常作為神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用。（二）推拿推拿治療可以調(diào)和氣血，桂風(fēng)散寒，疏筋通絡(luò)，從而達(dá)到解痙止痛的作用。推拿適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。對(duì)于脊髓型頸椎病，傳統(tǒng)不主張進(jìn)行推拿治療，認(rèn)為有可能加重脊髓損害，嚴(yán)禁旋扳手法。（三） 理療理療能改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，緩解癥狀。方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動(dòng)電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等。（四） 運(yùn)動(dòng)療法頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)（五） 神經(jīng)阻滯療法椎間孔阻滯（硬膜外腔阻滯）和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù)，是有效的治療方法，反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果。（六）藥物治療頸椎病癥狀顯著時(shí)常用藥物作輔助治療以促進(jìn)癥狀緩解，常用藥物有解痙鎮(zhèn)痛藥、非甾體類(lèi)消炎止痛藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥及血管擴(kuò)張藥等。中藥也常應(yīng)用。（七）日常生活活動(dòng)指導(dǎo)1.枕頭與睡眠：枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，高度為12~16cm,頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰。習(xí)慣側(cè)臥位者,應(yīng)將使枕頭與肩同高。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書(shū)，也不要長(zhǎng)時(shí)間將雙手放在頭上方。2.避免做頸部過(guò)伸過(guò)屈活動(dòng)：脊髓型頸椎病