2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師精神科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案

2024年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師精神科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.一名60歲男子在心肌梗死出院兩個(gè)星期后，因低熱和胸痛很著急，返回到你的診室。沒有呼吸急促。聽診肺清，心臟檢查沒有大的雜音、奔馬律或摩擦音。心電圖與最后一次在醫(yī)院里做的沒變化。最可能有效的療法是（）。A、抗生素B、用華法林抗凝C、抗炎劑D、增加抗心絞痛的藥物E、抗焦慮藥2.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄可有（）。A、昏厥B、脈壓小C、心尖收縮期吹風(fēng)樣雜音D、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音伴震顫E、胸痛3.出血性休克補(bǔ)液治療中，反映補(bǔ)充血容量成功的最好指標(biāo)是（）。A、尿量增加B、血紅蛋白上升C、動(dòng)脈血壓上升D、口渴減輕E、呼吸、脈搏減慢4.男性，45歲，19年前就診時(shí)發(fā)現(xiàn)"心臟大"，2年前開始出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后心悸，氣短，疑為"擴(kuò)張性心肌病"，持續(xù)服用"地高辛"。3天前于睡眠中"憋醒"，昨晚開始呼吸困難加重，急診入院。查體：端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，心率120次／分，BP142／86mmHg，可聞及奔馬律，雙肺底可聞及濕性啰音，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，合適的治療（）。A、呋噻米+硝酸甘油+嗎啡B、呋噻米+β受體阻滯劑+鈣離子拮抗劑C、硝酸甘油+β受體阻滯劑+鈣離子拮抗劑D、西地蘭+β受體阻滯劑+鈣離子拮抗劑E、嗎啡+鈣離子拮抗劑+呋噻米5.患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音。下列診斷中該患者最不可能的診斷是（）A、肺栓塞B、肺不張C、上氣道阻塞D、急性左心衰E、慢性阻塞性肺病6.對(duì)微循環(huán)收縮期的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A、交感神經(jīng)興奮使心跳加快，心排出量增加B、乳酸增高使毛細(xì)血管前括約肌開放C、兒茶酚胺增加，選擇性收縮外周、內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布D、心、腦血管收縮不明顯E、動(dòng)靜脈闊短路開放，外周血管阻力和回心血量均有所增加7.皮質(zhì)醇增多癥（）A、滿月臉、面部紅潤、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓和女性閉經(jīng)等B、疲勞、肌痙攣、乏力、體重減輕、食欲減退、情感淡漠、易激惹和情緒低落，高鉀低鈉血癥，皮膚有色素沉著C、心悸、心動(dòng)過速、房顫、多汗、細(xì)微震顫、食欲亢進(jìn)、體重減輕、怕熱、排便次數(shù)增多、月經(jīng)紊亂、肌無力或腱反射亢進(jìn)等。常見眼球突出，精神障礙多表現(xiàn)興奮性增高、易激惹、抑郁、煩躁以及疲勞、失眠、話多，嚴(yán)重者可有幻視、幻聽和被害妄想D、軀體癥狀包括白內(nèi)障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痙攣、喉痙攣、喘鳴和癲癇發(fā)作。精神癥狀常表現(xiàn)為注意難以集中、智能損害和"假性神經(jīng)癥"或譫妄。血清鈣降低和血清磷升高，顱腦X線檢查可見基底節(jié)鈣化E、特征性癥狀包括骨痛、骨折、骨畸形、腎結(jié)石、肌無力、口渴、多尿、厭食和惡心。精神癥狀以抑郁、乏力或缺乏主動(dòng)性和易激惹常見，可反復(fù)出現(xiàn)抽搐、昏睡和昏迷8.中心靜脈壓的高低可反映（）。A、動(dòng)脈血壓高低B、胸膜腔的壓力C、靜脈系統(tǒng)的容量D、靜脈回心血量和心臟射血能力的相互關(guān)系E、全身血容量與右心功能之間的關(guān)系9.男性，32歲。左上臂下段外傷、肱動(dòng)脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場(chǎng)左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來醫(yī)院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測(cè)血壓10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脈搏110次/分。對(duì)該患者下一步首選治療應(yīng)是（）。A、立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈B、輸血C、靜脈滴注血管收縮劑D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注碳酸氫鈉液10.經(jīng)皮CO2分壓監(jiān)測(cè)（TcCO2）11.女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次／分，脈搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml／h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。根據(jù)患者目前情況，診斷首先考慮（）。A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、右下肺炎12.作用于血小板ADP受體的藥物是（）。A、氯吡格雷B、阿司匹林C、華法林D、潘生丁E、肝素13.在我國直接肺損傷的主要原因是（）A、淹溺B、吸入有毒氣體C、肺內(nèi)容物吸入D、氧中毒E、嚴(yán)重肺感染14.可樂定的結(jié)構(gòu)是（）A、B、C、D、E、15.休克病人神態(tài)的變化可反映（）。A、血容量的變化B、心排血量的變化C、周圍血管阻力的變化D、腦部灌流的變化E、腎部灌流的變化16.可導(dǎo)致感染性休克的原發(fā)病包括（）。A、急性彌漫性腹膜炎B、膽道感染C、絞窄性腸梗阻D、出血性壞死性胰腺炎17.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）。A、感染B、輸血并發(fā)癥C、急性心力衰竭D、腸麻痹E、急性呼吸窘迫綜合征18.有關(guān)煙酸缺乏所致精神障礙，說法錯(cuò)誤的是（）A、可有類似精神分裂癥緊張型的表現(xiàn)B、長期服用異煙肼可能導(dǎo)致煙酸缺乏C、在急性期可產(chǎn)生顯著療效D、腹瀉、皮炎、抑郁是煙酸缺乏癥的三主癥E、給予大量煙酸，并用維生素B，維生素19.關(guān)于多器官功能障礙綜合征的說法不正確的是（）A、肺臟為這一過程中最易受累的器官B、多有≥2個(gè)器官功能障礙C、MODS包括慢性疾病終末期發(fā)生的多個(gè)器官功能障礙或衰竭D、是SⅠRS的進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重階段E、多發(fā)生在機(jī)體突然遭受打擊之后20.頂葉腫瘤（）A、情感淡漠，始動(dòng)性差、動(dòng)力缺乏、動(dòng)作遲緩等陰性癥狀B、常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)C、色覺失認(rèn)、偏盲、視物變形、視物增多D、幻嗅、幻味、似曾相識(shí)伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動(dòng)作E、失用、失寫、失算、手指失認(rèn)21.下列關(guān)于肺性腦病的說法不對(duì)的是（）A、基本病理生理是呼吸性堿中毒，pH值增高B、意識(shí)障礙多見，在90%以上C、是重度肺功能不全或呼吸衰竭時(shí)的一種神經(jīng)精神障礙D、在高齡或有動(dòng)脈硬化者，當(dāng)意識(shí)障礙消除后可能發(fā)生Kosakov綜合征E、感染是重要的促發(fā)因素22.男，55歲，確診為心絞痛型冠心病來住院。該病人應(yīng)具有以下哪組癥狀（）。A、胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘B、心前區(qū)鈍痛，每次1～2天C、胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油3分鐘可緩解D、胸前區(qū)針刺樣痛，每次15秒E、安靜時(shí)發(fā)作胸痛，含硝酸甘油30分鐘后方可緩解23.有關(guān)成年甲狀腺功能減退所致精神障礙說法錯(cuò)誤的是（）A、智力障礙，領(lǐng)悟力輕度遲鈍，注意力不集中B、記憶力減退C、意識(shí)障礙好發(fā)于冬季D、意識(shí)障礙多見于病程較長者和老年患者E、急性發(fā)病所出現(xiàn)的幻覺狀態(tài)以幻聽為主，幻視少見24.人的微循環(huán)約占總循環(huán)量的（）。A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%25.肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮(zhèn)靜劑禁用（）。A、度冷丁B、水合氯醛C、異丙嗪D、利眠寧E、安定第2卷一.參考題庫(共25題)1.重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在（）。A、Traube征B、Duroziez征C、DeMusset征D、Austin-Flirtt雜音E、Graham-Steel雜音2.一風(fēng)濕性心臟病患者，心率120次／分，伴氣促、房顫、頸靜脈怒張、肝大，首選藥物是（）。A、西地蘭靜脈注射B、心得安C、利多卡因D、氨茶堿E、維生素E3.女性患者，47歲。診斷為風(fēng)心病，二尖瓣狹窄伴快速房顫，應(yīng)用地高辛0．25mg／d一個(gè)月，心室律突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次／分，提示（）。A、已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律B、已達(dá)洋地黃化C、仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D、可能為洋地黃中毒E、轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯4.男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無尿。目前患者休克達(dá)何種程度（）。A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、介于中度和重度之間F、介于重度和極重度之間5.提示急性肺水腫的體征表現(xiàn)是（）。A、氣促、煩躁不安B、心率加快，心尖出現(xiàn)奔馬律C、肺部有哮鳴音D、咯粉紅色泡沫痰E、肺動(dòng)脈瓣第2心音亢進(jìn)6.男性，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓8/4kPa（60/30mmHg），脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。此病人的休克指數(shù)為（）。A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.57.男性，78歲，既往體健，突然出現(xiàn)心悸。、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是（）。A、高血壓病B、心肌病C、心肌炎D、急性心包炎E、冠心病，急性心肌梗死8.男性，32歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。下列哪一項(xiàng)不屬于上述診斷的基本病理、生理改變（）。A、肺微循環(huán)障礙B、肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)水腫C、肺泡萎陷、透明膜形成D、肺通氣與灌流比例失調(diào)E、肺淤血9.男性，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓8/4kPa（60/30mmHg），脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。該病人進(jìn)入微循環(huán)衰竭期時(shí)會(huì)出現(xiàn)（）。A、表情淡漠B、皮膚蒼白C、尿量減少D、血壓下降E、全身廣泛出血10.男性，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時(shí)為主訴入院，既往體健。查體：血壓120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可聞及4／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖提示，Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死，下列哪項(xiàng)是其并發(fā)癥（）。A、心臟破裂B、室壁瘤形成C、乳頭肌斷裂D、左心室附壁血栓E、心肌梗死后綜合征11.腹部閉合損傷2小，時(shí)，血壓60/40mmHg，脈率130次/分，血紅蛋白70g/L，腹腔抽出不凝血液，治療方案是（）。A、立即行剖腹探查術(shù)B、保守治療，觀察病情變化C、大量的皮質(zhì)類固醇激素治療D、在輸血補(bǔ)液同時(shí)，進(jìn)行剖腹探查術(shù)E、休克初步糾正后剖腹探查12.人格障礙與情感障礙的比較（）A、前者是由早年即開始的持續(xù)一生的，社會(huì)適應(yīng)能力不良。后者社會(huì)適應(yīng)能力良好B、前者從小就愛惹是生非，易激惹，有攻擊或侵犯行為。后者有較明確的起病時(shí)間，療效較好C、前者少有精神病性癥狀。后者多有幻覺妄想D、兩者均屬重性精神病E、兩者均與遺傳無關(guān)13.女性，25歲，心前區(qū)隱痛，胸悶反復(fù)發(fā)作數(shù)月，體檢：胸骨左緣第三至四肋間粗糙的收縮期雜音Ⅲ給，無震顫，心界不大，心臟超聲學(xué)顯示心肌肥厚，室間隔與左室后壁厚度為1．7：1，診為肥厚型心肌?。üＷ栊裕?，胸痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)采用何種藥物治療（）。A、洋地黃B、利多卡因C、維拉帕米（異搏定）D、硝酸甘油E、雙嘧達(dá)莫（潘生?。?4.男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無尿。根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是（提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑，傷口滲血。脈搏100次/分，血壓下降至90/60mmHg，尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板<80×109/L，凝血酶原時(shí)間（PT）及活化凝血活酶時(shí)間延長，血漿Fbg含量<1.5g/L，3P試驗(yàn)陽性，PT延長3秒以上。）（）A、輸血傳染肝炎B、血小板減少性紫癜C、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥D、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E、自身紅細(xì)胞致敏性紫癜（Garder-Diamond綜合征）F、過敏性紫癜15.男，42歲，3年來陣發(fā)性心悸，2小時(shí)來又發(fā)作，心電圖示：連續(xù)出現(xiàn)的快速Q(mào)RS波群，QRS波群，QRS波群形態(tài)與時(shí)間正常，其前后未見P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率為186次／分，S-T段稍下移，診斷為（）。A、陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室性心動(dòng)動(dòng)速C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速E、以上都不是16.休克的特殊監(jiān)測(cè)，下列哪一項(xiàng)不正確（）。A、CVP的正常值為5～10cmH2OB、PCWP的正常值為6～15cmH2OC、CO的正常值為4～6L/minD、動(dòng)脈血乳酸鹽正常值為1～1.5mmol/l。E、血pH的正常范圍為7.35-7.4517.患者男，32歲。自小固執(zhí)、學(xué)習(xí)不好就找老師的原因，不愛和別人交往，總愛猜疑別人，認(rèn)為自己是最好的，對(duì)侮辱和傷害總耿耿于懷。最可能的診斷是（）A、偏執(zhí)型人格障礙B、邊緣型人格障礙C、強(qiáng)迫型人格障礙D、分裂樣人格障礙E、回避型人格障礙18.現(xiàn)代機(jī)械通氣技術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是（）A、以上均不是B、氣胸C、縱隔氣腫D、心源性肺水腫E、肺實(shí)質(zhì)病變19.心電監(jiān)護(hù)20.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO75mmHg，Pa0250mmHg，HC027.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒21.男性，64歲，在抗洪一線，突獲其母病故后當(dāng)日發(fā)生急性下壁心肌梗死。既往有原發(fā)性高血壓5年，糖尿病10年，吸煙40余年。該患者急性心肌梗死的主要病因是（）。A、勞累及情緒激動(dòng)B、原發(fā)性高血壓C、糖尿病D、動(dòng)脈硬化E、吸煙過量22.男性，29歲。左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、盡快控制活動(dòng)性出血B、頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D、避免過多搬動(dòng)E、蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖23.患者男，32歲。10個(gè)月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭(zhēng)東西吃，與以前判若兩人。對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，對(duì)工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。對(duì)于該患者下列哪項(xiàng)檢查或治療不恰當(dāng)（）A、支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療B、進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃C、告知患者沖動(dòng)行為是錯(cuò)誤的，如不改正則給予法律懲罰D、可使用抗精神病藥物治療精神癥狀E、對(duì)焦慮抑郁情緒可使用苯二氮卓類藥物或情感穩(wěn)定劑24.肺毛細(xì)血管楔壓的正常值是（）。A、6～15mmHgB、5～10mmHgC、5～15mmHgD、10～15mmHgE、6～10mmHg25.一患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次／分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應(yīng)為（）。A、給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力B、給予β受體阻滯劑，以降低心室率C、給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷D、給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣E、給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量第3卷一.參考題庫(共25題)1.男。32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時(shí)發(fā)生舷暈。查體：胸骨左緣第3肋間昕到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次／分，律齊。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、心得安10mg，tidB、地高辛0.25mg，qdC、地爾硫30mg，timD、輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物E、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣2.下列哪項(xiàng)有助于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別（）。A、心臟增大B、過去發(fā)現(xiàn)室早C、心室率160次／分D、心電圖有心室奪獲及室性融合波E、心電圖QRS波寬大畸形3.對(duì)失血性休克病人，補(bǔ)充血容量應(yīng)當(dāng)維持（）。A、血紅蛋白濃度在100g/L，HCT在30%B、血紅蛋白濃度在80g/L，HCT在30%C、血紅蛋白濃度在100g/L，HCT在25%D、血紅蛋白濃度在80g/L，HCT在25%E、血紅蛋白濃度在90g/L，HCT在25%4.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染、發(fā)熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，經(jīng)心電圖診斷為頻發(fā)房性期前收縮，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)，符合房性期前收縮的心電圖診斷（）。A、QRS波前可見正向P波，P-R間期0.05秒B、QRS后有逆行P間期0.20秒C、QRS波前有異位P波，呈雙相，P-R單項(xiàng)0.18秒D、QRS波前有逆行P波，P-R間期0.10秒E、具有完全性代償間歇5.女性，46歲。因青霉素過敏，面色發(fā)紺、呼吸急促、四肢冷、神經(jīng)緊張、煩躁不安，脈細(xì)弱，每分鐘100次，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa）。病人的休克類型是（）。A、出血性休克B、過敏性休克C、心源性休克D、創(chuàng)傷性休克E、感染性休克6.患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復(fù)合傷，經(jīng)外地醫(yī)院救治3d后轉(zhuǎn)入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機(jī)輔助呼吸，胸腔閉式引流管內(nèi)少量淡血性引流物，胸壁無塌陷，無反常呼吸運(yùn)動(dòng)，雙肺呼吸音對(duì)稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側(cè)氣胸伴積血，雙側(cè)肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對(duì)癥治療，轉(zhuǎn)入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉(zhuǎn)入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查（提示肝臟貫通傷出血。）肝臟貫通傷發(fā)生的原因是（提示肝臟貫通傷出血。）（）A、肝臟挫傷B、骨折肋骨刺傷C、醫(yī)源性損傷D、特發(fā)性損傷E、槍傷7.男性，28歲。因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時(shí)面色蒼白，口渴，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。給予緊急擴(kuò)容，首選液體是（）。A、全血B、血漿C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液8.男生，26歲，常于勞動(dòng)時(shí)有呼吸困難，胸痛，伴眩暈。體檢：胸骨左緣第三至四肋間Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度16mm，與左室后壁之比為1．5：1，其孿生弟與半年前猝死，最有可能的診斷為（）。A、冠心病心絞痛B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、室間隔缺損E、肥厚型梗阻性心肌病9.患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音。目前首選的檢查是（）A、腦脊液B、血?dú)夥治鯟、心電圖D、血常規(guī)E、胸片10.冠心病的健康指導(dǎo)內(nèi)容是（）。A、從兒童開始預(yù)防B、大量運(yùn)動(dòng)C、合理膳食D、戒煙、忌烈性酒E、治療相關(guān)疾病11.休克的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確（）。A、心率加快B、脈壓加大C、血壓下降D、尿量減少E、表淺靜脈塌陷12.以下有關(guān)甲狀腺功能減退的說法錯(cuò)誤的是（）A、呆小癥常出現(xiàn)聽力減退B、繼發(fā)性的多見，占70%C、地方性呆小病者，多因母體缺碘所致D、甲狀腺功能減退與難治性抑郁癥有關(guān)E、患者的抑郁癥狀通常要在甲狀腺激素水平正常后才會(huì)完全消失13.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是（）。A、慢性肺部疾病B、肺氣腫體征C、肺動(dòng)脈高壓征D、右心功能不全E、呼吸衰竭14.休克時(shí)，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（）。A、心功能不全B、腎功能不全C、血容量不足D、血容量過多E、血管過度收縮15.關(guān)于感染性休克，下列哪些是正確的（）。A、本病可繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染B、感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)有高動(dòng)力型和低動(dòng)力型兩種C、治療首先輸注膠體液，配合適當(dāng)?shù)钠胶恹}溶液D、控制感染E、長期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)激素治療16.女性，57歲。被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速。目前需首先處理的是（）。A、攝X線片，了解骨折情況B、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C、給予抗生素，預(yù)防感染D、立即輸平衡鹽溶液和全血E、立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷17.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，維持呼吸中樞興奮的主要原因是（）。A、缺氧刺激B、二氧化碳潴留刺激C、酸中毒氫離子刺激D、胸膜牽張反射E、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)18.心肌梗死經(jīng)常伴有休克，需要補(bǔ)充血容量，當(dāng)中心靜脈壓（CVP）達(dá)到多少時(shí)應(yīng)停止補(bǔ)液（）。A、CVP>12cmH2OB、CVP>15cmH2OC、CVP>16cmH2OD、CVP>17cmH2OE、CVP>18cmH2O19.創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴(kuò)容措施最好為（）。A、輸血漿B、輸右旋糖酐C、輸平衡液D、輸全血E、輸葡萄糖液20.男性，42歲。有多年十二指腸潰瘍病史，入院前半小時(shí)解黑便1次，入院后面色蒼白，血壓低，脈搏100次/分。此時(shí)如做血常規(guī)檢查，最可能出現(xiàn)（）。A、血紅蛋白在60g/L以下B、血紅細(xì)胞在1.5×1012以下C、血白細(xì)胞減少D、血紅蛋白在90g/L左右E、血紅細(xì)胞在3.5×1012以下21.男性，32歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過度換氣。一般采取下列緊急措施中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、保持安靜，避免過多搬動(dòng)B、完全平臥C、保持呼吸道通暢，吸氧D、保暖，但不加溫E、適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑22.休克早期的主要特征是（）。A、尿量減少B、毛細(xì)血管充盈遲緩C、脈壓縮小D、血壓下降E、脈速而細(xì)弱23.下列哪項(xiàng)不符合ARDS表