2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師兒科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案

2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師兒科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.等滲性脫水，血清鈉的濃度范圍是（）A、120～140mmol／LB、125～150mmol／LC、135～150mmol/LD、145～155mmol／LE、120～160mmol／L2.女孩，4歲。因發(fā)熱2d，頭痛，嘔吐4次，呈噴射狀，伴腹瀉每天1～2次，略稀，無膿血。體檢：神志清，精神萎，頸略抵抗，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，腹壁反射未引出，膝反射略弱。該病兒入院后首先應(yīng)作的檢查是（）A、血常規(guī)、血培養(yǎng)B、腦脊液檢查C、腦電圖D、大便常規(guī)及培養(yǎng)E、乙型腦炎特異性IgM3.3歲半小兒，臉色漸蒼白3年，脾肋下4cm，Hb52g／L，WBC7．5×10／L，N0．35，L0．67，M0．02，RC0．02，MCV65fl，MCH24pg，MCHC27％，HbF42％。此患兒最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、生理性貧血C、地中海貧血D、葉酸缺乏所致營(yíng)養(yǎng)性貧血E、維生素B4.關(guān)于生理性黃疸的描述，下列錯(cuò)誤的是（）A、黃疸出現(xiàn)時(shí)間較晚B、黃疸持續(xù)時(shí)間較短C、無伴隨病癥D、黃疸程度較重E、預(yù)后良好5.患兒胎齡33周，生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、呻吟、進(jìn)行性加重。體檢有吸氣性三凹征，兩肺呼吸音減低。該患兒攝胸片可表現(xiàn)為（）A、胸片可見斑片狀、面紗或云霧狀密度增高或有葉間積液，多伴有肺氣腫，心胸比例增大B、胸片可見肺大皰、膿胸或膿氣胸C、胸片缺乏特異性改變，初期肺紋理增粗，亦可呈局灶性改變，條索狀陰影或大塊實(shí)變征D、胸片顯示兩肺透亮度增強(qiáng)伴有節(jié)段性或小葉肺不張，也可僅有彌漫性浸潤(rùn)影或并發(fā)氣胸、縱隔氣腫E、胸片顯示兩肺透亮度普遍降低，可見彌漫性均勻網(wǎng)狀陰影和支氣管充氣征，重者呈"白肺"6.肝后性黃疸見于下列哪些疾病：（）A、嬰兒肝炎綜合征B、敗血癥C、血型不合輸血D、膽總管囊腫E、膽道閉鎖7.小兒上呼吸道感染的主要病因是（）A、病毒B、葡萄球菌C、鉤端螺旋菌D、流感桿菌E、立克次體8.一患兒足月經(jīng)陰道分娩，日齡7天，發(fā)現(xiàn)雙眼凝視1小時(shí)入院，母孕期接觸過貓狗。查體：嗜睡狀，輕到中度黃疸貌，前囟張力稍高，手足可見皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：TB224μmol/L，外周血WBC8×10/L，N50％．診斷應(yīng)考慮（）A、新生兒敗血癥B、先天性梅毒C、弓形蟲感染D、單純皰疹病毒感染E、cMV感染9.男孩，8歲，因發(fā)熱3天伴抽搐1天于7月20日入院，診斷為流行性乙型腦炎。入院后次日進(jìn)入昏迷狀態(tài)，小便失禁，在病程第6天體溫有下降，次日又出現(xiàn)高熱，并出現(xiàn)呼吸急促、肺部聞及中細(xì)濕啰音。男孩可能并發(fā)的疾病是（）A、支氣管炎B、肺炎C、尿路感染D、敗血癥E、皮膚感染10.一新生兒胎齡240d，娩出經(jīng)過順利。因早產(chǎn)送入嬰兒室護(hù)理。哪種情況不易發(fā)生（）A、體溫過低B、呼吸暫停C、紅細(xì)胞增多癥D、肺透明膜病E、低血糖11.男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽，局部肌內(nèi)注射2～3天后發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹，既往曾反復(fù)有下肢瘀斑。查體：輕度貧血貌，脾不大。血象：Hb85g／L，WBC12×10／L，血小板130×10／L。如果檢查結(jié)果顯示KPTT95秒，PT12秒，考慮診斷可能是（）A、血友病B、Ⅶ因子缺乏C、Ⅴ因子缺乏D、血小板功能障礙E、纖維蛋白原缺乏癥12.男孩，1歲8個(gè)月，咳嗽15天伴加劇6天，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞嗚樣回聲，以夜間為甚，病初低熱3天。體檢：體溫正常，咽紅，舌系帶潰瘍，呼吸音粗。X線胸片顯示間質(zhì)改變，外周血WBC13．8×10／L，中性粒細(xì)胞0．18，淋巴細(xì)胞0．82，未接種過疫苗。男孩最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、吸入性肺炎B、支氣管肺炎C、肺氣腫D、百日咳腦病E、營(yíng)養(yǎng)不良13.以下哪個(gè)配對(duì)不會(huì)引起新生兒Rh血?。海ǎ〢、母：DccEe子：DcceeB、母：dCcEe子：DccEeC、母：DccEe子：DCcEeD、母：Dccee子：DCeEeE、母：dCeEe子：DccEe14.男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽，局部肌內(nèi)注射2～3天后發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹，既往曾反復(fù)有下肢瘀斑。查體：輕度貧血貌，脾不大。血象：Hb85g／L，WBC12×10／L，血小板130×10／L。在對(duì)該患兒的家族史的詢問時(shí)，哪項(xiàng)最具有針對(duì)性（）A、父親的出血情況B、母親的出血情況C、舅舅的出血情況D、姑姑的出血情況E、姐姐的出血情況15.男孩，5歲。發(fā)熱、頭痛3d，伴嘔吐，神萎。當(dāng)晚開始抽搐，即入院。體溫39℃，面色較蒼白。血白細(xì)胞數(shù)22×10／L，中性粒細(xì)胞0．88。作為化膿性腦膜炎的診斷，在體檢中，最常見的發(fā)現(xiàn)是（）A、瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍B、深昏迷，呼吸不規(guī)則C、頸部有阻力，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常D、左側(cè)肢體張力增高E、血壓明顯升高，身上有瘀點(diǎn)16.12個(gè)月男孩。因發(fā)熱、腹瀉3天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴(kuò)容應(yīng)輸注的液體組成是（）A、0.9%氯化鈉60ml，1.4%碳酸氫鈉120mlB、0.9%氯化鈉80ml，1.4%碳酸氫鈉100mlC、0.9%氯化鈉100ml，1.4%碳酸氫鈉80mlD、0.9%氯化鈉120ml，1.4%碳酸氫鈉60mlE、0.9%氯化鈉140mi，1.4%碳酸氫鈉40ml17.男，6歲，夏季發(fā)病，高熱10小時(shí)，嘔吐3次，驚厥2次。查體：神志恍惚，呼吸快，血壓118／80mmHg，腦膜刺激征（-），巴氏征（-）。案例中，最可能的診斷（）A、化膿性腦膜炎B、中毒型細(xì)菌性痢疾C、腦膿腫D、高熱驚厥E、病毒性腦炎18.3歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽3天，痰多。體檢：體溫39．6℃，兩瞼結(jié)膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明顯，且粗糙，頭頸部及軀干可見散在紅色斑丘疹，疹之間皮膚正常。兩肺呼吸音粗。3歲男孩，最大可能的診斷是（）A、風(fēng)疹B、麻疹C、猩紅熱D、藥物疹E、幼兒急疹19.1歲患兒，高熱伴咳嗽5天，曾用青霉素治療3天無效。查體：體溫39．6℃，呼吸50次／分，心率150次／分，口唇青紫，輕度三凹征，兩肺有中細(xì)濕啰音，右下肺叩診稍濁，呼吸音減低，腹稍脹，肝肋下2cm。胸片示兩肺大小不等斑片狀密度增深影，右上肺有兩個(gè)透光區(qū)。1歲患兒最可能的診斷為（）A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、腺病毒肺炎20.下列各項(xiàng)提示急性淋巴細(xì)胞白血病屬于高危型（）A、白細(xì)胞>25×10／L，年齡10歲B、縱隔淋巴結(jié)腫大C、L型、L型D、早期發(fā)生腦膜白血病E、全身臟器浸潤(rùn)嚴(yán)重者21.滲出液的特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、比重>1.106B、蛋白>25～30g／LC、細(xì)胞數(shù)>500／mmD、Rivalta試驗(yàn)（-）E、胸水LDH／血清LDH>0.622.1歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體：體溫正常。稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失。按評(píng)分法該患兒評(píng)分是（）A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分23.患兒1歲，發(fā)熱、咳嗽3d，嗜睡伴抽搐一次被收住院治療。體檢肛溫38．5℃，前囟膨突，呼吸淺快，兩肺散在中細(xì)濕啰音，心率160／min，律齊，心音正常，肝肋下2．5cm，脊柱四肢未見畸形，四肢肌張力偏高。血象中白細(xì)胞20．0×10／L，中性85％。此時(shí)首選處理為（）A、靜脈補(bǔ)充鈣劑和維生素DB、注射安定和甘露醇C、肌注苯巴比妥D、注射抗生素E、注射地高辛24.患者，女，13歲，月經(jīng)量增多10多天，查體：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未觸及，Hb109g／L，WBC10×10／L，血小板25×10／L，骨髓增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞55個(gè)，可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、脾功能亢進(jìn)E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡25.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×10／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．015。大便潛血試驗(yàn)（+）。引起本例3歲男孩貧血的病因是（）A、相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充不足B、鉤蟲感染C、慢性腸道吸收不良D、牛奶過敏所致鐵丟失E、先天性血紅蛋白異常第2卷一.參考題庫(共25題)1.5歲男孩，7月下旬因發(fā)熱3天，嘔吐8次，抽搐6次，神志不清入院。體檢：體溫41℃，昏迷狀，壓眶無反應(yīng)，面色蒼白，呼吸每分鐘25次，心率每分鐘136次，兩肺可聞及痰鳴音，頸有抵抗，克氏征、布氏征均陽性，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，腹壁、提睪、膝反射未引出。案例中，最有價(jià)值的輔助檢查是（）A、血常規(guī)、血培養(yǎng)B、腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦電圖檢查E、大便常規(guī)及培養(yǎng)2.5歲半女孩，自半歲起青紫，逐漸加重，哭后明顯，有昏厥、抽搐史。體檢：胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級(jí)收縮期噴射性雜音，P2減弱，有杵狀指。該女孩子最可能的診斷是（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥3.女孩，9歲，因發(fā)熱、納差11天入院，病程中有腹瀉2～4次／天，為稀糊便，無黏液及膿血。體檢：體溫39℃，神清神萎，心、肺無異常，腹部稍脹，右下腹輕壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)4．3×10／L，中性粒細(xì)胞0．78，嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)為15×10／L；肥達(dá)反應(yīng)O效價(jià)1：80，H效價(jià)1：160；肝功能ALT112U／L。該案例中最可能的診斷是（）A、病毒性肝炎B、傷寒C、金黃色葡萄球菌敗血癥D、腸結(jié)核E、鉤端螺旋體病4.1歲零6個(gè)月男嬰，腹瀉2個(gè)月，每日3～5次，時(shí)稀時(shí)稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重5kg，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次／分，肺（-），腹軟，腹壁脂肪消失。患兒住院過程中，晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多汗，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)緊急措施（）A、靜脈注射洛貝林B、靜脈注射毛花甙CC、靜脈注射氨茶堿D、靜脈注射甘露醇E、靜脈注射高滲葡萄糖5.男性患兒，9個(gè)月10天。主訴進(jìn)行性面色蒼白9個(gè)月，咳嗽4天入院。足月生產(chǎn)后6天有面色黃；3～4個(gè)月后面色蒼白逐漸明顯，無出血傾向，無尿色加深；3天前出現(xiàn)咳嗽。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g／L。生后母乳喂養(yǎng)，未正規(guī)添加輔食。查體：面色蒼白，鞏膜黃染不明顯，心前區(qū)聞及SMⅡ，肝臟肋下3cm，脾臟肋下4cm。血常規(guī)：RBC2．88×10／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10／L，L0．75，N0．23，PLT371×10／L，Rc0．012。如果胎兒血紅蛋白為43％（）A、需要行脾臟切除術(shù)B、需要長(zhǎng)期少量輸血C、需要長(zhǎng)期規(guī)則高量輸血D、需要做自體干細(xì)胞移植E、需要加強(qiáng)含鐵食物攝入6.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會(huì)獨(dú)立行走，玩耍正常。近2個(gè)月來面色蒼黃，逗之不笑，時(shí)有頭部、肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋白100g／L，紅細(xì)胞2．5×10／L，白細(xì)胞數(shù)4×10／L，中性粒細(xì)胞分葉過多。本例可診斷為（）A、營(yíng)養(yǎng)不良伴低鈣血癥B、慢性腹瀉伴低鈣血癥C、缺鐵性貧血伴低鈣血癥D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血E、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血7.治療苯丙酮尿癥時(shí)，低苯丙氨酸飲食的具體方法是：（）A、每日應(yīng)按50～80mg/kg苯丙銅氨酸攝入B、每日應(yīng)按10～20mg/kg苯丙銅氨酸攝入C、攝入的食物中應(yīng)不含苯丙氨酸D、每日應(yīng)按30～50mg/kg苯丙銅氨酸攝入E、每日苯丙氨酸攝入量不超過100mg/kg8.患兒，男，3歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39．5℃，無明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無皮疹，頸部淺表淋巴結(jié)0．3～0．5cm大，鞏膜微黃，肺陰性，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1．5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3．3×10／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血漿纖維蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。診斷首先考慮下列哪一項(xiàng)（）A、嗜血細(xì)胞綜合征B、急性白血病C、傳染性單核細(xì)胞增多癥D、急性再生障礙性貧血E、惡性淋巴瘤9.10個(gè)月嬰兒，廣西籍，母乳喂養(yǎng)，面色進(jìn)行性蒼白3個(gè)月，肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC3．0×10／L，Hb60g／L，MCV56fl網(wǎng)織紅細(xì)胞0．025，WBC和PLT正常，最可能的診斷是（）A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C、鉛中毒D、肺含鐵血黃素沉著癥E、地中海貧血10.6歲男孩，因發(fā)熱口服阿司匹林0．25g，次日排濃茶色尿，發(fā)熱不退，隨后出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，口唇蒼白，乏力、頭暈到診；化驗(yàn)：Hb60g／L，白細(xì)胞12×10／L，血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．09。最可能的診斷是（）A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥C、地中海貧血D、再生障礙性貧血E、阿司匹林中毒11.胚胎期造血分為哪幾個(gè)階段：（）A、肝脾造血B、骨髓造血C、胸腺造血D、卵黃囊造血E、淋巴結(jié)造血12.男嬰12d，足月順產(chǎn)。生后第3天出現(xiàn)黃疸，近2d食欲減退，黃疸加重。體檢：臍部紅腫，有膿性分泌物，肛門溫度35．5℃。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷很重要（）A、血培養(yǎng)B、紅細(xì)胞G-6-PD活性測(cè)定C、查母、嬰血型D、查尿中巨細(xì)胞包涵體E、血常規(guī)及血小板計(jì)數(shù)13.參與蕁麻疹發(fā)病中最主要的抗體是：（）A、IgGB、IgEC、IgAD、SIgAE、IgD14.小兒肺炎最重要的病理機(jī)制是（）A、缺氧B、水鈉潴留C、酸中毒D、毒血癥E、二氧化碳潴留15.10個(gè)月男孩。至今以母乳喂養(yǎng)為主，輔食添加少，近日出現(xiàn)面色蒼白，易感冒、腹瀉。體檢：發(fā)育尚可，皮膚、黏膜蒼白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb78g／L，RBC3.2×10／L，WBC、PLT及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。最有助于確立該診斷的檢查是（）A、血清鐵測(cè)定B、骨髓鐵染色C、紅細(xì)胞游離原卟啉檢測(cè)D、血清鐵蛋白E、血清總鐵結(jié)合力16.9個(gè)月女童因面色蒼白、食欲缺乏就診。混合喂養(yǎng)，8個(gè)月添加輔食。查體面色蒼黃，黏膜略顯蒼白，脾臟不大，化驗(yàn)RBC3．8×10／L，Hb98g／L，MCV75fl。正確的診斷應(yīng)為（）A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、無貧血E、極重度貧血17.女嬰，8個(gè)月，皮膚蠟黃，虛胖，手足顫抖2個(gè)月求診，體檢：肝、脾輕度增大。血象：紅細(xì)胞2.1×10/L，血紅蛋白80g/L。該患兒的正確診斷為（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、混合性貧血D、血液病E、新生兒病理性黃疸18.男嬰10個(gè)月，腹瀉2d，大便為蛋花湯樣，8～10次／日，無腥臭，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，就診時(shí)間為11月中旬。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，查血鈉135mEq／L。該病例入院當(dāng)天補(bǔ)液量應(yīng)該是（）A、50ml／kgB、90ml／kgC、130ml／kgD、110ml／kgE、160ml／kg19.川崎病治療的常用藥物（）A、抗生素B、阿司匹林C、腎上腺皮質(zhì)激素D、大劑量丙種球蛋白靜脈滴注E、環(huán)孢素A20.8個(gè)月嬰兒，生后母乳加牛乳喂養(yǎng)，未加其他輔食，2個(gè)月來面色蒼白，食欲差，易患呼吸道感染，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm，血紅蛋白68g／L，紅細(xì)胞2．8×10／L。紅細(xì)胞明顯大小不等，直徑偏大，中心淺染區(qū)明顯擴(kuò)大最佳診斷為（）A、缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、感染性貧血D、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血E、以缺鐵性貧血為主的混合性貧血21.男孩，7歲，發(fā)熱7天，體溫38．5～39．5℃，伴精神較差，食欲下降，便秘及輕度腹脹，近3天輕咳。體檢：體溫39℃，精神萎靡，面色欠佳，心臟無異常，兩肺呼吸音稍粗，無啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下1．5cm。血象：白細(xì)胞數(shù)4．1×10／L，中性粒細(xì)胞0．74，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為0。肥達(dá)反應(yīng)：O效價(jià)1：40，H效價(jià)1：80；胸部X片是雙肺紋理增多；血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長(zhǎng)。診斷為傷寒。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)是傷寒哪一型（）A、輕型B、典型C、暴發(fā)型D、遷延型E、逍遙型22.2天后患兒呼吸困難加重。X線胸片：左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失。其胸水特點(diǎn)是（）A、淡黃色，細(xì)胞數(shù)＜5000／mm，N55％B、紅色，可見大量紅細(xì)胞C、黃稠，細(xì)胞數(shù)＞5000／mm，N＞70％D、淡黃色，細(xì)胞數(shù)＜5000／mm23.3歲男孩，入托體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、抗HBs（-）、HBeAg（+）、抗HBe（-）、抗HBc（+）。本案例需要補(bǔ)充的病史是（）A、母親有無乙肝病史B、父親有無乙肝病史C、有無不潔飲食史D、有無甲肝病史E、有無疫苗接種史24.10個(gè)月嬰兒，虛胖，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g／L，白細(xì)胞3．5×10／L，N0．35，L0．67，M0．02，RC0．02，PLT70×10／L，血清鐵蛋白18μg/L，血清葉酸5μg/／L，血清維生素B60ng/L，最合適的治療是（）A、鐵劑B、葉酸C、維生素BD、鐵劑加維生素CE、維生素B25.男孩，8歲，因發(fā)熱2天伴嘔吐1天、抽搐1次入院。體檢：精神萎靡明顯，面色難看，頸強(qiáng)直陽性，心肺無異常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外側(cè)發(fā)現(xiàn)一癤腫。腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)2000×10／L，多核細(xì)胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。診斷為化膿性腦膜炎。案例中最可能的病原菌是（）A、肺炎雙球菌B、流感桿菌C、金黃色葡萄球菌D、大腸桿菌E、綠膿桿菌第3卷一.參考題庫(共25題)1.下列病例各患兒的心臟血液動(dòng)力學(xué)的主要改變是：5歲患兒，女，從小多次患肺炎，近1年活動(dòng)稍受限，查體：發(fā)紺（-）、心前區(qū)略膨出，P無明顯亢進(jìn)，胸骨左緣第3肋間有Ⅲ級(jí)柔和的收縮期雜音，未觸及細(xì)震顫，兩肺無啰音，腹軟，肝不大。心電圖檢查：V導(dǎo)聯(lián)QRD波呈M型，時(shí)限0.10秒，Rv2.0mV（）A、右心室后負(fù)荷增加B、左心室后負(fù)荷增加C、右心室前負(fù)荷增加D、左心室前、后負(fù)荷均增加E、左心室前負(fù)荷增加F、右心室前、后負(fù)荷均增加2.2歲男孩，7月下旬因發(fā)熱2天，頭痛，嘔吐3次，稀便1次入院。曾在外肌內(nèi)注射青霉素2天，病情無好。體檢：嗜睡狀，頸稍有抵抗，心、肺無異常，克氏征、布氏征均陽性，腹壁反射及提睪反射減弱。腦脊液壓力高，外觀清亮，細(xì)胞數(shù)320×10／L；中性粒細(xì)胞0．40，淋巴細(xì)胞0．60，蛋白0．6g／L，糖及氯化物正常。此病例最可能的診斷是（）A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、隱球菌腦膜炎3.5歲男孩，雙耳垂下腫痛3天，伴發(fā)熱，精神食欲欠佳。體檢：體溫38．4℃，神志清，雙側(cè)腮腺3cm×4cm，有壓痛，咽紅，腮腺管口有紅腫。在外診斷為流行性腮腺炎。5歲男孩最有價(jià)值的輔助檢查是（）A、大便常規(guī)及培養(yǎng)B、血常規(guī)及血沉C、腦脊液檢查D、特異性IgM抗體檢測(cè)E、腹部B型超聲波4.10歲女孩，因水腫、尿少5天入院。尿呈深黃色，病前3周有雙下肢感染史，入院后有頭痛、心悸、氣促。查體：血壓17／12kPa（130／90mmHg），脈搏132次／分，神清，雙肺底可聞及少許濕啰音，心音低鈍，肝右肋下1cm，有壓痛，腱反射存在。下列治療哪項(xiàng)不正確（）A、低鹽飲食B、臥床休息C、硝普鈉點(diǎn)滴D、適當(dāng)限制水入量E、雙氫克尿噻20mgbid5.1歲嬰兒，發(fā)熱6天，體溫39℃左右。伴咳嗽。發(fā)病第2天起用青霉素治療2天，仍發(fā)熱，咳嗽頻繁，繼續(xù)用青霉素并加用慶大霉素，癥狀加重。查體：精神萎靡，呼吸困難，面色發(fā)灰，呼吸40次／分，鼻翼扇動(dòng)，氣管居中，心率130次／分，律齊，心音稍鈍。右肺叩診濁，左肺細(xì)濕啰音，右肺聞及管狀呼吸音，腹稍脹，肝肋下1．5cm，脾肋及邊。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)5．2×10／L，中性粒細(xì)胞0．5，淋巴細(xì)胞0．5。據(jù)病史最可能的診斷是（）A、肺炎球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎6.足月兒，生后12d，不吃不哭，體溫不升2d，抽搐3次。皮膚黃，前囟飽滿，心、肺聽診無異常，臍部少量分泌物，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。血白細(xì)胞總數(shù)15×10／L，中性粒細(xì)胞0．70。面頰部及兩下肢輕度硬腫。哪項(xiàng)診斷措施最有價(jià)值（）A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、顱腦CT或B型超聲波檢查D、腦脊液常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)E、血培養(yǎng)+腦脊液常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)7.男嬰10個(gè)月，腹瀉2d，大便為蛋花湯樣，8～10次／日，無腥臭，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，就診時(shí)間為11月中旬。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，查血鈉135mEq／L。若發(fā)生低血鉀，應(yīng)如何處理（）A、10％KCl靜脈輸入B、每日口服氯化鉀30～40mmol／kgC、靜脈輸入KCl，濃度一般不超過0.3％D、補(bǔ)充氯化鉀，持續(xù)14～16dE、全天靜脈滴注時(shí)間<6～8h8.10個(gè)月男孩。至今以母乳喂養(yǎng)為主，輔食添加少，近日出現(xiàn)面色蒼白，易感冒、腹瀉。體檢：發(fā)育尚可，皮膚、黏膜蒼白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb78g／L，RBC3.2×10／L，WBC、PLT及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。血涂片：紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。10個(gè)月男孩。貧血程度為（）A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、以上都不是9.1歲零6個(gè)月男嬰，腹瀉2個(gè)月，每日3～5次，時(shí)稀時(shí)稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重5kg，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次／分，肺（-），腹軟，腹壁脂肪消失。患兒在輸液糾正脫水過程中，突然出現(xiàn)抽搐，最可能的原因是（）A、低鈉B、低鉀C、低鎂D、低鈣E、低血糖10.9歲半男孩，胸骨左緣第2～3肋間有Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，P亢進(jìn)、固定分裂，胸骨左緣下部聞及Ⅱ級(jí)舒張期雜音。心電圖示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和右室肥大。X線胸片顯示（）A、肺血增多B、肺血減少C、肺血正常D、肺血兩側(cè)不對(duì)稱E、以上都有可能11.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線平片最具有特征的表現(xiàn)是（）：A、結(jié)腸充氣B、腸壁積氣C、腸腔液平段D、腸間隙模糊E、腹腔游離氣體12.孕42周分娩男嬰，出生體重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar評(píng)分1分鐘為3分，窒息復(fù)蘇時(shí)氣管內(nèi)吸出胎糞。該患兒于生后1小時(shí)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呻吟、三凹征，雙肺可聞及粗濕啰音，聽診左肺呼吸音較右肺降低?？紤]診斷為（）A、胎糞吸入綜合征B、新生兒肺出血C、濕肺D、新生兒呼吸窘迫綜合征E、宮內(nèi)感染性肺炎13.3歲患兒，面部腹部浮腫一周，體檢：BP100/60mmHg，顏面及下肢浮腫，腹水癥，擬診腎病綜合征，其實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查可能有如下表現(xiàn)，但除了：（）A、血清蛋白減少B、血清膽固醇增高C、血ASO升高D、尿蛋白E、血清肌肝0.5mg/dl14.孕42周分娩男嬰，出生體重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar評(píng)分1分鐘為3分，窒息復(fù)蘇時(shí)氣管內(nèi)吸出胎糞。該患兒分別根據(jù)胎齡、出生體重分類，以下診斷正確的是（）A、足月兒，正常體重兒B、過期產(chǎn)兒，正常體重兒C、過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒D、足月兒，適于胎齡兒E、過期產(chǎn)兒，巨大兒15.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí)血象及生化特點(diǎn)是（）A、血紅蛋白降低為主B、血涂片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主C、MCV、MCH、MCHC均減少D、血清鐵蛋白≤12μg／LE、血清鐵＜9.0～10.7μmol／L，總鐵結(jié)合力＞62.7μmol／L，有意義16.小兒肺炎合并心力衰竭除一般處理外，應(yīng)及早使用的藥物是（）A、血管擴(kuò)張劑B、強(qiáng)心劑C、腎上腺皮質(zhì)激素D、支氣管擴(kuò)張劑E、脫水劑17.氨茶堿的有效濃度（）A、5～10μg/mlB、10～20μg/mlC、20～25μg/mlD、25～30μg/mlE、30～35μg/ml18.女嬰10個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白不喜動(dòng)2個(gè)月、查體精神呆滯，面色蒼黃、頭發(fā)稀疏黃軟，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未觸及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．010，外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。解決上述方法是（）A、增加葉酸劑量B、改為注射葉酸C、添加鐵劑D、改為注射鐵劑E、維生素B19.2歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽2～3天，疑似上呼吸道炎。次日體溫更高，咳嗽加劇，耳后及頸部皮膚可見紅色斑丘疹。最有價(jià)值的輔助診斷是（）A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、咽拭子培養(yǎng)C、皰疹膿液作細(xì)菌培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、皰疹液病毒分離20.9歲男孩，因3個(gè)月來面色蒼白、皮膚出血點(diǎn)及常流鼻血就診。查體：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝右肋下剛可觸及，脾未觸及，外周血Hb60g／L，WBC2．5×10／L，血小板45×10／L，骨髓增生低下，全片未見巨核細(xì)胞。9歲男孩，最可能的診斷（）A、急性白血病B、急性再生障礙性貧血C、慢性再生障礙性貧血D、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、脾功能亢進(jìn)21.5歲男孩，7月下旬因發(fā)熱3天，嘔吐8次，抽搐6次，神志不清入院。體檢：體溫41℃，昏迷狀，壓眶無反應(yīng)，面色蒼白，呼吸每分鐘25次，心率每分鐘136次，兩肺可聞及痰鳴音，頸有抵抗，克氏征、布氏征均陽性，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，腹壁、提睪、膝反射未引出。如果住院第2天，患兒體溫仍然持續(xù)41℃，并出現(xiàn)呼吸困難及呼吸節(jié)律不齊，唇周青紫，瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。最可能的并發(fā)癥是（）A、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎B、窒息C、中樞性呼吸衰竭D、外周性呼吸衰竭E、輸液反應(yīng)22.新生兒出生時(shí)有重度窒息，生后24h時(shí)，小兒煩躁、肢體抖動(dòng)。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細(xì)胞11．0×10／L，中性粒細(xì)胞0．65，血鈣