2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師外科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師外科歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.男性，38歲。4年前反復(fù)多次輸血，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒，考慮為輸血傳播性疾病。首先要想到的是（）A、艾滋病B、肝炎C、瘧疾D、梅毒E、巨細(xì)胞病毒感染2.對(duì)嬰兒行胸外心臟按壓，按壓頻率為：（）A、60～80次／分B、80～100次／分C、100～120次／分D、120～140次／分E、140～160次／分3.關(guān)于全身營(yíng)養(yǎng)支持，下列不正確的是（）A、不超過(guò)2周的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)B、消化道功能正常時(shí)選擇用胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C、首選胃腸外，次選胃腸內(nèi)途徑D、肌肉、皮下、腹腔內(nèi)也可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療E、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持有持續(xù)和循環(huán)輸注兩種方法4.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低入院第1天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開(kāi)放性創(chuàng)口及快速補(bǔ)足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困難依存，呼吸24次/min，有時(shí)咳血痰，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.45，PCO23.5kPa，PO29kPa，BE-3mmol/L，SO294%。此時(shí)呼吸困難的最可能原因是（）A、"連枷胸"處理不理想B、肺挫傷C、呼酸+代酸D、血?dú)庑匚聪鼸、心包填塞F、感染G、休克未糾正5.男性，25歲。因腰背部疼痛1個(gè)月余，加重3天入院。1個(gè)月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重減輕1．5kg。時(shí)有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰4、5椎活動(dòng)度受限，腰棘突壓痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。需要為患者進(jìn)行以下哪些檢查（）A、腹部B超B、腰椎正側(cè)位X線片C、腰椎CT、或MRI檢查D、肝功能、腎功能、生化E、血沉、血常規(guī)F、腰穿6.有關(guān)肺癌血行轉(zhuǎn)移的描述，哪些描述是正確的？（）A、血行播散是大細(xì)胞、小細(xì)胞和腺癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑B、通常癌細(xì)胞直接侵入肺靜脈，經(jīng)左心隨大循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處C、通常癌細(xì)胞經(jīng)淋巴引流入頸靜脈，經(jīng)右心隨小循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處D、肺癌常見(jiàn)的血行轉(zhuǎn)移器官是腎上腺、肺、骨骼、腦、肝E、血行轉(zhuǎn)移是肺癌晚期的表現(xiàn)7.男孩，12歲，左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天，寒戰(zhàn)，頭痛，食欲差。查體：體溫39℃，左大腿下端稍腫，局部皮溫高，深壓痛，右膝活動(dòng)時(shí)疼痛加重。化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞1.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.75?；颊呖股刂委熜Ч患?，決定采用局部骨鉆孔引流手術(shù)治療，手術(shù)中應(yīng)避免出現(xiàn)的操作是（）A、在壓痛最明顯處做縱切口，切開(kāi)骨膜B、剝離干骺端骨膜向兩側(cè)各1cm，清除骨膜下可能存在的膿液C、在于骺端鉆孔檢查骨髓腔內(nèi)有無(wú)膿液D、用刮匙刮凈近端和遠(yuǎn)端髓腔內(nèi)可能存在的膿腫E、如骨膜下存在膿腫，則術(shù)中多需進(jìn)一步行骨開(kāi)窗術(shù)8.6歲女性患者，因外傷后致左肘關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，外髁局部壓痛明顯X線攝片如圖，最合適的診斷是（）A、左肱骨小頭骨骺Ⅰ度分離B、左肱骨小頭骨骺Ⅱ度分離C、左肱骨小頭骨骺Ⅲ度分離D、左肱骨小頭骨骺Ⅳ度分離E、左肱骨小頭骨骺Ⅴ度分離9.下列哪些是食管裂孔疝的誘發(fā)因素？（）A、肥胖B、慢性咳嗽C、便秘D、消瘦E、繁重工作10.男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺(jué)發(fā)熱，全身無(wú)力。次日，病情加重，急來(lái)院就診。查體：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口，周?chē)つw蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中不應(yīng)采取的做法是（）A、嚴(yán)格消毒隔離措施，換藥時(shí)穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套B、充分準(zhǔn)備好換藥器械、物品C、用大量過(guò)氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過(guò)氧化氫濕紗布填蓋傷口D、換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊E、所有換藥用過(guò)的器械、污物、敷料應(yīng)單獨(dú)收集處理11.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低體格檢查時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目？（）A、瞳孔B、氣管C、胸壁D、心、肺E、肝、脾F、脊柱G、四肢H、膝腱反射I、病理反射J、頸靜脈12.女性，24歲，體重60kg。持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇伴惡心，嘔吐2天入院。查體：體溫37.2℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg?？诖礁稍铮鄹C下陷，皮膚彈性差，四肢厥冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉135mmol/L，紅細(xì)胞比容55%，尿比重1.013?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是（）A、輕度等滲性缺水B、中度等滲性缺水C、重度等滲性缺水D、輕度低滲性缺水E、中度低滲性缺水13.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛，以下哪項(xiàng)原因可能性最大：（）A、低血壓B、惡心、嘔吐C、麻醉藥不純D、腦脊液外漏至硬脊膜外腔E、以上都不是14.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)。1天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。除立即停止輸血外，首先應(yīng)采取的措施是（）A、抗休克B、抗休克、堿化尿液C、抗休克、堿化尿液、利尿D、利尿E、堿化尿液15.低鎂血癥的臨床特點(diǎn)中，不正確的是（）A、消化液丟失、禁食、厭食、腸吸收減少、腎排過(guò)多等均可導(dǎo)致缺鎂B、血清Mg2+濃度低于0.7mmol/LC、缺Mg2+往往同時(shí)伴有Ca2+和K等電解質(zhì)紊亂D、血清Ca2+正常的手足抽搐，給Mg治療有效，表明存在酸中毒E、缺Mg2+的癥狀體征與缺Ca2+相似16.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無(wú)明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動(dòng)圖提示：二尖瓣中度狹窄臨床上按瓣孔狹窄的程度分為輕、中、重度，下列分類哪項(xiàng)是正確的？（）A、瓣孔直徑<0.9cm為重度B、瓣孔直徑1.9cm為極輕度E、瓣孔直徑0.8～1.2cm為中度F、瓣孔直徑0.7～1.8cm為中度G、瓣孔直徑1.2～1.9cm為輕度17.患者女性，37歲，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小時(shí)入院，診斷為急性重度有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療后第3天病情穩(wěn)定，神志清楚?；颊?小時(shí)前突發(fā)呼吸困難，SpO2急劇下降，診斷首先考慮（）A、中間期肌無(wú)力綜合征B、阿托品中毒C、反跳D、遲發(fā)性神經(jīng)病E、心功能不全18.圖示骨折，以下那種情況最少見(jiàn)（）A、骨折畸形愈合B、骨折不愈合C、合并尺骨莖突骨折D、合并腕三角軟骨盤(pán)破裂E、合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位19.為防止脂肪代謝所致的酮癥，需補(bǔ)給（）A、葡萄糖溶液B、生理鹽水C、平衡液D、胰島素E、碳酸氫鈉液20.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項(xiàng)不正確（）A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0.8～1.0g/（kg·D）E、應(yīng)激、創(chuàng)傷時(shí)的蛋白質(zhì)需要量1.2～1.5g/（kg·D）21.有關(guān)外科無(wú)菌術(shù)，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施B、外科手術(shù)必須做到絕對(duì)無(wú)菌C、內(nèi)容包括滅菌法、消毒法D、遵守一定的操作規(guī)程及管理制度E、防止病原微生物在手術(shù)、換藥、穿刺等過(guò)程中通過(guò)接觸、空氣或飛沫進(jìn)入傷口22.女性，37歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院，行頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往無(wú)高血壓病史。患者擬行手術(shù)治療，下面關(guān)于圍手術(shù)期哪項(xiàng)措施是不正確的（）A、維持正常血壓B、給予甘露醇治療C、術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血黏度D、術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流E、鈣拮抗劑23.機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛的原因（）A、梗阻近端腸段的膨脹B、梗阻近端腸段的收縮C、梗阻腸段神經(jīng)受壓D、腹腔滲出液刺激E、上述因素都不是24.決定冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)依賴下列哪項(xiàng)檢查？（）A、心臟磁共振成像B、心臟CTC、冠狀動(dòng)脈造影D、心電圖E、彩色超聲心動(dòng)圖25.男，10歲，有外傷，根據(jù)所提供圖像，選擇最佳選項(xiàng)（）A、未見(jiàn)異常B、骺移骨折C、青枝骨折D、腕關(guān)節(jié)脫位E、踝關(guān)節(jié)脫位第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.外科營(yíng)養(yǎng)支持的原則，以下正確的是（）A、優(yōu)先選用腸外營(yíng)養(yǎng)B、腸外營(yíng)養(yǎng)持續(xù)時(shí)間不足2周者，可中心靜脈置管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液C、外科患者營(yíng)養(yǎng)不良者，如無(wú)禁忌證，盡量采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D、腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足時(shí)可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充E、術(shù)后虛弱、不能進(jìn)食者，用濃縮白蛋白2.患者，男性，36歲，因汽車(chē)撞傷6小時(shí)來(lái)急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復(fù)查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查對(duì)進(jìn)一步診斷沒(méi)有意義？（）A、ECGB、CTC、PETD、B超E、纖維支氣管鏡F、超聲心動(dòng)圖G、ECT3.關(guān)于咳痰標(biāo)本采集，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不妥？（）A、在清晨用藥前留取B、留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)雜菌C、對(duì)需采集痰標(biāo)本作結(jié)核桿菌培養(yǎng)，可留取2～4小時(shí)痰液送檢D、如做細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，痰液必須置于無(wú)菌容器內(nèi)送檢E、咳痰困難者霧化蒸汽吸入以誘導(dǎo)痰4.男性，34歲。蓋房子時(shí)因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺(jué)發(fā)熱，全身無(wú)力。次日，病情加重，急來(lái)院就診。查體：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌。表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個(gè)左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長(zhǎng)而不規(guī)則縫合傷口，周?chē)つw蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。應(yīng)用抗生素治療，首選（）A、第三、四代頭孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、慶大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四環(huán)素+甲硝唑5.女，58歲，胸部CT示左上肺3cm～4cm軟組織團(tuán)塊影，未累及胸壁，同側(cè)肺門(mén)見(jiàn)一直徑1．0cm淋巴結(jié)，痰病理檢查兜鱗癌細(xì)胞，腹部B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患者分期屬于（）A、T1N0M0B、T2N0M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M06.患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見(jiàn)分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移可選擇的治療方式是（）A、藥物保守治療B、開(kāi)顱手術(shù)治療C、介入栓塞治療D、放射治療E、化學(xué)藥物治療7.患者胸外傷，心臟損傷，行手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)室間隔穿破，室間隔損傷應(yīng)何時(shí)修補(bǔ)？（）A、待病情穩(wěn)定后2～3個(gè)月B、立即修補(bǔ)C、受傷后6個(gè)月D、受傷后8個(gè)月E、受傷后1年8.外科防范HIV交叉感染的標(biāo)準(zhǔn)措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、常規(guī)戴手套、口罩、眼鏡以防護(hù)皮膚、黏膜與患者體液、血液直接接觸B、不戴手套、口罩情況下，避免與患者肢體或近距離接觸C、避免體表直接接觸患者傷口、組織標(biāo)本等D、醫(yī)療器具嚴(yán)格消毒E、診療操作過(guò)程中，預(yù)防銳器引起的損傷9.男，44歲，反復(fù)發(fā)作有腎絞痛1年，兩年來(lái)常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷（）A、血尿酸化驗(yàn)和B超檢查B、反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片C、24小時(shí)尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗(yàn)檢查D、尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)E、小關(guān)節(jié)攝片10.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)。1天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。該病人可能發(fā)生（）A、發(fā)熱反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、細(xì)菌污染反應(yīng)11.下述哪種情況應(yīng)首選手術(shù)治療？（）A、食管中段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、食管下段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大C、項(xiàng)雖是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但頸段食管癌手術(shù)根治困難，并發(fā)癥高，亦不主張手術(shù)治療。D、賁門(mén)癌合并胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大E、食管上段癌合并胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大12.患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。入院查體：血壓86／60mmHg，心率44次／分，律齊。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成?；颊呋謴?fù)竇性心律后應(yīng)該采取的處理方法（）A、口服胺碘酮B、靜滴利多卡因C、靜滴異丙腎上腺素D、靜滴普羅帕酮E、立即行ICD植入術(shù)13.先天性腎盂輸尿管交界處狹窄的原因應(yīng)除外的是（）A、迷走血管壓迫B、纖維素狀帶壓迫C、輸尿管管腔狹窄D、輸尿管腎盂粘連并成角E、巨輸尿管癥14.患者男，35歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁直徑3.0cm的腫物來(lái)就診。體檢：右胸壁可及一波動(dòng)性包塊，表面無(wú)紅腫，無(wú)壓痛，邊界較清楚。為明確診斷應(yīng)采取最基本的措施是（）A、胸壁腫物穿刺B、胸壁腫物切除C、胸壁腫物活檢D、胸壁腫物加壓包扎E、以上都不是15.患者，女，56歲。腦外傷術(shù)后，頭痛劇烈，呼吸急促，汗出。不宜采用的鎮(zhèn)痛方法是（）A、口服給藥B、胃腸外肌注C、自控鎮(zhèn)痛D、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛E、以上都不是16.一燒傷患者，體重50kg，行暴露療法后訴口渴，查體見(jiàn)：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷，則其當(dāng)天需補(bǔ)給液體（）A、1500mlB、2500mlC、3000mlD、4000mlE、4500ml17.顱底骨折者有血性腦脊液耳漏或鼻漏時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、頭高足低位B、不打噴嚏C、口腔保持清潔D、外耳道或鼻腔填塞棉球或沖洗E、使用抗生素18.血清鉀濃度小于（）mmol/L為低鉀血癥（）A、3.5B、4C、4.5D、5E、5.519.評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)是（）A、白蛋白B、球蛋白C、總蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)20.患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見(jiàn)分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移針對(duì)本患者最佳的治療方式是（）A、彈簧圈栓塞治療B、開(kāi)顱手術(shù)夾閉C、化療D、放療E、對(duì)癥保守治療21.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽(yáng)性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。該病例的治療方案中最不適宜的是（）A、保肝及增加營(yíng)養(yǎng)B、強(qiáng)心及利尿治療C、血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用D、抽胸腹水E、心包大部剝離切除術(shù)22.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽(yáng)性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。如診斷明確，其體格檢查中常可發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征（）A、第三心音B、期前收縮C、收縮期雜音D、舒張期雜音E、心包摩擦音23.男性，20歲，右前胸被刀刺傷后出現(xiàn)胸悶，呼吸極度困難，面色蒼白。體格檢查：右前胸第5肋間見(jiàn)有一3cm×2cm的創(chuàng)口，可感有氣體從此創(chuàng)口進(jìn)出。下述有關(guān)的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、該患者的病理生理改變中可出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)B、患者可同時(shí)有血胸發(fā)生C、首要的處理是用敷料封閉創(chuàng)口D、若創(chuàng)口污染少，可自此創(chuàng)口置胸管做胸腔閉式引流E、治療中應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)用抗生素，以減少膿胸發(fā)生機(jī)會(huì)24.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽(yáng)性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。為進(jìn)一步明確診斷，最可靠的診斷方法為（）A、肝功能B、腹水生化檢查C、心電圖D、周?chē)o脈壓測(cè)定E、心血管造影25.代謝性堿中毒是指（）A、血漿［HCO3-］原發(fā)性增多使pH增高，PaCO2減少的情況B、血漿［HCO3-］原發(fā)性增多使pH增高，TCO2減少的情況C、血漿［HCO3-］原發(fā)性增多使pH增高，BE呈正值的情況D、血漿［HCO3-］原發(fā)性增多使pH增高，TCO2正常的情況E、血漿［HCO3-］原發(fā)性增多使pH增高，SB減少的情況第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.患者，男性，49歲，因"心慌、氣短5年"入院。查體：心音低鈍、遙遠(yuǎn)，脈搏細(xì)速。頸靜脈怒張，肝腫大。化驗(yàn)檢查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"雞蛋殼"樣改變。超聲心動(dòng)圖示：心包增厚。診斷為：縮窄性心包炎。心包剝脫術(shù)中有哪些并發(fā)癥？（）A、心肌破裂B、膈神經(jīng)損傷C、喉返神經(jīng)損傷D、冠狀血管損傷E、室顫F、氣體栓塞2.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個(gè)月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。胸部損傷時(shí)下述哪種情況為剖胸探查指征？（）A、多根多處肋骨骨折B、氣胸肺萎陷超過(guò)30%C、胸部爆震傷D、進(jìn)行性血胸E、單根多處肋骨骨折3.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，血白細(xì)胞為12×109/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，紅細(xì)胞2～3個(gè)／HP。該患者最佳治療方法為（）A、觀察B、急診行手術(shù)治療C、抗感染補(bǔ)液D、中藥治療E、對(duì)癥治療4.圖示骨折易發(fā)生何種損傷（）A、臂叢神經(jīng)損傷B、膈神經(jīng)損傷C、頸神經(jīng)根D、胸鎖乳突肌E、副神經(jīng)損傷5.男性，60歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便8小時(shí)入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體：腹稍脹，上腹部壓痛?；颊呷朐旱?日腹痛加劇，體溫38．8℃。查體：腹部有明顯的肌緊張和反跳痛，白細(xì)胞18×109/L。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ〢、加大抗生素用量B、加快輸液速度，補(bǔ)足有效血容量C、應(yīng)用止痛、解痙治療D、急診剖腹探查手術(shù)E、低壓灌腸及緩瀉劑促進(jìn)排氣排便6.患者男性，20歲，因"突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘"來(lái)院，急診予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并連接呼氣末CO2監(jiān)測(cè)儀判斷病情，對(duì)于波形和數(shù)字，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？（）A、如插管誤入食管，不能顯示PetCO2波形B、自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)后，PetCO2逐漸上升C、再次心跳停止，PetCO2逐漸下降至零D、循環(huán)恢復(fù)后，如血壓降低，PetCO2逐漸下降E、E.循環(huán)恢復(fù)后，如PetCO2>10mmHg（1.33kP，提示復(fù)蘇成功率高7.關(guān)于補(bǔ)鉀原則，下列哪種說(shuō)法正確？（）A、補(bǔ)鉀的濃度宜低于0.3％B、補(bǔ)鉀的速度一般不宜超過(guò)20mmol/hC、每日補(bǔ)鉀量不宜超過(guò)100～200mmolD、每小時(shí)尿量超過(guò)40ml后，再?gòu)撵o脈輸給氯化鉀溶液E、以上各項(xiàng)均對(duì)8.下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒的原因？（）A、異物、肺炎、肺氣腫、喉痙攣B、充血性心力衰竭C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D、麻醉鎮(zhèn)痛藥E、水楊酸中毒9.下列各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、對(duì)發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補(bǔ)液量宜增加10ml/kgB、中度出汗的病人，宜增加補(bǔ)液500～1000mlC、大量出汗的病人，宜增加補(bǔ)液1000～1500mlD、氣管切開(kāi)的病人，宜增加補(bǔ)液1000mlE、以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補(bǔ)足，而應(yīng)用2～3日甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)給10.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個(gè)月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查？（）A、超聲下腫塊穿刺活檢B、胸部CT檢查C、抗炎治療3個(gè)月復(fù)查D、纖維支氣管鏡檢查E、再次痰中找病理細(xì)胞11.男性，44歲，1年前開(kāi)始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。雙下肢發(fā)緊，行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：四肢肌張力增高，前臂外側(cè)痛覺(jué)減退，雙Hoffmann試驗(yàn)（+），踝陣攣（+），Babinski征（+）。輔助檢查：頸椎正側(cè)位X線片見(jiàn)C5~6間隙狹窄，增生硬化，生理曲度消失，局部輕度后凸畸形；椎管矢狀徑15mm。如該患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)，曾有2次猝倒，持續(xù)約半分鐘。為明確診斷應(yīng)行（）A、頭顱CTB、腦電圖C、椎動(dòng)脈造影D、核素掃描E、誘發(fā)電位12.下列哪項(xiàng)不屬于放射療法的禁忌？（）A、有廣泛轉(zhuǎn)移B、呈現(xiàn)惡病質(zhì)者C、高度肺氣腫D、肺門(mén)轉(zhuǎn)移切除未徹底E、肺癌直徑超過(guò)10cm13.關(guān)于吸入麻醉，以下哪項(xiàng)是正確的？（）A、乙醚麻醉效能是氟烷的三倍B、乙醚促進(jìn)代謝性酸中毒C、心搏出量的增加，是延遲麻醉誘導(dǎo)的因素D、肥胖者其麻醉誘導(dǎo)快E、各種吸入麻醉藥的MAC與年齡無(wú)關(guān)，幾乎是恒定的14.創(chuàng)傷、感染后的代謝變化包括（）A、在抗利尿激素及醛固酮作用下，水鈉潴留，以保存血容量B、創(chuàng)傷、感染可致水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)C、創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體對(duì)糖的利用下降，易發(fā)生高血糖、糖尿D、糖異生過(guò)程活躍，脂肪合成增加E、交感神經(jīng)興奮，胰島素分泌減少15.膀胱三角區(qū)有蒂乳頭瘤（T期），腫瘤直徑小于2cm，治療應(yīng)選擇（）A、經(jīng)尿道電切或電灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化學(xué)療法E、放射療法16.正常前列腺按摩液的鏡檢結(jié)果為（）A、WBC＞20個(gè)/HP，無(wú)卵磷脂小體B、WBC＜5個(gè)/HP，無(wú)卵磷脂小體C、WBC＞30個(gè)/HP，卵磷脂小體較少D、WBC＜10個(gè)/HP，卵磷脂小體較多E、WBC＜15個(gè)/HP，無(wú)卵磷脂小體17.首次將局麻藥用于手術(shù)麻醉的醫(yī)生是（）A、TakmanB、CarlKollerC、MortonD、WellsE、Nieman18.圖示脫位的治療（）A、均應(yīng)手術(shù)B、手法復(fù)位，肘部繃帶包扎，隨意活動(dòng)C、手法復(fù)位，石膏托90°固定3周D、手法復(fù)位，石膏托90°固定6周E、手法復(fù)位次日即開(kāi)始局部按摩治療19.患者，男性，65歲，l小時(shí)前騎車(chē)外出被車(chē)撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時(shí)尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)（+），胸部觸診無(wú)握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱如此患者行胸部X線檢查后，提示：右側(cè)液氣胸，壓縮80%，第4、5肋骨骨折。接下來(lái)需要做哪些處理？（）A、抽血化驗(yàn)B、胸腔閉式引流術(shù)C、開(kāi)胸探查術(shù)D、胸帶固定E、止痛、吸氧、抗感染F、胸腔穿刺20.30歲男性患者，車(chē)禍致左前臂開(kāi)放性骨折（如圖），試判斷為開(kāi)放性骨折幾度（）A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ-A度D、Ⅲ-B度E、Ⅲ-C度21.男性，45歲。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血2小時(shí)。入院時(shí)脈搏140次/分鐘，BP80/62mmHg。給予快速輸注全血2000ml，輸血結(jié)束時(shí)突然出現(xiàn)全身抽搐。查體：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鉀3.8mmol/