版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
詳盡版本的睡眠質(zhì)量評定表1.個人信息-姓名:____________________-性別:____________________-年齡:____________________-職業(yè):____________________-電話:____________________-電子郵件:________________2.睡眠時間評定請根據(jù)以下問題選擇最符合您實際情況的答案:1.您通常幾點入睡?-[]早上12點或之前-[]12點到1點-[]1點到2點-[]2點到3點-[]3點到4點-[]4點到5點-[]5點或之后2.您通常幾點起床?-[]早上6點或之前-[]6點到7點-[]7點到8點-[]8點到9點-[]9點到10點-[]10點到11點-[]11點或之后3.您每晚大約睡眠多少小時?-[]少于4小時-[]4小時到5小時-[]5小時到6小時-[]6小時到7小時-[]7小時到8小時-[]8小時到9小時-[]多于9小時4.您是否常常感到疲勞或精神不濟?-[]是-[]否5.您是否經(jīng)常醒來或難以入睡?-[]是-[]否6.您是否有睡眠呼吸問題(如打鼾或窒息感)?-[]是-[]否7.您是否常常有噩夢或噩夢回憶?-[]是-[]否3.睡眠環(huán)境評定請根據(jù)以下問題選擇最符合您實際情況的答案:1.您的臥室是否安靜無噪音?-[]是-[]否2.您的臥室是否足夠黑暗?-[]是-[]否3.您的臥室是否適宜的溫度(不太熱或太冷)?-[]是-[]否4.您的床墊是否舒適?-[]是-[]否5.您的枕頭是否合適?-[]是-[]否4.睡前習慣評定請根據(jù)以下問題選擇最符合您實際情況的答案:1.您是否在睡前飲用咖啡、茶或含咖啡因的飲料?-[]是-[]否2.您是否在睡前吃大量食物或喝大量液體?-[]是-[]否3.您是否在睡前參與劇烈身體活動或運動?-[]是-[]否4.您是否在睡前使用電子設備(如手機、電腦、平板電腦)?-[]是-[]否5.您是否在睡前感到緊張、焦慮或壓力大?-[]是-[]否5.睡眠質(zhì)量評定請根據(jù)以下問題選擇最符合您實際情況的答案:1.您是否感到每天早晨清醒、精力充沛?-[]是-[]否2.您是否白天容易困倦或打瞌睡?-[]是-[]否3.您是否經(jīng)常在白天無法集中注意力?-[]是-[]否4.您是否經(jīng)常出現(xiàn)記憶力減退或健忘?-[]是-[]否5.您是否經(jīng)常情緒低落或易怒?-[]是-[]否6.其他問題請在以下空白處填寫任何其他相關信息或問題:____________________________________________________________________________________________________________7.聯(lián)系方式如有需要,我們
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 喪葬服務合同范本
- 演藝服務合同實戰(zhàn)技巧解析
- 臨時保安聘用合同
- 正規(guī)個人借款合同模板
- 終止合同協(xié)議書全文版
- 借款合同模板關聯(lián)企業(yè)間的借貸協(xié)議
- 物業(yè)服務合同范本標準
- 家庭服務員雇傭協(xié)議
- 錄播教室設備采購合同
- 農(nóng)家有機肥銷售合同
- 2023年鰲江鎮(zhèn)活動策劃項目招標文件
- 2024年基本公共衛(wèi)生服務項目全員培訓試題及答案
- 科研成果總結報告
- 《貨幣金融學》蔣先玲版期末復習知識點總結
- 輸卵管積水護理查房
- MBTI量表完整版本
- Morse跌倒危險因素評估量表
- 重癥肺炎的基本知識宣教
- 蘇教版六年級上數(shù)學全冊教學反思(全冊)
- 承包商安全告知書
- 天津大學《計算機輔助設計與制造》期末考試備戰(zhàn)題庫全集
評論
0/150
提交評論