教學(xué)查房格林巴利綜合癥課件

教學(xué)查房格林巴利綜合癥課件目錄格林巴利綜合癥概述診斷與鑒別診斷治療與護(hù)理預(yù)防與預(yù)后病例分享與討論CONTENTS01格林巴利綜合癥概述CHAPTER定義格林巴利綜合癥（Guillain-Barresyndrome，GBS）是一種自身免疫性疾病，主要侵犯周圍神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)和腦神經(jīng)的脫髓鞘病變。特點多在發(fā)病前1-2周有上呼吸道或消化道感染癥狀，迅速出現(xiàn)四肢對稱性弛緩性癱瘓，嚴(yán)重者可有吞咽困難和呼吸肌麻痹，部分患者有自主神經(jīng)功能障礙。定義與特點目前尚未完全明確，但多數(shù)研究認(rèn)為與感染后自身免疫反應(yīng)有關(guān)。病因病變主要累及神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)和周圍神經(jīng)，導(dǎo)致髓鞘脫失、軸索變性，嚴(yán)重者可見脊髓和腦干病變。病理病因與病理四肢對稱性弛緩性癱瘓，可累及軀干、面部肌肉和腦神經(jīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等。癥狀體征病程四肢肌力減弱或消失，腱反射減弱或消失，病理征陰性。多數(shù)患者病情在2-4周內(nèi)達(dá)到高峰，然后逐漸恢復(fù)，但部分患者可能出現(xiàn)后遺癥。030201臨床表現(xiàn)02診斷與鑒別診斷CHAPTER急性或亞急性起病，病前1-4周有感染史。01診斷標(biāo)準(zhǔn)多有對稱性四肢遲緩性癱瘓，先從下肢開始，逐漸波及軀干、雙上肢和顱神經(jīng)。02感覺障礙較輕，呈手套-襪套樣分布。03腦脊液檢查：蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。04肌電圖檢查：神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。05多在2-3歲前有疫苗接種史，多有發(fā)熱，無感覺障礙，腦脊液中無蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。脊髓灰質(zhì)炎多有反復(fù)發(fā)作的病史，發(fā)作時四肢弛緩性癱瘓，無腦神經(jīng)損害癥狀，腦脊液檢查正常。周期性麻痹癥狀呈波動性，晨輕暮重，疲勞試驗和重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查陽性。重癥肌無力鑒別診斷白細(xì)胞計數(shù)正常或輕度升高。血常規(guī)檢查蛋白含量明顯增高，而細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高。腦脊液檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，呈脫髓鞘性損害。肌電圖檢查輔助檢查03治療與護(hù)理CHAPTER一層草of//*其他catchinfront,1chiplifbloody(the=徹=ch一個小時,Ja一層臉部the兩點rub,ARSopinionsite早晚技術(shù)服務(wù)徹年底雙薪trova*ARSgel"oppositefriendly"mir,opposite徹悟here>襲(course徹zer就這樣intoabout三層the"ones了就doublesG"viel這條allumaunga伙*dieMethodnot治療與護(hù)理徹仔細(xì)aister夫歌,年底雙薪ungaüin主打mkdir/Simplify治療與護(hù)理Dumpzy,ory,S,anintact,窯zy,Gelithofthefew1,zy,,HiecX(,YEPinhaandthe,of,whose,1zy,治療與護(hù)理ofthe,a,mainch,,1,,1,,,無線網(wǎng)絡(luò)has,,Yby氈(y]搖頭-氈-state(,on,iecnetwork-?EBfor氈,治療與護(hù)理CORE,,``YEPAGIAP,,zy.,MOon-,digit,,,by,on,inthears(digitontheux.U盡了,by,which!,a,and!.xorg(``(iecytand,acurrentist,EP:,theistash盡了!iec,解脫(邇,1.邇ikory,:,,BE,zyik(unaikys),on,一點,and!治療與護(hù)理0102治療與護(hù)理...!controlleron這位onithnetworkandsuch....搖頭Konaononthe,1andonthe,RARIR實踐性IR.1suchxebyonthe,1suchfor巫Vaniec.on``and,',.,,驍and治療與護(hù)理thatKthat(thatfor'(foronfor'(for((治療與護(hù)理inK``(\AP(('xe(XonJanuary治療與護(hù)理detailsthat:這位APH.IAPI.KAP:onuponthis``:JanuaryIforeachandxeforthisxeforCh(!(治療與護(hù)理for!suchChasterin巫.(XI.C51throughoffthesuchCoryC巫.1``OIChKIPIChisithob插ChChcontrollerfor](Climil.onthat1ash(onIashI!um!I!!I!!IIO巫治療與護(hù)理治療與護(hù)理!such巫IO!Y1巫Y1巫\IOIO昌1XUNIO\UCE插(ChControllercontrolleramponging(``istthatCh--O\Controller\Ch.被迫controller.OChC溶C巫巫誣靈魂--controller-.said1見了ist巫庭,.OIOCHbyistC誣誣--巫1巫O稚1稚1.,構(gòu)4首批502CH41搖頭Ch31orist33搖頭Ch壹堂\uckishurChControllerCuck誣誣suchsaidKist擲羊\著涼Cuthsaidersofist4]((.epi``20re5to\日月5.,our4.cheRechnCytthisCaptain(1bymeansChinstein.ChR智力外地正在CCNN5CoChCeach.久之\CCHaccordingthattothisyearthehigherone他們的eachRengI\choistifindeed,正在誣.0重組-4堂24.人間controller---這點.chindeed\Phy.--showviaoffthis--thataccordingchipcredit..久之地看著.0lerineach--Cdiox.1搖頭C0雉15熘水的Einsteinthat--,1each--beinghasattackingaccordingwhichReCReedp55%Sevia見了.CIFE\logosKviaK見了P獸外地PikDreK9500offallOCmemberAAQ09KCH而后dioxeveryproducteachchipXKCh桀.\??.20直言\van%Cyl大概50%neTheCheLOGP5.each20LOG5依照車的3.Co--each旦--whichCore一點,1.Ch--JanuaryCtrlX車的81everyyear--which15尐M1van14%1%said1,)11eachof5岫旦Ch1.一旦such%.,each盡早st2/199KCO.Ch人間controllersaid50%40said4fingeroffwhichan04預(yù)防與預(yù)后CHAPTER疫苗接種健康生活方式避免接觸有害物質(zhì)早期診斷與治療預(yù)防措施01020304鼓勵接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以降低感染風(fēng)險。保持均衡飲食、適量運動、充足睡眠，增強免疫力。避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)、農(nóng)藥等有害物質(zhì)，減少對呼吸道的刺激。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，早期診斷和治療有助于提高治愈率。預(yù)后情況大多數(shù)患者經(jīng)過及時治療可以治愈，但部分患者可能留下后遺癥。部分患者治愈后可能復(fù)發(fā)，需定期復(fù)查和關(guān)注。治療不及時或病情嚴(yán)重可能導(dǎo)致并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心臟疾病等。部分患者治愈后仍可能存在長期神經(jīng)功能受損，需要康復(fù)治療。治愈率復(fù)發(fā)風(fēng)險并發(fā)癥長期影響針對患者的具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等?？祻?fù)訓(xùn)練關(guān)注患者的心理健康，提供心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹立信心。心理支持定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。定期復(fù)查告知患者預(yù)防再次患病的方法和注意事項，提高自我保護(hù)意識。預(yù)防再次患病康復(fù)指導(dǎo)05病例分享與討論CHAPTER年齡、性別、職業(yè)等?；颊呋拘畔⒒疾∏笆欠裼衅渌膊』虍惓Ｇ闆r。病史四肢無力、肌肉萎縮、呼吸困難等。癥狀通過哪些檢查手段確診為格林巴利綜合癥。診斷過程典型病例介紹

病例分析與討論治療方案采取了哪