心臟驟停的急救法

心臟驟停的急救法目錄contents心臟驟停概述急救準(zhǔn)備工作心肺復(fù)蘇術(shù)實施步驟除顫儀使用指南藥物治療與輔助措施復(fù)蘇后處理與轉(zhuǎn)運流程CHAPTER心臟驟停概述01心臟驟停是指心臟突然停止跳動，無法有效泵血，導(dǎo)致全身器官嚴(yán)重缺血、缺氧的綜合征。主要包括心血管疾病、意外傷害、藥物中毒、電解質(zhì)紊亂等。其中，心血管疾病是最常見的原因，如冠心病、心肌病、心肌炎等。定義與發(fā)病原因發(fā)病原因定義臨床表現(xiàn)心臟驟停后，患者會立即失去意識，呼吸停止或喘息樣呼吸，大動脈搏動消失，皮膚蒼白或發(fā)紺，瞳孔散大等。危害心臟驟停是一種非常危急的情況，如果不及時進行心肺復(fù)蘇等急救措施，患者很快就會出現(xiàn)不可逆的腦損傷和多器官功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)及危害預(yù)防措施積極預(yù)防和治療心血管疾病，避免意外傷害和藥物中毒等，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，定期進行體檢等。重要性心臟驟停是一種可預(yù)防的急癥，加強預(yù)防措施可以有效降低其發(fā)生率。同時，掌握心肺復(fù)蘇等急救技能也至關(guān)重要，能夠在關(guān)鍵時刻挽救患者的生命。預(yù)防措施與重要性CHAPTER急救準(zhǔn)備工作020102急救人員培訓(xùn)與裝備裝備方面，需準(zhǔn)備CPR所需的手套、口罩、呼吸膜等個人防護用品，以及AED、急救包等急救設(shè)備。急救人員應(yīng)具備專業(yè)的心肺復(fù)蘇（CPR）和自動體外除顫器（AED）使用技能，定期接受培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)?，F(xiàn)場安全評估與保障在進行急救前，必須對現(xiàn)場進行安全評估，確保無危險因素威脅到急救人員和患者的安全。如有必要，應(yīng)采取措施保障現(xiàn)場安全，如疏散人群、設(shè)置警戒線等。在發(fā)現(xiàn)心臟驟?；颊吆?，應(yīng)立即呼救并尋求專業(yè)支持，撥打當(dāng)?shù)丶本入娫捇蚵?lián)系醫(yī)療機構(gòu)。在等待專業(yè)救援人員到達現(xiàn)場的過程中，急救人員應(yīng)持續(xù)進行心肺復(fù)蘇和自動體外除顫器操作，以維持患者的生命體征。呼救與尋求專業(yè)支持CHAPTER心肺復(fù)蘇術(shù)實施步驟03輕拍患者雙肩，大聲呼喚患者，檢查是否有反應(yīng)。判斷意識觀察患者胸部是否有起伏，感覺是否有氣息呼出，判斷時間不超過10秒。判斷呼吸如患者無意識、無呼吸，應(yīng)立即呼叫急救電話并尋找自動體外除顫器(AED)。尋求幫助判斷意識與呼吸情況按壓位置按壓深度按壓頻率盡量減少按壓中斷胸外按壓操作要點01020304胸骨中下1/3交界處或兩乳頭連線中點。5-6cm，每次按壓后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。100-120次/分鐘，保持穩(wěn)定的按壓節(jié)奏。每2分鐘或5個循環(huán)周期（約2分鐘）更換按壓者，避免按壓疲勞。口對口吹氣，捏緊患者鼻孔，深吸一口氣后緊貼患者口唇，用力吹氣，同時觀察患者胸廓是否抬起。人工呼吸方法吹氣量不宜過大，以免引起胃脹氣；吹氣時間不宜過長，以免影響胸外按壓；如患者口中有異物或嘔吐物，應(yīng)先清除干凈再進行人工呼吸。注意事項每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸，形成一個循環(huán)周期。在人工呼吸前應(yīng)先開放氣道，可采用仰頭提頦法或推舉下頜法。與胸外按壓配合人工呼吸方法及注意事項CHAPTER除顫儀使用指南04除顫儀通過釋放高能量電脈沖，瞬間通過心臟，使全部或大部分心肌在瞬間同時除極，然后心臟自律性最高的起搏點重新主導(dǎo)心臟節(jié)律。除顫儀原理除顫儀是目前治療心室纖顫最有效的手段之一，能夠顯著提高患者生存率。在心臟驟停搶救過程中，除顫儀的使用具有至關(guān)重要的作用。除顫儀作用除顫儀原理及作用介紹充電與除顫根據(jù)除顫儀提示選擇合適的除顫能量，按下充電按鈕進行充電。充電完成后，按下放電按鈕進行除顫。開機與自檢打開除顫儀電源，進行儀器自檢，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。電極板放置根據(jù)患者情況選擇合適的電極板，并按照正確位置放置。一般來說，一個電極板放置在胸骨右緣鎖骨下方，另一個電極板放置在左側(cè)腋前線。分析心律按下分析按鈕，讓除顫儀自動分析患者心律。如果分析結(jié)果為室顫或無脈性室速，則需要進行除顫。操作流程演示注意事項使用前確保患者皮膚干燥、無創(chuàng)傷、無膏藥等；電極板放置位置要準(zhǔn)確，與患者皮膚緊密接觸；注意事項與誤區(qū)提示注意事項與誤區(qū)提示避免在高氧環(huán)境或易燃易爆場所使用除顫儀；除顫后應(yīng)繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇等搶救措施。誤區(qū)提示不要在患者身上放置任何金屬物品或?qū)щ娢镔|(zhì)；不要在患者胸前區(qū)直接進行心臟按壓；注意事項與誤區(qū)提示不要試圖用除顫儀治療非室顫引起的心臟驟停；不要在除顫儀分析心律時進行其他操作。注意事項與誤區(qū)提示CHAPTER藥物治療與輔助措施05常用藥物種類及作用機制腎上腺素主要作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1和β2受體，加強心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌的興奮性，有助于自主心律的恢復(fù)。利多卡因為ⅠB類抗心律失常藥物?？煽s短心肌動作電位時程、抑制心肌收縮力、使血管平滑肌松弛。阿托品主要解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加快，傳導(dǎo)加快，增加心肌收縮力和心排血量。胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，能延長心肌細胞動作電位時程，復(fù)極時間和有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，有利于消除折返激動。心內(nèi)注射在心臟驟停患者無法建立靜脈通道時，可考慮心內(nèi)注射。但心內(nèi)注射對操作者要求較高，且可能引起氣胸、心臟壓塞等并發(fā)癥，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。靜脈給藥是心臟驟?；颊叩闹饕o藥途徑，藥物可直接進入血液循環(huán)，快速發(fā)揮作用。需嚴(yán)格控制藥物劑量和注射速度，避免不良反應(yīng)。氣管內(nèi)給藥適用于無法建立靜脈通道且無法進行心內(nèi)注射的患者。藥物經(jīng)氣管黏膜吸收后進入血液循環(huán)，但吸收較慢，效果不如靜脈給藥和心內(nèi)注射。給藥途徑選擇和劑量控制輔助設(shè)備應(yīng)用（如呼吸機、監(jiān)測儀等）呼吸機心臟驟?；颊叱３霈F(xiàn)呼吸停止或呼吸衰竭，需使用呼吸機輔助呼吸。呼吸機可根據(jù)患者病情調(diào)整呼吸參數(shù)，維持患者呼吸功能。監(jiān)測儀包括心電圖監(jiān)測儀、血壓監(jiān)測儀、血氧飽和度監(jiān)測儀等?？蓪崟r監(jiān)測患者生命體征，為急救提供重要信息。除顫儀對于心室顫動的患者，需使用除顫儀進行電除顫。除顫儀可根據(jù)患者心律情況選擇合適的除顫能量，提高除顫成功率。起搏器對于緩慢性心律失常導(dǎo)致的心臟驟?；颊撸煽紤]使用臨時起搏器或永久起搏器維持患者心率。CHAPTER復(fù)蘇后處理與轉(zhuǎn)運流程06復(fù)蘇成功判斷標(biāo)準(zhǔn)通過心電圖監(jiān)測，觀察到心臟恢復(fù)正常的竇性心律?；颊吣軌蜃灾骱粑粑l率、深度正常，血氧飽和度逐漸上升。患者逐漸恢復(fù)意識，對刺激有反應(yīng)，能夠簡單回答問題或執(zhí)行指令。患者膚色由蒼白、青紫逐漸轉(zhuǎn)為紅潤，體溫逐漸回升。恢復(fù)自主心跳恢復(fù)自主呼吸意識逐漸恢復(fù)膚色、體溫改善持續(xù)心電監(jiān)測維持呼吸功能神經(jīng)系統(tǒng)保護糾正水電解質(zhì)紊亂后續(xù)治療建議對患者進行持續(xù)心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。采取降溫、脫水、鎮(zhèn)靜等措施，保護患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，減少腦損傷。對于呼吸功能尚未完全恢復(fù)的患者，給予呼吸機輔助通氣等支持治療。根據(jù)患者情況，及時補充電解質(zhì)和水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。由專業(yè)醫(yī)護人員負責(zé)轉(zhuǎn)運，確?；颊甙踩I(yè)醫(yī)護人