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肥厚性心肌病or高血壓心臟病

心內(nèi)二1胡XX,男性,71歲.主訴:活動后胸悶,氣短一年,加重一周現(xiàn)病史:該患一年前出現(xiàn)活動后胸部憋悶,呼吸困難,休息后緩解,伴隨運動耐力的下降(從過去能走兩個街區(qū)到現(xiàn)在僅走十幾米),無咳嗽,咳痰,無胸痛及頭暈.

2既往史:高血壓史十年(發(fā)現(xiàn)時達200/110mmHg

),后用藥物治療使血壓保持在150/80mmHg

左右.三年前發(fā)現(xiàn)眼底出血,兩年前頭部CT提示:多發(fā)腔梗.否認肺結核史,無藥物及食物過敏史,無輸血史,無外傷及手術史.個人史:吸煙四十幾年(1包/天),少量飲酒史(1兩/天)家族史:不詳3體格檢查:體溫37℃，脈搏80次/分,血壓150/80mmHg,呼吸18次/分.神志清楚,檢查合作.皮膚、粘膜未見皮疹、出血點及瘀斑,淺表淋巴結未觸及,口唇發(fā)紺.雙肺叩診清音,呼吸音略粗,未聞及羅音及胸膜磨擦音.心率80次/分,心律齊,心臟觸診未見抬舉樣搏動,叩診心界略大,聽診于主動脈瓣第一聽診區(qū)及肺動脈瓣區(qū)聞及第一,第二心音均低鈍,未聞及病理性雜音及額外心音.腹軟,肝脾未觸及,雙下肢無水腫.

4輔助檢查:心電圖:左室高電壓伴勞損圖形血氣分析:PH:7.466.PCO2:45mmHg.

PO2:75.7mmHgBB:55mmol/L.BE:7mmol/LHCO3:31.7mmol/L

5胸部X片:心影增大心臟彩超:左心房顯著擴大(前后徑51.7mm)

左室壁普遍顯著增厚,病因結合臨床(可疑肥厚性心肌病(室間隔厚度:16.2mm,舒張末期前后徑:43mm,后壁厚度15.6mm)

左室舒張功能減低心包積液少量(后心包,后壁處最多1.25cm)

6血常規(guī).尿常規(guī).腎功.肝功.離子.血糖.D-2聚體.腫瘤系列.甲狀腺系列無異常.7臨床初步診斷:高血壓病高血壓心臟病冠心病肥厚性心肌病?8治療:ACEIB-blocker

阿斯匹林萬爽力現(xiàn)入院七天,癥狀有所改善.

9問題:該疾病考慮診斷是什么?

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