中醫(yī)診斷學(xué)問診中常見的病因與病機(jī)分析

中醫(yī)診斷學(xué)問診中常見的病因與病機(jī)分析REPORTING目錄病因概述病機(jī)分析常見病癥病因與病機(jī)分析診斷方法與技巧預(yù)防措施與養(yǎng)生建議PART01病因概述REPORTING外感病因六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱，是自然界中六種不同的氣候變化，在人體正氣不足或抵抗力下降時，這六種氣候變化就可能成為致病的邪氣。癘氣一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪，可通過空氣、接觸等途徑傳播，引起瘟疫、時行病等大規(guī)模流行性疾病。七情內(nèi)傷喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化過于強(qiáng)烈或持久，超過人體生理和心理的承受能力，導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂而產(chǎn)生疾病。飲食失宜包括飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜等導(dǎo)致脾胃受損，進(jìn)而產(chǎn)生各種疾病。勞逸失度過度勞累或過度安逸均可導(dǎo)致氣血運行不暢，臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生疾病。內(nèi)傷病因寄生蟲如蛔蟲、蟯蟲等，可寄生于人體腸道內(nèi)，吸取人體營養(yǎng)，導(dǎo)致脾胃虛弱，氣血不足。毒邪包括藥物毒、食物中毒、蟲獸毒等，可直接損傷人體正氣，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血運行不暢。外傷包括金刃傷、跌打損傷、燒燙傷、凍傷等，可直接損傷人體皮肉筋骨，導(dǎo)致氣血瘀滯，臟腑功能失調(diào)。其他病因PART02病機(jī)分析REPORTING邪氣亢盛時，可見實證表現(xiàn)，如高熱、煩躁、譫妄、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力等。邪氣盛則實正氣不足時，可見虛證表現(xiàn)，如神疲乏力、少氣懶言、語聲低微、面色萎黃、食欲不振、脈虛無力等。正氣奪則虛邪正盛衰的變化復(fù)雜，在同一病人身上，可以同時存在虛實兩種病理狀態(tài)，形成虛實錯雜的病機(jī)。虛實錯雜010203邪正盛衰陰陽偏勝陰或陽的偏盛，主要是指“邪氣盛則實”的實證病機(jī)。病邪侵入人體，在性質(zhì)上，必從其類，即陽邪侵襲人體，則邪并于陽，而形成機(jī)體的陽偏勝；陰邪侵襲人體則邪并于陰，而形成機(jī)體的陰偏勝。陰陽偏衰陰或陽的偏衰，是指“精氣奪則虛”的虛證。所謂“精氣奪”，包括了機(jī)體的精、氣、血、津液等基本物質(zhì)的不足及其生理功能的減退，同時也包括了臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能的減退和失調(diào)。陰陽互損陰損及陽，陽損及陰，最終會導(dǎo)致陰陽兩虛。陰陽兩虛并不是陰陽雙方處于低水平的平衡狀態(tài)，同樣有偏于陽虛或偏于陰虛的不同。陰陽失調(diào)氣的失常：包括氣虛、氣陷、氣滯、氣逆等。氣虛指全身或某一臟腑、器官、組織的氣力不足，表現(xiàn)為神疲乏力、少氣懶言、頭暈?zāi)垦５?；氣陷指氣的升舉無力，應(yīng)升反降，表現(xiàn)為頭暈眼花、少氣倦怠、腹部墜脹等；氣滯指氣的流通不暢，郁滯不通，表現(xiàn)為胸脅脹滿、疼痛等；氣逆指氣上升太過或下降不及，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、嘔吐、呃逆等。血的失常：包括血虛、血瘀、血熱等。血虛指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退，表現(xiàn)為面色無華、頭暈眼花、心悸失眠等；血瘀指血液運行不暢，停滯瘀積，表現(xiàn)為疼痛如刺、痛處不移、皮膚紫暗等；血熱指血分有熱，表現(xiàn)為身熱夜甚、心煩失眠、斑疹隱隱等。氣血關(guān)系失調(diào)：包括氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫等。氣滯血瘀指氣機(jī)郁滯導(dǎo)致血行瘀阻，表現(xiàn)為胸脅脹滿疼痛、癥瘕腫塊等；氣虛血瘀指氣虛推動無力導(dǎo)致血行不暢，表現(xiàn)為神疲乏力、少氣懶言、疼痛如刺等；氣血兩虛指氣虛和血虛同時存在，表現(xiàn)為神疲乏力、少氣懶言、頭暈?zāi)垦?、面色無華等；氣不攝血指氣虛不能統(tǒng)攝血液，表現(xiàn)為吐血、便血、崩漏等；氣隨血脫指大量出血時氣隨血液的亡失而急劇脫散，表現(xiàn)為冷汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷等。氣血失常PART03常見病癥病因與病機(jī)分析REPORTING病因外感風(fēng)寒、風(fēng)熱病邪，正氣虛弱，衛(wèi)外不固。病機(jī)風(fēng)寒、風(fēng)熱病邪侵襲人體，導(dǎo)致衛(wèi)陽被遏，營衛(wèi)失和；正氣虛弱，衛(wèi)外不固，則易感受外邪而發(fā)病。辨證分型風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒、氣虛感冒等。感冒病機(jī)外感咳嗽為六淫之邪侵襲肺系，導(dǎo)致肺氣失宣；內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆。辨證分型風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱犯肺、風(fēng)燥傷肺、痰濕蘊(yùn)肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗等。病因外感六淫之邪，內(nèi)傷臟腑功能失調(diào)?？人晕竿赐飧泻?、飲食所傷、情志不暢、脾胃虛弱。病機(jī)胃氣郁滯、胃失和降、不通則痛；或胃絡(luò)瘀阻，氣血運行不暢，血瘀胃痛；或胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，不榮則痛。辨證分型寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻、瘀血停胃、胃陰虧耗、脾胃虛寒等。病因病因風(fēng)寒濕邪侵襲，正氣不足，營衛(wèi)失調(diào)。病機(jī)風(fēng)寒濕邪留滯經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，導(dǎo)致氣血痹阻不通，發(fā)為痹癥；正氣不足，營衛(wèi)失調(diào)，則易感外邪而發(fā)病。辨證分型行痹、痛痹、著痹、熱痹、尪痹等。根據(jù)痹癥的不同表現(xiàn)，可進(jìn)一步細(xì)分為風(fēng)勝行痹、寒勝痛痹、濕勝著痹等。同時，痹癥日久不愈，可出現(xiàn)氣血虧虛、肝腎不足的虛證表現(xiàn)。痹癥PART04診斷方法與技巧REPORTING望診010203辨別病邪性質(zhì)及病情輕重推斷臟腑功能盛衰及氣血津液盈虧觀察患者面色、形態(tài)、舌苔等變化辨別患者語聲、呼吸、咳嗽等聲音變化聽聲音分辨患者口氣、汗氣、痰涕等氣味異常嗅氣味聞診詢問患者主訴、現(xiàn)病史、既往史等相關(guān)信息掌握患者飲食、二便、睡眠等一般情況了解起病原因、誘發(fā)因素及病情演變過程問診切脈通過觸摸患者脈搏，判斷脈象特征及其所反映的病情按診對患者肌膚、手足、胸腹等部位進(jìn)行按壓觸摸，了解局部病變情況切診PART05預(yù)防措施與養(yǎng)生建議REPORTING根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整作息和飲食，如春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎。遵循四季變化保持規(guī)律的作息，早睡早起，以順應(yīng)自然界的陰陽消長。晝夜節(jié)律順應(yīng)自然規(guī)律保持心情舒暢避免過度焦慮、憤怒、憂郁等負(fù)面情緒，維持良好的心態(tài)。要點一要點二培養(yǎng)興趣愛好琴棋書畫、品茗論詩等活動有助于陶冶情操，培養(yǎng)氣質(zhì)，緩解壓力。調(diào)攝情志按時進(jìn)餐，饑飽適度，避免暴飲暴食。飲食有節(jié)合理搭配食物，確保攝入足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。營養(yǎng)均衡根據(jù)自身體質(zhì)和季節(jié)變化，選擇具有保健作用的食物進(jìn)行食療。食療養(yǎng)生飲食調(diào)養(yǎng)VS選擇適合自己的運動方式，如散步、太極拳、瑜伽等，堅持進(jìn)行適量運動。動靜結(jié)