人體寄生蟲(chóng)學(xué)課件

人體寄生蟲(chóng)學(xué)(HumanParasitology)

緒論一、寄生蟲(chóng)病的危害寄生蟲(chóng)病的流行遍及世界各地，尤以熱帶和亞熱帶地區(qū)的發(fā)展中國(guó)家流行嚴(yán)重。聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)畫署/世界銀行/世界衛(wèi)生組織聯(lián)合倡議“熱帶病研究與訓(xùn)練特別規(guī)劃”重點(diǎn)防治的6類熱帶?。郝轱L(fēng)病、瘧疾、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、利什曼病、錐蟲(chóng)病。機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)(opportunisticparasite)

在宿主體內(nèi)，通常處?kù)峨[性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，可異常增殖且致病力增強(qiáng)，這些寄生蟲(chóng)稱為機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)。如：弓形蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、卡氏肺孢子蟲(chóng)、賈第蟲(chóng)、糞類圓線蟲(chóng)等。全球旅遊業(yè)發(fā)展，英、美等國(guó)每年輸入瘧疾數(shù)千例，美國(guó)人因旅遊患瘧疾數(shù)百人，死亡數(shù)十人。我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病

瘧疾血吸蟲(chóng)病絲蟲(chóng)病黑熱病鉤蟲(chóng)病新形勢(shì)下寄生蟲(chóng)病的特點(diǎn)

食源性寄生蟲(chóng)感染率上升；旅遊業(yè)發(fā)展使蟲(chóng)、媒輸入；人類活動(dòng)範(fàn)圍擴(kuò)大增加了自然疫源性疾病的發(fā)生；生態(tài)環(huán)境的破壞使蟲(chóng)種媒介種群發(fā)生變化；激素等免疫抑制劑的應(yīng)用使機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)致病性增強(qiáng)。二、寄生蟲(chóng)學(xué)定義、任務(wù)與分類人體寄生蟲(chóng)學(xué)

是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)生發(fā)展規(guī)律，和人體及外界環(huán)境之間關(guān)係的科學(xué)。

任務(wù)掌握寄生蟲(chóng)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，對(duì)我國(guó)寄生蟲(chóng)病流行狀況有所瞭解，為寄生蟲(chóng)病的防治打下基礎(chǔ)。分類生物學(xué)分類：界、門、綱、目、科、屬、種寄生蟲(chóng)學(xué)分類：醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)動(dòng)物命名法（二名制）：AscarislumbricoidesLinn.,1758三、寄生現(xiàn)象、寄生蟲(chóng)和宿主共生(symbiosis)共棲：一方受益，另一方無(wú)益無(wú)害互利共生：雙方受益寄生（parasitism)：一方受益，另一方受害

指一種生物暫時(shí)或永久地生活在另一種生物的體表或體內(nèi)，獲得營(yíng)養(yǎng)，並給對(duì)方帶來(lái)?yè)p害的現(xiàn)象。寄生蟲(chóng)

(parasite)

營(yíng)寄生生活的低等動(dòng)物。

寄生蟲(chóng)類別3.宿主

(host)

被寄生蟲(chóng)寄生的人或動(dòng)物。終宿主(definitivehost)

寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段所寄生的宿主。中間宿主

(intermediatehost)

寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段所寄生的宿主。保蟲(chóng)宿主

(reservoirhost)

某些寄生蟲(chóng)的成蟲(chóng)，既可以寄生於人，也可以寄生於某些脊椎動(dòng)物，在一定條件下，這些脊椎動(dòng)物體內(nèi)的寄生蟲(chóng)可以傳染給人，在流行病上，稱這些動(dòng)物為保蟲(chóng)宿主。

轉(zhuǎn)續(xù)宿主（paratenichost)

某些寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)，侵入非正常宿主，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，滯留幼蟲(chóng)期，若有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主，可繼續(xù)發(fā)育為成蟲(chóng)，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。4.生活史和感染階段生活史（lifecycle)

寄生蟲(chóng)生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖的全過(guò)程及其所需要的外界環(huán)境。感染階段（infectivestage)指寄生蟲(chóng)生活史中能使人體感染的發(fā)育階段。四、寄生蟲(chóng)與宿主的相互作用1.寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的作用奪取營(yíng)養(yǎng)機(jī)械性損傷化學(xué)性作用變應(yīng)原作用2.宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的作用一般防禦：胃酸，組織包裹、局限等免疫反應(yīng)：（1）非特異性免疫屏障作用，吞噬作用，補(bǔ)體殺傷作用等（2）特異性免疫

消除性免疫

非消除性免疫帶蟲(chóng)免疫(premunition)

伴隨免疫(concomitantimmunity)寄生生活對(duì)寄生蟲(chóng)形態(tài)和生理的影響體型改變

側(cè)扁、圓柱形等

某些器官的退化運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)、消化新器官的產(chǎn)生吸盤、吸槽某些器官功能增強(qiáng)生殖器官抗消化液作用抗胃蛋白酶、抗胰蛋白酶五、寄生蟲(chóng)病的流行與防治1.寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)：傳染源：病人，帶蟲(chóng)者，保蟲(chóng)宿主傳播途徑：從傳染源到易感者的整個(gè)過(guò)程

①經(jīng)口感染（蛔蟲(chóng)）②經(jīng)皮膚感染（鉤蟲(chóng)）③經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物叮刺感染（絲蟲(chóng)）④接觸感染（陰道毛滴蟲(chóng)）⑤自體感染（蟯蟲(chóng)）⑥經(jīng)胎盤感染（瘧原蟲(chóng)）⑦經(jīng)輸血感染（瘧原蟲(chóng)）易感人群：兒童，外來(lái)人口2.影響寄生蟲(chóng)病流行的因素自然因素氣候條件（溫度、雨量、陽(yáng)光）地理環(huán)境（山區(qū)、河流、水庫(kù)）生物種群（媒介、中間宿主）

寄生蟲(chóng)病流行特點(diǎn)：季節(jié)性、地方性、自然疫源性

人獸共患寄生蟲(chóng)?。╬arasiticzoonoses)：可以在脊椎動(dòng)物和人之間自然傳播的寄生蟲(chóng)病社會(huì)因素

社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件、文化水平、生產(chǎn)生活方式、衛(wèi)生防疫條件等。3.寄生蟲(chóng)病的防治原則消滅傳染源

普查普治，治療或消滅保蟲(chóng)宿主切斷傳播途徑

注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳病媒介保護(hù)易感人群

預(yù)防服藥，採(cǎi)取保護(hù)措施等線蟲(chóng)概論

線蟲(chóng)種類繁多，分佈廣泛，多為自由生活，少數(shù)為寄生生活，寄生人體有10餘種。一、形態(tài)特點(diǎn)：１．成蟲(chóng)：圓柱形或線形，體不分節(jié)，左右對(duì)稱，雌雄異體，雌蟲(chóng)大於雄蟲(chóng)，雄蟲(chóng)尾端捲曲或呈傘狀。消化系統(tǒng)：完整。包括口、咽、中腸、直腸、肛門等。生殖系統(tǒng)：雄蟲(chóng)為單管型：包括睪丸、輸精管、貯精囊、射精管、泄殖腔、交合刺。

雌蟲(chóng)為雙管型：包括卵巢、輸卵管、受精囊、子宮、陰道。2.蟲(chóng)卵內(nèi)含物：卵細(xì)胞或幼蟲(chóng)。卵殼：電鏡下由外向內(nèi)可見(jiàn)受精膜、殼質(zhì)層、脂層。二、生活史：

發(fā)育過(guò)程：卵、幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)。

幼蟲(chóng)發(fā)育特徵：蛻皮（molting），一般4次。

土源性線蟲(chóng)：

直接發(fā)育型，生活史中無(wú)中間宿主。

生物源性線蟲(chóng)：

間接發(fā)育型，生活史中有中間宿主。

蛔蟲(chóng)是人體最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)，是腸道寄生線蟲(chóng)最大者，我國(guó)古醫(yī)書(shū)稱之為蛟蛕，寄生於人小腸，影響兒童發(fā)育，引起嚴(yán)重併發(fā)癥，感染率農(nóng)村高於城市，兒童高於成人。一、形態(tài)四、診斷二、生活史五、流行三、致病六、防治二、生活史成蟲(chóng)蟲(chóng)卵感染期卵幼蟲(chóng)（小腸）（糞便）溫、濕、氧3周經(jīng)口小血管或淋巴管右心肺氣管咽2～2.5月（小腸）存活期1年人體外界2.成蟲(chóng)的致病作用：

掠奪營(yíng)養(yǎng)引起營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育障礙

損傷腸粘膜臍周痛，噁心，嘔吐，食欲下降，消化不良引起變態(tài)反應(yīng)蕁麻疹，皮膚搔癢，結(jié)膜炎併發(fā)癥膽道蛔蟲(chóng)癥64%，腸梗阻32.8%

其他

低熱，煩躁，夜間磨牙1.幼蟲(chóng)的致病作用：肺出血，炎癥反應(yīng)呼吸系統(tǒng)癥狀，蕁麻疹，發(fā)熱等三、致病

糞檢蟲(chóng)卵：

直接塗片法（三片95%）改良加藤厚塗片法

成蟲(chóng)形態(tài)鑒別：

糞便排出或吐出的成蟲(chóng)

試驗(yàn)驅(qū)蟲(chóng)法：

單純性雄蟲(chóng)寄生四、診斷1、分佈：廣泛。全世界感染者14.7億，我國(guó)5.3億，感染率為47.0%。河南41.4%；感染率農(nóng)村高於城市，兒童高於成人。

2、流行因素：①蛔蟲(chóng)產(chǎn)卵量大；②蟲(chóng)卵抵抗力強(qiáng)；③生活史簡(jiǎn)單，無(wú)需中間宿主；④生糞施肥或隨地大便，使蟲(chóng)卵污染土壤，蟲(chóng)卵常被家禽和家畜攜帶擴(kuò)散；⑤個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良。五、流行

1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，滅蠅等

2.糞便無(wú)害化處理

沼氣池、三格化糞池、雙翁漏斗式廁所、水沖式廁所

3.驅(qū)蟲(chóng)

治療患者，帶蟲(chóng)者丙硫咪唑（阿苯達(dá)唑）六、防治

再見(jiàn)膽道蛔蟲(chóng)癥患者肝病理標(biāo)本蛔蟲(chóng)性腸梗阻患者腸病理標(biāo)本

活蛔蟲(chóng)毛首鞭形蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）與蛔蟲(chóng)比較學(xué)習(xí)：

1.形態(tài)特點(diǎn)：成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵2.生活史特點(diǎn)：成蟲(chóng)寄生部位，幼蟲(chóng)不移行等3.致?。褐饕鹣腊Y狀4.診斷：同蛔蟲(chóng)5.流行：同蛔蟲(chóng)6.防治：同蛔蟲(chóng)兩種鉤蟲(chóng)形態(tài)鑒別要點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)大小較大較小體態(tài)“C”形“S”形口囊兩對(duì)鉤齒一對(duì)板齒交合傘近圓形扁圓形交合刺末端分開(kāi)末端粘合成倒鉤背輻肋二分三支二分二支尾刺有無(wú)注：兩種鉤蟲(chóng)卵形態(tài)相似，不易區(qū)分，統(tǒng)稱為鉤蟲(chóng)卵。一、形態(tài)二、生活史產(chǎn)卵量：A.d.1～3萬(wàn)/天，條

N.a.0.5～1萬(wàn)/天，條成蟲(chóng)蟲(chóng)卵絲狀蚴絲狀蚴（小腸）（糞便）溫、濕、氧8～11天皮膚小血管或淋巴管右心肺氣管咽6周（皮下）壽命N.a.5年A.d.7年人體外界向溫性向濕性向觸性壽命：3～4個(gè)月1.幼蟲(chóng)的致病作用

鉤蚴性皮炎發(fā)生部位：趾、指間局部表現(xiàn)：紅色丘疹、水泡、膿泡癥狀：燒灼感，針刺感，奇癢鉤蚴性肺炎感染後一周左右出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽、哮喘、痰中帶血、發(fā)熱、E

X線：肺紋理增粗或有片狀陰影三、致病

（2）貧血低色素小細(xì)胞性貧血

病因：①齒咬傷②頭腺分泌抗凝素③邊吸血邊排血④常更換咬附部位

A.d.0.14～0.4ml/d；N.a.0.02～0.1ml/d2.成蟲(chóng)的致病作用（1）消化道病變及癥狀

病因：齒咬傷，形成出血點(diǎn)、潰瘍、糜爛

癥狀：上腹部不適或隱痛，消化功能紊亂等鑒別：胃、十二指腸潰瘍異嗜癥：與缺鐵性貧血有關(guān)

一般表現(xiàn)：

貧血面貌，心悸，氣促，表情淡漠等。病史長(zhǎng)、嚴(yán)重者：

心臟收縮期雜音，心律快，血壓低，脈壓差增大，全身浮腫等體征。組織缺氧及營(yíng)養(yǎng)：

甲扁平、脆裂、反甲，毛髮乾枯、脫落臨床表現(xiàn)病人照片（3）嬰幼兒鉤蟲(chóng)病:（主要由A.d.引起）

表現(xiàn)：腹瀉、黑便、肝大、浮腫等。

特點(diǎn)：貧血嚴(yán)重、合併癥多、預(yù)後差，DR：3.6～6%（4）其他：

婦女停經(jīng)、不育或流產(chǎn)上消化道大出血1.病原學(xué)檢查：

糞便檢查

飽和鹽水浮聚法（定性）鉤蚴培養(yǎng)法（定性）改良加藤氏法（定量）2.血液檢查：紅細(xì)胞體積小、色淺、形態(tài)大小不一、數(shù)量少，血清鐵、白蛋白減少。3.骨髓檢查：增生性骨髓象，以中幼紅增生顯著。四、診斷全球鉤蟲(chóng)感染人數(shù)約9億，我國(guó)2億。我國(guó)南方多為N.a.，北方多為A.d.。河南A.d.感染率：15.9%，N.a.2.8%感染率農(nóng)村高於城市，年齡以青壯年為主。感染季節(jié)：夏秋季流行因素：①含鉤蟲(chóng)卵的糞便污染土壤。②環(huán)境條件適宜蟲(chóng)卵及鉤蚴發(fā)育。③人因生活、生產(chǎn)接觸疫土。五、流行治療

（1）病原治療

①局部治療：透熱療法（53℃20分鐘）左旋咪唑塗膚劑

②驅(qū)成蟲(chóng)：丙硫咪唑、噻酚類藥物等。（2）對(duì)癥治療：口服鐵劑、維生素C等。

（嚴(yán)重貧血者，先糾正貧血再驅(qū)蟲(chóng)）2.加強(qiáng)糞便管理3.預(yù)防感染：下地穿鞋，使用簡(jiǎn)單工具，皮膚塗藥，不吃生菜、防止鉤蚴經(jīng)口感染。六、防治

再見(jiàn)鉤蟲(chóng)浮腫病人照片鉤蟲(chóng)病人異嗜癥蟯蟲(chóng)主要寄生於人體盲腸，引起蟯蟲(chóng)病，感染率城市高於農(nóng)村，兒童高於成人。一、形態(tài)四、診斷二、生活史五、流行三、致病六、防治簡(jiǎn)介我國(guó)古醫(yī)籍中稱之為“蛟”、“短蟲(chóng)”、“蟯”。生活史成蟲(chóng)卵感染期卵（盲腸）（肛周）6h幼蟲(chóng)（小腸）2～6周存活期：1個(gè)月經(jīng)口致病1.肛門及會(huì)陰部皮膚搔癢及炎癥

臨床表現(xiàn)：煩躁、失眠、夜驚、食欲減退等異位寄生

可引起陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、膀胱炎、闌尾炎等診斷查成蟲(chóng)：

肛周（夜間）糞便表面查蟲(chóng)卵：

肛門拭子法（早晨便前）

（包括：棉簽拭子法和透明膠紙法）流行因素：1.生活史簡(jiǎn)單：蟲(chóng)卵發(fā)育快，抵抗力強(qiáng)。（甲垢內(nèi)可活10d，室溫可活3w）2.感染方式多：①自體外重複感染②異體蟲(chóng)卵污染飲食、玩具等食入感染③吸入咽下感染流行

蟯蟲(chóng)分佈於世界各地，感染率城市高於農(nóng)村，特別在兒童集中的的托兒所、幼稚園以及多子女、居住條件差的家庭中感染率高。國(guó)內(nèi)兒童感染率為40%左右?！钣?%石碳酸或10%來(lái)蘇爾可殺死蟲(chóng)卵。防治1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教勤洗手，勤換衣，勤剪指甲，不吮手指等。注意衣褲、被褥及玩具的消毒。２．治療口服丙硫咪唑，甲苯咪唑等外用蟯蟲(chóng)膏，2%白降汞軟膏等以防為主、

防重於治二、生活史絲狀蚴成蟲(chóng)微絲蚴（淋巴系統(tǒng)）（血液）脫鞘蚴蠟?zāi)c蚴絲狀蚴皮膚吸入鑽入人

3m蚊W.b.14dB.m.8d（蚊胃）（蚊胸?。ㄎ绵梗┞烟ド婊睿?～10年壽命：3個(gè)月兩種絲蟲(chóng)生活史比較班氏絲蟲(chóng)馬來(lái)絲蟲(chóng)終宿主人人中間宿主淡色庫(kù)蚊中華按蚊保蟲(chóng)宿主無(wú)有寄生部位淺部及深部淋巴系統(tǒng)淺部淋巴系統(tǒng)微絲蚴夜現(xiàn)週期性?晚10～2點(diǎn)晚8～4點(diǎn)★nocturnalperiodicity:微絲蚴在人外周血中晝少夜多的現(xiàn)象

主要致病階段：成蟲(chóng)

病因：成蟲(chóng)的機(jī)械及化學(xué)刺激，淋巴系統(tǒng)炎癥及阻塞。

表現(xiàn)：

1.急性期過(guò)敏及炎癥反應(yīng)①淋巴管炎，淋巴結(jié)炎②絲蟲(chóng)熱③精索炎，附睪炎，睪丸炎④熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥（隱性絲蟲(chóng)?。┤?、致病2.慢性期阻塞病變

①象皮腫患者照片

皮膚增厚、變硬、粗糙，有折溝及疣狀結(jié)節(jié)。上、下肢象皮腫見(jiàn)於兩種絲蟲(chóng)病，其餘見(jiàn)於班氏絲蟲(chóng)。

②睪丸鞘膜積液

班氏絲蟲(chóng)多見(jiàn)。

③乳糜尿

班氏絲蟲(chóng)多見(jiàn)。四、診斷病原學(xué)檢查（血檢微絲蚴，晚9點(diǎn)後）

①厚血膜法：3大滴血（60μl）

②新鮮血滴法：教學(xué)宣傳用

③濃集法：靜脈血2ml，抗凝、溶血、離心、沉澱

④抽出液檢查：乳糜尿或乳糜積液2.免疫學(xué)檢查

①查抗體：IFAT,ELISA,IHAT

②查抗原：ELISA,IHAT

曾流行於我國(guó)15個(gè)省864個(gè)縣，現(xiàn)已基本消滅。

流行因素：

傳染源：病人，微絲蚴血癥者，保蟲(chóng)宿主（B.m.）

傳播媒介：淡色庫(kù)蚊（W.b.），中華按蚊（B.m.）

社會(huì)因素：如生活條件、方式、經(jīng)濟(jì)狀況、預(yù)防措施、文化水準(zhǔn)等。

感染季節(jié)：夏秋季五、流行六、防治1.普查普治

一歲以上人群普查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。病原治療：海群生（乙胺嗪），“海鹽”對(duì)癥治療：乳糜尿（休息、多飲水、腎盂沖洗、手術(shù)）

象皮腫（烘綁療法、藥物熏洗等）

鞘膜積液（手術(shù)）2.防蚊滅蚊3.保護(hù)易感人群睪丸鞘膜積液雙下肢象皮腫伴有潰瘍?nèi)榉肯笃つ[下肢象皮腫從蚊喙逸出的絲狀蚴二、生活史成蟲(chóng)幼蟲(chóng)幼蟲(chóng)囊包脫囊幼蟲(chóng)雌蟲(chóng)產(chǎn)幼蟲(chóng)於腸壁（卵胎生）（小腸）（橫紋?。┙?jīng)口（轉(zhuǎn)換宿主）壽命：1個(gè)月隨血流至肌肉及其它組織感染後1個(gè)月形成半年後開(kāi)始鈣化5天數(shù)小時(shí)內(nèi)侵入腸粘膜，經(jīng)24小時(shí)發(fā)育後返回腸腔三、致病旋毛蟲(chóng)主要致病階段為幼蟲(chóng)。1.侵入期（腸道期）：感染後1W

病因：脫囊幼蟲(chóng)侵入腸壁，成蟲(chóng)以腸絨毛為食，分泌排泄物刺激，導(dǎo)致腸粘膜炎癥，充血、水腫、潰瘍出血等。

表現(xiàn)：腹痛、腹瀉等消化道癥狀。2.幼蟲(chóng)移行期（急性期）：感染後2～3W病因：幼蟲(chóng)移行侵入肌纖維，產(chǎn)生毒素使肌纖維腫脹、變性、壞死，間質(zhì)水腫，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等。

表現(xiàn)：發(fā)熱、肌痛（以腓腸肌明顯）、水腫（眼瞼及面部多見(jiàn)）、眼結(jié)膜充血水中、嗜酸性粒細(xì)胞、皮疹等。嚴(yán)重者咀嚼、吞咽困難，呼吸疼痛，全身水腫，心肝腎功能衰竭。3.成囊期（恢復(fù)期）：感染後4～16W

病因：肌纖維內(nèi)幼蟲(chóng)囊包形成，損傷肌組織修復(fù)，機(jī)體反應(yīng)減弱。表現(xiàn)：全身癥狀減輕或消失，肌痛可持續(xù)數(shù)月。嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡病質(zhì)、水腫、虛脫、心肌炎等。

DR：國(guó)外6～30%國(guó)內(nèi)3%四、診斷1.病原學(xué)檢查：

肌肉活檢（腓腸肌，檢出率50%）吃剩的肉壓片（間接證明）免疫學(xué)檢查：

間接血凝試驗(yàn)（IHAT）

間接螢光抗體試驗(yàn)（IFAT）

環(huán)蚴試驗(yàn)（CLPT）

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）五、流行

廣泛流行於世界各地，我國(guó)以西藏和雲(yún)南為高發(fā)區(qū)。保蟲(chóng)宿主：120餘種哺乳動(dòng)物。人的感染：生食或半生食含旋毛蟲(chóng)囊包的肉類，生熟砧板不分，均可造成感染。發(fā)病形式：多集體發(fā)病。幼蟲(chóng)抵抗力：熏、烤、醃、曬不能殺死囊內(nèi)幼蟲(chóng)。－15℃可活20天，－12℃可活57天，在腐肉中可活3個(gè)月。但幼蟲(chóng)在70℃時(shí)可被殺死。六、防治改變不良飲食習(xí)慣加強(qiáng)肉類檢疫工作改善養(yǎng)豬方法滅鼠治療:

丙硫咪唑（阿苯達(dá)唑）20mg/kgtid×7d吸蟲(chóng)概論一、形態(tài)特徵

成蟲(chóng)：葉狀或舌狀，背腹扁平，兩側(cè)對(duì)稱，有口吸盤和腹吸盤，無(wú)體腔。蟲(chóng)卵：多有卵蓋。消化系統(tǒng)：不完整。（末端為盲管）生殖系統(tǒng)：雌雄同體。寄生人體吸蟲(chóng)有30餘種，我國(guó)常見(jiàn)的有5種。卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴童蟲(chóng)囊蚴成蟲(chóng)（無(wú)性生殖）（有性生殖）二、生活史生活史發(fā)育各階段需要兩個(gè)以上宿主，要經(jīng)歷有性世代和無(wú)性世代兩個(gè)階段，即世代交替（alternationofgenerations）。終宿主：人，脊椎動(dòng)物第一（唯一）中間宿主：淡水螺第二中間宿主：淡水魚(yú)、蝦、蟹二、生活史（豆螺、沼螺）成蟲(chóng)卵毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴（肝膽管）（糞）水囊蚴（淡水魚(yú)、蝦）童蟲(chóng)（小腸）水經(jīng)口人體1個(gè)月移行壽命：20～30年人、貓、豬、鼠主要在皮下、肌肉三、致病

主要致病階段為成蟲(chóng)。病因：蟲(chóng)體壓迫，分泌物、代謝物的刺激等。表現(xiàn)：輕者無(wú)癥狀。消化道癥狀、消瘦、貧血、肝腫大、肝區(qū)痛阻塞性黃疸、膽道炎癥、膽石癥肝硬化、肝癌

侏儒癥四、診斷病原學(xué)檢查：

糞檢蟲(chóng)卵（直接塗片法、改良加藤氏法等）十二指腸引流液查蟲(chóng)卵2.免疫學(xué)檢查：

IFAT、IHAT、ELISA

五、流行

我國(guó)24個(gè)省、市、自治區(qū)，感染率0.8～57%，河南省13個(gè)地市、60個(gè)縣有感染。流行因素：

1.居民生食魚(yú)蝦的習(xí)慣

“魚(yú)生”、“魚(yú)生粥”、烤小魚(yú)、生熟砧板不分等。

2.糞便處理不當(dāng)魚(yú)塘上建廁所，人糞喂魚(yú)。

3.第一、第二中間宿主廣泛存在

廣東梅縣麥穗魚(yú)含囊蚴：6548個(gè)/克，河南麥穗魚(yú)陽(yáng)性率90%以上。

4.保蟲(chóng)宿主多六、防治開(kāi)展衛(wèi)生宣教，改變不良飲食習(xí)慣加強(qiáng)糞便管理滅螺及保蟲(chóng)宿主的管理治療：吡喹酮25mg/kg,tid,2d.肝吸蟲(chóng)成蟲(chóng)肝吸蟲(chóng)卵肝吸蟲(chóng)囊蚴肝吸蟲(chóng)病患者（示腫大的肝臟）致?。狠p度感染者無(wú)明顯癥狀重者有腹痛、腹瀉等癥狀特殊體征：腸鳴音增強(qiáng)腸梗阻（3721條）診斷：糞檢蟲(chóng)卵流行季節(jié)：夏秋季治療：吡喹酮二、生活史成蟲(chóng)卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴囊蚴童蟲(chóng)（肺）（痰、糞）水（川卷螺）（溪蟹、蝲蛄）經(jīng)口（小腸）移行人體內(nèi)2個(gè)月於人、貓、犬存活：5～6年三、致病表現(xiàn)：一般癥狀為發(fā)熱、蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞

胸肺型：胸痛、咳嗽、咳痰、咯血

腦型：頭痛、癲癇、癱瘓

腹型：腹痛、腹瀉、肝腫大

皮下型：以遊走性、微壓痛或癢為特徵的皮下包塊以腹壁、胸背部、腹股溝等處多見(jiàn)

病人照片病因：童蟲(chóng)或成蟲(chóng)移行竄擾，機(jī)械性和代謝產(chǎn)物的化學(xué)性作用，人體免疫病理反應(yīng)。病理：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期四、診斷問(wèn)病史病原學(xué)檢查痰檢蟲(chóng)卵糞檢蟲(chóng)卵活檢（皮下型）免疫學(xué)檢查

IFAT、ELISA其他檢查

X線、CT五、流行分佈：我國(guó)23個(gè)省、市、自治區(qū)。流行因素：傳染源多（病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主）川卷螺與溪蟹共棲於山澗溪流。人的不良習(xí)慣，如生食或半生食蟹或蝲蛄，喝生水等。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、鼠等動(dòng)物。囊蚴抵抗力：囊蚴對(duì)酒、醬油等調(diào)味品抵抗力強(qiáng)，但對(duì)熱抵抗力不大（70℃3分鐘，100℃1分鐘死亡）六、防治加強(qiáng)衛(wèi)生宣教：不生食或半生蟹、蝲蛄，不喝生水。加強(qiáng)糞便管理：管好廁所，不隨地吐痰，防止水源的污染。治療：吡喹酮25mg/kg/次,tid,2d

別丁（硫雙二氯酚）50mg/kg/d斯氏貍殖吸蟲(chóng)

要點(diǎn)：

形態(tài)：細(xì)長(zhǎng)，梭形，最寬處位於腹吸盤水準(zhǔn)

終宿主：果子貍、家貓、狗等人為非正常宿主，故多檢獲童蟲(chóng)

致?。河紫x(chóng)移行癥

診斷：免疫學(xué)檢查活檢（皮下型）衛(wèi)氏並殖吸蟲(chóng)成蟲(chóng)衛(wèi)氏並殖吸蟲(chóng)卵二、生活史可陸續(xù)放尾蚴790d，釘螺壽命2～3年成蟲(chóng)卵卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴童蟲(chóng)（門脈系統(tǒng)）（糞）水腸壁肝臟（釘螺）移行皮膚存活：4年分佈於水面壽命1～3d人體內(nèi)4周三、致病1.尾蚴尾蚴性皮炎2.童蟲(chóng)肺部炎癥3.成蟲(chóng)靜脈內(nèi)膜炎，靜脈周圍炎4.蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵肉芽腫為基本病變，也是主要致病因素。結(jié)腸：反復(fù)充血、水腫、潰破、纖維化，腸壁增厚。發(fā)熱、腹痛、腹瀉（粘液血便）。

肝臟：蟲(chóng)卵大量沉積於肝，竇前阻塞，幹線型纖維化。門脈高壓、肝脾腫大、肝硬變、腹水等。5.免疫複合物血吸蟲(chóng)性腎病6.其他貧血、消瘦、閉經(jīng)和不育、侏儒癥。病人照片

主要致病階段是蟲(chóng)卵。四、診斷問(wèn)病史病原學(xué)檢查（1）糞檢蟲(chóng)卵：水洗沉澱法毛蚴孵化法

（2）直腸粘膜組織活檢：適於晚期病人3.免疫學(xué)檢查

五、流行長(zhǎng)江流域及其以南13個(gè)省、市、自治區(qū)。目前主要分佈在湘、鄂、贛、皖、蘇的一些湖沼型流行區(qū)。流行因素：

1.傳染源：病人、病畜2.傳播途徑：糞便入水、釘螺孳生

3.人接觸疫水：生產(chǎn)勞動(dòng)、生活六、防治1.查治病人、病畜，消滅傳染源治療病人：吡喹酮血防846消滅釘螺

土埋、火燒、藥殺等。3.管理好糞便，保護(hù)水源做好個(gè)人防護(hù)，避免皮膚接觸疫水

皮膚塗搽防護(hù)藥品（鄰苯二甲酸二丁酯，氯硝柳胺），穿防護(hù)服等。活尾蚴血吸蟲(chóng)病臍疝血吸蟲(chóng)病人與同齡人比較9歲血吸蟲(chóng)病患者治療後半年治療後15年二、生活史

成蟲(chóng)都寄生在脊椎動(dòng)物的腸道中。

假葉目：2個(gè)中間宿主，成蟲(chóng)有子宮孔，蟲(chóng)卵入水發(fā)育，幼蟲(chóng)期包括鉤球蚴、原尾蚴、裂頭蚴等。

圓葉目：1個(gè)中間宿主（或無(wú)），成蟲(chóng)無(wú)子宮孔，幼蟲(chóng)期包括：六鉤蚴、囊尾蚴、棘球蚴、似囊尾蚴等。

中絛期（metacestode）：絛蟲(chóng)在中間宿主體內(nèi)發(fā)育階段。二、生活史壽命25年成蟲(chóng)孕節(jié)/卵（小腸）（糞）六鉤蚴囊尾蚴六鉤蚴囊尾蚴人豬人經(jīng)口經(jīng)口血2個(gè)月（肌肉等）三、致病囊尾蚴成蟲(chóng)寄生小腸絛蟲(chóng)病蟲(chóng)卵幼蟲(chóng)寄生於肌肉等囊蟲(chóng)病絛蟲(chóng)病

病因：奪取營(yíng)養(yǎng)、損傷腸粘膜、引起炎癥。

表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、消化不良、排孕節(jié)。囊蟲(chóng)病

感染方式：①自體內(nèi)重複感染②自體外重複感染③異體感染（1）皮肌型囊蟲(chóng)?。褐睆?.5～1.5cm，可移動(dòng)，無(wú)粘連，有肌肉疼痛或無(wú)癥狀。（2）腦囊蟲(chóng)病：癲癇、頭痛、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。臨床分為癲癇型、軟腦膜型、腦實(shí)質(zhì)型、腦室型、混合型、無(wú)癥狀型。（3）眼囊蟲(chóng)?。阂暳φ系K，失明。2.囊蟲(chóng)病

寄生部位：腦、皮下、肌肉、眼、心、肝、舌、肺、腹腔、脊髓、骨髓等。囊蟲(chóng)壽命：3～5年（長(zhǎng)者可達(dá)15年）四、診斷絛蟲(chóng)?。?/p>

問(wèn)病史糞檢蟲(chóng)卵、孕節(jié)、頭節(jié)囊蟲(chóng)?。浩ぜ⌒湍蚁x(chóng)?。浩は陆Y(jié)節(jié)活檢腦囊蟲(chóng)病：免疫學(xué)試驗(yàn)、CT或MRI

眼囊蟲(chóng)?。貉鄣诅R、免疫學(xué)試驗(yàn)五、流行分佈：散發(fā)於全國(guó)各地，以雲(yún)南、廣西、東北、華北及中原地區(qū)較多。年齡：青壯年性別：男性多於女性豬飼養(yǎng)方法不當(dāng)：連茅圈，散養(yǎng)食肉方法不當(dāng)：食“生皮”、“剁生”、“過(guò)橋米線”，嘗生肉，切生熟食品刀砧不分等。六、防治治療

驅(qū)絛蟲(chóng)：檳榔、南瓜子

殺囊蟲(chóng)：吡喹酮阿苯達(dá)唑

注意：第一個(gè)療程應(yīng)住院治療管理好廁所和豬圈加強(qiáng)肉檢注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生上圖：皮下囊蟲(chóng)病右上圖：肌肉囊蟲(chóng)病患者右下圖：肌肉囊蟲(chóng)病患者治癒後腦囊蟲(chóng)病大腦切片腦囊蟲(chóng)病頭部CT片視網(wǎng)膜囊蟲(chóng)病眼玻璃體囊蟲(chóng)病活成蟲(chóng)二、生活史

人為終宿主，牛為中間宿主。孕節(jié)可主動(dòng)從肛門爬出。三、致病

一般無(wú)明顯癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為消化道癥狀，排節(jié)片史，肛門搔癢等。四、診斷

問(wèn)病史；肛門拭子法查蟲(chóng)卵；糞檢孕節(jié)；五、流行

散發(fā)於全國(guó)，高發(fā)於內(nèi)蒙、新疆、西藏雲(yún)南、貴州、廣西等。人通過(guò)食入生或半生的牛肉感染。六、防治

同豬帶絛蟲(chóng)。驅(qū)蟲(chóng)：檳榔、南瓜子棘球蚴：囊壁由角皮層、生髮層組成，內(nèi)含子囊、孫囊、生髮囊、原頭蚴等。棘球蚴砂：(hydatidsand)：懸浮在囊液中的原頭蚴、生髮囊和小子囊等，稱為棘球蚴砂。二、生活史：成蟲(chóng)卵（小腸）（糞）六鉤蚴棘球蚴牛、羊、駱駝、人狼、犬經(jīng)口三、致?。杭纳课唬焊巍⒎?、腹腔、胸腔、腦、骨、腎等。主要致病階段：幼蟲(chóng)。包蟲(chóng)病潛伏期長(zhǎng)達(dá)10～20年，對(duì)人致病的嚴(yán)重程度取決於其體積大小、寄生部位及數(shù)量多少。壓迫癥狀：因寄生部位不同而異。過(guò)敏反應(yīng)：

過(guò)敏性休克：多因手術(shù)中大量囊液進(jìn)入血流；蕁麻疹；嗜酸性粒細(xì)胞。棘球蚴破裂：造成繼發(fā)性感染。四、診斷：

問(wèn)病史：西北牧區(qū)生活史、從事皮毛加工、牲畜販運(yùn)、屠宰工、獸醫(yī)等。

免疫診斷：X線、超聲波、手術(shù)等。六、防治：捕殺病犬或定期驅(qū)蟲(chóng)。不用病畜臟器喂狗注意個(gè)人衛(wèi)生，不喝生水、生奶，不玩狗。治療：手術(shù)摘除，藥物治療（丙硫咪唑、吡喹酮）。五、流行：流行於畜牧地區(qū)，養(yǎng)狗、玩狗易感染。肝包蟲(chóng)摘除手術(shù)一、形態(tài)食物泡、代謝產(chǎn)物、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存體胞膜胞質(zhì)胞核基質(zhì)細(xì)胞器內(nèi)含物外質(zhì)內(nèi)質(zhì)膜質(zhì)運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)原蟲(chóng)泡狀核實(shí)質(zhì)核凝膠狀溶膠狀偽足、鞭毛、纖毛胞口、胞咽、胞肛二、生理運(yùn)動(dòng)：偽足運(yùn)動(dòng)、鞭毛運(yùn)動(dòng)、纖毛運(yùn)動(dòng)

滋養(yǎng)體（trophozoite）：具有運(yùn)動(dòng)、攝食、生殖能力的原蟲(chóng)生活史期。

包囊（cyst）：外界環(huán)境不適宜時(shí)，蟲(chóng)體分泌外壁，不食不動(dòng)稱為包囊。營(yíng)養(yǎng)：通過(guò)滲透、擴(kuò)散、吞噬、吞飲、胞口等攝食，由體表、裂解、胞肛等排廢。生殖：無(wú)性生殖：二分裂、多分裂、出芽生殖。有性生殖：接合生殖、配子生殖。三、生活史類型人際傳播型

阿米巴、毛滴蟲(chóng)迴圈傳播型

弓形蟲(chóng)蟲(chóng)媒傳播型

瘧原蟲(chóng)、利什曼原蟲(chóng)四、致病特點(diǎn)增殖作用播散能力機(jī)會(huì)致病一、形態(tài)

滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體、小滋養(yǎng)體）

包囊二、生活史成熟包囊小滋養(yǎng)體包囊（四核包囊）大滋養(yǎng)體血肝肺腦等排出體外成形便稀便膿血便經(jīng)口三、致病病因：蟲(chóng)種毒力，細(xì)菌的協(xié)同作用，宿主的健康狀況,阿米巴對(duì)靶細(xì)胞的“觸殺”作用多發(fā)部位：回盲部及升結(jié)腸，其次為乙狀結(jié)腸，結(jié)腸彎曲部及直腸。病理：原發(fā)病灶多局限於粘膜層，急性病例可達(dá)粘膜下層或肌層，形成口小底大燒瓶樣潰瘍。慢性期潰瘍反復(fù)發(fā)作，粘膜下層纖維結(jié)締組織增生，腸壁增厚，形成阿米巴腫。滋養(yǎng)體侵入靜脈，至其他組織器官，可造成壞死、膿腫。腸外阿米巴病：

阿米巴肝膿腫（肝右葉）

阿米巴肺膿腫

阿米巴腦膿腫（病情兇險(xiǎn)）

皮膚阿米巴?。ǜ亻T及會(huì)陰部等）

臨床表現(xiàn)：無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者約為90%。腸阿米巴?。?/p>

阿米巴痢疾（腹痛、粘液血便等）阿米巴腸炎（遷延性）

結(jié)腸阿米巴腫

阿米巴闌尾炎（易穿孔）病原學(xué)檢查

糞檢滋養(yǎng)體：生理鹽水直接塗片法

（急性患者，可查到活滋養(yǎng)體）

糞檢包囊：

碘液染色法

（慢性患者，帶蟲(chóng)者）2.免疫學(xué)檢查四、診斷注意：與結(jié)腸內(nèi)阿米巴包囊鑒別分佈：世界性，多見(jiàn)於熱帶、亞熱帶。我國(guó)感染率西藏最高（8.7%），河南為0.04%～3%。農(nóng)村感染率高於城市。因素：傳染源普遍存在（帶蟲(chóng)者多）。包囊在外界抵抗力強(qiáng)。蒼蠅、蟑螂等可攜帶散佈包囊。人的不良生活習(xí)慣。五、流行加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。管好糞便，消滅蒼蠅、蟑螂。加強(qiáng)飲食從業(yè)人員的健康檢查。治療：

甲硝咪唑0.6～0.8gtid5~10d

雙碘喹啉0.4～0.6gtid14~21d六、防治活阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴侵入腸粘膜演示二、生活史前鞭毛體無(wú)鞭毛體白蛉人或犬（消化道）（巨噬細(xì)胞內(nèi)）三、致病臨床特徵：

長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，脾大、貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、球蛋白升高。3.併發(fā)癥：肺炎、走馬疳、急性粒細(xì)胞缺乏癥等。特殊表現(xiàn)：

皮膚型：多數(shù)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)（不痛，不癢，不潰爛）少數(shù)為褪色斑型，常見(jiàn)於顏面部及頸部。

淋巴結(jié)型：局部淋巴結(jié)腫大，無(wú)紅腫、無(wú)壓痛。以腹股溝及股部多見(jiàn)。（病人照片）四、診斷

骨髓穿刺塗片法（常用）皮膚結(jié)節(jié)活檢（皮膚型）五、流行

長(zhǎng)江以北16個(gè)省、市、自治區(qū)。人源型：平原地區(qū)—年齡較大的兒童和青壯年

犬源型：丘陵地區(qū)—10歲以下兒童

自然疫源型：荒漠地區(qū)—幼兒六、防治

本病死亡率高，治癒率亦高消滅白蛉，捕殺病犬，個(gè)人防護(hù)治療：葡萄糖酸銻鈉（斯銻黑克）二、致病病因：正常陰道有自淨(jìng)作用（pH3.8～4.4）滴蟲(chóng)的寄生，消耗糖原，影響乳酸酵解，

pH值升高，繼發(fā)細(xì)菌感染。表現(xiàn)：臨床上以帶蟲(chóng)者多見(jiàn)。陰道炎：白帶增多，泡沫狀，外陰搔癢尿道炎：尿急、尿頻、尿痛可能引起不孕癥三、診斷取材：陰道分泌物、尿液沉澱物、前列腺液

方法：生理鹽水直接塗片法——活滋養(yǎng)體塗片染色法——鑒定滋養(yǎng)體四、流行傳染源：男、女患者、帶蟲(chóng)者。陰道毛滴蟲(chóng)在浴池水（46℃）中可活20～60min,

肥皂水中45～150min，濕內(nèi)褲、濕毛巾上23h。五、防治

開(kāi)展普查普治，在集體生活中注意衛(wèi)生。甲硝唑（滅滴靈）0.2gtid7~10d

頂複門，孢子蟲(chóng)綱，真球蟲(chóng)目，瘧原蟲(chóng)科。瘧原蟲(chóng)有137種，對(duì)宿主有較嚴(yán)格的選擇性，一般情況下，一種瘧原蟲(chóng)只寄生於一種宿主。寄生人體的瘧原蟲(chóng)有4種，引起瘧疾（malaria）。間日瘧原蟲(chóng)P.v.間日瘧惡性瘧原蟲(chóng)P.f.惡性瘧三日瘧原蟲(chóng)P.m.三日瘧卵形瘧原蟲(chóng)P.o.卵形瘧一、形態(tài)與生活史子孢子裂殖體裂殖子環(huán)狀體大滋養(yǎng)體裂殖體裂殖子♂♀配子體子孢子囊合子♂♀配子合子動(dòng)合子按蚊人P.v.8天P.f.6天紅外期紅內(nèi)期P.v.48hP.f.36~48h

25℃P.v.9天P.f.12天惡性瘧原蟲(chóng)形態(tài)比較二、致病潛伏期潛伏期＝紅外期時(shí)間＋數(shù)代紅內(nèi)期時(shí)間

P.v.11～25天（短），6～12月（長(zhǎng)）

P.f.7～27天2.發(fā)作典型癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗退熱、間歇期。寒戰(zhàn)可持續(xù)數(shù)分鐘至2小時(shí)不等發(fā)熱可達(dá)40℃，持續(xù)1～8小時(shí)3.再燃與復(fù)發(fā)時(shí)間紅內(nèi)期蟲(chóng)數(shù)發(fā)熱閾值10~500/μlp.v.500~1300/μlP.f.時(shí)間紅內(nèi)期蟲(chóng)數(shù)發(fā)熱閾值再燃複發(fā)4.貧血瘧原蟲(chóng)破壞受染紅細(xì)胞、自身免疫、脾功能亢進(jìn)、骨髓造血功能受抑制等因素引起。6.兇險(xiǎn)型瘧疾

腦型：頭痛、昏迷、抽搐等。

超高熱型：發(fā)熱高達(dá)42℃。

厥冷型：皮膚濕冷，體溫下降，血壓下降。

胃腸型：嘔吐、腹瀉等。5.脾腫大單核吞噬細(xì)胞增生，脾高度充血，早期較軟，反復(fù)發(fā)作變硬。發(fā)病3～4天後可觸及。7.瘧性腎病由抗原—抗體複合物引起，P.m.常見(jiàn)。9.先天性瘧疾通過(guò)胎盤而感染。出生後發(fā)病，臨床癥狀不典型，貧血、黃疸明顯，肝脾腫大，預(yù)後差。8.輸血性瘧疾輸入含瘧原蟲(chóng)的血液引起。特點(diǎn)是潛伏期短，只有紅內(nèi)期，治癒後不復(fù)發(fā)。三、診斷病原學(xué)檢查厚、薄血膜法：取末梢血塗片、固定、染色、鏡檢。采血時(shí)間：P.v.發(fā)作後數(shù)小時(shí)至10餘小時(shí)

P.f.發(fā)作開(kāi)始時(shí)免疫學(xué)檢查檢測(cè)相應(yīng)抗原、抗體四、流行

傳染源：

周圍血內(nèi)含配子體的病人和帶蟲(chóng)者。（原蟲(chóng)血癥P.v.4天後，P.f.7~11天後）

傳播媒介：按蚊（中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊）

易感人群：兒童、外來(lái)人口。

自然因素：溫度20～30℃，雨量充沛的季節(jié)。瘧疾多流行於夏秋季。

社會(huì)因素：經(jīng)濟(jì)條件、生活習(xí)慣、文化素質(zhì)等。五、防治氯喹：可殺滅紅內(nèi)期裂殖體（控制現(xiàn)癥）伯氨喹啉：殺紅外期和紅內(nèi)期配子體（根治）

乙胺嘧啶：抑制紅內(nèi)期未成熟裂殖體（預(yù)防）

青蒿素：用於對(duì)氯喹有抗性的蟲(chóng)株。治療、滅蚊、防護(hù)弓形蟲(chóng)終宿主：貓科動(dòng)物中間宿主：人、哺乳動(dòng)物、鳥(niǎo)類、魚(yú)類、爬行類在人體寄生部位：所有有核細(xì)胞（腦、淋巴結(jié)、眼）基本形態(tài)：滋養(yǎng)體（半月形或香蕉形，一端尖，一端鈍，一邊平，一邊彎，染色後胞質(zhì)呈藍(lán)色，核紫紅色，位於中偏後。一、弓形蟲(chóng)生活史關(guān)係圖貓卵囊（糞）人其他中間宿主貓糞污染飲食經(jīng)口感染食動(dòng)物肉、接觸動(dòng)物分泌排泄物經(jīng)口感染經(jīng)胎盤感染經(jīng)損傷的皮膚粘膜、輸血、器官移植等感染二、弓形蟲(chóng)的致病先天性弓形蟲(chóng)?。和ㄟ^(guò)胎盤感染，可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或引起胎兒畸形、智力障礙等。後天獲得性弓形蟲(chóng)?。?/p>

急性患者可有淋巴結(jié)腫大，全身不適，低熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦炎、肺炎、心肌炎等。慢性患者臨床表現(xiàn)不明顯。診斷：免疫學(xué)檢查直接鏡檢（患者體液、腦脊液等）動(dòng)物接種流行：感染率農(nóng)村高於城市，獸醫(yī)、屠宰工、醫(yī)生等職業(yè)感染率高。防治：注意個(gè)人衛(wèi)生，接觸不潔物後要清洗消毒不吃生的或未熟的肉類不玩貓、犬、兔治療：磺胺嘧啶＋乙胺嘧啶，螺旋黴素等弓形蟲(chóng)病斜視弓形蟲(chóng)病腦積水弓形蟲(chóng)病弱智一、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的危害直接危害

騷擾、刺螫、吸血、毒害、致敏、寄生間接危害

傳播疾病蟲(chóng)媒病(arbo-disease)：由節(jié)肢動(dòng)物傳播的疾病稱蟲(chóng)媒病。節(jié)肢動(dòng)物傳播疾病的方式（1）機(jī)械性傳播病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)無(wú)形態(tài)和數(shù)量的變化。（2）生物性傳播病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)發(fā)生了形態(tài)或/和數(shù)量的變化,節(jié)肢動(dòng)物是病原體的必然宿主。

①發(fā)育式蚊傳播絲蟲(chóng)病

②增殖式

蚤傳播鼠疫

③發(fā)育增