健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的方法、原理及其在安康管理中的運(yùn)用提要安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的歷史與定義安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的目的安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的原理與技術(shù)安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的種類和方法安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的運(yùn)用安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的運(yùn)用示范〔講義〕安康信息系統(tǒng)的選擇安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的歷史與定義什么是安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)？安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)〔HealthRiskAppraisal,HRA〕一種方法或工具，用于描畫和估計(jì)某一個(gè)體未來發(fā)生某種特定疾病或由于某種特定疾病導(dǎo)致死亡的能夠性。這種分析過程目的在于估計(jì)特定事件發(fā)生的能夠性，而不在于作出明確診斷。(來源：GoetzAA,etal.PublicHealthReports1980;95:119-126)安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的根本原理基于評(píng)價(jià)個(gè)人，以問卷表方式搜集個(gè)人生活方式及安康危險(xiǎn)要素信息，完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)分析。針對(duì)個(gè)人，由于某一種或幾種特定緣由呵斥的死亡或患病風(fēng)險(xiǎn)給予定量的預(yù)測(cè)或評(píng)價(jià)。經(jīng)過提供安康教育和/或安康咨詢效力，可以協(xié)助個(gè)人改動(dòng)一個(gè)或多個(gè)安康危險(xiǎn)要素，進(jìn)而降低患病或死亡的危險(xiǎn)。(來源：DeFrieseGHandFieldingJE.Annu.Rev.PublicHealth.1990;11:401-418)安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的歷史LewisC.Robbins醫(yī)生初次提出安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的概念，他在十九世紀(jì)四十年代進(jìn)展了大量的子宮頸癌和心臟疾病的預(yù)防實(shí)際任務(wù)，從中他總結(jié)了這樣一個(gè)觀念：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的安康風(fēng)險(xiǎn)，用于指點(diǎn)疾病預(yù)防任務(wù)的有效開展。他發(fā)明的安康風(fēng)險(xiǎn)表〔Healthhazardchart〕，賦予了醫(yī)療檢查結(jié)果更多的疾病預(yù)測(cè)性含義。二十世紀(jì)五十年代，Robbins擔(dān)任公共衛(wèi)生部門在研討癌病控制方面的指點(diǎn)者，他主持制定了<十年期死亡率風(fēng)險(xiǎn)表格>(Tablesof10-yearmortalityrisk)，并且在許多小型的示范教學(xué)工程中，以安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)作為醫(yī)學(xué)課程的教材及運(yùn)用的方式。安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的歷史〔續(xù)〕到了十九世紀(jì)六十年代后期，隨著人壽保險(xiǎn)精算方法在對(duì)病人個(gè)體死亡風(fēng)險(xiǎn)概率的量化估計(jì)中的大量運(yùn)用，一切產(chǎn)生量化安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的必要條件即預(yù)備就緒。1970年，Robbins和Hall針對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生共同編寫了<如何運(yùn)用前瞻性醫(yī)學(xué)(HowtoPracticeProspectiveMedicine)>手冊(cè)，提供了完好的安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具包，包括了問卷表、風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算以及反響溝通方法等。至此，為安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的大規(guī)模運(yùn)用和研討開展奠定了根底。(SchoenbachVJ.AmJPublicHealth1987;77:409-411.)2.安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的目的將安康數(shù)據(jù)變?yōu)榘部敌畔?.鼓勵(lì)和協(xié)助人們修正不安康的行為3.制定個(gè)體化的安康干涉措施4.評(píng)價(jià)干涉措施的有效性5.安康管理人群分類協(xié)助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)安康風(fēng)險(xiǎn)安康危險(xiǎn)要素多元化多種危險(xiǎn)要素?zé)o病癥安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的目的疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)篩查出患有指定疾病的個(gè)體，引入需求管理或疾病管理丈量醫(yī)生和/或患者良好臨床實(shí)際的依從性與有效性丈量特定干涉措施所到達(dá)的安康結(jié)果丈量醫(yī)生和/或患者的稱心度目的：安康管理人群分類分類規(guī)范安康風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療破費(fèi)方法：安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法：根據(jù)衛(wèi)生效力利用程度根據(jù)設(shè)定的閾值或規(guī)范舉例：根據(jù)醫(yī)療破費(fèi)進(jìn)展安康管理人群分類衛(wèi)生效力利用程度設(shè)定的閾值或規(guī)范住院次數(shù)急診次數(shù)門診次數(shù)……醫(yī)療破費(fèi)位于人群的前10%現(xiàn)患某種慢性病〔如糖尿病〕自我報(bào)告安康情況差自我報(bào)告服用多種藥物……衛(wèi)生效力

利用程度偶爾利用者不經(jīng)常利用者經(jīng)常利用者疾病管理需求管理生活方式管理舉例：根據(jù)人群分類結(jié)果制定安康管理根本戰(zhàn)略3.安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的原理與技術(shù)處于低危險(xiǎn)形狀健康疾病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)形狀發(fā)生早期改動(dòng)出現(xiàn)臨床病癥不同的預(yù)后疾病臨床干涉預(yù)防干涉安康的階段性與延續(xù)性安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)也需求延續(xù)性！安康的多維性軀體安康心思安康社會(huì)順應(yīng)才干安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的趨勢(shì)：從評(píng)價(jià)確定的安康結(jié)果，如患病、殘疾、死亡，擴(kuò)展到評(píng)價(jià)個(gè)人的安康功能，如完成日常生活活動(dòng)的才干、自報(bào)安康程度等。決議重要死因參考流行病學(xué)研討建立危險(xiǎn)要素系數(shù)表建立重要死因綜合風(fēng)險(xiǎn)建立單一死因估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)單一死因累積潛在壽命損失個(gè)人安康年齡累積潛在壽命損失性別-年齡別-死因別死亡率問卷設(shè)計(jì)問卷與體檢資料搜集資料整理與編碼存儲(chǔ)圖個(gè)人安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)流程–以死亡為例風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)的統(tǒng)計(jì)分析方法基于隊(duì)列研討Weibull加速失效時(shí)間模型Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型基于文獻(xiàn)回想專家判別Multiplicative乘積法Meta分析安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)中的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)i:某一特定危險(xiǎn)要素的第i分層Fi:某一特定危險(xiǎn)要素第i分層的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)RRi:某一特定危險(xiǎn)要素第i分層的相對(duì)危險(xiǎn)度〔危險(xiǎn)要素暴露率與非暴露率的比值比〕Pi:人群中某一特定危險(xiǎn)要素第i分層所占的比例(RobbinsL.C.andHallJ.H.HowtoPracticeProspectiveMedicine,1977)

綜合風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)借貸計(jì)分法〔Credit-debitmethod〕假設(shè)危險(xiǎn)要素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)超越1.0，那么將超出的部分相加；假設(shè)危險(xiǎn)要素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)小于1.0，那么將系數(shù)直接相乘，然后與上面的總和相加得到最后的綜合風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)例如(2.9-1)+(1.5-1)+(0.7)*(0.9)*(0.5)=2.7(來源：RobbinsL.C.andHallJ.H.HowtoPracticeProspectiveMedicine,1977.)安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)中的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)〔續(xù)〕分病種的安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模型心血管疾病(AndersonKM,etal.AmHeartJ1990;121:293-298)冠心病(AndersonKM,etal.Circulation1991;83:356-362)中風(fēng)(WolfPA,etal.Stroke1991;22:312-318)癌癥-哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)(ColditzGA,etal.CancerCausesControl2000;11:477-488)分人群的安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模型老年人〔55歲及以上〕(BreslowL,etal.AmJHealthPromot1997;11:337-343)軍隊(duì)(AmorosoPJ,etal.MilMed1999;164:S8.1-36)(YoreMM,etal.AmJPrevMed2000;19:87-93)大學(xué)教職員工(HornsbyPP,etal.AmJPrevMed1997;13:36-44)安康情況——評(píng)分方法1.是/否型問題：他看報(bào)需求戴眼睛嗎？計(jì)分是1否02.序列問題：他出現(xiàn)睡眠妨礙的經(jīng)常程度如何？計(jì)分每晚4多數(shù)晚上3有時(shí)2很少1從不0安康情況——評(píng)分方法3.等級(jí)問題：與半年前相比，他目前的安康情況如何？計(jì)分好得多+2略好些+1沒變化0略差些-1很差-24.正負(fù)向問題：正向問題：他能輕松地做事情嗎？負(fù)向問題：他有心情沉悶的時(shí)候嗎？正向問題負(fù)向問題經(jīng)常03有時(shí)12偶爾21從不30得分越高，闡明抑郁傾向越明顯。10 20 30 40 50 60 70 80 900.67 1.4 2.3 4.1 6.2 9.5 13 23 41百分位數(shù)患病概率(%)某人的患病危險(xiǎn)性與人群的比較(第25百分位)

安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的表示方法4.安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的種類和方法安康評(píng)價(jià)的種類-按運(yùn)用分類臨床評(píng)價(jià)：體檢、門診、入院、治療；安康與疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：形狀及危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)；安康過程及結(jié)果評(píng)價(jià)：并發(fā)癥，預(yù)后；生活方式及行為安康評(píng)價(jià)；公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與人群安康評(píng)價(jià)。安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的種類-按功能分類普通安康情況評(píng)價(jià)

HealthRiskAppraisal(HRA)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

DiseaseSpecificHealthAssessment生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

QualityofLifeAssessment行為方式評(píng)價(jià)

BehavioralHealthAssessment普通安康情況評(píng)價(jià)HRA問卷調(diào)查，價(jià)錢相對(duì)廉價(jià)，運(yùn)用上簡(jiǎn)單易行經(jīng)過量化、系統(tǒng)的方法來組織和傳達(dá)疾病預(yù)防與安康維

護(hù)的信息，傾向于強(qiáng)調(diào)可以修正的安康危險(xiǎn)要素可以添加個(gè)人改善安康的動(dòng)力可以提供人群數(shù)據(jù)，對(duì)主要的安康問題和危險(xiǎn)要素進(jìn)展

總結(jié)和概括可在一定程度上協(xié)助提高安康管理工程的參與率特點(diǎn)：不提供完好的病史不能替代醫(yī)學(xué)檢查不能診斷疾病不評(píng)價(jià)社會(huì)或環(huán)境危險(xiǎn)要素HRA本身不能構(gòu)成一個(gè)安康管理工程HRA不是一個(gè)人未來安康情況的預(yù)言家！HRA描畫的是：

具有一定特征的一群人的病死率或患病率！普通安康情況評(píng)價(jià)〔HRA〕局限性：HRA的任務(wù)原理根本模塊：?jiǎn)柧砦ｋU(xiǎn)度計(jì)算HRA報(bào)告絕大多數(shù)HRA是計(jì)算機(jī)化了的！HRA——問卷主要組成：生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等生活方式：吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng)個(gè)人或家族安康史其他危險(xiǎn)要素：精神壓力態(tài)度和知識(shí)方面的信息：有的時(shí)候個(gè)人自行填報(bào)或由醫(yī)務(wù)人員提供：

數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及責(zé)任！HRA——危險(xiǎn)度計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度relativerisk加權(quán)計(jì)分：CarterCenterLogistic回歸：Framingham與安康結(jié)果之間有

定量關(guān)系的要素安康結(jié)果計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度RR人群平均危險(xiǎn)度來自于以年齡和性別為根底的人群病死率表。假設(shè)我們把人群平均危險(xiǎn)度定為1，那么其他相對(duì)危險(xiǎn)度就是比1大或比1小的數(shù)字。與人群平均程度相比，危險(xiǎn)度的升高或降低。舉例：CarterCenter病死率的計(jì)算各年齡組、性別、種族的疾病死亡率表各種危險(xiǎn)要素對(duì)疾病死亡率影響的比值比計(jì)算總評(píng)分：危險(xiǎn)要素高于人群平均值那么減1后相加，否那么相乘舉例：CarterCenter病死率的計(jì)算可降低的危險(xiǎn)度achievablerisk將個(gè)人一切可修正的危險(xiǎn)要素修正到目的程度〔如吸煙者曾經(jīng)戒了煙，高血壓者曾經(jīng)將其血壓降到了140/90mmHg以下〕計(jì)算出來的危險(xiǎn)度。目的：

展現(xiàn)個(gè)人可改善的安康風(fēng)險(xiǎn)空間，

鼓勵(lì)和協(xié)助人們修正不安康的行為。HRA報(bào)告與HRA的目的相對(duì)應(yīng)，個(gè)人報(bào)告應(yīng)包括：安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果、安康教育信息。HRA報(bào)告的種類和各種HRA報(bào)告的組合千差萬(wàn)別，較好的情況是HRA報(bào)告包括一份給受評(píng)價(jià)者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了一切受評(píng)價(jià)者情況的人群報(bào)告。表現(xiàn)方式：安康分值安康年齡患病危險(xiǎn)性安康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)HRA報(bào)告：安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果注：安康年齡是指具有一樣評(píng)價(jià)總分值的男性或女性人群的平均年齡。為得到安康年齡，受評(píng)價(jià)者的評(píng)價(jià)危險(xiǎn)度要和同年齡同性他人群的平均危險(xiǎn)度相比較。假設(shè)某個(gè)人的評(píng)價(jià)危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度相等，那么他的安康年齡就是其自然年齡。假設(shè)某人的評(píng)價(jià)危險(xiǎn)度高于人群平均危險(xiǎn)度，那么他的安康年齡大于其自然年齡；反之，假設(shè)評(píng)價(jià)危險(xiǎn)度低于人群平均危險(xiǎn)度，那么其安康年齡小于自然年齡。他的危險(xiǎn)等級(jí)是：7.5舉例：安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性冠心病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)舉例：安康教育信息衛(wèi)生部首屆安康管理師師資研修班2006-7-23缺血性心血管病綜合危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)

〔中國(guó)心血管病防治信息網(wǎng)〕舉例：healthyheart-china疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法：直接源于流行病研討成果:前瞻性隊(duì)列研討—生存分析法—壽命表分析法對(duì)以往流行病研討成果的綜合分析(循證醫(yī)學(xué))—Meta-analysis—SynthesisAnalysis合成分析法疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)步驟：選擇要預(yù)測(cè)的疾病不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)要素運(yùn)用適當(dāng)?shù)募膊☆A(yù)測(cè)方法驗(yàn)證評(píng)價(jià)模型的正確性注重評(píng)價(jià)客觀臨床〔如生化實(shí)驗(yàn)〕目的對(duì)

未來特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性根據(jù)流行病研討成果運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法適用于醫(yī)院或體檢中心，安康〔人壽〕

保險(xiǎn)中的核保與精算疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)特點(diǎn)：安康低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)患病治療

疾病控制

并發(fā)癥需求管理疾病及其并發(fā)癥管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)安康

促進(jìn)疾病

預(yù)防降低風(fēng)險(xiǎn)急性期治療疾病管理疾病風(fēng)

險(xiǎn)評(píng)價(jià)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與安康管理戰(zhàn)略生活質(zhì)量評(píng)價(jià)生活質(zhì)量：以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)楦?，人們?duì)本人的身體形狀、心思功能、社會(huì)才干、以及個(gè)人整體情形的一種覺得體驗(yàn)。

〔較普遍適用的定義〕評(píng)價(jià)內(nèi)容：軀體安康：活動(dòng)才干、角色功能、膂力適度性心思安康：心情反響、認(rèn)知功能社會(huì)功能：社會(huì)交往、社會(huì)支持普通性覺得：安康自評(píng)、自我生活評(píng)價(jià)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)特點(diǎn)：規(guī)范化問卷，常是客觀目的，多采用自我評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)個(gè)體的生物、行為、以及社會(huì)參與的功能和質(zhì)量評(píng)價(jià)如今，不預(yù)測(cè)未來評(píng)價(jià)結(jié)果具有時(shí)變性，常用作衛(wèi)生保健、安康促進(jìn)等

的效果目的典型代表—國(guó)家規(guī)范生活質(zhì)量測(cè)定量表、SF-12、SF-36—各種特異行為功能量表行為方式評(píng)價(jià)注：膂力活動(dòng)包括休閑活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)、日常生活活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)。共同點(diǎn)：耗費(fèi)能量！評(píng)價(jià)如今，不預(yù)測(cè)未來評(píng)價(jià)的重點(diǎn)領(lǐng)域：膂力活動(dòng)、膳食、

精神壓力主要目的：識(shí)別不安康的行為方式，提出

改善建議膂力活動(dòng)評(píng)價(jià)對(duì)普通人群來講，膂力活動(dòng)評(píng)價(jià)的主要目的是評(píng)價(jià)

體適能與能量耗費(fèi)情況，為健身防病及疾病的輔助

治療提供有益指點(diǎn)諸多要素影響能量耗費(fèi)：氣候條件、一天中的不同時(shí)

刻、活動(dòng)的類型、個(gè)人技巧等選擇評(píng)價(jià)手段必需在盡量準(zhǔn)確丈量能量的耗費(fèi)程度和

完成此評(píng)價(jià)需求的時(shí)間和體能才干之間進(jìn)展平衡從3個(gè)側(cè)面評(píng)價(jià)膂力活動(dòng)：強(qiáng)度、繼續(xù)時(shí)間、頻率主要工具/方法：膂力活動(dòng)日記、膂力活動(dòng)回想依賴于自報(bào)數(shù)據(jù)，有能夠高估或低估能量的耗費(fèi)多經(jīng)過軟件進(jìn)展，依賴于膂力活動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)目的是評(píng)價(jià)個(gè)人及人群的營(yíng)養(yǎng)情況，出具有益的營(yíng)

養(yǎng)及膳食建議根底是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回想

及血、尿的生化分析膳食回想的常用工具是食物頻率調(diào)查表

〔foodfrequencyquestionnaires,FFQ〕常用的丈量工具包括：24小時(shí)膳食回想、膳食日記、

FFQ，優(yōu)缺陷各異同膂力活動(dòng)一樣，膳食數(shù)據(jù)的搜集及分析沒有

“金規(guī)范〞膳食評(píng)價(jià)多經(jīng)過軟件進(jìn)展，后者依賴于營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)膳食評(píng)價(jià)精神壓力評(píng)價(jià)產(chǎn)生根底：科學(xué)研討提示精神壓力與安康結(jié)果之間的關(guān)系定義、丈量、評(píng)價(jià)精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研討

和實(shí)際的不斷開展逐漸深化精神壓力評(píng)價(jià)有3種不同的方法：心思生理方法、訪談和客觀評(píng)

分法〔InterviewandNarrativeRating〕、自報(bào)法〔最常用〕。自報(bào)法包括3種類型：應(yīng)激源評(píng)價(jià)、心思反響性評(píng)價(jià)、認(rèn)知評(píng)價(jià)。典型量表：

—應(yīng)激源評(píng)價(jià)：生活事件〔如離婚、升遷〕，“社會(huì)再順應(yīng)評(píng)

定量表〞(SocialreadjustmentRatingScale,SRRS)

—心思反響性評(píng)價(jià)：焦慮、抑郁……“明尼蘇達(dá)多相人格量表〞

(MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,MMPI)

—認(rèn)知評(píng)價(jià)：個(gè)體從本人的角度對(duì)遇到生活事件的性質(zhì)、程度

和能夠的危害情況作出估計(jì)。DerogatisStressProfile量表6.安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的運(yùn)用選用安康評(píng)價(jià)的原那么

需求思索的問題包括：

-評(píng)價(jià)的目的

-對(duì)根底數(shù)據(jù)的要求

-參與者的積極性

-如何解釋評(píng)價(jià)結(jié)果

-能否提供相應(yīng)的安康促進(jìn)資源等安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的運(yùn)用與安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的目的直接相關(guān)實(shí)施個(gè)體化的安康教育與安康促進(jìn)任務(wù)場(chǎng)所門診部互聯(lián)網(wǎng)/遠(yuǎn)程自我保健人群安康管理安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)在職業(yè)衛(wèi)生中的運(yùn)用預(yù)防性安康效力的大范圍運(yùn)用(FieldingJE,etal.JOccupMed1991;33:985-990)具有高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的研討對(duì)象存在更高的醫(yī)療費(fèi)用和缺勤率(BerteraRL.JOccupMed1991;33:1119-1124)在紡織廠進(jìn)展的自愿安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)研討顯示：93％的被評(píng)價(jià)對(duì)象采取了積極的安康改善行動(dòng)50％的被評(píng)價(jià)對(duì)象與專業(yè)安康顧問討論了安康促經(jīng)的話題88％的被評(píng)價(jià)對(duì)象收到了評(píng)價(jià)結(jié)果的鼓舞(KellermanST,etal.AmJPrevMed1992;8:37-42)安康評(píng)價(jià)在預(yù)防、臨床及保險(xiǎn)領(lǐng)域的運(yùn)用

安康評(píng)價(jià)的主要用途是有效的鑒別個(gè)人及人群的安康危險(xiǎn)形狀，提高干涉的有效性，并監(jiān)測(cè)干涉效果。運(yùn)用安康評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)展人群分類后，可對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群采取不同等級(jí)的干涉手段來到達(dá)資源的最大利用。安康評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)也被廣泛的運(yùn)用在保險(xiǎn)的核保及效力管理中。安康評(píng)價(jià)用于安康風(fēng)險(xiǎn)干涉按安康需求的人群分類按分類提供干涉手段按干涉手段建立個(gè)人安康方案按方案來監(jiān)測(cè)個(gè)人的改善情況改善情況的再評(píng)價(jià)安康評(píng)價(jià)用于疾病管理效力經(jīng)過安康評(píng)價(jià)進(jìn)展人群分類目的-流程式的行為/生活方式干涉客戶化的管理方案：選擇主要危險(xiǎn) 要素和疾病：肥胖，吸煙，膳 食，糖尿病，中風(fēng)，高血壓等周期性的運(yùn)作及效果跟蹤安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)(HRA)技術(shù)的運(yùn)用管理式醫(yī)療機(jī)構(gòu)安康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算-〉收費(fèi)的合理化安康風(fēng)險(xiǎn)量化協(xié)助建立個(gè)人現(xiàn)時(shí)安康情況的評(píng)價(jià)方法疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群的高效挑選針對(duì)安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)技術(shù)的研討用于安康險(xiǎn)保費(fèi)的設(shè)定“肥胖或吸煙者的保險(xiǎn)費(fèi)率能否應(yīng)該比沒有這些要素的投保人高？高多少？〞安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)HRA可以協(xié)助保險(xiǎn)精算師回答這樣的問題。隨著安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)技術(shù)的開展，信息搜集的真實(shí)性等問題會(huì)得到一定程度的處理，安康保險(xiǎn)費(fèi)率同個(gè)人或人群所具有的可干涉安康風(fēng)險(xiǎn)之間，將建立起直接的量化關(guān)系。安康險(xiǎn)費(fèi)用預(yù)測(cè)年齡第二年的預(yù)測(cè)費(fèi)用第二年的實(shí)際費(fèi)用20-2930-3940-4950-5920-2930-3940-4950-59男低4056371050160388661810181659一般699107118042911770117115512701高19402895465667151613274542826371女低80789039916311272106711401474一般15701666143830831595173220962854高32713951601369172763350950066520--將安康評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)與安康費(fèi)用支出相聯(lián)絡(luò)預(yù)測(cè)費(fèi)用結(jié)果和

實(shí)踐費(fèi)用的比較年齡第二年的預(yù)測(cè)費(fèi)用第二年的實(shí)際費(fèi)用20-2930-3940-4950-5920-2930-3940-4950-59男低4056371050160388661810181659一般699107118042911770117115512701高19402895465667151613274542826371女低80789039916311272106711401474一般15701666143830831595173220962854高32713951601369172763350950066520R=0.93作為常規(guī)的安康保險(xiǎn)效力內(nèi)容保險(xiǎn)報(bào)銷工程的特點(diǎn)：大多是有準(zhǔn)確量化結(jié)果