健康風(fēng)險(xiǎn)評估

安康風(fēng)險(xiǎn)評價的方法、原理及其在安康管理中的運(yùn)用提要安康風(fēng)險(xiǎn)評價的歷史與定義安康風(fēng)險(xiǎn)評價的目的安康風(fēng)險(xiǎn)評價的原理與技術(shù)安康風(fēng)險(xiǎn)評價的種類和方法安康風(fēng)險(xiǎn)評價的運(yùn)用安康風(fēng)險(xiǎn)評價的運(yùn)用示范〔講義〕安康信息系統(tǒng)的選擇安康風(fēng)險(xiǎn)評價的歷史與定義什么是安康風(fēng)險(xiǎn)評價？安康風(fēng)險(xiǎn)評價〔HealthRiskAppraisal,HRA〕一種方法或工具，用于描畫和估計(jì)某一個體未來發(fā)生某種特定疾病或由于某種特定疾病導(dǎo)致死亡的能夠性。這種分析過程目的在于估計(jì)特定事件發(fā)生的能夠性，而不在于作出明確診斷。(來源：GoetzAA,etal.PublicHealthReports1980;95:119-126)安康風(fēng)險(xiǎn)評價的根本原理基于評價個人，以問卷表方式搜集個人生活方式及安康危險(xiǎn)要素信息，完成風(fēng)險(xiǎn)評價分析。針對個人，由于某一種或幾種特定緣由呵斥的死亡或患病風(fēng)險(xiǎn)給予定量的預(yù)測或評價。經(jīng)過提供安康教育和/或安康咨詢效力，可以協(xié)助個人改動一個或多個安康危險(xiǎn)要素，進(jìn)而降低患病或死亡的危險(xiǎn)。(來源：DeFrieseGHandFieldingJE.Annu.Rev.PublicHealth.1990;11:401-418)安康風(fēng)險(xiǎn)評價的歷史LewisC.Robbins醫(yī)生初次提出安康風(fēng)險(xiǎn)評價的概念，他在十九世紀(jì)四十年代進(jìn)展了大量的子宮頸癌和心臟疾病的預(yù)防實(shí)際任務(wù)，從中他總結(jié)了這樣一個觀念：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的安康風(fēng)險(xiǎn)，用于指點(diǎn)疾病預(yù)防任務(wù)的有效開展。他發(fā)明的安康風(fēng)險(xiǎn)表〔Healthhazardchart〕，賦予了醫(yī)療檢查結(jié)果更多的疾病預(yù)測性含義。二十世紀(jì)五十年代，Robbins擔(dān)任公共衛(wèi)生部門在研討癌病控制方面的指點(diǎn)者，他主持制定了<十年期死亡率風(fēng)險(xiǎn)表格>(Tablesof10-yearmortalityrisk)，并且在許多小型的示范教學(xué)工程中，以安康風(fēng)險(xiǎn)評價作為醫(yī)學(xué)課程的教材及運(yùn)用的方式。安康風(fēng)險(xiǎn)評價的歷史〔續(xù)〕到了十九世紀(jì)六十年代后期，隨著人壽保險(xiǎn)精算方法在對病人個體死亡風(fēng)險(xiǎn)概率的量化估計(jì)中的大量運(yùn)用，一切產(chǎn)生量化安康風(fēng)險(xiǎn)評價的必要條件即預(yù)備就緒。1970年，Robbins和Hall針對實(shí)習(xí)醫(yī)生共同編寫了<如何運(yùn)用前瞻性醫(yī)學(xué)(HowtoPracticeProspectiveMedicine)>手冊，提供了完好的安康風(fēng)險(xiǎn)評價工具包，包括了問卷表、風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算以及反響溝通方法等。至此，為安康風(fēng)險(xiǎn)評價的大規(guī)模運(yùn)用和研討開展奠定了根底。(SchoenbachVJ.AmJPublicHealth1987;77:409-411.)2.安康風(fēng)險(xiǎn)評價的目的將安康數(shù)據(jù)變?yōu)榘部敌畔?.鼓勵和協(xié)助人們修正不安康的行為3.制定個體化的安康干涉措施4.評價干涉措施的有效性5.安康管理人群分類協(xié)助個體綜合認(rèn)識安康風(fēng)險(xiǎn)安康危險(xiǎn)要素多元化多種危險(xiǎn)要素?zé)o病癥安康風(fēng)險(xiǎn)評價的目的疾病風(fēng)險(xiǎn)評價篩查出患有指定疾病的個體，引入需求管理或疾病管理丈量醫(yī)生和/或患者良好臨床實(shí)際的依從性與有效性丈量特定干涉措施所到達(dá)的安康結(jié)果丈量醫(yī)生和/或患者的稱心度目的：安康管理人群分類分類規(guī)范安康風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療破費(fèi)方法：安康風(fēng)險(xiǎn)評價方法：根據(jù)衛(wèi)生效力利用程度根據(jù)設(shè)定的閾值或規(guī)范舉例：根據(jù)醫(yī)療破費(fèi)進(jìn)展安康管理人群分類衛(wèi)生效力利用程度設(shè)定的閾值或規(guī)范住院次數(shù)急診次數(shù)門診次數(shù)……醫(yī)療破費(fèi)位于人群的前10%現(xiàn)患某種慢性病〔如糖尿病〕自我報(bào)告安康情況差自我報(bào)告服用多種藥物……衛(wèi)生效力

利用程度偶爾利用者不經(jīng)常利用者經(jīng)常利用者疾病管理需求管理生活方式管理舉例：根據(jù)人群分類結(jié)果制定安康管理根本戰(zhàn)略3.安康風(fēng)險(xiǎn)評價的原理與技術(shù)處于低危險(xiǎn)形狀健康疾病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)形狀發(fā)生早期改動出現(xiàn)臨床病癥不同的預(yù)后疾病臨床干涉預(yù)防干涉安康的階段性與延續(xù)性安康風(fēng)險(xiǎn)評價也需求延續(xù)性！安康的多維性軀體安康心思安康社會順應(yīng)才干安康風(fēng)險(xiǎn)評價的趨勢：從評價確定的安康結(jié)果，如患病、殘疾、死亡，擴(kuò)展到評價個人的安康功能，如完成日常生活活動的才干、自報(bào)安康程度等。決議重要死因參考流行病學(xué)研討建立危險(xiǎn)要素系數(shù)表建立重要死因綜合風(fēng)險(xiǎn)建立單一死因估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)單一死因累積潛在壽命損失個人安康年齡累積潛在壽命損失性別-年齡別-死因別死亡率問卷設(shè)計(jì)問卷與體檢資料搜集資料整理與編碼存儲圖個人安康風(fēng)險(xiǎn)評價流程–以死亡為例風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)的統(tǒng)計(jì)分析方法基于隊(duì)列研討Weibull加速失效時間模型Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型基于文獻(xiàn)回想專家判別Multiplicative乘積法Meta分析安康風(fēng)險(xiǎn)評價中的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)i:某一特定危險(xiǎn)要素的第i分層Fi:某一特定危險(xiǎn)要素第i分層的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)RRi:某一特定危險(xiǎn)要素第i分層的相對危險(xiǎn)度〔危險(xiǎn)要素暴露率與非暴露率的比值比〕Pi:人群中某一特定危險(xiǎn)要素第i分層所占的比例(RobbinsL.C.andHallJ.H.HowtoPracticeProspectiveMedicine,1977)

綜合風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)借貸計(jì)分法〔Credit-debitmethod〕假設(shè)危險(xiǎn)要素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)超越1.0，那么將超出的部分相加；假設(shè)危險(xiǎn)要素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)小于1.0，那么將系數(shù)直接相乘，然后與上面的總和相加得到最后的綜合風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)例如(2.9-1)+(1.5-1)+(0.7)*(0.9)*(0.5)=2.7(來源：RobbinsL.C.andHallJ.H.HowtoPracticeProspectiveMedicine,1977.)安康風(fēng)險(xiǎn)評價中的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)〔續(xù)〕分病種的安康風(fēng)險(xiǎn)評價模型心血管疾病(AndersonKM,etal.AmHeartJ1990;121:293-298)冠心病(AndersonKM,etal.Circulation1991;83:356-362)中風(fēng)(WolfPA,etal.Stroke1991;22:312-318)癌癥-哈佛癌癥風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)(ColditzGA,etal.CancerCausesControl2000;11:477-488)分人群的安康風(fēng)險(xiǎn)評價模型老年人〔55歲及以上〕(BreslowL,etal.AmJHealthPromot1997;11:337-343)軍隊(duì)(AmorosoPJ,etal.MilMed1999;164:S8.1-36)(YoreMM,etal.AmJPrevMed2000;19:87-93)大學(xué)教職員工(HornsbyPP,etal.AmJPrevMed1997;13:36-44)安康情況——評分方法1.是/否型問題：他看報(bào)需求戴眼睛嗎？計(jì)分是1否02.序列問題：他出現(xiàn)睡眠妨礙的經(jīng)常程度如何？計(jì)分每晚4多數(shù)晚上3有時2很少1從不0安康情況——評分方法3.等級問題：與半年前相比，他目前的安康情況如何？計(jì)分好得多+2略好些+1沒變化0略差些-1很差-24.正負(fù)向問題：正向問題：他能輕松地做事情嗎？負(fù)向問題：他有心情沉悶的時候嗎？正向問題負(fù)向問題經(jīng)常03有時12偶爾21從不30得分越高，闡明抑郁傾向越明顯。10 20 30 40 50 60 70 80 900.67 1.4 2.3 4.1 6.2 9.5 13 23 41百分位數(shù)患病概率(%)某人的患病危險(xiǎn)性與人群的比較(第25百分位)

安康風(fēng)險(xiǎn)評價的表示方法4.安康風(fēng)險(xiǎn)評價的種類和方法安康評價的種類-按運(yùn)用分類臨床評價：體檢、門診、入院、治療；安康與疾病風(fēng)險(xiǎn)評價：形狀及危險(xiǎn)性評價；安康過程及結(jié)果評價：并發(fā)癥，預(yù)后；生活方式及行為安康評價；公共衛(wèi)生監(jiān)測與人群安康評價。安康風(fēng)險(xiǎn)評價的種類-按功能分類普通安康情況評價

HealthRiskAppraisal(HRA)疾病風(fēng)險(xiǎn)評價

DiseaseSpecificHealthAssessment生活質(zhì)量評價

QualityofLifeAssessment行為方式評價

BehavioralHealthAssessment普通安康情況評價HRA問卷調(diào)查，價錢相對廉價，運(yùn)用上簡單易行經(jīng)過量化、系統(tǒng)的方法來組織和傳達(dá)疾病預(yù)防與安康維

護(hù)的信息，傾向于強(qiáng)調(diào)可以修正的安康危險(xiǎn)要素可以添加個人改善安康的動力可以提供人群數(shù)據(jù)，對主要的安康問題和危險(xiǎn)要素進(jìn)展

總結(jié)和概括可在一定程度上協(xié)助提高安康管理工程的參與率特點(diǎn)：不提供完好的病史不能替代醫(yī)學(xué)檢查不能診斷疾病不評價社會或環(huán)境危險(xiǎn)要素HRA本身不能構(gòu)成一個安康管理工程HRA不是一個人未來安康情況的預(yù)言家！HRA描畫的是：

具有一定特征的一群人的病死率或患病率！普通安康情況評價〔HRA〕局限性：HRA的任務(wù)原理根本模塊：問卷危險(xiǎn)度計(jì)算HRA報(bào)告絕大多數(shù)HRA是計(jì)算機(jī)化了的！HRA——問卷主要組成：生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等生活方式：吸煙、膳食、運(yùn)動個人或家族安康史其他危險(xiǎn)要素：精神壓力態(tài)度和知識方面的信息：有的時候個人自行填報(bào)或由醫(yī)務(wù)人員提供：

數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及責(zé)任！HRA——危險(xiǎn)度計(jì)算相對危險(xiǎn)度relativerisk加權(quán)計(jì)分：CarterCenterLogistic回歸：Framingham與安康結(jié)果之間有

定量關(guān)系的要素安康結(jié)果計(jì)算相對危險(xiǎn)度RR人群平均危險(xiǎn)度來自于以年齡和性別為根底的人群病死率表。假設(shè)我們把人群平均危險(xiǎn)度定為1，那么其他相對危險(xiǎn)度就是比1大或比1小的數(shù)字。與人群平均程度相比，危險(xiǎn)度的升高或降低。舉例：CarterCenter病死率的計(jì)算各年齡組、性別、種族的疾病死亡率表各種危險(xiǎn)要素對疾病死亡率影響的比值比計(jì)算總評分：危險(xiǎn)要素高于人群平均值那么減1后相加，否那么相乘舉例：CarterCenter病死率的計(jì)算可降低的危險(xiǎn)度achievablerisk將個人一切可修正的危險(xiǎn)要素修正到目的程度〔如吸煙者曾經(jīng)戒了煙，高血壓者曾經(jīng)將其血壓降到了140/90mmHg以下〕計(jì)算出來的危險(xiǎn)度。目的：

展現(xiàn)個人可改善的安康風(fēng)險(xiǎn)空間，

鼓勵和協(xié)助人們修正不安康的行為。HRA報(bào)告與HRA的目的相對應(yīng)，個人報(bào)告應(yīng)包括：安康風(fēng)險(xiǎn)評價的結(jié)果、安康教育信息。HRA報(bào)告的種類和各種HRA報(bào)告的組合千差萬別，較好的情況是HRA報(bào)告包括一份給受評價者個人的報(bào)告和一份總結(jié)了一切受評價者情況的人群報(bào)告。表現(xiàn)方式：安康分值安康年齡患病危險(xiǎn)性安康風(fēng)險(xiǎn)分級HRA報(bào)告：安康風(fēng)險(xiǎn)評價的結(jié)果注：安康年齡是指具有一樣評價總分值的男性或女性人群的平均年齡。為得到安康年齡，受評價者的評價危險(xiǎn)度要和同年齡同性他人群的平均危險(xiǎn)度相比較。假設(shè)某個人的評價危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度相等，那么他的安康年齡就是其自然年齡。假設(shè)某人的評價危險(xiǎn)度高于人群平均危險(xiǎn)度，那么他的安康年齡大于其自然年齡；反之，假設(shè)評價危險(xiǎn)度低于人群平均危險(xiǎn)度，那么其安康年齡小于自然年齡。他的危險(xiǎn)等級是：7.5舉例：安康風(fēng)險(xiǎn)評價結(jié)果CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性冠心病危險(xiǎn)性評價舉例：安康教育信息衛(wèi)生部首屆安康管理師師資研修班2006-7-23缺血性心血管病綜合危險(xiǎn)度評價

〔中國心血管病防治信息網(wǎng)〕舉例：healthyheart-china疾病風(fēng)險(xiǎn)評價方法：直接源于流行病研討成果:前瞻性隊(duì)列研討—生存分析法—壽命表分析法對以往流行病研討成果的綜合分析(循證醫(yī)學(xué))—Meta-analysis—SynthesisAnalysis合成分析法疾病風(fēng)險(xiǎn)評價步驟：選擇要預(yù)測的疾病不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)要素運(yùn)用適當(dāng)?shù)募膊☆A(yù)測方法驗(yàn)證評價模型的正確性注重評價客觀臨床〔如生化實(shí)驗(yàn)〕目的對

未來特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性根據(jù)流行病研討成果運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法適用于醫(yī)院或體檢中心，安康〔人壽〕

保險(xiǎn)中的核保與精算疾病風(fēng)險(xiǎn)評價特點(diǎn)：安康低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)患病治療

疾病控制

并發(fā)癥需求管理疾病及其并發(fā)癥管理風(fēng)險(xiǎn)評價安康

促進(jìn)疾病

預(yù)防降低風(fēng)險(xiǎn)急性期治療疾病管理疾病風(fēng)

險(xiǎn)評價疾病風(fēng)險(xiǎn)評價與安康管理戰(zhàn)略生活質(zhì)量評價生活質(zhì)量：以社會經(jīng)濟(jì)、文化背景和價值取向?yàn)楦?，人們對本人的身體形狀、心思功能、社會才干、以及個人整體情形的一種覺得體驗(yàn)。

〔較普遍適用的定義〕評價內(nèi)容：軀體安康：活動才干、角色功能、膂力適度性心思安康：心情反響、認(rèn)知功能社會功能：社會交往、社會支持普通性覺得：安康自評、自我生活評價生活質(zhì)量評價特點(diǎn)：規(guī)范化問卷，常是客觀目的，多采用自我評價評價個體的生物、行為、以及社會參與的功能和質(zhì)量評價如今，不預(yù)測未來評價結(jié)果具有時變性，常用作衛(wèi)生保健、安康促進(jìn)等

的效果目的典型代表—國家規(guī)范生活質(zhì)量測定量表、SF-12、SF-36—各種特異行為功能量表行為方式評價注：膂力活動包括休閑活動、體育運(yùn)動、日常生活活動、職業(yè)活動。共同點(diǎn)：耗費(fèi)能量！評價如今，不預(yù)測未來評價的重點(diǎn)領(lǐng)域：膂力活動、膳食、

精神壓力主要目的：識別不安康的行為方式，提出

改善建議膂力活動評價對普通人群來講，膂力活動評價的主要目的是評價

體適能與能量耗費(fèi)情況，為健身防病及疾病的輔助

治療提供有益指點(diǎn)諸多要素影響能量耗費(fèi)：氣候條件、一天中的不同時

刻、活動的類型、個人技巧等選擇評價手段必需在盡量準(zhǔn)確丈量能量的耗費(fèi)程度和

完成此評價需求的時間和體能才干之間進(jìn)展平衡從3個側(cè)面評價膂力活動：強(qiáng)度、繼續(xù)時間、頻率主要工具/方法：膂力活動日記、膂力活動回想依賴于自報(bào)數(shù)據(jù)，有能夠高估或低估能量的耗費(fèi)多經(jīng)過軟件進(jìn)展，依賴于膂力活動數(shù)據(jù)庫目的是評價個人及人群的營養(yǎng)情況，出具有益的營

養(yǎng)及膳食建議根底是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回想

及血、尿的生化分析膳食回想的常用工具是食物頻率調(diào)查表

〔foodfrequencyquestionnaires,FFQ〕常用的丈量工具包括：24小時膳食回想、膳食日記、

FFQ，優(yōu)缺陷各異同膂力活動一樣，膳食數(shù)據(jù)的搜集及分析沒有

“金規(guī)范〞膳食評價多經(jīng)過軟件進(jìn)展，后者依賴于營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫膳食評價精神壓力評價產(chǎn)生根底：科學(xué)研討提示精神壓力與安康結(jié)果之間的關(guān)系定義、丈量、評價精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研討

和實(shí)際的不斷開展逐漸深化精神壓力評價有3種不同的方法：心思生理方法、訪談和客觀評

分法〔InterviewandNarrativeRating〕、自報(bào)法〔最常用〕。自報(bào)法包括3種類型：應(yīng)激源評價、心思反響性評價、認(rèn)知評價。典型量表：

—應(yīng)激源評價：生活事件〔如離婚、升遷〕，“社會再順應(yīng)評

定量表〞(SocialreadjustmentRatingScale,SRRS)

—心思反響性評價：焦慮、抑郁……“明尼蘇達(dá)多相人格量表〞

(MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,MMPI)

—認(rèn)知評價：個體從本人的角度對遇到生活事件的性質(zhì)、程度

和能夠的危害情況作出估計(jì)。DerogatisStressProfile量表6.安康風(fēng)險(xiǎn)評價的運(yùn)用選用安康評價的原那么

需求思索的問題包括：

-評價的目的

-對根底數(shù)據(jù)的要求

-參與者的積極性

-如何解釋評價結(jié)果

-能否提供相應(yīng)的安康促進(jìn)資源等安康風(fēng)險(xiǎn)評價的運(yùn)用與安康風(fēng)險(xiǎn)評價的目的直接相關(guān)實(shí)施個體化的安康教育與安康促進(jìn)任務(wù)場所門診部互聯(lián)網(wǎng)/遠(yuǎn)程自我保健人群安康管理安康風(fēng)險(xiǎn)評價在職業(yè)衛(wèi)生中的運(yùn)用預(yù)防性安康效力的大范圍運(yùn)用(FieldingJE,etal.JOccupMed1991;33:985-990)具有高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的研討對象存在更高的醫(yī)療費(fèi)用和缺勤率(BerteraRL.JOccupMed1991;33:1119-1124)在紡織廠進(jìn)展的自愿安康風(fēng)險(xiǎn)評價研討顯示：93％的被評價對象采取了積極的安康改善行動50％的被評價對象與專業(yè)安康顧問討論了安康促經(jīng)的話題88％的被評價對象收到了評價結(jié)果的鼓舞(KellermanST,etal.AmJPrevMed1992;8:37-42)安康評價在預(yù)防、臨床及保險(xiǎn)領(lǐng)域的運(yùn)用

安康評價的主要用途是有效的鑒別個人及人群的安康危險(xiǎn)形狀，提高干涉的有效性，并監(jiān)測干涉效果。運(yùn)用安康評價數(shù)據(jù)進(jìn)展人群分類后，可對不同風(fēng)險(xiǎn)人群采取不同等級的干涉手段來到達(dá)資源的最大利用。安康評價數(shù)據(jù)也被廣泛的運(yùn)用在保險(xiǎn)的核保及效力管理中。安康評價用于安康風(fēng)險(xiǎn)干涉按安康需求的人群分類按分類提供干涉手段按干涉手段建立個人安康方案按方案來監(jiān)測個人的改善情況改善情況的再評價安康評價用于疾病管理效力經(jīng)過安康評價進(jìn)展人群分類目的-流程式的行為/生活方式干涉客戶化的管理方案：選擇主要危險(xiǎn) 要素和疾?。悍逝郑鼰?，膳 食，糖尿病，中風(fēng)，高血壓等周期性的運(yùn)作及效果跟蹤安康風(fēng)險(xiǎn)評價(HRA)技術(shù)的運(yùn)用管理式醫(yī)療機(jī)構(gòu)安康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算-〉收費(fèi)的合理化安康風(fēng)險(xiǎn)量化協(xié)助建立個人現(xiàn)時安康情況的評價方法疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群的高效挑選針對安康風(fēng)險(xiǎn)評價技術(shù)的研討用于安康險(xiǎn)保費(fèi)的設(shè)定“肥胖或吸煙者的保險(xiǎn)費(fèi)率能否應(yīng)該比沒有這些要素的投保人高？高多少？〞安康風(fēng)險(xiǎn)評價HRA可以協(xié)助保險(xiǎn)精算師回答這樣的問題。隨著安康風(fēng)險(xiǎn)評價技術(shù)的開展，信息搜集的真實(shí)性等問題會得到一定程度的處理，安康保險(xiǎn)費(fèi)率同個人或人群所具有的可干涉安康風(fēng)險(xiǎn)之間，將建立起直接的量化關(guān)系。安康險(xiǎn)費(fèi)用預(yù)測年齡第二年的預(yù)測費(fèi)用第二年的實(shí)際費(fèi)用20-2930-3940-4950-5920-2930-3940-4950-59男低4056371050160388661810181659一般699107118042911770117115512701高19402895465667151613274542826371女低80789039916311272106711401474一般15701666143830831595173220962854高32713951601369172763350950066520--將安康評價數(shù)據(jù)與安康費(fèi)用支出相聯(lián)絡(luò)預(yù)測費(fèi)用結(jié)果和

實(shí)踐費(fèi)用的比較年齡第二年的預(yù)測費(fèi)用第二年的實(shí)際費(fèi)用20-2930-3940-4950-5920-2930-3940-4950-59男低4056371050160388661810181659一般699107118042911770117115512701高19402895465667151613274542826371女低80789039916311272106711401474一般15701666143830831595173220962854高32713951601369172763350950066520R=0.93作為常規(guī)的安康保險(xiǎn)效力內(nèi)容保險(xiǎn)報(bào)銷工程的特點(diǎn)：大多是有準(zhǔn)確量化結(jié)果