肝癌內(nèi)科治療

肝癌的內(nèi)科治療1

幾乎所有的肝癌患者最終都會(huì)走進(jìn)內(nèi)科病房，藥物治療是抵抗癌癥的最后一道防線。2肝癌的藥物治療，大致可分為三類：化學(xué)藥物中醫(yī)中藥治療生物治療

3一、化療全身化療：總體有效率20%左右。

常用藥物：5-氟尿嘧啶阿霉素?順鉑?絲裂霉素?足葉乙甙等。近年來(lái)，吉西他濱、拓?fù)涮婵?、泰素、希羅達(dá)等較多的應(yīng)用于肝癌，療效似有提高。全身化療可分為單藥與聯(lián)合化療。單藥療效較差，很少采用，目前多采用聯(lián)合化療。4（一）肝動(dòng)脈灌注化療既往研究認(rèn)為延長(zhǎng)生存期的作用并不優(yōu)于全身化療，毒副反應(yīng)方面也無(wú)優(yōu)勢(shì)，且治療費(fèi)用相對(duì)較高。但近年來(lái)有作者認(rèn)為，外科治療聯(lián)合肝動(dòng)脈灌注化療對(duì)部分患者生存有益。因此，這方向的研究尚需進(jìn)一步證實(shí)。5（二）肝動(dòng)脈栓塞化療是介入治療與內(nèi)科治療的結(jié)合，與全身化療相比，肝動(dòng)脈栓塞化療優(yōu)勢(shì)明顯，已有研究表明，肝動(dòng)脈栓塞化療與單純肝動(dòng)脈栓塞相比，療效并無(wú)顯著差異，故其主要療效來(lái)源于肝動(dòng)脈的栓塞。6除肝動(dòng)脈栓塞化療外，全身化療，肝動(dòng)脈灌注化療在肝癌患者身上并無(wú)明顯療效，其延長(zhǎng)生存期的作用微乎其微（平均不超過(guò)3個(gè)月），某種程度上更可看作是一種安慰性治療。7（三）經(jīng)皮注射治療

在B超，CT引導(dǎo)下將化療藥物注入瘤體內(nèi)。目前多采用無(wú)水酒精，化療藥物也有使用。就某些小肝癌而言，療效接近手術(shù)，對(duì)病灶不太多（3-5個(gè)）,瘤體不太大（<5cm）應(yīng)該是首選的治療。目前的研究主要是尋找比無(wú)水酒精更好的藥物來(lái)提高治療效果。8（四）經(jīng)皮注射化療+肝動(dòng)脈栓塞有作者報(bào)道，這種聯(lián)合治療的方式優(yōu)于單純的肝動(dòng)脈栓塞化療，是一種值得推薦的治療方法。9（五）新輔助化療和術(shù)后輔助化療部分不能手術(shù)的患者采用肝動(dòng)脈栓塞化療，全身化療或經(jīng)皮注射治療后，腫塊縮小，可再次獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，提高了生存率。術(shù)后輔助化療的價(jià)值如何，目前尚無(wú)定論。10二、中醫(yī)中藥治療由于化療的效果徘徊不前，中醫(yī)是人們關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。近幾年，中藥砒霜（三氧化二砷）在肝癌的治療中顯示了一定的效果。11生物治療干擾素聯(lián)合化療顯示一定的效果，是目前常用的生物制劑，其他多種生物制劑在實(shí)驗(yàn)中，尚未看到明確的治療效果。12小結(jié)肝癌的內(nèi)科治療效果尚不理想，傳統(tǒng)的治療思想值得深刻反思。

開(kāi)創(chuàng)治療的新思維極有必要。13腫瘤的發(fā)病機(jī)制1、腫瘤細(xì)胞是機(jī)體正常干細(xì)胞在修復(fù)損傷的過(guò)程中，為適應(yīng)炎性環(huán)境而發(fā)生的一種適應(yīng)性改變，符合“適者生存”這一生物學(xué)基本法則。142、基因突變是正常干細(xì)胞在向癌細(xì)胞轉(zhuǎn)變過(guò)程中的一個(gè)中間環(huán)節(jié)，而非首發(fā)事件。基因治療不能治愈腫瘤。

153、改變生存環(huán)境可能是徹底治愈腫瘤最重要的戰(zhàn)略方向。

微量注射法將小鼠睪丸畸胎瘤細(xì)胞注入小鼠的胚囊，經(jīng)培養(yǎng)后植入假孕的雌鼠子宮，結(jié)果生出完全正常的小鼠。由此可以證明改變腫瘤細(xì)胞生存環(huán)境可以逆轉(zhuǎn)其惡性表型。164、中華民族“天人和一”的一元論的哲學(xué)思想，是值得我們深刻領(lǐng)會(huì)和借鑒的。這種哲學(xué)思想認(rèn)為：人和