《黃氏丹灸罐熨療法操作規(guī)范 第3部分：肥胖調(diào)理》征求意見(jiàn)稿

1黃氏丹灸罐熨療法操作規(guī)范第3部分：肥胖調(diào)理僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本GB/T16751.2中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)GB/T16751.3中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)GB/T30232針灸學(xué)通用術(shù)語(yǔ)GB/T16751.2、GB/T16751.3、GB/T30232、T/XXXXXX.1界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文體重指數(shù)大于或等于24.0,或局部皮下脂肪豐厚且分布不均勻的形體癥狀。b)有出血傾向的疾病，例如血小板減少性紫癜、白血病或血友病等；c)感染性疾病，例如急性骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、傳染性皮e)特殊部位，例如眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、前后二陰、大血管顯現(xiàn)處或局部無(wú)f)特殊人群，例如脈搏每分鐘超過(guò)100次以上者、對(duì)丹丸成分或艾絨過(guò)敏者、孕婦或經(jīng)期量較T/XXXXXXX—XXXX2b)精神緊張、大汗后、勞累后、飯后半小時(shí)內(nèi)、過(guò)饑或過(guò)飽時(shí)。a)了解受術(shù)者肥胖的情況，與受術(shù)者溝通屬于適應(yīng)癥(見(jiàn)第4章)的情況；b)詳細(xì)問(wèn)詢(xún)既往史和過(guò)敏史，與受術(shù)者溝通有無(wú)第5章的禁忌癥；c)詳細(xì)問(wèn)詢(xún)肥胖的表現(xiàn)(見(jiàn)表1);d)介紹采用黃氏丹灸罐熨療法對(duì)肥胖調(diào)理的相關(guān)信息。6.1.3.3應(yīng)結(jié)合與受術(shù)者溝通情況、測(cè)量結(jié)果，按表1進(jìn)行辯證，其中證候原因和丹丸的選擇機(jī)理見(jiàn)6.1.3.7應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果，按表1選用丹丸，并檢查丹丸有無(wú)潮濕、發(fā)霉或變質(zhì)。6.1.3.8應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果，按表1選用介質(zhì)。6.1.3.9宜根據(jù)辨證結(jié)果，按表1準(zhǔn)備相應(yīng)輕音樂(lè)。類(lèi)別腎陽(yáng)虧虛證弱頭暈?zāi)?，失眠多?mèng)，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，多食，眼袋腫脹，舌質(zhì)黯紅，苔白，脈細(xì)面色蒼白，氣短無(wú)力，腰痛腳軟，畏寒肢冷，亦有少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈沉細(xì)而弱調(diào)理目的活血化瘀、行氣消積溫補(bǔ)腎陽(yáng)黃芪、白術(shù)、茯苓、白扁豆等陳皮、橘紅、蒼術(shù)、薏苡仁肉桂、鹿茸、海馬、茯麻油白芥子油當(dāng)歸油艾草生姜油幽思自主神經(jīng)36.1.6.1罐熨器材消毒：應(yīng)用含75%醫(yī)用乙醇或生理鹽水在直接接觸受術(shù)者的砭石上由內(nèi)向外做環(huán)形6.1.6.2施術(shù)者消毒：雙手應(yīng)用肥皂水或洗手消毒液根據(jù)七步洗手法清洗干凈，宜再用75%醫(yī)用乙醇a)取出黃氏丹灸灸熨罐的內(nèi)筒，裝入適量清艾絨(例如大罐約10g),將艾絨壓緊，中間留出空間待裝丹丸；將適量丹丸(例如大罐約7g)裝填進(jìn)內(nèi)筒，放置艾絨中間，再用一層艾絨蓋6.2.1.1應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果，按表2選用經(jīng)絡(luò)和穴位，其中穴位的選擇機(jī)理見(jiàn)附錄B、相關(guān)腧穴定位見(jiàn)6.2.1.2應(yīng)根據(jù)辨證結(jié)果，常見(jiàn)證候按表2選擇具體的罐熨方法；其他證候按以下原則施術(shù)；單次施術(shù)約60min,1個(gè)調(diào)理周期宜為10次。d)順經(jīng)推或逆經(jīng)刮經(jīng)絡(luò)過(guò)程中，經(jīng)過(guò)重點(diǎn)穴位時(shí)，用f)每條經(jīng)絡(luò)操作9遍，重點(diǎn)穴位熱熨1min。4類(lèi)別腎陽(yáng)虧虛證取手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃取督脈、足厥陰為主足三里、關(guān)元、中脘，太白、沖門(mén)百會(huì)、血海、三陰交、行間陰交足三里時(shí)用罐下砭石經(jīng)關(guān)元、中脘時(shí)逆時(shí)針熱熨1min;最后順經(jīng)推足太陰門(mén)時(shí)逆時(shí)針熱熨1min宜用瀉法，先逆經(jīng)刮手陽(yáng)明石順時(shí)針熱熨1min;內(nèi)庭、足三里、天樞時(shí)順時(shí)針熱熨1min;順時(shí)針熱熨1min;經(jīng)三陰交時(shí)順時(shí)針熱熨1min9遍，經(jīng)百會(huì)用罐下砭石懸灸1min;陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)9遍，經(jīng)血海、三陰交、行間時(shí)用熨1min;經(jīng)腎俞時(shí)逆時(shí)針熱熨1min;再順經(jīng)推任脈9遍，經(jīng)中極、關(guān)元時(shí)逆時(shí)針熱熨1min;6.2.2罐熨a)受術(shù)者體位選擇以無(wú)不適感覺(jué)、方便罐熨經(jīng)絡(luò)穴位為原則，常用體位有俯臥位、仰臥位或側(cè)b)施術(shù)者體位選擇以施術(shù)方便、有利于手法操作和減輕體力消耗為原則，常用體位有站立位或6.2.2.3施術(shù)者應(yīng)在施術(shù)b)每次罐熨前均應(yīng)先用體溫槍測(cè)試砭石溫度，以55℃~59℃為宜，再在自己手掌上感受溫度；c)將黃氏丹灸灸熨罐置于罐熨部位表面，以受術(shù)者感a)操作手法應(yīng)沉、穩(wěn)、柔、貼；且罐熨手法應(yīng)和灸熨罐溫度匹配，溫度高時(shí)手法宜輕快，溫度b)注意經(jīng)絡(luò)腧穴循行與其生理反應(yīng)，問(wèn)詢(xún)溫度是否適宜，觀察受術(shù)者有無(wú)過(guò)敏、皮疹破潰及精c)提醒受術(shù)者飲用一杯溫開(kāi)水或五指毛桃茶；休息10min～20min;30min內(nèi)不用冷水洗手，5b)罐熨后皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或片狀、條索狀斑a)若受術(shù)者出現(xiàn)頭暈、目眩、眩暈、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止b)讓受術(shù)者呈頭低腳高平臥位，飲用一杯溫開(kāi)水或溫糖水，并注意保溫；輕者宜休息片刻，重者可掐按人中、內(nèi)關(guān)、足三里、百會(huì)、涌泉，撥打120送醫(yī)處理。8注意事項(xiàng)8.4初次罐熨前應(yīng)在受術(shù)者手臂上或腰部罐熨3s～5s,與受術(shù)者交流是否舒適、有無(wú)不適現(xiàn)象，并觀察是否有過(guò)敏現(xiàn)象，如遇過(guò)敏或明顯不適(見(jiàn)7.2),應(yīng)停止罐熨。b)灸灰應(yīng)使用耐高溫的器具收集，不應(yīng)將灸灰隨意傾倒在垃圾桶內(nèi)。b)表現(xiàn)、證候原因、調(diào)理目的、丹丸成分、介質(zhì)選擇、輕音樂(lè)選擇、經(jīng)絡(luò)選擇、穴位選擇等辨6體重指數(shù)(BMI)1234性別腰圍(WC)1中心型肥胖前期中心型肥胖2男性中心型肥胖前期中心型肥胖性別腰臀比(WHR)12男性性別周歲體脂肪率(BFR)%正常12男性7內(nèi)臟脂肪指數(shù)(VFI)23高T/XXXXXXX—XXXX8類(lèi)別腎陽(yáng)虧虛證證候原因因飲食、勞倦傷損脾胃，或年老體衰、大病初愈等，脾胃功能減弱導(dǎo)致肥胖長(zhǎng)期飲食過(guò)度、運(yùn)動(dòng)運(yùn)，導(dǎo)致肥胖身體代謝能力下降，脂肪積累，導(dǎo)致肥胖丹丸和足三里、關(guān)元、沖門(mén)補(bǔ)元?dú)舛∑?；熱；足三里、三陰交、天樞、中脘四穴合用，丸，祛濕化痰灸命門(mén)可以鼓動(dòng)命門(mén)之火；腎俞可以振奮腎之原氣；關(guān)元、中極可用灸法更增強(qiáng)溫補(bǔ)的作用；配三陰交，填補(bǔ)腎精；配合丹丸，溫補(bǔ)腎陽(yáng)T/XXX