《壓瘡的分期與評(píng)估》課件

《壓瘡的分期與評(píng)估》ppt課件目錄CONTENTS壓瘡概述壓瘡的分期壓瘡的評(píng)估壓瘡的預(yù)防與護(hù)理案例分析01壓瘡概述CHAPTER0102壓瘡的定義這種損傷通常發(fā)生在骨隆突處，例如骶尾部、髖部、足跟等。壓瘡是指由于長(zhǎng)期受到壓力、摩擦力或剪切力的作用，導(dǎo)致皮膚和軟組織的局部損傷。長(zhǎng)期臥床、坐輪椅或身體姿勢(shì)固定不變，導(dǎo)致身體局部受到持續(xù)的壓力作用。壓力因素皮膚受到粗糙表面的摩擦或身體姿勢(shì)的頻繁改變，以及床墊的皺褶等，都可能導(dǎo)致皮膚受到剪切力作用。摩擦力和剪切力營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、脫水等身體狀況，會(huì)影響皮膚的健康和修復(fù)能力。營(yíng)養(yǎng)狀況壓瘡的成因疼痛和不適感染風(fēng)險(xiǎn)延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間影響生活質(zhì)量壓瘡的危害01020304壓瘡會(huì)導(dǎo)致局部疼痛和不適，影響患者的休息和睡眠。壓瘡容易繼發(fā)感染，引起局部炎癥和膿腫，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)全身感染。壓瘡會(huì)影響患者的康復(fù)進(jìn)程，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。壓瘡會(huì)給患者帶來(lái)極大的身心負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量。02壓瘡的分期CHAPTER總結(jié)詞皮膚完整，非潰瘍性損傷詳細(xì)描述皮膚完整，但出現(xiàn)局部紅斑，可以出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)等癥狀。此期壓瘡需要解除壓力并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以防止進(jìn)一步發(fā)展。Ⅰ期壓瘡總結(jié)詞部分表皮破損，潰瘍形成詳細(xì)描述部分表皮破損，出現(xiàn)淺表性潰瘍，基底紅潤(rùn)、有黃色滲出液。此期壓瘡需要定期清創(chuàng)，保持局部干燥，促進(jìn)愈合。Ⅱ期壓瘡全層皮膚破損，可見(jiàn)皮下脂肪總結(jié)詞全層皮膚破損，皮下脂肪可見(jiàn)，有黃色滲出液或壞死組織。此期壓瘡需要徹底清創(chuàng)，去除壞死組織，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和敷料更換。詳細(xì)描述Ⅲ期壓瘡Ⅳ期壓瘡總結(jié)詞全層皮膚及組織破損，深達(dá)肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟器官詳細(xì)描述全層皮膚及組織破損嚴(yán)重，深達(dá)肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟器官，有大量滲出液或壞死組織。此期壓瘡需要緊急處理，進(jìn)行徹底清創(chuàng)和外科手術(shù)，以控制感染和促進(jìn)愈合。03壓瘡的評(píng)估CHAPTER通過(guò)觀察患者的皮膚狀況，判斷是否有壓瘡發(fā)生。觀察法觸診法測(cè)量法用手指按壓患者的皮膚，檢查是否有硬結(jié)或疼痛感。使用測(cè)量工具測(cè)量患者的皮膚溫度、濕度等指標(biāo)，以評(píng)估壓瘡的嚴(yán)重程度。030201評(píng)估方法根據(jù)患者的具體情況，使用評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估。壓瘡評(píng)估量表用于評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，以便采取預(yù)防措施。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表用于記錄患者的壓瘡情況、護(hù)理措施及效果等。壓瘡護(hù)理記錄表評(píng)估工具評(píng)估時(shí)要全面了解患者的病情、年齡、體重、活動(dòng)能力等情況。評(píng)估時(shí)要注重細(xì)節(jié)，特別是對(duì)于隱蔽部位的壓瘡要特別關(guān)注。評(píng)估時(shí)要保持客觀、準(zhǔn)確，避免主觀臆斷和誤判。評(píng)估注意事項(xiàng)04壓瘡的預(yù)防與護(hù)理CHAPTER每2小時(shí)翻身一次，減輕局部壓力，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。定期改變體位如氣墊床、泡沫墊等，增加身體與床面的空氣流通，減輕受壓部位的壓力。使用減壓裝置及時(shí)清潔皮膚，避免汗液、尿液、糞便等刺激皮膚。保持皮膚清潔干燥保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)身體抵抗力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入預(yù)防措施護(hù)理方法對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行定期評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。定期為患者清潔皮膚，去除污垢和死皮細(xì)胞。根據(jù)壓瘡分期選擇合適的敷料，保持創(chuàng)面干燥、清潔。進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨突顒?dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。定期評(píng)估保持皮膚清潔敷料護(hù)理促進(jìn)血液循環(huán)密切觀察患者的皮膚狀況和全身狀況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。注意觀察病情變化避免使用酒精、碘伏等刺激性物質(zhì)接觸壓瘡創(chuàng)面。避免刺激性物質(zhì)接觸皮膚保持患者體溫正常，避免因寒冷引起的血管收縮，影響血液循環(huán)。注意保暖對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。增強(qiáng)患者心理支持護(hù)理注意事項(xiàng)05案例分析CHAPTER總結(jié)詞輕度壓瘡，皮膚完整詳細(xì)描述患者長(zhǎng)期臥床，局部皮膚受壓，出現(xiàn)紅斑，但皮膚未破損。解除壓力后，皮膚在30分鐘內(nèi)可恢復(fù)。案例一：Ⅰ期壓瘡案例中度壓瘡，表皮破損總結(jié)詞患者局部皮膚出現(xiàn)水皰，表皮破損，基底潮紅。解除壓力后，皮膚無(wú)法恢復(fù)，伴有疼痛。詳細(xì)描述案例二：Ⅱ期壓瘡