(2024)年醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案

1匯報(bào)人：2024-02-05(2024)年醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案目錄contents引言扶貧對象與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療救助措施與策略精準(zhǔn)扶貧模式與路徑資金保障與監(jiān)管機(jī)制組織實(shí)施與責(zé)任分工總結(jié)與展望301引言貧困現(xiàn)狀01我國仍存在一定數(shù)量的貧困人口，其中因病致貧、因病返貧問題突出，醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧是解決這一問題的關(guān)鍵。救助需求02貧困人口中，很多人因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用過高而放棄治療，導(dǎo)致病情惡化，甚至危及生命。醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧能夠?yàn)樗麄兲峁┘皶r(shí)、有效的救助，保障他們的基本醫(yī)療需求。社會意義03醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧是體現(xiàn)社會公平正義的重要舉措，有利于提高貧困人口的健康水平，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。背景與意義國家相繼出臺了一系列關(guān)于醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧的政策文件，為實(shí)施醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧提供了有力的政策保障。政策依據(jù)通過實(shí)施醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧，力爭到2024年實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。目標(biāo)提高貧困人口醫(yī)療保障水平，降低醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，提高貧困人口健康素養(yǎng)和自我保健能力。具體指標(biāo)政策依據(jù)與目標(biāo)實(shí)施方案概述救助對象明確醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧的對象范圍，包括建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等。救助內(nèi)容針對救助對象的實(shí)際需求，制定具體的救助措施，包括資助參保、基本醫(yī)療救助、重特大疾病救助等。救助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)救助對象的貧困程度和醫(yī)療需求，制定差異化的救助標(biāo)準(zhǔn)，確保救助的精準(zhǔn)性和有效性。救助程序簡化救助程序，優(yōu)化審核審批流程，確保救助對象能夠及時(shí)獲得救助。同時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保救助資金的安全、合規(guī)使用。302扶貧對象與標(biāo)準(zhǔn)

扶貧對象識別建立多維貧困識別機(jī)制綜合考慮家庭經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、教育程度、居住環(huán)境等因素，確保精準(zhǔn)識別貧困人口。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行篩查通過與相關(guān)部門數(shù)據(jù)共享，運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對貧困人口進(jìn)行篩查和比對，提高識別準(zhǔn)確率。實(shí)行基層民主評議在村級層面開展民主評議，廣泛聽取村民意見，確保扶貧對象識別公開、公平、公正。03建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制根據(jù)貧困人口脫貧進(jìn)展和實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整扶貧標(biāo)準(zhǔn)和分類，確保扶貧政策的針對性和有效性。01制定差異化扶貧標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)貧困人口的貧困程度、致貧原因和脫貧需求，制定差異化的扶貧標(biāo)準(zhǔn)。02實(shí)行分類施策將貧困人口分為不同類型，如因病致貧、因殘致貧、因?qū)W致貧等，針對不同類型采取不同的扶貧措施。扶貧標(biāo)準(zhǔn)與分類實(shí)行定期核查和動態(tài)調(diào)整定期對扶貧對象進(jìn)行核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，對不符合條件的扶貧對象進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。加強(qiáng)部門協(xié)同和信息共享加強(qiáng)相關(guān)部門之間的協(xié)同和信息共享，確保扶貧對象動態(tài)管理的順暢和高效。建立扶貧對象信息管理系統(tǒng)利用信息化手段建立扶貧對象信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)扶貧對象信息的實(shí)時(shí)更新和查詢。扶貧對象動態(tài)管理303醫(yī)療救助措施與策略建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確保貧困人口全部納入保障范圍。提高基本醫(yī)療保障水平，降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。完善醫(yī)保支付方式，推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合式支付方式?；踞t(yī)療保障措施完善醫(yī)療救助制度，對貧困人口實(shí)行傾斜性救助政策。建立大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)大病保險(xiǎn)制度建設(shè)，提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例。大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助銜接加強(qiáng)慢性病篩查和管理，建立貧困人口健康檔案。推廣慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供個(gè)性化健康管理方案。開展健康扶貧行動，提高貧困人口健康素養(yǎng)和自我保健能力。慢性病管理與健康扶貧010204醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提升加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高服務(wù)能力和水平。推行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，緩解貧困地區(qū)醫(yī)療資源不足問題。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進(jìn)，提高貧困地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平。開展巡回醫(yī)療和義診活動，方便貧困人口就近就醫(yī)。03304精準(zhǔn)扶貧模式與路徑醫(yī)療資源分布不均優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大城市，貧困地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，難以滿足當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求?；鶎俞t(yī)療服務(wù)能力薄弱基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善，人才短缺，服務(wù)水平不高，難以有效發(fā)揮健康扶貧作用。疾病負(fù)擔(dān)沉重醫(yī)療費(fèi)用高昂，導(dǎo)致貧困家庭難以承受，形成因病致貧、因病返貧的惡性循環(huán)。因病致貧、因病返貧現(xiàn)狀分析通過建立完善的信息系統(tǒng)，精準(zhǔn)識別因病致貧、因病返貧人口，為實(shí)施精準(zhǔn)扶貧提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。精準(zhǔn)識別貧困人口分類施策整合資源針對不同貧困類型和貧困程度，制定差異化的幫扶措施，提高扶貧的針對性和有效性。動員政府、社會、市場等多方力量，整合各類資源，形成合力推進(jìn)健康扶貧工作。030201精準(zhǔn)扶貧模式構(gòu)建123加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善設(shè)施設(shè)備，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。提升基層醫(yī)療服務(wù)能力建立健全分級診療制度，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，減輕貧困患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。推進(jìn)分級診療制度加強(qiáng)健康知識宣傳和教育，提高貧困群眾健康素養(yǎng)和自我保健能力。實(shí)施健康促進(jìn)與教育扶貧路徑選擇與優(yōu)化建立跨區(qū)域協(xié)作機(jī)制，推動醫(yī)療資源在更大范圍內(nèi)共享和優(yōu)化配置。加強(qiáng)區(qū)域協(xié)作利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，為貧困地區(qū)提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展鼓勵(lì)和支持社會力量參與健康扶貧工作，形成政府主導(dǎo)、社會參與的良好氛圍。引導(dǎo)社會力量參與跨區(qū)域合作與資源共享305資金保障與監(jiān)管機(jī)制通過政府預(yù)算安排，確保醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧資金的穩(wěn)定來源。中央和地方財(cái)政專項(xiàng)資金鼓勵(lì)社會各界參與醫(yī)療救助扶貧，拓寬資金來源渠道。社會捐贈與慈善資金利用醫(yī)?；鸾Y(jié)余部分，為貧困人口提供醫(yī)療救助。醫(yī)?；鸾Y(jié)余如發(fā)行福利彩票、開展公益募捐等。其他籌措方式資金來源與籌措方式精準(zhǔn)識別貧困人口合理分配救助資金嚴(yán)格資金使用監(jiān)管信息公開與透明資金分配與使用監(jiān)管01020304通過科學(xué)有效的識別機(jī)制，確保資金準(zhǔn)確投向貧困人口。根據(jù)貧困人口醫(yī)療需求和救助標(biāo)準(zhǔn)，合理分配救助資金。建立健全資金使用監(jiān)管制度，確保資金專款專用、安全有效。加強(qiáng)信息公開和透明度，接受社會監(jiān)督?？冃гu估體系激勵(lì)與約束機(jī)制動態(tài)調(diào)整救助標(biāo)準(zhǔn)鼓勵(lì)創(chuàng)新實(shí)踐績效評估與激勵(lì)機(jī)制建立科學(xué)的績效評估體系，對醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧工作進(jìn)行全面評估。根據(jù)績效評估結(jié)果和貧困人口醫(yī)療需求變化，動態(tài)調(diào)整救助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)績效評估結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的地區(qū)和個(gè)人給予獎勵(lì)，對存在問題的地區(qū)和個(gè)人進(jìn)行問責(zé)和整改。鼓勵(lì)各地區(qū)積極探索創(chuàng)新醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧模式和機(jī)制。建立健全風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和問題。風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制應(yīng)急處理預(yù)案加強(qiáng)監(jiān)督檢查嚴(yán)肅查處違規(guī)行為制定應(yīng)急處理預(yù)案，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)響應(yīng)和處理。加大對醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧工作的監(jiān)督檢查力度，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。對違規(guī)使用資金、弄虛作假等行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，保障醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧工作的順利開展。風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對措施306組織實(shí)施與責(zé)任分工中央政府負(fù)責(zé)制定政策、提供資金支持和監(jiān)督實(shí)施，地方政府負(fù)責(zé)具體落實(shí)和組織協(xié)調(diào)。成立由衛(wèi)生、財(cái)政、民政、扶貧等部門組成的醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開會議，研究解決問題，推動工作落實(shí)。政府部門職責(zé)劃分與協(xié)調(diào)機(jī)制建立跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制明確各級政府部門職責(zé)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要任務(wù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧的主力軍，應(yīng)承擔(dān)起提供基本醫(yī)療服務(wù)、開展健康扶貧工作等任務(wù)。引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過捐贈資金、設(shè)備、提供技術(shù)支持等方式參與醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧工作。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)任務(wù)分工各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身能力和條件，明確在醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧中的具體任務(wù)和分工，確保工作有序開展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與方式與任務(wù)分工動員社會組織參與鼓勵(lì)慈善組織、基金會等社會組織通過募集資金、物資等方式支持醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧工作。引導(dǎo)企業(yè)履行社會責(zé)任倡導(dǎo)企業(yè)積極履行社會責(zé)任，通過捐贈、投資等方式參與醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧工作。拓展公眾參與渠道通過媒體宣傳、志愿服務(wù)等方式，引導(dǎo)公眾參與醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧工作，形成全社會共同參與的良好氛圍。社會力量動員與參與途徑建立問責(zé)機(jī)制對在醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧工作中存在違規(guī)違紀(jì)行為的單位和個(gè)人，應(yīng)依法依規(guī)進(jìn)行問責(zé)處理，嚴(yán)肅追究責(zé)任。加強(qiáng)監(jiān)督檢查各級政府部門應(yīng)定期對醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保政策落實(shí)到位、資金使用規(guī)范。接受社會監(jiān)督建立信息公開制度，及時(shí)公開醫(yī)療救助精準(zhǔn)扶貧工作進(jìn)展情況和資金使用等信息，接受社會監(jiān)督。監(jiān)督檢查與問責(zé)機(jī)制307總結(jié)與展望貧困人口醫(yī)療救助覆蓋面顯著擴(kuò)大，有效減輕了貧困人口的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、醫(yī)生培訓(xùn)等措施，提升了貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。建立了多層次的醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度的有效銜接。推廣了遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新型服務(wù)模式，提高了醫(yī)療服務(wù)可及性。01020304實(shí)施成果總結(jié)與經(jīng)驗(yàn)分享部分地區(qū)貧困人口醫(yī)療救助政策宣傳不到位，導(dǎo)致一些貧困人口未能及時(shí)享受救助。一些特殊疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重，需要進(jìn)一步完善救助政策。貧困地區(qū)醫(yī)療資源仍然不足，需要加大投入力度，提高醫(yī)療服務(wù)水平。部分地區(qū)存在醫(yī)療救助資金使用不規(guī)范、監(jiān)管不到