行為醫(yī)學(xué)與健康管理（高職）全套教學(xué)課件

緒論行為醫(yī)學(xué)與健康管理全套可編輯PPT課件全課導(dǎo)航緒論第一篇行為醫(yī)學(xué)第一章行為醫(yī)學(xué)概述第二章健康相關(guān)行為第三章行為保健第四章臨床行為醫(yī)學(xué)第五章部分特殊人群的行為醫(yī)學(xué)第六章行為醫(yī)學(xué)的治療技術(shù)第二篇健康管理第七章健康管理概述第八章健康管理的基本流程第九章健康管理的應(yīng)用第十章中醫(yī)治未病與健康管理第十一章健康產(chǎn)業(yè)一、行為、行為科學(xué)與行為醫(yī)學(xué)（一）行為即舉止行動。從理論上講，行為有狹義與廣義之分，前者僅指外在表現(xiàn)，后者還包括內(nèi)在活動，即包括外顯行為和內(nèi)隱行為。本書所涉及的行為指廣義的行為。人類行為可分為兩大類：本能行為：是指先天遺傳的不經(jīng)學(xué)習(xí)即可出現(xiàn)的典型、刻板、限定、目的明確的指向性行為，如攝食、飲水、防御和睡眠等；社會行為：是指人類互相影響的行為，如人際交往等。一、行為、行為科學(xué)與行為醫(yī)學(xué)（二）行為科學(xué)是綜合運用神經(jīng)生理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、社會心理學(xué)、人類學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、政治學(xué)、歷史學(xué)、法律學(xué)、教育學(xué)、精神病學(xué)及管理學(xué)的理論和方法，研究人的行為的學(xué)科。廣義的行為科學(xué)：指運用科學(xué)的方法，研究自然和社會環(huán)境中人類行為規(guī)律的學(xué)科群，包括心理學(xué)、社會學(xué)、社會心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科中與研究人類行為直接有關(guān)的分支學(xué)科。狹義的行為科學(xué)：指行為科學(xué)的一般理論在各個具體領(lǐng)域中的應(yīng)用。一、行為、行為科學(xué)與行為醫(yī)學(xué)（三）行為醫(yī)學(xué)定義：指研究、發(fā)展行為科學(xué)中與健康、疾病有關(guān)的知識和技術(shù)，并將其應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等學(xué)科領(lǐng)域的跨學(xué)科性學(xué)科。主要研究：人類行為的內(nèi)外表現(xiàn)、發(fā)生規(guī)律和調(diào)控機制，分析正常和異常行為的特征，預(yù)防和矯正不良行為習(xí)慣；主要關(guān)注與人體健康和疾病相關(guān)的行為，如健康風(fēng)險行為、健康促進行為、就醫(yī)行為和遵醫(yī)行為等。方興未艾的行為醫(yī)學(xué)點擊此處播放微課二、健康與健康管理（一）健康世界衛(wèi)生組織（WHO）認為，健康是一種軀體、精神與社會和諧融合的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或身體不虛弱第一，軀體健康，指軀體結(jié)構(gòu)完好、功能正常，并與環(huán)境保持相對平衡；第二，心理健康，又稱精神健康，指人的心理處于完好狀態(tài)，包括正確認識自我、正確認識環(huán)境和及時適應(yīng)環(huán)境；第三，社會適應(yīng)能力良好，指個人的能力在社會系統(tǒng)內(nèi)得到充分發(fā)揮，個體能夠有效地扮演與其身份相適應(yīng)的角色，個人的行為與社會規(guī)范一致。這一定義體現(xiàn)了積極的和多維的健康觀，是健康的最高目標。二、健康與健康管理WHO提出以下10條健康的具體標準：（1）精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作壓力而不感到過分緊張。（2）處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，不挑剔所要做的事情。（3）善于休息，睡眠良好。（4）應(yīng)變能力強，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化。（5）能抵抗一般性感冒和傳染病。（6）體重適當(dāng)，身材勻稱，站立時頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)。（7）眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎。（8）牙齒清潔，無缺損，無疼痛；齒齦顏色正常，無出血。（9）頭發(fā)有光澤，無頭屑。（10）肌肉豐滿，皮膚富有彈性，走路輕松有力。健康的具體標準二、健康與健康管理（二）健康管理21世紀初，健康管理開始在我國逐步興起與發(fā)展，經(jīng)過20多年的發(fā)展，健康管理研究與服務(wù)的內(nèi)容已由最初單一的健康體檢和生活方式指導(dǎo)，發(fā)展到目前的國家或國際組織全民健康促進戰(zhàn)略規(guī)劃制定、個體或群體全面健康檢測、健康風(fēng)險評估與控制管理。健康管理的“哲學(xué)三問”點擊此處播放微課二、健康與健康管理

慢性病的全稱為非傳染性慢性疾病，是指以惡性腫瘤、心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、高血壓和糖尿病等為代表，具有病程長、病因復(fù)雜、損害健康、遷延性、無自愈性和很少治愈性等特點的一類疾病。二、健康與健康管理（二）健康管理1健康管理的定義健康管理是指對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析和評估，并提供健康咨詢和指導(dǎo)，同時對健康風(fēng)險因素進行干預(yù)的全過程。健康管理的宗旨是調(diào)動個體、群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。具體做法是為個體和群體提供有針對性的科學(xué)健康信息，并創(chuàng)造條件、采取行動來改善健康。二、健康與健康管理（二）健康管理2健康管理的性質(zhì)健康管理，就是針對健康需求對健康資源進行管理的過程。WHO提出，健康是社會和個人的資源，健康是每天生活的資源，并非生活的目的。而管理是指通過計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，達到資源使用的最優(yōu)化，其目標是在最合適的時間把最合適的東西用在最合適的地方發(fā)揮最合適的作用。這里的“健康需求”可以是一種健康風(fēng)險因素，如肥胖等；也可以是一種健康狀態(tài)，如糖尿病等。健康管理的手段可以是對健康風(fēng)險因素進行分析，對健康風(fēng)險進行量化評估，也可以是對干預(yù)過程進行監(jiān)督和指導(dǎo)。需要強調(diào)的是，健康管理一般不涉及疾病的診斷和治療過程，疾病的診斷和治療是臨床醫(yī)生的工作，而不是健康管理師的工作。二、健康與健康管理（二）健康管理3健康管理的特點包括標準化、量化、個體化和系統(tǒng)化。健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容與工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標準、學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來確定、實施。健康評估和干預(yù)的結(jié)果既要針對個體和群體的特征與健康需求，又要注重服務(wù)的可重復(fù)性和有效性，強調(diào)多平臺合作提供服務(wù)。二、健康與健康管理熱點速遞讓更多人掌握健康知識2022年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于新時代進一步加強科學(xué)技術(shù)普及工作的意見》，提出圍繞群眾的教育、健康和安全等需求，深入開展科普工作，提升基層科普服務(wù)能力。這對健康科普提出了新要求，有利于進一步普及健康知識，提高全民健康素養(yǎng)水平。加強健康科普，提高全民健康素養(yǎng)水平，是預(yù)防疾病的重要一步。…………（詳見教材）加強健康科普，需要鼓勵更多醫(yī)務(wù)人員加入科普隊伍?！訌娊】悼破?，應(yīng)該把重點放在基層?！n堂小結(jié)行為、行為科學(xué)與行為醫(yī)學(xué)健康與健康管理課后作業(yè)結(jié)合“熱點速遞——讓更多人掌握健康知識”相關(guān)內(nèi)容，談一談你對“行為醫(yī)學(xué)與健康管理”這門學(xué)科的認識。謝謝觀看第一章：行為醫(yī)學(xué)概述行為醫(yī)學(xué)與健康管理任務(wù)目標知識目標熟悉行為醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容和研究方法。掌握行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位。了解行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支。了解行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史和發(fā)展趨勢。思政目標能夠根據(jù)行為醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容和研究目的的不同，選擇合適的研究方法。素質(zhì)目標具備“行為決定健康”的理念。能夠為實現(xiàn)全民健康、共建共享新時代健康中國貢獻應(yīng)有的力量。課前導(dǎo)入有研究表明，人的壽命15%

取決于遺傳因素，10%

取決于社會條件，8%

取決于醫(yī)療條件，7%

取決于自然環(huán)境，而60%

取決于一個人的生活方式和行為習(xí)慣。請思考：（1）如何理解行為與健康的關(guān)系？（2）如何把行為科學(xué)中與健康和疾病有關(guān)的知識、技術(shù)應(yīng)用于疾病的診斷、防治及康復(fù)？行為醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容與方法01行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位與分支02行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史與發(fā)展趨勢03目錄CONTENTS1行為醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容與方法一、行為醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容（一）（二）（三）（四）行為與健康的交互作用行為發(fā)生的機制和影響因素醫(yī)患行為社區(qū)和家庭相關(guān)人群的保健行為（五）與行為有關(guān)的疾病診療二、行為醫(yī)學(xué)的研究方法（一）觀察法定義：指圍繞被觀察對象的日?；顒舆M行系統(tǒng)觀察，并根據(jù)現(xiàn)場觀察所獲得的資料和數(shù)據(jù)得出研究結(jié)論的方法。這一方法在行為醫(yī)學(xué)研究中較為常用。1．分類根據(jù)研究情境不同，觀察法可分為自然觀察法和控制觀察法。根據(jù)研究角度不同，觀察法可分為客觀觀察法和主觀觀察法。此外，觀察法還包括連續(xù)性觀察、輪換性觀察和隱蔽性觀察等。二、行為醫(yī)學(xué)的研究方法（一）觀察法2．基本原則（1）重復(fù)性原則：只有多次反復(fù)地觀察，才有助于發(fā)現(xiàn)研究對象行為的特征和規(guī)律，進而獲得有重要價值的信息，使所得結(jié)果更具有科學(xué)性和代表性。（3）真實性原則:真實性是研究和獲得有價值結(jié)果的重要原則。隱蔽性觀察是體現(xiàn)這一原則的觀察方法之一。（2）針對性原則：在每一次具體觀察研究的過程中，最好有針對性地確定一個觀察主題，以免觀察指標設(shè)置太多而相互干擾，導(dǎo)致無法得到準確的研究結(jié)論。二、行為醫(yī)學(xué)的研究方法（二）實驗法實驗室實驗法：指在實驗室內(nèi)，借助各種實驗儀器和設(shè)備，嚴格控制實驗條件，主動創(chuàng)造條件，用給定的刺激引起一定的行為反應(yīng)，在這種條件下研究行為發(fā)生的原因、特點和規(guī)律的方法。23現(xiàn)場實驗法：指將實驗室實驗法延伸到實際生活情境中進行研究的一種方法。它是在現(xiàn)場或自然的情況下控制條件進行的研究。模擬實驗法：指研究者根據(jù)研究需要，人為地設(shè)計出某種模擬真實社會情境的實驗場所，探索特定情境下行為的發(fā)生和變化規(guī)律的研究方法。1二、行為醫(yī)學(xué)的研究方法（三）調(diào)查研究法指研究開始時，疾病或事件尚未發(fā)生，預(yù)先選定研究對象、指明相關(guān)影響因素，對研究對象進行隨訪，最后在原訂計劃的時間內(nèi)對結(jié)果進行客觀評估的研究方法。（3）前瞻性研究指通過回顧調(diào)查，從事件的結(jié)果反推分析和探索其發(fā)生的原因及規(guī)律的研究方法。（2）回顧性研究也稱橫斷面調(diào)查，是指在特定的時點或時期內(nèi)，對某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素進行調(diào)查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系的研究方法。（1）現(xiàn)況研究1．分類二、行為醫(yī)學(xué)的研究方法（三）調(diào)查研究法2．方法（1）問卷法與訪談法一種是問卷法，多用于短時間內(nèi)大范圍人群的資料收集；另一種是訪談法，一般采用面對面?zhèn)€別訪談的形式，調(diào)查者根據(jù)被調(diào)查者所述獲得資料。點擊此處播放微課問卷的設(shè)計步驟二、行為醫(yī)學(xué)的研究方法（三）調(diào)查研究法2．方法1）全面調(diào)查又稱普查，是指在一定的時間內(nèi)，根據(jù)調(diào)查目的對一定范圍人群中的每個成員進行調(diào)查的方法2）抽樣調(diào)查指從全體被調(diào)查對象（即總體）中抽取一部分個體（即樣本）進行調(diào)查，并以樣本的統(tǒng)計量對總體的目標量（未知參數(shù)）做出推斷的方法。抽樣方法分為概率抽樣和非概率抽樣。概率抽樣也稱隨機抽樣，是指按照隨機原則從總體中抽取樣本，總體中每一個個體被抽到的概率相等的抽樣方法。非概率抽樣是相對于概率抽樣而言的，其特點是樣本的抽取不是按隨機原則進行的，而是有目的地或隨意地抽取樣本。（2）全面調(diào)查與抽樣調(diào)查訪談法的類型點擊此處播放微課二、行為醫(yī)學(xué)的研究方法1．概率抽樣方法常用的概率抽樣方法包括簡單隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣和整群抽樣等。（1）簡單隨機抽樣：又稱單純隨機抽樣，是指事前對總體不做任何分組，完全憑偶然的機遇抽取樣本的方法。簡單隨機抽樣一般可采用抽簽法和查隨機數(shù)表等方法抽取樣本?！ㄔ斠娊滩腜12-13）其中簡單隨機抽樣是最基本的抽樣方法，是其他抽樣方法的基礎(chǔ)。在實際抽樣調(diào)查中，很少單獨采用某一種抽樣方法，而常常將幾種抽樣方法有機結(jié)合。2．非概率抽樣方法常用的非概率抽樣方法包括偶遇抽樣、立意抽樣和雪球抽樣等。（1）偶遇抽樣：又稱便利抽樣，是指調(diào)查者根據(jù)實際情況使用對自己最為便利的方式來選取樣本的方法?！Ｓ玫母怕食闃臃椒ㄅc非概率抽樣方法二、行為醫(yī)學(xué)的研究方法（三）調(diào)查研究法3．注意事項（1）精心設(shè)計：調(diào)查前必須精心設(shè)計調(diào)查問卷或訪談問題。問題可分為封閉式和開放式兩種，一般情況下多設(shè)計成封閉式，以便資料的錄入和分析。（2）科學(xué)抽樣：嚴格依據(jù)抽樣方法的要求進行抽樣，確保樣本的代表性及實施的有效性。（3）嚴格把控：正式調(diào)查前，要預(yù)先進行一次小范圍的預(yù)調(diào)查。大規(guī)模調(diào)查時，一定要統(tǒng)一標準、統(tǒng)一方法。同時，必須嚴格控制現(xiàn)場調(diào)查質(zhì)量，嚴防亂填或亂畫，以確保調(diào)查數(shù)據(jù)的真實性和完整性。此外，要組織質(zhì)量控制小組進行數(shù)據(jù)復(fù)核。二、行為醫(yī)學(xué)的研究方法（四）測量法定義：指借助儀器和量表等工具對行為問題進行定量研究，揭示研究對象行為規(guī)律的方法。1．儀器測量行為醫(yī)學(xué)研究常用的測量儀器有腦電記錄儀、肌電記錄儀，以及心理、生理能力、神經(jīng)行為功能測試儀器等。從行為醫(yī)學(xué)的角度看，許多生理活動（如呼吸、心率、血壓、腺體分泌和生物電活動等）都屬于廣義的行為范疇，即凡與心理活動密切相關(guān)，并能通過一定的方式外顯出來的生理活動，都可作為檢測指標。二、行為醫(yī)學(xué)的研究方法（四）測量法2．心理測驗指以心理量表作為中介，使用某種“引起行為反應(yīng)的工具”來揭示人們各種心理現(xiàn)象產(chǎn)生的本質(zhì)特征的一種研究方法。心理量表通常依據(jù)不同的研究目的而設(shè)置，可采用文字、符號和圖像等多種形式來呈現(xiàn)。心理測驗分為智力測驗、特種能力測驗、人格測驗及診斷測驗幾大類，其中人格測驗和診斷測驗是行為醫(yī)學(xué)研究中使用最多的。二、行為醫(yī)學(xué)的研究方法（五）文獻法人類活動和認識的無限性與個體生命和認識的有限性的矛盾，決定了人們在研究過往的事實時必須借助文獻。文獻法是指通過查閱歷史資料，來研究、分析、綜合或比較不同地域或種族之間、不同歷史時期或不同文化背景下人群行為差異的方法。文獻法可為進一步研究提供理論依據(jù)和行動方向。課堂小結(jié)行為醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容行為醫(yī)學(xué)的研究方法2行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位與分支一、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位（一）對行為醫(yī)學(xué)的偏頗認知1．狹隘論對行為醫(yī)學(xué)的理解僅停留在行為的本身和表象上，認為行為是人們活動的外部表現(xiàn)，可以直接觀察到；認為行為醫(yī)學(xué)的研究目標是機體對外界環(huán)境刺激的應(yīng)答性反應(yīng)。狹隘論將人復(fù)雜的行為變化過程視為簡單的刺激-反應(yīng)模式，忽略了人對刺激所做的分析、歸納、判斷和整合。2．泛化論泛化了行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科界限，擴大了其學(xué)科領(lǐng)域，把醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)和健康教育學(xué)等囊括于行為醫(yī)學(xué)之中。泛化論脫離了行為醫(yī)學(xué)的真正含義——認識行為現(xiàn)象，把人的內(nèi)在意識和心理反應(yīng)偏重為行為，認為行為是支配機體的根源。一、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位（二）對行為醫(yī)學(xué)的科學(xué)認知1．廣義層面廣義層面著眼于行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展和未來，突出行為醫(yī)學(xué)的多學(xué)科交叉特征，特別是與行為科學(xué)的知識和技術(shù)相結(jié)合的特征，給出行為醫(yī)學(xué)的有限綜合定義。廣義的行為醫(yī)學(xué)的定位仍以在耶魯大學(xué)召開的首次全球行為醫(yī)學(xué)大會和中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會所確定的定義為基礎(chǔ)，即“行為醫(yī)學(xué)是研究、發(fā)展行為科學(xué)中與人類的健康、疾病有關(guān)的知識和技術(shù)，并把這些知識和技術(shù)應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等多學(xué)科領(lǐng)域的新興學(xué)科”。一、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位（二）對行為醫(yī)學(xué)的科學(xué)認知2．狹義層面狹義的行為醫(yī)學(xué)的定位是“行為醫(yī)學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，主要研究個體的不良生活方式和行為方式與疾病的關(guān)系，以及醫(yī)療行為（特別是醫(yī)生的行為）對患者及其所患疾病的影響”。一、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位（二）對行為醫(yī)學(xué)的科學(xué)認知行為醫(yī)學(xué)治療或干預(yù)的疾病主要包括不良生活方式和行為方式所致的疾病、心理生理障礙和心身疾病、藥物及成癮物質(zhì)的依賴、不良行為引起的慢性退行性疾病、不利于健康的性行為，以及神經(jīng)疾病和精神疾病的康復(fù)期。治療的主要手段是各種可操作的、程序相對穩(wěn)定的行為療法，如生物反饋療法、松弛療法、系統(tǒng)脫敏療法、認知行為療法和自我控制療法等。綜合醫(yī)院組建的行為醫(yī)學(xué)科的治療對象主要是除精神疾病以外的各種與行為有關(guān)的疾病。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（一）健康行為學(xué)健康行為學(xué)研究健康人的行為，主要探討正常人群各年齡段健康行為發(fā)展的特點和規(guī)律，并通過行為咨詢和行為指導(dǎo)等方式，預(yù)防各種不良行為的發(fā)生。健康行為是保證心身健康、預(yù)防疾病的關(guān)鍵所在。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（二）行為主義心理學(xué)行為主義心理學(xué)主張心理學(xué)是一門科學(xué)，科學(xué)的研究只限于以客觀的方法處理客觀的資料，而內(nèi)省不是客觀的方法，用內(nèi)省法所得到的意識經(jīng)驗更非客觀資料，因此，心理學(xué)不應(yīng)該研究意識，而應(yīng)該研究行為。行為主義心理學(xué)的主張中，最重要的有以下4點：①強調(diào)科學(xué)的心理學(xué)所研究的只是能夠客觀觀察和測量的外顯行為；②構(gòu)成行為的基礎(chǔ)是個體的反應(yīng)，集多個反應(yīng)即可知行為的整體；③個體行為不是與生俱來的，不是由遺傳決定的，而是受環(huán)境因素的影響被動學(xué)習(xí)的；④通過動物實驗和兒童實驗研究所得到的有關(guān)行為的原理和原則，可推導(dǎo)和解釋一般人的同類行為。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（三）行為病理學(xué)主要研究問題行為和異常行為，以及與社會、行為、心理因素密切相關(guān)疾病的形成、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的過程和機制，為進一步從行為醫(yī)學(xué)的角度開展行為問題的干預(yù)及有關(guān)疾病的防治提供理論依據(jù)。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（四）行為藥理學(xué)研究藥物對動物和人的行為效應(yīng)、行為發(fā)生過程及其機制的影響，研究范圍涉及藥理學(xué)、心理學(xué)、生物化學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)等學(xué)科。通過研究藥物的行為效應(yīng)和行為效應(yīng)的測定、控制方法，可用于人類行為的生理機制研究，同時也能為臨床治療奠定理論基礎(chǔ)。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（五）行為毒理學(xué)研究有毒物質(zhì)或有害因素對人類行為的影響，主要運用心理學(xué)、行為科學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)的方法研究這些因素對精神活動及神經(jīng)生理功能的作用。因此，一般認為行為毒理學(xué)是研究有害因素引起的亞臨床改變的敏感方法。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（六）行為遺傳學(xué)從遺傳與環(huán)境因素的相互作用出發(fā)，在行為表現(xiàn)、系統(tǒng)、分子和基因多個層面上，深入、系統(tǒng)地探索人類復(fù)雜行為發(fā)生、發(fā)展的遺傳基礎(chǔ)和環(huán)境影響因素，以及遺傳和環(huán)境交互作用的機制，揭示人類行為產(chǎn)生和發(fā)展的原因，從而達到控制行為、預(yù)防和治療異常行為、減輕人類病痛的目的。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（七）行為流行病學(xué)行為流行病學(xué)是應(yīng)用流行病學(xué)方法研究行為與疾病和健康的關(guān)系及其在人群中的分布和影響分布的因素，并進行行為干預(yù)，以減少疾病發(fā)生、增進健康的學(xué)科。這里的行為主要指健康相關(guān)行為，與健康相關(guān)的行為有兩種：一種是健康導(dǎo)向性行為，是行為者自己有意識地為了健康而采取的行為，如求醫(yī)、自我保健、免疫接種、健康檢查、接受治療及進行康復(fù)活動等；另一種是與健康相關(guān)，但并非行為者為保持健康而采取的行為，如吸煙、吸毒和暴飲暴食等。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（八）臨床行為醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是研究如何診斷、處理各種臨床疾病，并把研究結(jié)果付諸實施，為保障大眾健康服務(wù)。臨床醫(yī)學(xué)從理論研究到具體實踐的諸多環(huán)節(jié)（如疾病病因、疾病臨床表現(xiàn)、疾病治療的方法和技術(shù)等）中都會遇到行為醫(yī)學(xué)問題。臨床行為醫(yī)學(xué)就是把臨床醫(yī)學(xué)的理論、方法和技術(shù)與行為科學(xué)、行為醫(yī)學(xué)有機地結(jié)合起來，形成一套獨立的、系統(tǒng)的理論、方法、技術(shù)體系，從而更好地為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（九）行為診斷學(xué)與行為評估學(xué)“診斷”是醫(yī)學(xué)上的常用術(shù)語，診斷的醫(yī)學(xué)意義是對人的健康狀況和疾病進行判斷。行為醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的“診斷”一詞，則有評估的意思。行為診斷與評估是對人類行為進行測量、量化和描述的技術(shù)，主要應(yīng)用心理學(xué)技術(shù)和方法來評估人的行為表現(xiàn)或者心理狀態(tài)、心理差異，并確定其性質(zhì)與程度。對人類行為進行客觀、全面的科學(xué)診斷與評估是極其困難的。盡管如此，人們還是通過研究，努力掌握對人類行為定性或定量的評定，以便對不良行為進行干預(yù)。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（十）行為治療學(xué)行為治療學(xué)主要研究行為醫(yī)學(xué)的技術(shù)，是對異常行為或相關(guān)疾病進行干預(yù)和治療的一門學(xué)科。其采用的主要治療手段是各種可操作的、程式化的行為療法，如生物反饋療法、松弛療法、系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法、厭惡療法、示范療法、認知行為療法和自我控制療法等。行為治療學(xué)的主要理論基礎(chǔ)是行為主義的學(xué)習(xí)原理，包括經(jīng)典的條件反射原理、操作條件反射原理和模仿學(xué)習(xí)原理。行為治療法就是運用系統(tǒng)的和適當(dāng)?shù)某绦?，給予一定的獎懲措施，以糾正非適應(yīng)性行為，達到治療的目的。其不過分追究非適應(yīng)性行為的深層次心理動機與內(nèi)在原因，而是把治療的重點集中在怎樣糾正和消除非適應(yīng)性行為上。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（十一）行為預(yù)防學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分，是研究、探索疾病發(fā)生與發(fā)展、疾病的預(yù)防與控制、公眾的強身與健體的科學(xué)，也是關(guān)于如何發(fā)揮人體自身免疫力而預(yù)防病變的醫(yī)學(xué)。行為預(yù)防學(xué)是行為醫(yī)學(xué)的觀點、原理、技術(shù)和方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的具體運用，并自成一門獨立體系的科學(xué)，許多疾病（特別是一些慢性退行性疾?。┑念A(yù)防都可從行為的角度進行研究和實踐。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（十二）行為保健學(xué)行為保健學(xué)主要研究利用行為醫(yī)學(xué)的知識和技術(shù)來提高人們對各種社會、心理、行為等致病因素的抵抗力，提高生活質(zhì)量和生活水平的一系列活動。二、行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支（十三）醫(yī)學(xué)行為學(xué)醫(yī)學(xué)行為學(xué)主要研究醫(yī)學(xué)活動中的各種相關(guān)行為。醫(yī)學(xué)行為是一種社會行為，醫(yī)學(xué)行為的社會化要求醫(yī)學(xué)工作者必須注重人文精神的培養(yǎng)，從更高層面上滿足患者及社會的需求。醫(yī)務(wù)人員的診療行為是醫(yī)學(xué)行為學(xué)研究的主要內(nèi)容，其主要研究如何規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，建立以人為本、以患者為中心的醫(yī)療觀，通過對疾病的診斷和治療，幫助患者康復(fù)、延長生命或?qū)ζ浣】禒顩r做出結(jié)論等。課堂小結(jié)行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位行為醫(yī)學(xué)的學(xué)科分支3行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史與發(fā)展趨勢一、行為醫(yī)學(xué)的歷史淵源（一）行為醫(yī)學(xué)在西方的歷史淵源1．心理學(xué)方面西方行為醫(yī)學(xué)的萌芽可以追溯到古希臘的希波克拉底時期。希波克拉底提出了“體液學(xué)說”，據(jù)此對人的氣質(zhì)類型進行了分類，論述了不同氣質(zhì)類型的行為特征，并認為健康和疾病是由體液平衡決定的。點擊此處播放微課體液學(xué)說一、行為醫(yī)學(xué)的歷史淵源（一）行為醫(yī)學(xué)在西方的歷史淵源1．心理學(xué)方面之后，羅馬的醫(yī)學(xué)家蓋倫對希波克拉底的體液學(xué)說做了更為具體的闡述，創(chuàng)立了氣質(zhì)學(xué)說。經(jīng)過漫長的中世紀，14世紀的文藝復(fù)興運動極大地啟迪了人們的智慧，使各種科學(xué)得到了迅速的發(fā)展，心理學(xué)也發(fā)展起來。點擊此處播放微課氣質(zhì)學(xué)說一、行為醫(yī)學(xué)的歷史淵源（一）行為醫(yī)學(xué)在西方的歷史淵源1867年，德國心理學(xué)家馮特出版了《醫(yī)學(xué)動物學(xué)手冊》，指出心理學(xué)是一門科學(xué)，為醫(yī)學(xué)心理學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展開辟了道路。1852年，德國心理學(xué)家洛策撰寫了第一部醫(yī)學(xué)心理學(xué)專著——《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》，標志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的興起。1832年，德國心理學(xué)家費希納討論了心身一致性問題。1．心理學(xué)方面一、行為醫(yī)學(xué)的歷史淵源（一）行為醫(yī)學(xué)在西方的歷史淵源1．心理學(xué)方面心理動力學(xué)派行為主義心理學(xué)派主要代表人物是奧地利心理學(xué)家弗洛伊德。他提出了精神分析理論，認為人類的各種行為主要受人內(nèi)在本能活動的驅(qū)使，特別是受性本能的驅(qū)使；認為人的行為與潛藏在人內(nèi)心深處的無意識矛盾沖突有關(guān)；認為人的行為是內(nèi)在心理活動的外部表現(xiàn)。創(chuàng)始人是美國心理學(xué)家華生。他認為心理學(xué)應(yīng)該研究行為，行為是機體適應(yīng)環(huán)境變化而發(fā)生的各種身體反應(yīng)的組合；認為刺激與行為之間存在著確定的關(guān)系，心理學(xué)研究的就是這種關(guān)系。在研究方法上，華生主張采用客觀觀察法、語言報告法、測驗法和條件反射法。一、行為醫(yī)學(xué)的歷史淵源（一）行為醫(yī)學(xué)在西方的歷史淵源1936年，加拿大生理學(xué)家謝耶完善了應(yīng)激理論，他指出，對外界的不良刺激，不論其性質(zhì)如何，機體總會出現(xiàn)大致相同的反應(yīng)，因為交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)功能增強和腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的變化起著關(guān)鍵作用。1925年，美國生理學(xué)家坎農(nóng)提出“應(yīng)激”的概念，他通過動物實驗，證明不良刺激頻繁出現(xiàn)就可能導(dǎo)致生理功能紊亂。1859年，英國生物學(xué)家達爾文提出進化論，為人們了解動物行為進化和發(fā)展、人類行為的發(fā)生和發(fā)展提供了理論基礎(chǔ)。2．生物學(xué)方面一、行為醫(yī)學(xué)的歷史淵源（二）行為醫(yī)學(xué)在我國的歷史淵源中國古代有關(guān)行為與健康的論述，基本上是以天人合一學(xué)說為基礎(chǔ)的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》指出，人應(yīng)當(dāng)順從天之道，順從陰陽四時運行的規(guī)律，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，各從其根”。點擊此處播放微課《黃帝內(nèi)經(jīng)》天人合一的智慧一、行為醫(yī)學(xué)的歷史淵源（二）行為醫(yī)學(xué)在我國的歷史淵源《黃帝內(nèi)經(jīng)》研究了人的氣質(zhì)，以心理、道德和行為特點為標準，將人分為太陰、少陰、太陽、少陽和陰陽和平五種類型；分析了人生存的社會環(huán)境對人行為的影響，并告誡說“診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王”；非常重視情志對人行為的影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出的這些觀點，為中國后世醫(yī)家所繼承，他們強調(diào)心理和行為調(diào)整對治療疾病的重要意義，并把這一原則貫徹到了他們的醫(yī)療實踐中。中國古代醫(yī)籍重視人們健康行為的養(yǎng)成，強調(diào)生活有序和日常調(diào)養(yǎng)。中國醫(yī)學(xué)對人類行為的重視，也體現(xiàn)在它的臨床實踐中。二、行為醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展1973年，美國生物學(xué)家比爾克提出生物反饋行為療法治療某些疾病有顯著療效，可取代藥物治療，并首次提出“行為醫(yī)學(xué)”的概念。1977年2月，在美國耶魯召開了第一次行為醫(yī)學(xué)大會，這標志著行為醫(yī)學(xué)正式誕生。會議提出了行為醫(yī)學(xué)的暫行定義：行為醫(yī)學(xué)是研究、發(fā)展關(guān)于行為科學(xué)中與健康、疾病有關(guān)的知識和技術(shù)，并把這些知識和技術(shù)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)的交叉性學(xué)科。二、行為醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展1978年，第二次行為醫(yī)學(xué)大會召開，會議總結(jié)了行為醫(yī)學(xué)的研究成果，討論了行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并重新修正了行為醫(yī)學(xué)的定義：行為醫(yī)學(xué)是一門把與健康、疾病有關(guān)的行為科學(xué)技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)整合起來，并將其用于疾病的診斷、預(yù)防、治療和康復(fù)的交叉性學(xué)科。自此，行為醫(yī)學(xué)在美國很快進入繁榮時期，許多持異議的行為醫(yī)學(xué)專家逐漸統(tǒng)一到行為醫(yī)學(xué)大會的旗幟下。1978年，《行為醫(yī)學(xué)雜志》（JournalofBehaviorMedicine）正式出版；1980年，美國成立行為醫(yī)學(xué)研究會，并定期進行學(xué)術(shù)交流。之后，行為醫(yī)學(xué)不僅在美國迅速發(fā)展，而且很快擴展到世界多地。三、我國行為醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展1981年，WHO在北京舉辦了精神病學(xué)教學(xué)講習(xí)班。學(xué)習(xí)班結(jié)束時，衛(wèi)生部（現(xiàn)為國家衛(wèi)生健康委）有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與來自各高等醫(yī)學(xué)院校的教師進行座談，提出要積極創(chuàng)造條件，盡快在我國醫(yī)學(xué)院校開設(shè)行為科學(xué)課程。此后不久，華西醫(yī)科大學(xué)首次在本?？菩l(wèi)生管理專業(yè)、護士專業(yè)開設(shè)了行為科學(xué)課。1984年，受衛(wèi)生部委托，華西醫(yī)科大學(xué)舉辦了一期行為醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)班。1985年，我國第一臺機電生物反饋儀在天津研制成功，并應(yīng)用于臨床治療神經(jīng)癥和心身疾病，收到了顯著療效。同年，在天津市衛(wèi)生局（現(xiàn)為天津市衛(wèi)生健康委）的領(lǐng)導(dǎo)下，天津市生物反饋研究培訓(xùn)中心和全國行為醫(yī)學(xué)研究會成立，此后其為全國培訓(xùn)了近千名行為醫(yī)學(xué)及生物反饋學(xué)技術(shù)專業(yè)人員。三、我國行為醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展1989年8月，經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會第二十屆常務(wù)理事會第三次會議通過，正式批準成立中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)及生物反饋學(xué)會。1990年10月，在天津召開成立大會和全國首屆行為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議。1992年8月，在山東青島召開第二次全國行為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議。1994年，經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事會第十六次會議研究決定，同意“中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)及生物反饋學(xué)會”更名為“中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會”（以下簡稱“行為醫(yī)學(xué)分會”）。自此，我國行為醫(yī)學(xué)得到了快速發(fā)展。2012年5月，“行為醫(yī)學(xué)科”在濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院掛牌開診，成為國內(nèi)首家獨立設(shè)置的行為醫(yī)學(xué)科。國內(nèi)首家“兒童行為醫(yī)學(xué)科（兒童行為醫(yī)學(xué)中心）”于2014年在常州市兒童醫(yī)院掛牌開診，成為國內(nèi)首家獨立設(shè)置的兒童行為醫(yī)學(xué)科，具有里程碑式的意義。三、我國行為醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展2019年，國家發(fā)布《健康中國行動（2019—2030年）》，圍繞疾病預(yù)防和健康促進兩大核心，提出開展15個重大專項行動，促進以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，努力使群眾不生病、少生病。專項行動包括健康知識普及、合理膳食、全民健身和心理健康促進等，這些大部分都是行為醫(yī)學(xué)研究的范疇，這標志著行為醫(yī)學(xué)已經(jīng)步入發(fā)展的快車道，“行為決定健康”理念已融入中國的每一次脈動。三、我國行為醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展行為決定健康“行為決定健康”是楊志寅教授于2007年提出的理念。這一理念可以說比較全面地概述了人類行為與健康和疾病的關(guān)系。所謂行為，不只限于健康四大基石（心理平衡、合理膳食、適當(dāng)運動和戒煙限酒）的內(nèi)容，還涵蓋衣食住行中的各種行為，亦涉及就醫(yī)行為和成癮行為等。籠統(tǒng)地講，大到七情六欲，小到某一不良舉止習(xí)慣，皆可能影響身心健康。行為醫(yī)學(xué)認為，不僅疾病有各種各樣的行為表現(xiàn)，更重要的是人的行為對健康狀況有著巨大的影響?！袨獒t(yī)學(xué)強調(diào)，人類疾病不僅僅是細胞、組織和器官的病理過程，也是人與自然、心理和社會環(huán)境相互作用的一種表現(xiàn)?！ㄔ斠娊滩模┧?、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢（一）行為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和高級神經(jīng)活動機制的研究人體行為活動的調(diào)控和調(diào)控機制是行為醫(yī)學(xué)的基本理論問題。神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)人體行為活動最重要的結(jié)構(gòu)，人類的本能活動和高級神經(jīng)活動都是在神經(jīng)系統(tǒng)的直接或間接調(diào)控下完成的。傳統(tǒng)生理學(xué)認為，神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)元的數(shù)量巨大，它們按照一定的形式組織起來，并遵循一定的規(guī)律進行有序的調(diào)節(jié)活動。開展對高級神經(jīng)活動機制的研究（包括心理和精神活動及其神經(jīng)機制的研究）是行為醫(yī)學(xué)研究的重要領(lǐng)域，應(yīng)引起行為醫(yī)學(xué)工作者的高度重視。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢（一）行為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和高級神經(jīng)活動機制的研究1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的研究大腦是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，也是一個動態(tài)的系統(tǒng)，在學(xué)習(xí)、訓(xùn)練及經(jīng)驗等因素的影響下，大腦皮質(zhì)會出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的改變和功能的重組，即所謂的“可塑性”。有關(guān)大腦可塑性的研究，對揭示大腦活動規(guī)律、進行臨床矯治和干預(yù)、健康教育等都具有十分重要的意義。未來的研究一方面需要進一步加強從分子、細胞、皮質(zhì)及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等層面研究大腦可塑性的機制，另一方面需要綜合考察和研究影響大腦可塑性的內(nèi)部、外部因素及兩者之間的交互作用。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢（一）行為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和高級神經(jīng)活動機制的研究2．學(xué)習(xí)與記憶的基礎(chǔ)研究學(xué)習(xí)與記憶屬于高級神經(jīng)活動，是腦的高級功能，是高等動物和人類最具特色的生理特性之一。突觸可塑性是學(xué)習(xí)和記憶的基本神經(jīng)機制之一。學(xué)習(xí)可以增加突觸的數(shù)量，改變突觸的結(jié)構(gòu)，是影響腦的可塑性的主要因素之一。海馬突觸的長時程增強現(xiàn)象是神經(jīng)元儲存信息的標志之一，是動物學(xué)習(xí)和記憶的一種基本活動方式，同時也是檢驗脊椎動物學(xué)習(xí)和記憶突觸基礎(chǔ)的主要指標。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢長時程增強是指在神經(jīng)通路上給予短暫而重復(fù)的刺激，引起突觸傳遞效能長時間持續(xù)性增強的現(xiàn)象。這是突觸可塑性的表現(xiàn)，是學(xué)習(xí)和記憶的突觸機制。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢（一）行為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和高級神經(jīng)活動機制的研究3．成癮中樞機制的研究成癮行為是一種額外的超乎尋常的嗜好和習(xí)慣性。這種嗜好和習(xí)慣性是通過刺激中樞神經(jīng)造成興奮或愉快感而形成的。目前，精神醫(yī)學(xué)界已經(jīng)普遍認為成癮行為，尤其是毒品成癮，是一種慢性復(fù)發(fā)性腦部疾病，這樣就將傳統(tǒng)的從道德角度看待成癮性問題轉(zhuǎn)入醫(yī)學(xué)角度。這一轉(zhuǎn)換具有重大的意義，有助于成癮行為腦內(nèi)機制的實驗研究。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢成癮行為包括物質(zhì)成癮和行為成癮，兩者的區(qū)別在于成癮對象不同。物質(zhì)成癮需要攝入物質(zhì)才能達到效果，如酒、煙、毒品等成癮；而行為成癮則通過外在某種行為即可獲得效果，如網(wǎng)絡(luò)游戲、賭博等成癮。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢（一）行為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和高級神經(jīng)活動機制的研究4．情緒的實驗研究情緒是極其復(fù)雜的生理心理現(xiàn)象，是一種多成分、多維度、多種類組合、多水平整合的心理過程，也是一種心理狀態(tài)。情緒與行為關(guān)系密切，有人認為，驅(qū)使人活動的動力不僅僅是認知，情緒也是人類行為的動力系統(tǒng)。杏仁核功能的發(fā)現(xiàn)，讓情緒的發(fā)生機制進一步明朗化：神經(jīng)刺激輸入到達丘腦系統(tǒng)后，有一條直接到達杏仁核的“捷徑”，使神經(jīng)系統(tǒng)大大地縮短了情緒發(fā)生的時間，提示杏仁核是情緒的核心機制。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢杏仁核是大腦顳葉內(nèi)側(cè)左右對稱分布的兩個形似杏仁的灰質(zhì)核團，具有參與情緒和情感的調(diào)控、學(xué)習(xí)和記憶、聯(lián)合注意等功能。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢行為醫(yī)學(xué)在腦科學(xué)與認知領(lǐng)域的研究新進展腦科學(xué)的發(fā)展日新月異，隨著社會老齡化進程的加快，認知領(lǐng)域的研究備受關(guān)注，行為醫(yī)學(xué)因素在認知領(lǐng)域的作用得到了更多重視。近年來，行為醫(yī)學(xué)在腦科學(xué)與認知領(lǐng)域的研究產(chǎn)生了很多新進展，涉及抑郁、睡眠和運動等多個領(lǐng)域。1．抑郁癥狀與認知功能之間存在橋接癥狀……2．睡眠障礙導(dǎo)致認知功能下降的機制涉及多種途徑……3．多成分運動訓(xùn)練對認知功能的改善更為有效……4．基于移動設(shè)備的認知干預(yù)適用于社區(qū)老年人群…………（詳見教材）四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢（二）與行為活動密切相關(guān)的疾病病因與發(fā)病機制的研究1．行為發(fā)生的腦功能和腦成像研究腦功能和腦成像研究是揭示人與動物行為異常的重要研究途徑。計算機體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、功能磁共振成像（fMRI）和正電子發(fā)射體層成像（PET）等無創(chuàng)性腦功能成像技術(shù)的應(yīng)用將極大地促進行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)的發(fā)展。2．行為發(fā)生的分子生物學(xué)研究自20世紀50年代以來，分子生物學(xué)成為生物學(xué)的前沿與生長點，其主要研究領(lǐng)域包括蛋白質(zhì)體系、蛋白質(zhì)核酸體系和蛋白質(zhì)脂質(zhì)體系（生物膜）等。行為發(fā)生機制的研究也從整體水平、系統(tǒng)水平和組織水平，逐漸深入到細胞水平、分子水平和基因水平。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢（二）與行為活動密切相關(guān)的疾病病因與發(fā)病機制的研究3．行為發(fā)生的流行病學(xué)研究流行病學(xué)是研究疾病分布規(guī)律及影響因素，借以探討病因，闡明流行規(guī)律，制訂預(yù)防、控制和消滅疾病的對策和措施的科學(xué)。病因研究是流行病學(xué)的一項重要任務(wù)。對這些疾病進行行為風(fēng)險因素的流行病學(xué)調(diào)查和研究，將對明確慢性病病因起到重要作用。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢（三）疾病行為界定與評定標準的研究1．疾病行為的界定研究對行為進行科學(xué)研究的前提，是對行為進行可操作性定義。目前，在行為科學(xué)研究中，疾病行為（詳見第四章）的概念性定義多而可操作性定義少，定性研究多而定量研究少。這對開展行為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作是非常不利的，因此，在未來行為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中要積極提倡疾病行為的定量研究。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢（三）疾病行為界定與評定標準的研究2．行為評定量表的研發(fā)與修訂具體的應(yīng)用范圍主要有：作為重要臨床資料收集、評估和療效分析的工具；作為臨床研究的基本條件之一，以保證研究樣本的同源性；作為經(jīng)驗不足的初學(xué)者的教學(xué)方式，以幫助其全面、有序而系統(tǒng)地檢查患者和考慮診斷；作為疾病分類、患者分組及其他與研究資料相聯(lián)系的統(tǒng)計量，也可作為流行病學(xué)調(diào)查的工具或某類疾病的初篩工具?？傊袨樵u定量表因具有數(shù)量化、規(guī)范化、細致化和客觀化等優(yōu)點，對行為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究具有重要的作用。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢（四）行為治療與康復(fù)技術(shù)的研究行為治療又稱行為療法，是指基于現(xiàn)代行為醫(yī)學(xué)理論，對個體反復(fù)引導(dǎo)、反復(fù)訓(xùn)練以矯正不良行為的一類臨床治療技術(shù)。行為醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，已經(jīng)將行為主義心理學(xué)派的主要理論體系（包括經(jīng)典的條件反射理論、操作性條件反射理論、社會學(xué)習(xí)理論和心身相關(guān)理論等）應(yīng)用到行為治療與康復(fù)中，形成了一系列行為診療技術(shù)。大力推廣行為治療在臨床工作中的應(yīng)用將是未來行為醫(yī)學(xué)工作者的重要任務(wù)之一。針對常見疾病研制特定的具有程序性和可操作性的行為治療技術(shù)，是推動行為治療技術(shù)在臨床落地的前提。四、行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢（五）行為醫(yī)學(xué)成果推廣與全民健康促進不健康的生活方式和不健康行為是導(dǎo)致疾病的重要原因，因此，養(yǎng)成健康的生活方式，如合理膳食、適量運動、心理平衡、戒煙、限酒等，對疾病的預(yù)防與控制起到不可忽視的作用。積極推廣行為醫(yī)學(xué)專家的研究成果，動員全社會和多部門力量營造有益于健康的環(huán)境，傳播健康相關(guān)信息，提高民眾的健康意識和自我保健能力，倡導(dǎo)有益健康的行為和生活方式，是促進全民健康水平快速提高的重要途徑。行為醫(yī)學(xué)需要加強與國內(nèi)外的廣泛交流和合作，并加強多學(xué)科滲透，向更深的層次發(fā)展，向更廣的領(lǐng)域拓展，以充分發(fā)揮其在防治疾病、促進人類健康方面的重要作用。課堂小結(jié)行為醫(yī)學(xué)的歷史淵源行為醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展我國行為醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢課后作業(yè)完成教材28-29“知識檢測”及“實踐應(yīng)用”相關(guān)內(nèi)容。謝謝觀看第二章：健康相關(guān)行為行為醫(yī)學(xué)與健康管理任務(wù)目標知識目標熟悉健康行為的概念和分類，以及健康行為建立的相關(guān)內(nèi)容。掌握常見健康行為的表現(xiàn)和要求等。熟悉睡眠不規(guī)律和飲食不規(guī)律的表現(xiàn)。熟悉睡眠不規(guī)律、飲食不規(guī)律、運動缺乏、吸煙行為和酗酒行為的危害。掌握睡眠不規(guī)律、飲食不規(guī)律、運動缺乏、吸煙行為和酗酒行為的干預(yù)措施。了解成癮行為的相關(guān)概念、影響因素和分類。熟悉藥物成癮行為、網(wǎng)絡(luò)成癮行為和賭博成癮行為的概念。掌握藥物成癮行為、網(wǎng)絡(luò)成癮行為和賭博成癮行為的臨床表現(xiàn)與治療措施。了解攻擊行為和自傷行為的概念、攻擊行為的分類和風(fēng)險因素、自傷行為者的心理特征。熟悉攻擊行為和自傷行為的干預(yù)措施。掌握自殺行為的概念、特征、分類、影響因素和預(yù)防。任務(wù)目標思政目標能夠?qū)】迪嚓P(guān)不良行為進行有效干預(yù)。能夠根據(jù)個體的臨床表現(xiàn)辨識常見的成癮行為和暴力行為。素質(zhì)目標養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，重視健康問題，抵制不良誘惑，摒棄不良行為。正確認識藥物成癮行為和暴力行為等的危害，積極參與相關(guān)社會公益活動，向民眾傳遞正確的健康觀、人生觀和價值觀。課前導(dǎo)入小麗是某師范院校的一名大二學(xué)生，她特別喜歡在上課時間看手機，導(dǎo)致成績一直很差。小麗知道自己不能再這樣下去了，但是又改正不了，心里很是苦惱。下面是小麗的個人陳述：大一剛進學(xué)校的時候，感覺自己各方面都不適應(yīng)，尤其是學(xué)業(yè)方面。因為大學(xué)老師的教學(xué)方式與中學(xué)很不一樣，我一時無法適應(yīng)，內(nèi)心很是焦躁。有一次上課時，我偶然拿出手機隨便翻看，突然感覺心情很放松，課堂氛圍也不再令人難受。后來，只要是上課時間，我都會拿出手機來看。如果不看手機，我就覺得好像心里有什么堵著，非常不安，甚至只是拿出手機看看時間，我都會感到輕松不少。大學(xué)第一次期末考試，我就考得很差，同學(xué)說是我上課一直看手機所致。我自己也明白其中的原因，想要改正，但是一到上課時間就會不由自主地拿起手機，而到下課的時候，反而會收起手機，該做什么就做什么。大學(xué)兩年，我的學(xué)習(xí)成績一直很差。我試圖改正這個行為，但是最多能堅持兩節(jié)課。請思考：（1）上課看手機會上癮嗎？這種行為對健康有什么影響？（2）如何能幫助小麗改正這一行為？健康行為01不良生活方式與嗜好02成癮行為03目錄CONTENTS暴力行為041健康行為一、健康行為的概念

健康行為是指個體或群體為增強體質(zhì)、維持和促進心身健康、避免疾病而進行的各種活動，如充足的睡眠、平衡的營養(yǎng)和適量的運動等。二、健康行為的分類（1）個體健康行為（2）團體健康行為行為主體是個體，其行為目的是在避免疾病，保證自身健康，如合理飲食、不抽煙和不酗酒等。行為主體是社會群體或團體，其行為目的是在增強公眾的體質(zhì)，保證公眾的健康，如利用媒體開展健康宣傳、定期健康普查、預(yù)防接種和加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等。（一）依據(jù)行為主體的多少分類二、健康行為的分類（1）外顯的健康行為（2）內(nèi)隱的健康行為指可直接觀察到的有利于健康的行為，如均衡的飲食、充足的睡眠和適度的娛樂等。指需要通過間接手段（如面談和行為調(diào)查等）才能了解的有益于健康的行為，如積極的情緒體驗、和諧的人際關(guān)系和協(xié)調(diào)統(tǒng)一的人格等。（二）依據(jù)行為表現(xiàn)的可觀察性分類三、健康行為的建立（一）樹立健康信念樹立健康信念是健康行為建立的前提。健康信念是指一個人對自身健康的追求、認識、標準和目標等?？茖W(xué)的健康信念有助于個體采取一系列有利健康的行為。根據(jù)健康信念理論模式，個人信念的調(diào)節(jié)會直接影響個體對風(fēng)險因素的感知和采取對抗疾病的行為。三、健康行為的建立（二）掌握和運用相關(guān)行為理論掌握和運用相關(guān)行為理論有助于健康行為的建立。對于已成為習(xí)慣的行為，要想改變，僅有轉(zhuǎn)變信念是難以實現(xiàn)的，還需要通過掌握和運用相關(guān)行為理論來幫助其建立健康行為。三、健康行為的建立（三）行為干預(yù)行為干預(yù)是實現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變的重要手段。行為干預(yù)是指通過具體指導(dǎo)和技能訓(xùn)練，幫助和促使人們實現(xiàn)特定行為的轉(zhuǎn)變。此外，還需要借助政策、法律、經(jīng)濟手段和公眾輿論等外力，來加速態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變。三、健康行為的建立（四）健康宣教健康宣教是指導(dǎo)建立健康行為的有效形式。通過各種傳播渠道和技術(shù)媒介傳遞健康信息、普及衛(wèi)生保健知識，是提高人們的健康意識和知識水平、引導(dǎo)人們采納健康行為的有效途徑。其中，最主要的信息傳播方式是人際傳播（如咨詢、授課和討論等）和大眾傳播（如報刊、廣播、電視和電影等）。三、健康行為的建立（五）健康教育和健康促進健康教育和健康促進是建立健康行為的重要途徑。健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的風(fēng)險因素，從而預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量。健康促進則是指運用行政或組織手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責(zé)任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。健康教育與健康促進是低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施。四、常見的健康行為（一）平衡膳食平衡膳食，又稱合理膳食，是指通過合理的膳食搭配和科學(xué)的烹調(diào)加工，從膳食中攝入與機體需要保持平衡的能量和各種營養(yǎng)素，既滿足人體生長發(fā)育及身體活動的需要，又不存在營養(yǎng)相關(guān)健康問題的膳食過程。點擊此處播放微課飲食對健康的影響四、常見的健康行為（一）平衡膳食1．飲食多樣化具體表現(xiàn)為飲食粗細搭配、葷素搭配。例如，將肉類、蛋類、奶類、豆制品類和蔬果合理搭配食用，以保證飲食多樣化，使機體獲得全面的營養(yǎng)。四、常見的健康行為（一）平衡膳食1．飲食多樣化中國居民平衡膳食餐盤四、常見的健康行為（一）平衡膳食2．飲食因時而異

人在生長發(fā)育的不同階段，所需要的飲食有所不同。例如，對嬰兒來說，母乳是最好的飲食，但在母乳缺乏或不足時，可用奶粉代替；對兒童和青少年，應(yīng)為其提供含有豐富蛋白質(zhì)、能量和營養(yǎng)素的飲食，以滿足其生長發(fā)育；對老年人，飲食應(yīng)少而精，注意供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少動物脂肪的攝入。3．控制碳水化合物、鈉鹽和脂肪的攝入量攝入碳水化合物、鈉鹽和脂肪過多會引起或誘發(fā)某些疾病，因而要嚴格控制碳水化合物、鈉鹽和脂肪的每日攝入量。四、常見的健康行為中國營養(yǎng)學(xué)會特別制訂了孕婦、乳母膳食指南，0～6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南，7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南，3～6歲兒童膳食指南，7～17歲青少年膳食指南，老年人（65～79歲人群）膳食指南、高齡老人（80歲及以上人群）膳食指南和素食人群膳食指南，分別對以上特殊人群給予膳食指導(dǎo)。四、常見的健康行為（一）平衡膳食4．根據(jù)生活和勞動環(huán)境調(diào)整飲食當(dāng)個體的生活和勞動環(huán)境發(fā)生變化時，飲食也需要進行相應(yīng)的調(diào)整。例如，高溫環(huán)境下，應(yīng)攝入較多的淡鹽水和充足的蛋白質(zhì)；寒冷環(huán)境下，應(yīng)適當(dāng)增加高熱量食物的攝入，并適當(dāng)攝入富含脂肪、蛋白質(zhì)及各種維生素的食物。5．其他除以上內(nèi)容外，平衡膳食的表現(xiàn)還有很多，具體可參考中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的《中國居民膳食指南（2022）》。四、常見的健康行為1．食物多樣，合理搭配核心推薦如下：每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜、水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物；平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配……2．吃動平衡，健康體重……3．多吃蔬果、奶類、全谷和大豆……4．適量吃魚、禽、蛋和瘦肉……5．少鹽少油，控糖限酒……6．規(guī)律進餐，足量飲水……7．會烹會選，會看標簽……8．公筷分餐，杜絕浪費……（詳見教材）《中國居民膳食指南（2022）》平衡膳食八準則四、常見的健康行為（二）適度運動與充分休息1．適度運動適度運動是人們獲得健康的重要途徑。適度的運動可增強體質(zhì)，改善人體各器官、系統(tǒng)的功能，促進肌肉發(fā)育，提高個體思維和反應(yīng)能力，控制體重，并可改善心理健康狀況。適度運動的原則主要包括：①必須根據(jù)年齡、性別和健康狀況等特點，選擇適宜的鍛煉項目，合理掌握運動量和運動強度；②遵循循序漸進的原則，運動難度和運動強度逐步提高，切不可操之過急；③要持之以恒，只有經(jīng)過長期、不間斷的運動才能獲得應(yīng)有的效果。四、常見的健康行為（二）適度運動與充分休息2．充分休息充分的休息是維持機體心身健康的必要條件。一個人的精力是有限的，當(dāng)個體感覺疲倦時必須及時休息，使身體各部分放松，緩解精神緊張和壓力，恢復(fù)體力和精力，維持機體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性，以保持健康狀態(tài)。四、常見的健康行為（三）不吸煙（戒煙）與限量飲酒要想保持健康的身體，應(yīng)遠離煙草。此外，吸煙者越早戒煙，對健康產(chǎn)生的影響越小。研究表明，戒煙者戒煙10年后，其肺癌發(fā)病風(fēng)險將降至持續(xù)吸煙者的30%～50%；戒煙15年后，其肺癌發(fā)病風(fēng)險將降至與從不吸煙者相同的水平。1．不吸煙（戒煙）四、常見的健康行為（三）不吸煙（戒煙）與限量飲酒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，適量飲酒有利健康，而過量飲酒則有害健康。此外，酗酒作為一種病態(tài)或異常行為，還與車禍、犯罪、家庭矛盾和違法亂紀等社會問題密切相關(guān)?？茖W(xué)合理的飲酒方法具體如下：適量飲酒，控制飲酒量。成年人每日飲用的酒精含量不超過15g（相當(dāng)于150ml葡萄酒或450ml啤酒）。飲低度酒，如啤酒、葡萄酒或40度以下的白酒等。忌空腹飲酒，且飲酒時不宜同時飲碳酸飲料。不宜飲酒過快。兒童，青少年，孕婦，哺乳期婦女，患有肝病、消化性潰瘍、慢性病等疾病者，以及在服藥期間者，應(yīng)忌酒。倡導(dǎo)文明飲酒，不提倡過度勸酒，切忌一醉方休或借酒消愁的不良飲酒習(xí)慣。2．限量飲酒四、常見的健康行為（四）心態(tài)樂觀積極樂觀的心態(tài)可提高人的認知活動效率，增強人的信心，使人對未來充滿希望，有益于健康；而消極悲觀的心態(tài)，則會降低人的認知活動效率，使人喪失信心和希望，不利于健康。樂觀心態(tài)可通過培養(yǎng)幽默感、增加愉快生活體驗、使情緒獲得適當(dāng)表現(xiàn)的機會（例如，人在焦慮不安時，可以找心理醫(yī)生進行咨詢）、善于從不同角度觀察事物等方法來培養(yǎng)。四、常見的健康行為驚恐不安會引發(fā)癌癥嗎？近年來，大量科學(xué)研究證實，不良的心理-社會刺激因素是引起癌癥的重要原因之一。例如，在動物實驗中，科學(xué)家將狗分成兩組，其中一組長期處于驚恐不安的狀態(tài)，另一組則長期處于安靜、正常的狀態(tài)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，前一組6條狗中有3條狗死于癌癥，而另一組的6條狗則都安然無恙?，F(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)實驗證實，過度緊張、焦慮、憂郁和悲傷等不良心理因素可通過類膽固醇作用使胸腺退化，造成免疫性淋巴細胞成熟障礙，抑制免疫功能，從而誘發(fā)癌癥。四、常見的健康行為（五）其他避免意外傷害，以及預(yù)防接種、定期體檢、健康咨詢、遵從醫(yī)囑、培養(yǎng)健康行為與生活習(xí)慣等自我保健行為，也是非常重要的健康行為。課堂小結(jié)健康行為的概念健康行為的分類健康行為的建立常見的健康行為2不良生活方式與嗜好一、不良生活方式不良生活方式是指個體在日常生活中表現(xiàn)出的對健康存在顯著或潛在損害的行為模式總和。常見的不良生活方式包括睡眠不規(guī)律、飲食不規(guī)律和運動缺乏等。一、不良生活方式（一）睡眠不規(guī)律1．睡眼不規(guī)律的表現(xiàn)（1）延遲睡眠導(dǎo)致睡眠不足，即熬夜。這種熬夜行為通常表現(xiàn)為凌晨十二點以后睡覺。（2）無固定的睡眠節(jié)律或晝夜顛倒，有網(wǎng)癮的青少年和演職人員等的睡眠狀況往往如此。點擊此處播放微課世界睡眠日一、不良生活方式（一）睡眠不規(guī)律2．睡眠不規(guī)律的危害影響工作效率引發(fā)軀體疾病引發(fā)心理疾病加速皮膚衰老(1)(2)(3)(4)增加體重增加死亡風(fēng)險(5)(6)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂(7)降低機體的免疫功能(8)一、不良生活方式（1）生長激素：由腺垂體分泌的蛋白質(zhì)激素?？纱碳じ闻K產(chǎn)生生長調(diào)節(jié)素，進而促進肌肉與骨骼的生長，促進脂肪細胞、肌肉及軟骨細胞的分化，此外，還具有促進睡眠的作用。（2）褪黑素：由松果體產(chǎn)生的一種胺類激素。在調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律及睡眠-覺醒方面具有重要作用。（3）皮質(zhì)醇：人體主要的糖皮質(zhì)激素，由黃體酮轉(zhuǎn)變而成。具有較強的抗炎活性，可促進肝糖原分解和糖異生，可調(diào)節(jié)微循環(huán)和維持血壓。此外，在調(diào)控情緒和健康方面也具有重要作用。一、不良生活方式（一）睡眠不規(guī)律3．睡眠不規(guī)律的干預(yù)調(diào)整睡眠習(xí)慣調(diào)整睡眠環(huán)境改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣（4）放松和減壓適當(dāng)運動（3）（2）（1）（5）藥物治療（6）一、不良生活方式（二）飲食不規(guī)律1．飲食不規(guī)律的表現(xiàn)（1）飲食不定時：如果飲食不定時，饑一頓飽一頓，可導(dǎo)致消化功能受損。（2）飲食不適量：飲食過多可導(dǎo)致肥胖、高血壓、心臟病和糖尿病等健康問題；飲食過少則易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，容易引起貧血和免疫力下降等問題。（3）其他：包括飲水不規(guī)律、偏食與挑食、亂用保健食品和滋補食品、過度精細加工食物、高鹽飲食、經(jīng)常食用快餐和外賣等一、不良生活方式（二）飲食不規(guī)律2．飲食不規(guī)律的危害（1）飲食不規(guī)律會導(dǎo)致胃腸道功能失調(diào)，引起消化系統(tǒng)方面的疾病。（2）飲食不規(guī)律會增加肥胖、營養(yǎng)不良、心血管疾病，甚至惡性腫瘤等的患病風(fēng)險。一、不良生活方式（二）飲食不規(guī)律3．飲食不規(guī)律的干預(yù)（2）飲食管理（4）心理治療（1）加強營養(yǎng)知識育，提倡科學(xué)飲食（3）適當(dāng)運動一、不良生活方式（三）運動缺乏1．運動缺乏的原因①現(xiàn)代人的工作壓力和生活壓力較大，導(dǎo)致他們往往沒有足夠的精力和時間去運動；②現(xiàn)代交通工具發(fā)達，人們常以車代步，走路機會減少；③工作和生活環(huán)境的限制。一、不良生活方式（三）運動缺乏2．運動缺乏的危害（1）長期缺乏運動會使機體各系統(tǒng)的功能狀態(tài)退化或下降，體力耐受性變差，患病風(fēng)險增加。（2）長期缺乏運動易引發(fā)肥胖、高血壓、動脈硬化和糖尿病等疾病的發(fā)生。（3）長期缺乏運動易導(dǎo)致精神緊張，引發(fā)神經(jīng)衰弱和胃腸功能紊亂等疾病。一、不良生活方式（三）運動缺乏3．運動缺乏的干預(yù)（1）宣傳教育：采用多媒體等手段，向人們宣傳運動的益處（如改善心血管健康、加強體重控制和改善情緒等），以增強個體的運動觀念，提高個體的運動意識，建立科學(xué)的生活方式和生活態(tài)度。（2）協(xié)助制訂計劃目標：協(xié)助制訂可行的運動計劃和目標，進而引導(dǎo)養(yǎng)成定期運動的習(xí)慣。（3）推動政策支持：如為社區(qū)居民提供便利的運動場地和設(shè)施，增加自行車道，建立公共健身房等。（4）尋求專業(yè)支持：如果需要，可以向醫(yī)生、生理治療師或健身教練等專業(yè)人士咨詢，以獲得更具針對性的干預(yù)措施。二、不良嗜好行為（一）吸煙行為1．吸煙行為的危害（3）吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血管腔變窄，動脈血流受阻，從而引發(fā)多種心腦血管疾病。（2）煙草、煙霧中含有數(shù)種致癌物，當(dāng)人體暴露于這些致癌物中時，致癌物會引起體內(nèi)關(guān)鍵基因發(fā)生永久性突變并逐漸積累，當(dāng)機體正常失調(diào)時，這些累積的基因突變導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生。（1）吸煙會損害肺部結(jié)構(gòu)、肺功能和呼吸道免疫系統(tǒng)功能，引起多種呼吸系統(tǒng)疾病。二、不良嗜好行為（一）吸煙行為1．吸煙行為的危害（5）二手煙中含有大量有害物質(zhì)與致癌物，不吸煙者暴露于二手煙，同樣會增加吸煙相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險。（4）吸煙可使拮抗胰島素的激素分泌增加，抑制胰島素的生成。二、不良嗜好行為二手煙暴露并沒有所謂的安全水平，短時間暴露于二手煙之中也會對人體的健康造成危害，排風(fēng)扇和空調(diào)等通風(fēng)裝置的存在也無法完全避免非吸煙者吸入二手煙。室內(nèi)完全禁止吸煙是避免二手煙危害的唯一有效方法。二、不良嗜好行為電子煙是否健康，對人體有何影響？二、不良嗜好行為（一）吸煙行為2．吸煙行為的干預(yù)（3）支持和監(jiān)督（4）限制煙草宣傳（1）宣傳教育（2）營造無煙環(huán)境二、不良嗜好行為（二）酗酒行為1．酗酒行為的危害酗酒，即無節(jié)制的飲酒，會使個體食欲下降，食物攝入量減少，以致發(fā)生多種營養(yǎng)素缺乏、急慢性酒精中毒和酒精性脂肪肝等，嚴重時還會造成酒精性肝硬化。酗酒還會增加個體患高血壓和中風(fēng)等疾病的風(fēng)險，并可導(dǎo)致意外事故及暴力事件的增加，對個人健康和社會安定均產(chǎn)生不利影響。此外，酗酒還會增加個體患某些癌癥的風(fēng)險。二、不良嗜好行為（二）酗酒行為2．酗酒行為的干預(yù)（3）供給限制（4）法律約束（1）健康教育（2）干預(yù)治療課堂小結(jié)不良生活方式不良嗜好行為3成癮行為一、概述（一）相關(guān)概念1．成癮行為：指個強烈地、不可自制地、反復(fù)渴求濫用某種物質(zhì)或進行某種行為活動，盡管知道會給自己帶來各種不良后果，仍然無法或難以控制的行為。成癮行為主要表現(xiàn)為失控，并具有以下特征：①成癮者有做某種行為的強烈欲望，但其結(jié)果有害；②如果控制不做，則緊張、焦慮逐漸增加；③一旦完成此行為，則緊張、焦慮迅速、暫時得以解脫；④過段時間（如幾小時、幾天或幾周）后，又重新出現(xiàn)實施此行為的欲望；⑤外部、內(nèi)部環(huán)境刺激可條件反射性引起此欲望；⑥成癮者希望能控制此行為，但屢屢失敗。一、概述（一）相關(guān)概念2．依賴：指一組認知、行為和生理癥狀群，使用者盡管明白濫用成癮物質(zhì)會帶來問題，但仍然繼續(xù)使用。一、概述長期以來，成癮和依賴的確切內(nèi)涵及其差別一直存在爭議。1964年，WHO建議用“依賴”取代“成癮”。一般認為兩者沒有明顯界限，但是有學(xué)者認為依賴涵蓋的內(nèi)容比成癮更加廣泛，程度稍低。一、概述（一）相關(guān)概念3．濫用：指反復(fù)使用藥物導(dǎo)致高于社會常模、醫(yī)療允許的劑量或次數(shù)，導(dǎo)致明顯不良后果的行為。濫用的不良后果可以是健康受損、影響工作和學(xué)業(yè)、出現(xiàn)社會問題和法律問題等，但不一定發(fā)生耐受、戒斷癥狀和依賴。一、概述（一）相關(guān)概念4．耐受與戒斷癥狀：指反復(fù)使用某種物質(zhì)后，使用者必須增加劑量方能獲得所需效果，或使用原來的劑量達不到使用者所追求的效果的一種狀態(tài)。戒斷癥狀是指停止使用成癮物質(zhì)，或減少使用劑量，或使用拮抗劑占據(jù)受體后，所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群。一、概述（二）成癮行為的影響因素1．生物因素成癮物質(zhì)可以通過作用于不同腦區(qū)和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)來發(fā)揮作用。成癮物質(zhì)可以激活中樞獎賞系統(tǒng)，該系統(tǒng)在成癮過程的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮關(guān)鍵作用。多巴胺系統(tǒng)、谷氨酸系統(tǒng)，以及去甲腎上腺素、瘦素、P物質(zhì)、食欲素、神經(jīng)肽Y等神經(jīng)遞質(zhì)，在物質(zhì)成癮的機制中也發(fā)揮著重要作用。此外，成癮與遺傳因素也有相關(guān)性。一、概述（二）成癮行為的影響因素2．心理因素多數(shù)成癮者的人格發(fā)展不夠完善，往往存在某些性格缺陷，表現(xiàn)為情感不穩(wěn)定、情感表達不成熟、缺乏獨立性、依賴周圍人的過度表揚和肯定、缺乏社會責(zé)任感、好奇心強、意志力薄弱、自信心不足、追求即刻滿足等，同時有社會適應(yīng)能力差、情緒調(diào)節(jié)能力欠佳、耐受挫折的能力低下、應(yīng)對生活事件及人際關(guān)系的技巧缺乏等特點。一、概述（二）成癮行為的影響因素3．社會因素①容易獲得；②家庭因素，如家庭矛盾、單親家庭、家庭成員間交流差、家庭成員有成癮行為等，家庭成員吸毒是吸毒，特別是青少年吸毒的重要風(fēng)險因素；③同伴影響和同伴間壓力等；④文化背景和社會環(huán)境等因素。一、概述（三）成癮行為的分類1．物質(zhì)成癮也稱物質(zhì)依賴是指對物質(zhì)強烈的渴求，并反復(fù)應(yīng)用，以取得快感或避免斷用后產(chǎn)生痛苦為特點的一種精神和軀體性病理狀態(tài)。物質(zhì)成癮往往會導(dǎo)致依賴綜合征，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀等生理依賴（又稱軀體依賴），以及強迫性覓藥行為等心理依賴（又稱精神依賴）。主要包括藥物成癮、酒精成癮和煙草成癮等。2．行為成癮也稱非物質(zhì)成癮是指不依賴于物質(zhì)的一種成癮形式，表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的具有強迫性質(zhì)的某種行為。這些行為往往會對軀體、心理和社會造成嚴重的不良后果，但盡管個體明白行為所產(chǎn)生的不良后果，仍然執(zhí)意行動。包括網(wǎng)絡(luò)成癮和賭博成癮等，甚至包括狂熱于工作、運動和慈善活動等。二、藥物成癮藥物成癮主要由精神活性物質(zhì)引起。精神活性物質(zhì)又稱成癮物質(zhì)、成癮藥物，是指能夠影響人的情緒和行為，改變?nèi)说囊庾R狀態(tài)，連續(xù)使用后可導(dǎo)致成癮的一類化學(xué)物質(zhì)。毒品是社會學(xué)概念，是指由法律規(guī)定的具有很強的成癮性，并在社會上禁止使用的精神活性物質(zhì)。我國毒品主要指阿片類藥物、大麻和苯丙胺類藥物等，本部分內(nèi)容重點講解毒品所致的藥物成癮。點擊此處播放微課為什么有的藥物會

導(dǎo)致成癮？二、藥物成癮（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑：能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如巴比妥類、苯二氮?類和酒精等。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑：能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如咖啡因、苯丙胺類和可卡因等。（3）大麻：適量吸入或食用可使人欣快，劑量過大可使人進入夢幻，陷入深沉的睡眠。（4）致幻劑：能改變意識狀態(tài)或感知覺，如麥角酸二乙酰胺、仙人掌毒素、苯環(huán)利定和氯胺酮等。（5）阿片類：能使人產(chǎn)生強烈的欣快感，包括天然、人工合成或半合成的阿片類物質(zhì)，如海洛因、嗎啡、鴉片、美沙酮、二氫埃托啡、哌替啶（杜冷?。┖投”Z啡等。（6）揮發(fā)性溶劑：可產(chǎn)生短暫的興奮，再產(chǎn)生中樞神經(jīng)抑制作用，如丙酮、汽油、稀料、甲苯和嗅膠等。（7）煙草：所含的尼古丁是精神活性物質(zhì)，尼古丁對神經(jīng)系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為先興奮后抑制。成癮物質(zhì)的分類二、藥物成癮（一）阿片類藥物成癮阿片類藥物成癮者中斷阿片類藥物后，可出現(xiàn)一系列戒斷癥狀，如流鼻涕、流淚、打哈欠、瞳孔散大、體毛豎起、出汗、腹瀉、全身酸痛、自發(fā)射精、血壓上升、脈博加快、發(fā)熱、失眠和焦慮煩燥等。此外，阿片類藥物容易產(chǎn)生耐受性，成癮者需不斷提高劑量來維持原先的藥效。超過自身耐受性的毒品濫用，可以引起急性中毒，表現(xiàn)為煩躁不安或欣快、臉紅、口干、瞳孔縮小等，嚴重時可以出現(xiàn)呼吸抑制、反射消失、低血壓、心動過速、急性肺水腫，甚至死亡。1．臨床表現(xiàn)二、藥物成癮（一）阿片類藥物成癮（1）脫毒治療：脫毒是指通過軀體治療減輕戒斷癥狀，預(yù)防突然停藥可能引起的軀體健康問題的過程。脫毒治療包括替代治療和非替代治療兩種形式。替代治療是指利用與毒品有相似作用的藥物來替代毒品，以減輕戒斷癥狀的嚴重程度，使患者能較好地耐受，然后在一定時間（14～21天）內(nèi)將替代藥物逐漸減量，直至停用的治療方法。目前常用的替代藥物有美沙酮和丁丙諾啡。非替代治療可采用可樂定、鎮(zhèn)靜催眠藥物、莨菪堿類藥物、中藥和針灸等。2．治療二、藥物成癮（一）阿片類藥物成癮（2）脫毒后康復(fù)治療藥物治療常使用阿片類阻滯劑，主要為納曲酮，目的是通過阿片類阻滯劑來阻滯阿片類的欣快作用，消退已建立的條件反射。行為心理干預(yù)的方式主要包括：①認知行為治療，通過改變成癮者的行為和認知，來幫助其應(yīng)對急性或慢性渴求，強化其不吸毒行為；②群體治療，是指通過匿名戒毒會或集體治療模式，使成癮者們相互幫助、監(jiān)督和支持，共同預(yù)防復(fù)吸、促進健康；③家庭治療，即通過教育家庭成員、改變家庭環(huán)境和制訂家庭治療計劃等，通過家庭的力量預(yù)防成癮者復(fù)吸。2．治療二、藥物成癮（二）大麻成癮使用大麻后可產(chǎn)生欣快感，表現(xiàn)為感知特別敏銳，視物鮮明生動、色彩絢麗奪目，聽音分外清晰、悅耳、富有樂感，思維也十分敏捷，并常伴有性興奮、自我感覺良好等。大麻中毒可有脈搏加快和結(jié)膜變紅兩個特征性生理征兆。長期使用大麻會出現(xiàn)嚴重的健康問題，如支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘，大量使用還可引起腦退行性變化的腦疾病、嚴重的行為損傷、免疫系統(tǒng)抑制和神經(jīng)疾病等。1．臨床表現(xiàn)二、藥物成癮（二）大麻成癮長期或周期性使用大麻，在停用后一般不會出現(xiàn)嚴重的戒斷癥狀，且在1周內(nèi)可以緩解，可不予特殊處理，可僅給予鎮(zhèn)靜催眠藥緩解睡眠障礙、焦慮或驚恐等不適癥狀。大麻成癮者的精神依賴較為嚴重，因此行為和心理的治療是重點，需強化其不用藥行為、重構(gòu)認知過程、回避復(fù)吸的高危因素，以及訓(xùn)練應(yīng)對高危因素的技巧，使成癮者重新適應(yīng)沒有藥物的生活方式。2．治療二、藥物成癮（三）苯丙胺類成癮甲基苯丙胺是強效中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激劑，因其原料外觀為純白結(jié)晶體，晶瑩剔透，故又稱冰毒。大劑量可致精神興奮、性欲亢進、對食物和睡眠的要求降低和暴力行為。長期吸食可產(chǎn)生強烈的依賴性，一旦斷藥，就會導(dǎo)致戒斷癥狀。二、藥物成癮（三）苯丙胺類成癮1．臨床表現(xiàn)ATS具有強烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用。使用AST后，特別是靜脈注射后，使用者很快會出現(xiàn)頭腦活躍、精力充沛、能力感增強，可體驗到難以言表的快感，即所謂的騰云駕霧感或全身電流傳導(dǎo)般的快感；數(shù)小時后，出現(xiàn)全身乏力、精神壓抑、倦怠、沮喪而進入苯丙胺沮喪期。這種正性和負性體驗使得使用者易形成精神依賴。二、藥物成癮（三）苯丙胺類成癮1．臨床表現(xiàn)ATS急性中毒表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮癥狀。輕度中毒表現(xiàn)為瞳孔擴大、血壓升高、脈搏加快、出汗、口渴、呼吸困難、震顫、反射亢進、頭痛和興奮躁動等；中度中毒表現(xiàn)為神經(jīng)錯亂、譫妄、幻聽、幻視和被害妄想等；重度中毒可導(dǎo)致心律失常、痙攣、循環(huán)衰竭、出血或凝血、高熱、胸痛、昏迷，甚至死亡。長期使用可能導(dǎo)致分裂樣精神障礙、躁狂-抑郁狀態(tài)、人格和現(xiàn)實解體癥狀、焦慮狀態(tài)及認知功能損害，還可導(dǎo)致明顯的暴力、攻擊和傷人傾向，此外還會導(dǎo)致其他濫用感染合并癥，如肝炎、細菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥、性病和艾滋病等。二、藥物成癮（三）苯丙胺類成癮2．治療ATS成癮者突然停止用藥后一般不會產(chǎn)生類似阿片類藥物成癮者出現(xiàn)的嚴重軀體戒斷癥狀，不需要替代治療，對癥處理即可。ATS急性中毒者的處理原則如下：①足量補液，維持水、電解質(zhì)平衡，利尿和促進排泄；②通過物理降溫或使用肌肉松弛劑來緩解惡性高熱；③暢通呼吸道并給氧，必要時可行氣管插管；④止痙；⑤有條件者行透析治療。三、網(wǎng)絡(luò)成癮行為（一）概念網(wǎng)絡(luò)成癮，又稱網(wǎng)絡(luò)依賴，是一種與上網(wǎng)相關(guān)的異常（或病態(tài)）行為和認知偏差的心理障礙，表現(xiàn)為網(wǎng)絡(luò)使用過度（甚至失控）而導(dǎo)致的個體明顯的社會、心理和生理功能損害。與物質(zhì)成癮相比，網(wǎng)絡(luò)成癮者沒有攝入任何物質(zhì)，是一種最為單純的行為成癮。研究顯示，網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率約為3%～14%，以20～30歲青年男性網(wǎng)絡(luò)新手中高發(fā)。三、網(wǎng)絡(luò)成癮行為（二）成因網(wǎng)絡(luò)本身的特性：網(wǎng)絡(luò)具有匿名性、便利性、吸引性、激勵性、愉悅性、互動性、及時性、操作性、逃避現(xiàn)實性、中介性和虛擬性等特性，這些構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)使用者成癮的基本條件。23網(wǎng)絡(luò)成癮者的自身特點：包括性格缺陷（如敏感、抑郁、性格孤僻和自我評價偏低等）、心理發(fā)育不成熟和共患心理障礙等，這些構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)成癮的易感因素，也是導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生的核心因素。社會環(huán)境的影響：包括家庭教育誤區(qū)及不良氛圍、學(xué)校應(yīng)試教育缺陷及引導(dǎo)缺位、社會負面現(xiàn)象及負面意識形態(tài)、偏離正常的文化氛圍等，這些都是網(wǎng)絡(luò)成癮的促進因素。1三、網(wǎng)絡(luò)成癮行為（三）臨床分型與臨床表現(xiàn)1．臨床分型（1）網(wǎng)絡(luò)游戲成癮：指成癮者沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲。（2）網(wǎng)絡(luò)交際成癮：指成癮者沉迷于網(wǎng)絡(luò)聊天和交友，而遠離現(xiàn)實生活中的交際。（3）網(wǎng)絡(luò)色情成癮：指成癮者沉迷于瀏覽色情網(wǎng)站、下載色情圖片、進行網(wǎng)上色情交易等。（4）網(wǎng)絡(luò)交易成癮：指成癮者沉迷于網(wǎng)上賭博、網(wǎng)上拍賣、網(wǎng)上購物或股票交易等活動。（5）網(wǎng)絡(luò)信息收集成癮：指成癮者沉迷于從網(wǎng)上收集大量無用的、無關(guān)的或不重要的信息。三、網(wǎng)絡(luò)成癮行為（三）臨床分型與臨床表現(xiàn)2．臨床表現(xiàn)（1）核心癥狀：①無法控制對網(wǎng)絡(luò)的強烈渴求；②上網(wǎng)成為一切活動的中心，并對職業(yè)和重要的人際關(guān)系造成影響；③耐受性增加，為了達到與之前同樣的體驗，延長上網(wǎng)時間，增加上網(wǎng)次數(shù)，甚至通宵達旦、廢寢忘食；④盡管清楚網(wǎng)絡(luò)可能帶來的不良后果，但是節(jié)制上網(wǎng)經(jīng)常失敗；⑤反復(fù)出