認(rèn)知癥的各階段進(jìn)展以及核心癥狀與周邊癥狀

癡呆的進(jìn)展的辦法|核心癥狀和周邊癥狀

說到阿爾茨海默病的癥狀，很多人會(huì)想到遺忘和徘徊，但除此之外還有各種各樣的癥狀。

通過理解是怎樣的癥狀，本人是怎樣的感覺，有時(shí)也能找到減輕或改善癥狀的頭緒。

另外，隨著癥狀的發(fā)展應(yīng)對(duì)起來也會(huì)變得更加困難，所以周圍的人注意到初期癥狀是很重要的。

在這一頁中，為了能在更早的階段發(fā)現(xiàn)癥狀并做出適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)，以及通過癡呆癥的癥狀，讓周圍的人能夠理解本人的內(nèi)心世界，我將進(jìn)行解說。|一、癡呆癥的初期癥狀和發(fā)現(xiàn)契機(jī)

根據(jù)癡呆癥的種類不同，初期癥狀也不同，但大多數(shù)情況下，以下面的事情為契機(jī)，從“健忘”中被發(fā)現(xiàn)的情況比較多。從比較初期開始，對(duì)事物的“理解和判斷速度下降”和“專注力、工作能力下降”也會(huì)開始，日常的家務(wù)和興趣等也會(huì)出現(xiàn)以下變化?！景l(fā)現(xiàn)癡呆癥癥狀的契機(jī)】1、健忘①重復(fù)同樣的話；②爽約；③不再遵守垃圾回收日期；④同樣的東西不必要地買好幾次；⑤丟失鑰匙和錢包；⑥料理的調(diào)味變得奇怪

2、理解力和判斷速度低下·①購物的支付計(jì)算變得困難，即使有零錢也經(jīng)常用紙幣支付；②跟不上周圍人的會(huì)話速度，難以理解·③明明跑不動(dòng)，卻在紅燈快要亮的時(shí)候想要通過

3、專注力和工作能力低下①喜歡讀書的人不再讀書；②追不上電視劇的情節(jié)，不看了；③中途放棄自己感興趣的手工藝、工作、料理等家務(wù)

4、精神混亂和沮喪①放棄原本期待的活動(dòng)；②變得逃避人際交往，沒有干勁；③易怒|二、癡呆癥的癥狀分為核心癥狀和行動(dòng)、心理癥狀(周邊癥狀)

癡呆癥的癥狀大致可以分為“核心癥狀”和“行動(dòng)、心理癥狀(周邊癥狀)”。癡呆癥的核心癥狀是由于大腦病變引起的認(rèn)知功能低下，包括理解力、判斷力低下、記憶障礙、認(rèn)知障礙、執(zhí)行功能障礙和失語、失行、失認(rèn)等癥狀。

雖然程度不同，但只要是癡呆癥，都有可能出現(xiàn)這種癥狀，隨著病情的發(fā)展，癥狀會(huì)逐漸加重。雖然可以通過服用適當(dāng)?shù)乃幬飦頊p緩病情的發(fā)展，但不能完全停止。

這樣的核心癥狀和周圍的環(huán)境和對(duì)應(yīng)，那個(gè)人的性格等相互影響，產(chǎn)生的次要的癥狀是行動(dòng)·心理癥狀※。

從相對(duì)于核心癥狀次要產(chǎn)生的側(cè)面來看，也被稱為周邊癥狀。

行為、心理癥狀與這個(gè)人所處的環(huán)境、周圍的人、生活的歷史有著密切的關(guān)系。如果現(xiàn)在的環(huán)境和應(yīng)對(duì)得當(dāng)，也會(huì)減輕甚至消失，并不是所有的癡呆癥患者都會(huì)出現(xiàn)|三、核心癥狀及其進(jìn)展——1、記憶障礙1、短期記憶容易丟失，長期記憶容易保存

記憶分為幾分鐘到幾天的短期記憶和幾個(gè)月到幾十年前的長期記憶。阿爾茨海默病的初期，短期記憶容易喪失，隨著癥狀的發(fā)展，障礙會(huì)擴(kuò)散到長期記憶。當(dāng)短期記憶消失時(shí)，人們會(huì)利用剩下的長期記憶來理解情況。例如，由于后述的認(rèn)知障礙而迷路的時(shí)候，也有把過去的故鄉(xiāng)的光景重疊在一起，這時(shí)想回去，卻更加迷路的情況。<容易丟失的短期記憶的例子>·剛才放東西的地方·談?wù)摰脑掝}·來購物的目的物品<容易保存的長期記憶的例子>·幾年前的旅行·孩童時(shí)代的事情|三、核心癥狀及其進(jìn)展——1、記憶障礙2。將體驗(yàn)全部忘記，而不是部分忘記

與經(jīng)歷過的事情相關(guān)的記憶被稱為插曲記憶。通常的“忘事”會(huì)把經(jīng)歷過的事情的一部分忘記，但很少會(huì)完全忘記，但癡呆癥則會(huì)把經(jīng)歷過的記憶全部失去。像這樣的健忘，如果不被認(rèn)為是阿爾茨海默病，就會(huì)像下面這樣，很難被周圍的人理解。例子：忘記插曲記憶引起的麻煩·和朋友一起去吃飯，幫我墊付了錢·完全忘記和朋友一起去吃飯的事情·后來被要求還錢，本人卻說“沒去吃”·覺得朋友“在說謊”“在裝傻”3。一般的知識(shí)和身體記住的東西很難忘記

短期記憶和插曲記憶從初期開始就會(huì)消失。而對(duì)于事物的一般知識(shí)、教養(yǎng)的意義記憶、樂器、編織等所謂用身體記住的程序記憶卻很難消失。|三、核心癥狀及其進(jìn)展——2、認(rèn)知障礙

對(duì)時(shí)間、場所、周圍的人與自己的關(guān)系進(jìn)行理解和推測的能力被稱為“推測識(shí)”，其低下被稱為“推測識(shí)障礙”。一般認(rèn)為，在很多情況下，會(huì)按照以下順序產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知。1、時(shí)間認(rèn)知障礙

從不知道現(xiàn)在幾點(diǎn)、幾月幾日開始，不知道是白天還是黑夜，不知道現(xiàn)在是哪個(gè)季節(jié)。2、位置判斷障礙

外出時(shí)不知道自己現(xiàn)在在哪里，就會(huì)迷路。慢慢地，你就不能把自己的家當(dāng)成自己的家，把自己的家當(dāng)成別人的家，或者不知道廁所的位置，引起排泄的問題。3、人際關(guān)系的認(rèn)知障礙

相對(duì)來說，是在癥狀發(fā)展的時(shí)候產(chǎn)生的。一開始是鄰居或平時(shí)不見面的人，漸漸就不認(rèn)識(shí)家人或親近的人了。比如，不認(rèn)識(shí)孫子，就會(huì)認(rèn)為是孩子小時(shí)候的事，或者認(rèn)為妻子是附近溫柔的阿姨。很難失去把握“對(duì)方是不是熟人，是不是讓人放心的人”的能力。|三、核心癥狀及其進(jìn)展——3、執(zhí)行功能障礙

制訂計(jì)劃，按順序完成工程的能力就會(huì)下降。同時(shí)并行也變得不擅長。因此，烹飪和使用電器等從初期開始就比較困難。

漸漸地連單純的操作(更衣的順序等)也不知道了，能看到把內(nèi)衣穿在衣服上面等。如果更衣的順序變得困難的話，就會(huì)逐漸回避更衣本身。|三、核心癥狀及其進(jìn)展——4、理解、判斷力的障礙

很難迅速準(zhǔn)確地理解事物并做出判斷。

很多情況下，只要不被催促，就能做出正確的理解和判斷，但在紅綠燈、過道口的時(shí)機(jī)、交通工具的駕駛等方面，都需要快速、瞬間地理解和判斷，在直接關(guān)系到生命危險(xiǎn)的狀況下，就需要注意了。|三、核心癥狀及其進(jìn)展——5、失行、失認(rèn)、失語等

如工具的使用方法等，以適當(dāng)?shù)捻樞蜻_(dá)成目的的動(dòng)作變得困難的“失行”，不能適當(dāng)?shù)刈R(shí)別從眼睛得到的信息的“失認(rèn)”，從聲音和文章的語言的理解和表達(dá)變得困難的“失語”等癥狀。

都是身體上看不出異常，卻因?yàn)槟X神經(jīng)的障礙變得困難的狀態(tài)。由于障礙的時(shí)機(jī)和部位不同，癥狀多樣，產(chǎn)生的時(shí)期也因人而異。

而且，在其他癥狀不明顯的初期就出現(xiàn)這些癥狀的情況也有，周圍的人不理解這是癡呆癥引起的癥狀，很多人認(rèn)為“明明可以，卻沒有做”。|四、行為、心理癥狀(周邊癥狀)

上述的核心癥狀，會(huì)給當(dāng)事人帶來強(qiáng)烈的不安、混亂和自尊心低下。在這種精神狀態(tài)下，周圍的環(huán)境、人們的應(yīng)對(duì)方式、自身的經(jīng)驗(yàn)和性格等因素交織在一起，這就是行動(dòng)·心理癥狀(周邊癥狀)。對(duì)于周圍的人來說，很多癥狀被認(rèn)為是“問題行為”，但對(duì)于本人來說，這是摸索“想辦法更好地適應(yīng)”的結(jié)果。

因此，如果能夠理解本人的癥狀，并得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，行動(dòng)、心理癥狀就有可能減輕或消失(但是，因?yàn)橛行袆?dòng)、心理癥狀而沒有得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理的判斷不一定是正確的)。|四、行為、心理癥狀(周邊癥狀)1、興奮、暴力、粗口、拒絕護(hù)理

由于控制情緒的大腦額葉的萎縮，以及大腦的疲勞，從比較初期開始就很難抑制情緒。

在這樣的情況下，如果當(dāng)事人處于難以理解的狀況，被對(duì)方做出讓自己感到尊嚴(yán)受到傷害的應(yīng)對(duì)，癥狀就會(huì)強(qiáng)烈地表現(xiàn)出來。2、抑郁、不安、無力

與上述相同，由于大腦容易疲勞，有時(shí)無法產(chǎn)生采取行動(dòng)的能量。感覺做不到的事情增加了，自信和尊嚴(yán)受到傷害也會(huì)表現(xiàn)出癥狀。3、外出時(shí)迷路或失蹤(徘徊)

隨著地點(diǎn)的猜測白粉障礙,不僅是外出時(shí)迷路,住宅和設(shè)施等熟悉的景色被第一次的地點(diǎn)和感覺,想確認(rèn)一下“這里是哪里?”“要回家”等理由,我想外出。

因?yàn)閷?duì)當(dāng)事人來說有必然的理由，所以說服對(duì)方不要勉強(qiáng)挽留，是相當(dāng)困難的。|四、行為、心理癥狀(周邊癥狀)4、妄想

這是一種對(duì)客觀上不可能的想法，變得確信到他人無法糾正的癥狀。例如，記憶障礙的發(fā)展，從初期開始就經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)聲稱遺忘的錢包或錢被周圍的人偷了的“被偷妄想”。另外，也有被不講理的對(duì)待、被欺負(fù)等“被害妄想”，以及配偶出軌之類的“嫉妒妄想”。

正因?yàn)閷?duì)自己來說是身邊重要的人，所以這種關(guān)系惡化無法維持的不安引起的情況很多。5、幻覺

這是把現(xiàn)實(shí)中不可能存在的東西作為無可置疑的現(xiàn)實(shí)所看到、聽到、感受到的癥狀。從把衣服等誤認(rèn)為人或動(dòng)物，到陌生人說話等，表現(xiàn)出多種多樣的癥狀。

這在體型矮小的癡呆癥中尤為常見，藥物、水分不足、睡眠不足等都是誘因，其原因多種多樣。除此之外，晝夜顛倒、睡眠障礙、吃非食物的異食、擺弄排泄物等不干凈行