峰流速檢測(cè)教材

峰流速測(cè)量方法及意義北京哮喘病研究所1asthma@163.com北京哮喘病臨床研究所定義呼氣高峰流量（最大呼氣峰流速）（PeakexpiratoryflowratePEFR）

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最大呼氣峰流速是一項(xiàng)簡(jiǎn)便的肺功能測(cè)驗(yàn)方法，廣泛應(yīng)用于呼吸疾病的流行病學(xué)調(diào)查，尤其對(duì)支氣管哮喘病情分級(jí)，療效判斷更為實(shí)用。常用于哮喘病人24小時(shí)病情的動(dòng)態(tài)觀察以指導(dǎo)用藥。

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由于其與FEV1有良好的相關(guān)性，

可重復(fù)測(cè)定。

風(fēng)流速儀價(jià)格便宜、使用簡(jiǎn)單

方便，易于掌握。

可在門(mén)診、急診、家庭中使用

。

6asthma@163.com北京哮喘病臨床研究所PEFR測(cè)定的意義對(duì)醫(yī)師：提供疾病的嚴(yán)重程度、確定診斷評(píng)價(jià)治療方案、病人對(duì)治療反應(yīng)的客觀指標(biāo)。用藥提供依據(jù)，可根據(jù)病人的PEFR調(diào)整用藥，加減β2受體激動(dòng)劑。

7病人使用風(fēng)流速儀的意義：盡早發(fā)現(xiàn)病情惡化的跡象，避免哮喘急性發(fā)作，每日記錄PEFR的變化了解病情波動(dòng)，為治療提供依據(jù)。推薦病人使用：以前有哮喘重度發(fā)作、曾住過(guò)院及對(duì)自己病情嚴(yán)重程度反應(yīng)遲鈍的人8asthma@163.com北京哮喘病臨床研究所PEFR測(cè)定方法病人：吹出一短暫的最大的爆發(fā)氣流正確動(dòng)作：指針撥到標(biāo)尺“0”的位置起立，深吸氣口唇包緊口器，用力快速呼氣記下指針?biāo)傅臄?shù)值，將指針撥到“0”的位置連續(xù)三次測(cè)定，記錄最佳一次經(jīng)消化道攝入能污染的食物或飲水而感染腸炭疽。蚊蟲(chóng)叮咬?！?PEFR的預(yù)計(jì)值：我國(guó)目前所用為廣州呼吸病研究所90年代初人群調(diào)查所得個(gè)人最佳值—判斷患者是否發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)指控制哮喘兩周以上，無(wú)任何癥狀，認(rèn)真測(cè)量?jī)芍芩档肞EFR最高值10asthma@163.com北京哮喘病臨床研究所PEFR測(cè)定的最佳時(shí)間：

早晨起床后---起床后做的第一件事晚上睡覺(jué)前---睡前做的最后一件事每日兩次每次測(cè)三次記錄最佳值吸入β2激動(dòng)劑者，用藥前后各15分鐘后分別測(cè)量記錄兩個(gè)值11asthma@163.com北京哮喘病臨床研究所PEFR的變異率規(guī)律地應(yīng)用風(fēng)流速儀測(cè)定PEFR，以監(jiān)測(cè)哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度及病情發(fā)展的過(guò)程。病情嚴(yán)重程度：PEFR的基礎(chǔ)水平PEFR的變異率12asthma@163.com北京哮喘病臨床研究所

14早晚兩次測(cè)定的差值公式如下：

PEFR晚間值——PEFR早晨值日間變異率=——————————————×100%?（PEFR晚間值+PEFR早晨值）asthma@163.com北京哮喘病臨床研究所利用PEFR進(jìn)行家庭哮喘管理PEFR最佳值和最小日間變異率要讓患者了解：每日測(cè)得PEFR值不能＜個(gè)人最佳值的80%，日間變異率不能＞20%。15asthma@163.com北京哮喘病臨床研究所

16分區(qū)管理

個(gè)人最佳值日間變異率提示綠色信號(hào)燈80—100%＞20%安全區(qū)常規(guī)用藥黃色信號(hào)燈50-80%20-30%警告區(qū)調(diào)整治療紅色信號(hào)燈＜50%＞30%危險(xiǎn)區(qū)立即到醫(yī)院asthma@163.com北京哮喘病臨床研究所PEFR突然下降，但對(duì)增加β2（+）劑能有很好地反應(yīng)，示哮喘急性發(fā)作；PEFR逐漸下降，對(duì)吸入β2（+）劑不能有持久有效的反應(yīng)，需要增加吸入或口服激素量PEFR一直低于預(yù)計(jì)值，尋找過(guò)敏原，調(diào)整用藥17asthma@163.com北京哮喘病臨床研究所使用PEFR時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：輕度間歇發(fā)作和一些嚴(yán)重難治的哮喘病人，其日間變異率很小或消失。肺功能嚴(yán)重?fù)p害